人体解剖生理学-第三章高级神经系统功能.ppt

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1、第三章第三章 中枢神经系统的高级功能中枢神经系统的高级功能一、中枢神经元的联系方式一、中枢神经元的联系方式 1 1）辐散）辐散 一个神经元轴突可通过其末梢分支与许多神经一个神经元轴突可通过其末梢分支与许多神经元建立突触联系，此中联系方式称为辐散。元建立突触联系，此中联系方式称为辐散。2 2）聚合）聚合 许多神经元通过其轴突末梢共同与同一个神经许多神经元通过其轴突末梢共同与同一个神经元建立突触联系，这种方式称为聚合。元建立突触联系，这种方式称为聚合。3 3）链锁状与环状联系）链锁状与环状联系 链锁状联系链锁状联系是指神经元呈是指神经元呈链状接替联系在一起。兴奋通链状接替联系在一起。兴奋通过链锁状

2、联系，在空间上扩大过链锁状联系，在空间上扩大其作用范围。其作用范围。环路式联系：环路式联系：一个神经元一个神经元通过其轴突侧支与中间神经元通过其轴突侧支与中间神经元发生联系，中间神经元的轴突发生联系，中间神经元的轴突返回，直接或间接作用于该神返回，直接或间接作用于该神经元，神经元间的这种联系方经元，神经元间的这种联系方式称为环路式联系。式称为环路式联系。二、反射中枢活动的一般规律二、反射中枢活动的一般规律1 1 1 1、反射中枢、反射中枢、反射中枢、反射中枢n n反射反射反射反射(reflex):(reflex):(reflex):(reflex):在中枢神经系统参与下，机体对内在中枢神经系统

3、参与下，机体对内在中枢神经系统参与下，机体对内在中枢神经系统参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应，是神经系统活动外环境刺激的规律性应答反应，是神经系统活动外环境刺激的规律性应答反应，是神经系统活动外环境刺激的规律性应答反应，是神经系统活动的基本方式。的基本方式。的基本方式。的基本方式。(条件反射和非条件反射条件反射和非条件反射条件反射和非条件反射条件反射和非条件反射)n n反射弧反射弧反射弧反射弧(reflex arc)(reflex arc)(reflex arc)(reflex arc)：是反射的结构基础的基本是反射的结构基础的基本是反射的结构基础的基本是反射的结构基础的基本单位。是

4、完成反射的必须结构。单位。是完成反射的必须结构。单位。是完成反射的必须结构。单位。是完成反射的必须结构。包括五个部分包括五个部分包括五个部分包括五个部分:感受器感受器传入传入NN中枢中枢传出传出NN效应器效应器 一个完整的反射弧一个完整的反射弧5 5个基本部分组成。个基本部分组成。1 1）感受器：感受器：感受器是将内外环境作用于机体的刺激能量转化为神经冲动感受器是将内外环境作用于机体的刺激能量转化为神经冲动的换能装置。的换能装置。2 2）传入神经：）传入神经：传入神经是将感受器的电位变化经神经冲动传导到中枢神经系传入神经是将感受器的电位变化经神经冲动传导到中枢神经系统的神经元，又称为感觉神经元

5、。统的神经元，又称为感觉神经元。3 3）神经中枢：）神经中枢：神经中枢位于中枢神经系统内参与某一反射活动的神经元群。神经中枢位于中枢神经系统内参与某一反射活动的神经元群。4 4）传出神经：）传出神经：传出神经是将中枢整合的信息通过神经冲动传到效应器的运传出神经是将中枢整合的信息通过神经冲动传到效应器的运动神经元。动神经元。5 5）效应器：）效应器：效应器是发生应答反应的器官，如肌肉和腺体等组织。效应器是发生应答反应的器官，如肌肉和腺体等组织。2 2、反射活动的协调、反射活动的协调 1 1）诱导）诱导 诱导是反射活动协调的主要方式。诱导是反射活动协调的主要方式。负诱导负诱导 正诱导正诱导 2 2

6、）最后公路原则）最后公路原则 3 3）大脑皮质的协调作用）大脑皮质的协调作用 4 4）反馈）反馈 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器换换能能作作用用神神经经冲冲动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉概概 述述 感觉感觉:是人脑对客观事物的主观反映。是人脑对客观事物的主观反映。感觉产生过程感觉产生过程:躯体感觉的传入通路躯体感觉的传入通路 神神经经系系统统的的传传导导通通路路上行（感觉）上行（感觉）传导通路传导通路下行（运动）下行（运动）传导通路传导通路躯体感觉躯体感觉传导通路传导通路内脏感觉内脏感觉传导

