人体的构成与代谢.ppt

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1、n人体的构成人体的构成n人体的物质代谢人体的物质代谢n人体的能量代谢人体的能量代谢n运动与营养运动与营养一、人体的化学组成一、人体的化学组成化学物质化学物质蛋白质蛋白质 脂类脂类 碳水化合物碳水化合物 水水 矿物质矿物质重量（重量（KgKg）百分比（百分比（%）11 9 1 40 4 11 9 1 40 4 17.0 13.8 1.5 61.6 6.1 17.0 13.8 1.5 61.6 6.1表：人体的基本化学组成（表：人体的基本化学组成（65Kg65Kg，男性），男性）第一节第一节 人体的构成人体的构成n去脂体质（去脂体质（fat free massfat free mass，FFMFF

2、M）或瘦体质（）或瘦体质（lean lean body massbody mass，LBMLBM）：体重减去可以用乙醚提取的脂肪，：体重减去可以用乙醚提取的脂肪，包括脂肪组织的基质及非脂成分，主要指肌肉、骨骼、包括脂肪组织的基质及非脂成分，主要指肌肉、骨骼、内脏、血液等。其组成是恒定的，是体内代谢的活性物内脏、血液等。其组成是恒定的，是体内代谢的活性物质，包含了机体所有的重要功能，对生命有决定性的影质，包含了机体所有的重要功能，对生命有决定性的影响。响。n体重减去体重减去FFMFFM的重量为的重量为体脂体脂。10 10岁岁 1515岁岁 成人成人 新生儿新生儿 男男 女女 男男 女女 男男 女

3、女体重（体重（KgKg）FFMFFM（KgKg）脂肪（脂肪（%）3.4 31 32 60 54 72 58 3.4 31 32 60 54 72 58 2.9 27 26 51 40 61 42 2.9 27 26 51 40 61 42 14 13 19 13 25 15 23 14 13 19 13 25 15 23表：不同年龄的平均体重、表：不同年龄的平均体重、FFMFFM和脂肪百分含量和脂肪百分含量身体脂肪水平分级身体脂肪水平分级 男男 女女 极好极好 良好良好 可接受可接受 脂肪过多脂肪过多 肥胖肥胖 6 610%1010%1015%15%11 1114%1614%1619%19%1

4、5 1517%2017%2024%24%18 1819%2519%2529%29%20%20%30%30%n体质指数（体质指数（BMIBMI）：体重除以身高的平方，单位：体重除以身高的平方，单位：Kg/mKg/m2 2，是常用来评定肥胖及肥胖程度分级的方法，是反映蛋白质是常用来评定肥胖及肥胖程度分级的方法，是反映蛋白质-能量营养状况的指标。能量营养状况的指标。n随着随着BMIBMI升高，慢性病发病率显著增加。升高，慢性病发病率显著增加。n应用时按年龄、性别、国家、种族、地区调整。应用时按年龄、性别、国家、种族、地区调整。表：体质指数（表：体质指数（BMIBMI）分级）分级 级级 别别 BMI

5、BMI 0 0（正常）（正常）1 1（度肥胖）度肥胖）2 2（度肥胖）度肥胖）3 3（度肥胖）度肥胖）18.518.524.924.925.025.029.929.930.030.040.040.040.040.0二、二、人体的形态结构人体的形态结构细胞细胞 组织组织 器官器官 系统系统 器官系统彼此联系、制约，通过神经和体液器官系统彼此联系、制约，通过神经和体液调节，执行不同生理功能调节，执行不同生理功能。n肝：机体物质代谢的枢纽，是人体中心生化工厂，耗氧肝：机体物质代谢的枢纽，是人体中心生化工厂，耗氧量占全身耗氧量的量占全身耗氧量的20%20%。n肾：排泄尿液。肾：排泄尿液。n心脏：泵出血

6、液，以酮体、乳酸、自由脂肪酸及葡萄糖心脏：泵出血液，以酮体、乳酸、自由脂肪酸及葡萄糖为能源。为能源。n脑：机体的神经中枢，耗能量大，耗氧量占全身耗氧量脑：机体的神经中枢，耗能量大，耗氧量占全身耗氧量的的20%20%25%25%，几乎以葡萄糖为唯一供能物质。，几乎以葡萄糖为唯一供能物质。n红细胞：运输氧，以葡萄糖酵解供能。红细胞：运输氧，以葡萄糖酵解供能。n肌肉组织：以氧化脂肪酸为主，剧烈运动时以乳酸为主。肌肉组织：以氧化脂肪酸为主，剧烈运动时以乳酸为主。n脂肪组织：动员和储存脂肪的重要组织。脂肪组织：动员和储存脂肪的重要组织。人的生命体征人的生命体征n生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压。生命

7、四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压。n呼吸呼吸(R)(R)：成人：成人16162020次次/分，儿童分，儿童30304040次次/分。呼吸次分。呼吸次数与脉搏次数的比例为数与脉搏次数的比例为1414。n体温体温(T)(T)：腋下腋下36-37C 36-37C n脉搏脉搏(P)(P)：婴幼儿：婴幼儿130130150150次次/分，儿童分，儿童110110120120次次/分，分，正常成人正常成人6060100100次次/分，老年人可慢至分，老年人可慢至55557575次次/分，新分，新生儿可快至生儿可快至120120140140次次/分。分。n血压血压(BP)(BP)：正常值：正常值120/80

8、mmHg 120/80mmHg。正常成人收缩压为。正常成人收缩压为121218.7kPa(9018.7kPa(90140mmHg)140mmHg)，舒张压，舒张压8 812kPa(6012kPa(6090mmHg)90mmHg)。新生儿收缩压为新生儿收缩压为6.76.78.0kPa(508.0kPa(5060mmHg)60mmHg)，舒张压，舒张压4 45.3kPa(305.3kPa(3040mmHg40mmHg）。在）。在4040岁以后，收缩压可随年龄增岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。长而升高。疾病的营养治疗疾病的营养治疗n胃炎胃炎n是指不同病因引起的胃粘膜的炎症或萎缩性病变，临床上是指不

9、同病因引起的胃粘膜的炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查病人的十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%80%90%90%。男性多于。男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。女性，随年龄增长发病率逐渐增高。n急