7、通路传导通路特殊感觉特殊感觉传导通路传导通路一般感觉一般感觉传导通路传导通路浅感觉传导通路浅感觉传导通路深感觉传导通路深感觉传导通路特殊感觉特殊感觉传导通路传导通路一般感觉一般感觉传导通路传导通路1 1、浅感觉、浅感觉 浅感觉是指皮肤与浅感觉是指皮肤与粘膜的痛、温、触、压粘膜的痛、温、触、压等感觉而言，它们的感等感觉而言，它们的感受器位置较浅。受器位置较浅。由这些感受器上行由这些感受器上行的感觉传导系统称为的感觉传导系统称为浅浅感觉传导通路感觉传导通路。三级神经元三级神经元浅感觉的传导通路浅感觉的传导通路丘脑外丘脑外侧侧 核核三叉神经三叉神经 半月节半月节 2 2、深感觉、深感觉 深感觉是指感

8、受肌肉、深感觉是指感受肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结肌腱、关节和韧带等深部结构的本体感觉和精细触觉。构的本体感觉和精细触觉。由此感觉组成的感觉传由此感觉组成的感觉传导通路即为导通路即为深感觉传导通路深感觉传导通路。躯体四肢意识性本体感躯体四肢意识性本体感觉传导通路觉传导通路 躯体四肢非意识性本体躯体四肢非意识性本体感觉传导通路感觉传导通路丘脑外丘脑外侧侧 核核延延 髓髓第一级第一级神经元神经元第二级第二级神经元神经元第三级第三级神经元神经元躯躯体体四四肢肢意意识识性性本本体体感感觉觉传传导导通通路路躯体四肢非躯体四肢非意识性本体意识性本体感觉传导通感觉传导通路路躯体一般感觉的传导通路具有下列共

9、同特点：躯体一般感觉的传导通路具有下列共同特点：一般有一般有三个神经元三个神经元（第一级位于（第一级位于脊神经节脊神经节内或内或脑神经节脑神经节内；第二级位于内；第二级位于脊髓后角脊髓后角或或脑干内脑干内；第三级位于第三级位于丘脑丘脑内）参与。内）参与。各种感觉传导通路的第二级神经元发出的各种感觉传导通路的第二级神经元发出的纤维，纤维，一般交叉到对侧，一般交叉到对侧，经过丘脑和内囊，最后投经过丘脑和内囊，最后投射到大脑皮层相应的区域。射到大脑皮层相应的区域。脊髓半切综合征脊髓半切综合征对侧肢体浅感觉丧失对侧肢体浅感觉丧失（右腿）（右腿）轻触觉轻触觉痛觉痛觉温觉温觉脊髓半横断损伤脊髓半横断损伤同

10、侧肢体深感觉丧失同侧肢体深感觉丧失（左腿）（左腿）深部压觉深部压觉位置觉位置觉运动觉运动觉脊髓半横断损伤脊髓半横断损伤 一、丘脑感觉分析功能一、丘脑感觉分析功能一、丘脑感觉分析功能一、丘脑感觉分析功能:丘脑是感觉传导的丘脑是感觉传导的丘脑是感觉传导的丘脑是感觉传导的接替站接替站接替站接替站,除嗅觉外除嗅觉外除嗅觉外除嗅觉外,各种感各种感各种感各种感觉传导通路觉传导通路觉传导通路觉传导通路均在丘脑交换神经元均在丘脑交换神经元均在丘脑交换神经元均在丘脑交换神经元,而后投射到大脑而后投射到大脑而后投射到大脑而后投射到大脑皮层。皮层。皮层。皮层。丘脑是皮层下感觉中枢丘脑是皮层下感觉中枢丘脑是皮层下感觉

11、中枢丘脑是皮层下感觉中枢。对感觉进行粗糙的。对感觉进行粗糙的。对感觉进行粗糙的。对感觉进行粗糙的分析与综合分析与综合分析与综合分析与综合,而大脑皮层对感觉进行精细分析与综而大脑皮层对感觉进行精细分析与综而大脑皮层对感觉进行精细分析与综而大脑皮层对感觉进行精细分析与综合。合。合。合。丘脑向大脑皮层投射分为丘脑向大脑皮层投射分为丘脑向大脑皮层投射分为丘脑向大脑皮层投射分为:特异性投射系统、特异性投射系统、特异性投射系统、特异性投射系统、非特异性投射系统非特异性投射系统非特异性投射系统非特异性投射系统两种。两种。两种。两种。丘脑核团分类丘脑核团分类 (二二)非特异性投射系统非特异性投射系统 定义定义

12、:由丘脑由丘脑内侧核群内侧核群发出弥散地投射到大脑发出弥散地投射到大脑皮层广泛区域的投射系统皮层广泛区域的投射系统,不具有点对点投射的特不具有点对点投射的特点点,主要功能是维持大脑皮层清醒状态。主要功能是维持大脑皮层清醒状态。(一一)特异性投射系统特异性投射系统 定义定义:由丘脑的由丘脑的外侧核外侧核,外侧膝状体外侧膝状体,内侧膝状内侧膝状等发出的纤维投射到大脑皮层的特定区域等发出的纤维投射到大脑皮层的特定区域,产生特产生特定的感觉定的感觉,具有点对点投射特点的投射系统具有点对点投射特点的投射系统。特异性投射系统特异性投射系统组组成成功功 能能引起特定的感觉引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动激

13、发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋维持和改变大脑皮层的兴奋状态状态(上行激醒作用上行激醒作用)非特异性投射系统非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞经丘脑第一、二类细胞群群丘脑丘脑-皮层的点对点投皮层的点对点投射纤维射纤维传入丘脑前经脑干网状结构传入丘脑前经脑干网状结构多次换多次换N N元元经丘脑第三类细胞群经丘脑第三类细胞群丘脑丘脑-皮层的弥散投射纤维皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统网状结构内有上行激动系统特特 点点多次更多次更N N换元换元投射区广泛投射区广泛(非点对点关系非点对点关系)易受药物影响（巴

14、比妥类催易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）眠药物的作用原理）三次更换三次更换N N元元投射区窄小投射区窄小(点对点关系点对点关系)功能依赖于非特异性投功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用射系统的上行激醒作用两两 种种 感感 觉觉 投投 射射 系系 统统 的的 比比 较较上行激动系统上行激动系统:指指脑脑干干网网状状结结构构向向丘脑的上传的系统。丘脑的上传的系统。如如 果果 该该 系系 统统 功功 能能（应应用用催催眠眠药药、麻麻醉醉药药)皮皮层层由由兴兴奋奋状状态态抑制状态。如：抑制状态。如：非非洲洲睡睡眠眠病病：蚊蚊咬咬后后慢慢慢慢睡睡死死(解解剖剖见见病病变变在在非非特特异异性

15、性投射系统投射系统););白天各种刺激白天各种刺激上传上传觉醒觉醒 晚上各种刺激晚上各种刺激上传上传睡眠睡眠二、大脑皮层的感觉分析功能二、大脑皮层的感觉分析功能 人类大脑皮层是中枢神经系统感觉功能的最高部位人类大脑皮层是中枢神经系统感觉功能的最高部位.特特异异性性投投射射系系统统的的各各种种感感觉觉冲冲动动上上传传至至大大脑脑皮皮层层特特定区域定区域,经其精细分析和综合经其精细分析和综合,产生特定感觉。产生特定感觉。外侧面外侧面体表感觉区体表感觉区=3-1-2=3-1-2区区(第一感觉区第一感觉区)+)+岛叶岛叶(第二感觉区第二感觉区)本体感觉区本体感觉区=4=4区区(又是运动区又是运动区)内

16、脏感觉区内脏感觉区=第二感觉区第二感觉区+运动辅助区运动辅助区听觉区听觉区 =41 =41区区+42+42区区 视觉区视觉区 =17 =17区区皮层诱发电位皮层诱发电位-体内各种感觉装置传体内各种感觉装置传入冲动入冲动,均可在大脑皮层相应区域引起均可在大脑皮层相应区域引起电位变化称之为诱发电位。电位变化称之为诱发电位。皮层诱发电位：皮层诱发电位：1 1、主反应主反应：为一先正后负的电位：为一先正后负的电位变化。变化。主反应的潜伏期一般为主反应的潜伏期一般为5 512ms12ms 主反应主要是皮层锥体细胞电活主反应主要是皮层锥体细胞电活动的综合表现。动的综合表现。2 2、后发放后发放：为一系列正

17、相的周期性电位波动。：为一系列正相的周期性电位波动。后发放后发放的节律在的节律在8 81212次次/秒。秒。后发放可能是皮层与丘脑转换核后发放可能是皮层与丘脑转换核(后腹核、内膝体、外后腹核、内膝体、外膝体膝体)之间的环路活动的结果。之间的环路活动的结果。家兔感觉皮层诱发电位家兔感觉皮层诱发电位主反应主反应后后 发发 放放皮层诱发电位可用来研究大脑皮层的功能定位皮层诱发电位可用来研究大脑皮层的功能定位。(一一).).体表感觉代表区体表感觉代表区：中央后回是全身体表感觉中央后回是全身体表感觉的投射区域。的投射区域。第一感觉区第一感觉区(3-1-2(3-1-2区区)位置：中央后回位置：中央后回 功

18、能：定位明确、感觉分功能：定位明确、感觉分 析不十分清晰。析不十分清晰。投射特点：投射特点：.左右交叉左右交叉.倒置分布倒置分布.精细正比精细正比 第二感觉区第二感觉区 位置：位置：中央前回与岛叶之间中央前回与岛叶之间。功能：定位较差、感觉分析粗糙功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感麻木感)；可能与痛觉有关。；可能与痛觉有关。投射特点：投射特点：.双侧性投射；双侧性投射；.分布正立而不倒置，有较大的重分布正立而不倒置，有较大的重叠区。叠区。(二二)本体感觉代表区：本体感觉代表区：肌肉本体感觉的投射区肌肉本体感觉的投射区主要在中央沟的前壁，与中央前回非常靠近。主要在中央沟的前壁，与中央前回非常靠

19、近。(三三)内脏感觉代表区：内脏感觉代表区：位于大脑皮质的体表第位于大脑皮质的体表第一、二感觉区、运动辅助区和边缘系统的皮质部分。一、二感觉区、运动辅助区和边缘系统的皮质部分。(四四)视觉代表区：视觉代表区：位位置置：枕枕叶叶距距状状裂裂的的上上下缘下缘(17(17区区)。投射特点：投射特点：视视网网膜膜的的鼻鼻侧侧交交叉叉投投射射到到对对侧侧枕枕叶叶，颞颞侧侧不不交交叉叉投投射射到到同同侧枕叶。侧枕叶。视视网网膜膜的的上上(下下)半半部部投投射射到到距距状状裂裂的的上上(下下)缘缘;黄黄斑斑区区(周周边区边区)投射到距状裂的后投射到距状裂的后(前前)部部。(五五).).听觉代表区：听觉代表区

20、：位置：位置：颞横回和颞上回颞横回和颞上回。投射特点投射特点：双侧投射，但以对侧为主。：双侧投射，但以对侧为主。(七七).).味觉代表区：味觉代表区：中央后回头面部感觉投射区中央后回头面部感觉投射区 下侧。下侧。(六六).).嗅觉代表区：嗅觉代表区：边缘叶的前底部。边缘叶的前底部。三三三三.内脏感觉与痛觉（自学）内脏感觉与痛觉（自学）内脏感觉与痛觉（自学）内脏感觉与痛觉（自学）(一一一一).).).).内脏感觉内脏感觉内脏感觉内脏感觉:1.1.1.1.定义定义定义定义:由内脏器官的传入冲动所这生的感觉。由内脏器官的传入冲动所这生的感觉。由内脏器官的传入冲动所这生的感觉。由内脏器官的传入冲动所这

21、生的感觉。2.2.2.2.内脏感受器分类内脏感受器分类内脏感受器分类内脏感受器分类:化学化学化学化学,机械机械机械机械,温度温度温度温度,痛觉感受器。痛觉感受器。痛觉感受器。痛觉感受器。3.3.3.3.特点特点特点特点:*内脏感受器适宜刺激是体内自然刺激内脏感受器适宜刺激是体内自然刺激内脏感受器适宜刺激是体内自然刺激内脏感受器适宜刺激是体内自然刺激(肺肺肺肺 的牵张的牵张的牵张的牵张,血压升降血压升降血压升降血压升降,血液酸度血液酸度血液酸度血液酸度.对刀割不敏感对刀割不敏感对刀割不敏感对刀割不敏感)。*内脏活动不产生意识感觉内脏活动不产生意识感觉内脏活动不产生意识感觉内脏活动不产生意识感觉,

22、但传入冲动强烈时但传入冲动强烈时但传入冲动强烈时但传入冲动强烈时,才产生意识感觉。才产生意识感觉。才产生意识感觉。才产生意识感觉。*内脏活动引起的意识感觉较模糊内脏活动引起的意识感觉较模糊内脏活动引起的意识感觉较模糊内脏活动引起的意识感觉较模糊,弥散弥散弥散弥散,不精确。不精确。不精确。不精确。(二二).).痛痛 觉觉 痛痛觉觉是是机机体体受受到到伤伤害害性性刺刺激激时时产产生生的的一一种种不不愉愉快快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。皮皮肤肤痛痛内内脏脏痛痛快痛快痛慢痛慢痛痛痛觉觉牵涉牵涉痛痛刺激后出现烧灼痛刺激后出现烧灼痛(难以忍受难以忍受)持续时持续时间

23、长间长,定位不准确定位不准确,常伴有情绪反应常伴有情绪反应刺激后立了即出现刺痛持续时间短刺激后立了即出现刺痛持续时间短,定定位准确位准确,不伴有情绪反应不伴有情绪反应内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏皮肤痛与内脏痛的比较皮肤痛与内脏痛的比较：痛觉分类：痛觉分类：牵涉痛牵涉痛:皮肤（快皮肤（快、慢）痛慢）痛内脏痛内脏痛(包括躯体深部痛包括躯体深部痛)传导纤维传导纤维疼痛特点疼痛特点 产生和消失迅速产生和消失迅速定位明确定位明确、分辫能力强分辫能力强躯体传入纤维躯体传入纤维(快痛快痛AA，慢痛，慢痛C)C)感受器感受器产生缓慢产生缓慢、持续久持续久定位不清

24、定位不清、分辫能力差分辫能力差慢痛情绪反应明显慢痛情绪反应明显情绪反应明显情绪反应明显无牵涉痛无牵涉痛有有牵涉痛牵涉痛敏感刺激敏感刺激钝性刺激钝性刺激(牵拉牵拉、痉挛痉挛、炎症炎症、缺血等缺血等)锐性刺激锐性刺激(切割、烧灼等切割、烧灼等)自主自主N N传入纤维传入纤维游游 离离 N N 末末 梢梢(其特异性不如其他类感受器其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高刺激阈比其他类感受器高)能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏能产生初级痛觉过敏 和次级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质致痛物质皮皮 肤肤 痛痛 与与 内内 脏脏 痛痛 的的 比比

25、较较电、机械、化学物质电、机械、化学物质(如如K K+、H H+、组胺、组胺、5-HT5-HT、PGPG等等)牵涉痛牵涉痛(referred pain)(referred pain)定义定义：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。敏现象。机制机制：.会聚学说会聚学说:患患病病内内脏脏与与某某部部位位体体表表的的感感觉觉传传入入纤纤维维会会聚聚于于同同一一个个后后角角N N元元痛觉错觉。痛觉错觉。常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官患病器官 心心 胃、胰胃、胰 肝、胆肝、胆 肾脏肾脏 兰尾兰尾体表疼痛体表疼痛 心前区心前区 左上腹

26、左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左臂尺侧左臂尺侧 肩胛间肩胛间 沟区沟区 或脐区或脐区会聚学说会聚学说.易化学说易化学说：患患病病内内脏脏的的痛痛觉觉信信息息传传入入提提高高邻邻近近躯躯体体感感觉觉N N元元的的兴兴奋奋性性对对体体表表传传入入冲冲动动产产生生易易化化作作用用（痛痛觉觉过过敏）敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。患病内脏患病内脏第四节第四节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节 躯躯体体运运动动,不不论论是是反反射射性性的的或或随随意意性性的的，都都是是在在一一定定的的肌肌紧张和一定的姿势前提下进

27、行的。紧张和一定的姿势前提下进行的。神神经经系系统统是是躯躯体体运运动动的的调调度度者者，从从脊脊髓髓到到大大脑脑皮皮层层，各各级中枢对躯体运动都能进行调节。级中枢对躯体运动都能进行调节。几种主要驱体运动的反射几种主要驱体运动的反射 反反 射射 刺刺 激激 感受器感受器 中中 枢枢 屈肌反射屈肌反射 伤害性刺激伤害性刺激 痛觉痛觉 脊髓脊髓牵张反射牵张反射 牵张刺激牵张刺激 肌梭肌梭 脊髓、延髓脊髓、延髓紧张迷路反射紧张迷路反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 延髓延髓迷路翻正反射迷路翻正反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 中脑中脑视翻正反射视翻正反射 视刺激视刺激 眼眼 大脑皮层大脑皮层

28、跳跃反射跳跃反射 站立状态向一侧站立状态向一侧 肌梭肌梭 大脑皮层大脑皮层 放置反射放置反射 视刺激及本体刺激视刺激及本体刺激 各种来源各种来源 大脑皮层大脑皮层 一一一一.脊髓对躯体运动的调节脊髓对躯体运动的调节脊髓对躯体运动的调节脊髓对躯体运动的调节 脊髓是完成躯体运动最基本、低位的反射中脊髓是完成躯体运动最基本、低位的反射中脊髓是完成躯体运动最基本、低位的反射中脊髓是完成躯体运动最基本、低位的反射中枢。枢。枢。枢。脊髓反射：脊髓反射：脊髓反射：脊髓反射：只需要脊髓存在即能完成的反射只需要脊髓存在即能完成的反射只需要脊髓存在即能完成的反射只需要脊髓存在即能完成的反射活动。活动。活动。活动。

29、脊脊脊脊 动动动动 物：物：物：物：脊髓第五颈节段以下横断脊髓第五颈节段以下横断脊髓第五颈节段以下横断脊髓第五颈节段以下横断(保留膈保留膈保留膈保留膈肌运动肌运动肌运动肌运动)，使脊髓与延髓以上中枢离断的动物，来，使脊髓与延髓以上中枢离断的动物，来，使脊髓与延髓以上中枢离断的动物，来，使脊髓与延髓以上中枢离断的动物，来研究脊髓功能。研究脊髓功能。研究脊髓功能。研究脊髓功能。（一）脊休克（一）脊休克(spinal shock(spinal shock）定义定义:指脊髓与高位中枢离断指脊髓与高位中枢离断(脊动物脊动物)时，横时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。断面以下脊髓的反射功能暂时消失

30、的现象。主主要要表表现现:横横断断面面以以下下脊脊髓髓所所支支配配的的骨骨骼骼肌肌紧紧张张性性减减弱弱甚甚至至消消失失，外外周周血血管管扩扩张张，血血压压降降低低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。脊休克的特点：脊休克的特点：上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:恢复的快慢与种族进化程度有关恢复的快慢与种族进化程度有关 恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关 人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。原先的潴留变为失禁。屈肌反射屈肌反射（fl

31、exion reflex）(二二)屈肌反射与对侧伸反射屈肌反射与对侧伸反射(反射中枢在脊髓反射中枢在脊髓).).定义定义：屈屈肌肌反反射射使使肢肢体体离离开开伤伤害害性性刺刺激激，具具有有保保护护性性意义。意义。意义意义：脊脊动动物物肢肢体体皮皮肤肤受受伤伤害害性性刺刺激激时时,该该侧侧肢肢体体的的屈屈肌肌收收缩缩、伸伸肌肌舒舒张张，使该肢体屈曲的反射。使该肢体屈曲的反射。对侧伸反射对侧伸反射（crossedextensor reflex）定义定义：对侧肢体的伸直，防对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿止歪倒，以维持身体姿势的平衡。势的平衡。意义意义：受受到到伤伤害害刺刺激激一一侧侧肢肢体体

32、屈屈曲曲的的同同时时，对对侧侧肢肢体体出出现现伸伸直直的的反射活动。反射活动。（三）牵张反射（三）牵张反射 定义：定义：有有神神经经支支配配的的骨骨骼骼肌肌，受受到到外外力力牵牵拉拉而而伸伸长长时时,能能反反射射性性地地引引起起受受牵牵拉拉的的同同块块肌肌肉肉收收缩缩的的反反射射活活动动称为称为牵张反射牵张反射。牵张反射可分为牵张反射可分为腱反射腱反射和和肌紧张肌紧张两两种类型。种类型。牵张反射的类型：牵张反射的类型：腱腱反反射射:指指快快速速牵牵拉拉肌肌腱腱时时发发生生的的牵牵张张反反射射，如如:膝跳反射、跟腱反射膝跳反射、跟腱反射。特点特点：了了解解神神经经系系统统的的某某些些功功能能状状

33、态态。如如果果腱腱反反射射减减弱弱或或消消失失，常常提提示示该该反反射射弧弧的的某某个个部部分分有有损损伤伤；若若腱腱反反射射亢亢进进，说说明明控控制制脊脊髓髓的的高级中枢的作用减弱。高级中枢的作用减弱。意义意义：腱反射是单突触反腱反射是单突触反 射射,所以其反射时很短所以其反射时很短,耗时约耗时约 0.7ms 0.7ms。肌紧张肌紧张:定定义义：指指缓缓慢慢而而持持续续地地牵牵拉拉肌肌腱腱时时所所引引起起的的牵牵张反射。张反射。对对抗抗肌肌肉肉的的牵牵拉拉以以维维持持身身体体的的姿姿势势,是是一一切切躯躯体运动的基础。体运动的基础。如如果果破破坏坏肌肌紧紧张张的的反反射射弧弧，可可出出现现肌

34、肌张张力力的的减减弱弱或或消消失失，表表现现为为肌肌肉肉松松弛弛，因因而而无无法法维维持持身身体体的的正正常常姿势。姿势。意义意义：肌紧张属于多突触反射。肌紧张属于多突触反射。无无明明显显的的运运动动表表现现，骨骨骼骼肌肌处处于于持持续续地地轻轻微的收缩状态。微的收缩状态。特点特点：二、低位脑干对肌紧张的调节二、低位脑干对肌紧张的调节 (一一)脑干网状结构脑干网状结构 电电刺刺激激延延髓髓脑脑干干网网状状结结构构不同区域，观察到存在：不同区域，观察到存在：抑制区：抑制区：加强肌紧加强肌紧张和肌运动的区域，称张和肌运动的区域，称为易化区为易化区(范围较大范围较大)。易化区：易化区：抑制肌紧抑制肌

35、紧张和肌运动的区域，称张和肌运动的区域，称为抑制区为抑制区(范围较小范围较小).).脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状结构背外侧部网状结构背外侧部(包括中脑背盖包括中脑背盖)网状结构内侧尾部网状结构内侧尾部部部 位位前庭核、小脑前叶两侧前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统与易化区构成易化系统)大脑皮层运动区、大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统与抑制区构成抑制系统)上级中枢上级中枢下传通路下传通路作作 用用特特 点点正常情况下活动较强正常情况下活动较强,在肌紧张的平

36、衡调节中占优势在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱正常情况下活动较弱网状脊髓束网状脊髓束抑制抑制NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动网状脊髓束网状脊髓束加强加强NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动(二二)去大脑僵直（去大脑僵直（decerebrate rigidity）在动物中脑上下丘之在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。柱挺硬，称为去大脑僵直。横断脑干切线横断脑干切线去大脑僵直的发生机

37、制去大脑僵直的发生机制：临临床床:中中脑脑受受压压(血血肿肿、肿肿瘤瘤)、病病毒毒性性脑脑炎炎,也也可可出出现现类似去大脑僵直现象。类似去大脑僵直现象。由于中脑水平切断脑干以后，由于中脑水平切断脑干以后，来自红核以上部位的下行抑制来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，易化系统的作用的活动降低，易化系统的作用因失去对抗而占优势，导致伸因失去对抗而占优势，导致伸肌反射的亢进。肌反射的亢进。三、小脑对躯体运动的调节三、小脑对躯体运动的调节 维持躯体平衡、调节肌紧张维持躯体平衡、调节肌紧张,协调随意运动。协调随意运动。(一一)前庭小脑（绒球小结叶）前

38、庭小脑（绒球小结叶）功功能能:参参与与维维持持身身体体平平衡衡，协协调调肌肌群群活活动动。其其功功能能与与前前庭庭器器官密切相关。官密切相关。小脑的功能分区示意图小脑的功能分区示意图 临临床床:平平衡衡失失调调综综合合症症(身身体体倾倾斜斜，站站立立不不稳稳，醉醉步步；不不影影响响随随意意运动运动)。(二二)脊髓小脑脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带小脑前叶及后叶的中间带)小脑前叶小脑前叶-调节肌紧张调节肌紧张.前叶蚓部前叶蚓部-抑制肌紧张抑制肌紧张.前叶两侧前叶两侧-易化肌紧张易化肌紧张.后叶中间带区后叶中间带区-加强肌紧张加强肌紧张,对皮质发动的随意运对皮质发动的随意运动有协调作用。动有协调

39、作用。临床临床:肌张力低肌张力低,四肢无力，共济失调四肢无力，共济失调症状。症状。小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动指脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动指令有重要作用，如果小脑后叶损伤出现令有重要作用，如果小脑后叶损伤出现小脑性共济小脑性共济失调症状失调症状。意向性震颤：运动过程中的震颤；意向性震颤：运动过程中的震颤；动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；才完成；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）

40、；不能快速变换运动（轮替运动障碍）。不能快速变换运动（轮替运动障碍）。(三三)皮层小脑（后叶的外侧部）皮层小脑（后叶的外侧部）功能功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。如精巧运动的学习、熟悉过程如精巧运动的学习、熟悉过程临床临床:精巧运动受损。精巧运动受损。（因皮层小脑贮存了一整套程序，（因皮层小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运动指令时当大脑皮层发动精巧运动指令时从皮层小脑中提取贮存的程序从皮层小脑中提取贮存的程序将程序回输到皮层运动区将程序回输到皮层运动区锥

41、锥体系发动运动）。体系发动运动）。学习后期学习后期：动作渐熟动作渐熟练练学习中期学习中期：动作渐协调动作渐协调（大脑皮层与新小脑之间不断进行（大脑皮层与新小脑之间不断进行 联合活动，皮层小脑参与运动计划联合活动，皮层小脑参与运动计划 的形成及运动程序的制）。的形成及运动程序的制）。学习初期学习初期：动作不协调动作不协调（因皮层小脑未发挥作用）。（因皮层小脑未发挥作用）。四、基底神经节对运动的调节四、基底神经节对运动的调节 (一一)基底神经节的组成及连接基底神经节的组成及连接:纹纹 状状 体体尾尾 核核壳壳核核苍苍白白球球丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红红 核核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层 脊

42、髓脊髓 基基底底神神经经节节 新皮层新皮层基底基底神经节神经节丘脑丘脑运动皮层运动皮层 纹状体纹状体黑质黑质纹状体纹状体GABAGABADADA两两个个环环路路(二二)基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变:基底神经节功能基底神经节功能:调节肌紧张，与控制肌肉随意运动、调节肌紧张，与控制肌肉随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。处理本体感觉的传入信息等有关。当纹状体内的当纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋元兴奋释放释放AChACh肌张力肌张力当黑质内的当黑质内的多巴胺能多巴胺能N N元兴奋元兴奋释放多巴胺释放多巴胺 抑制纹状体内的抑制纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋性元兴奋性 因基底

43、神经节内存在因基底神经节内存在纹状体纹状体黑质黑质纹状体纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。定起着重要的作用。基底神经节病变的临床表现基底神经节病变的临床表现:肌紧张增强而运动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症：临床病症：如震颤麻痹（如震颤麻痹（帕金森氏病帕金森氏病）。）。主主要要表表现现:全全身身肌肌紧紧张张增增高高、肌肌肉肉僵僵硬硬、随随意意运运动动过少、动作缓慢、面部表情呆板。过少、动作缓慢、面部表情呆板。静静止止性性震震颤颤是是本本病病的的重重要要特特征征，震震颤颤多多见见于于上上 肢肢，尤尤其

44、其是是手手部部，静静止止时时出出现现，情情绪绪激激动动时时增增强强，随意运动时减少，入睡后停止。随意运动时减少，入睡后停止。病理研究病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显黑质病变，且脑内多巴胺含量明显。发病机制发病机制:尚不很清楚，目前认为尚不很清楚，目前认为:发病机制发病机制:黑质受损时黑质受损时 多巴胺递质多巴胺递质 对纹状体胆碱能递质系统抑制作用对纹状体胆碱能递质系统抑制作用 纹状体胆碱能递质系统功能纹状体胆碱能递质系统功能 肌张力肌张力 治治疗疗方方案案:促促进进多多巴巴胺胺合合成成的的药药物物(如如左左旋旋多多巴巴)或或阻阻断断乙乙酰酰胆胆碱碱的的药药物物 (如如阿阿托托品品等等)

45、，可可缓缓解解上上述症状。述症状。肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征临床病症：临床病症：如如舞蹈病舞蹈病和和手足徐动症手足徐动症等。等。病理研究病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。主主要要表表现现:肌肌紧紧张张减减低低,头头部部和和上上肢肢不不自自主主的的舞舞蹈蹈样动作。样动作。发病机制发病机制:治治疗疗方方案案:用用耗耗竭竭多多巴巴胺胺递递质质的的药药物物(如如利利血血平平)，可缓解其症状。，可缓解其症状。纹状体病变纹状体病变 胆碱能胆碱能N N元和元和GABAGABA能能N N元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能N N元功能相对

46、亢进元功能相对亢进 随意运动随意运动特征特征:交叉支配交叉支配 (除头面部肌受双侧皮层支配外除头面部肌受双侧皮层支配外)倒置分布倒置分布(除头面部是正立的外除头面部是正立的外)区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比 功能定位精确功能定位精确五、大脑皮层对运动的调节五、大脑皮层对运动的调节(一一)大脑皮层运动区大脑皮层运动区(大脑皮层控制躯体运动的部位大脑皮层控制躯体运动的部位)主要运动区主要运动区其他运动区其他运动区辅助运动区辅助运动区 (纵裂内缘及扣带回纵裂内缘及扣带回)设计运动动作设计运动动作部位部位：中央前回中央前回和运动前区和运动前区(4(4区区)(6)(6区区)功能功能：执

47、行随意运动指令执行随意运动指令肢体远端肌肢体远端肌肢体近端肢体近端肌肌双侧支配双侧支配第二运动区等第二运动区等(5(5、6 6、7 7、8 8、1818、1919区区)协调随意运动协调随意运动皮皮质质脊脊髓髓束束传传导导通通路路第五节第五节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节自主神经系统包括自主神经系统包括交感神经系统交感神经系统和和副交感神经系统副交感神经系统。内内脏脏神神经经系统与躯体系统与躯体运运动动神神经经系系统的区别：统的区别：自自主主神神经经系系统统的的分分布布特特征征交感神经系统和副交感神经分布的区别交感神经系统和副交感神经分布的区别 脊髓骶段（脊髓骶段（2 24

48、4节）侧角节）侧角 （皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛 肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）(几乎所有脏器几乎所有脏器)N N 纤维长度纤维长度 节前节前 节后节后 节前节前 节后节后 节前节前节后节后11111117 17 节前节前节后节后1212纤维数量比纤维数量比支配的效应器支配的效应器 较较 广广 泛泛 较较 局局 限限神经节位置神经节位置 离效应器远离效应器远 离效应器近或在效应器壁内离效应器近或在效应器壁内 T1T1L3L3灰质侧角灰质侧角 脑干（脑干（、对脑神经）对脑神经）中枢部位中枢部位 （中间）（中间）（两端）（两端）特特

49、 征征 交感神经系统交感神经系统 副交感神经系统副交感神经系统释放递质释放递质 节前、节后纤维皆为节前、节后纤维皆为AChACh少部分节前纤维为少部分节前纤维为AchAch大部分节前纤维为大部分节前纤维为(去甲肾去甲肾上腺素上腺素)NE)NE交感神经与副交感神经的功能特点：交感神经与副交感神经的功能特点：1 1、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：个别例外：2 2、二者作用是相互拮抗的。、二者作用是相互拮抗的。个别例外：个别例外：3 3、二者的紧张性作用在不同状态下不同。、二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：剧烈活动时：安静状态下：安静

50、状态下：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。平滑肌只接受交感神经支配。如对唾液腺，二者均促进其分泌，如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神经活动占优势交感神经活动占优势副交感神经活动就占优势。副交感神经活动就占优势。4.4.二者对整体生理功能调节不同。二者对整体生理功能调节不同。副副交交感感神神经经系系统统的的作作用用范范围围较较小小，其其作作用用是是促促进进消消化化吸吸收收、积积蓄蓄能能量量及及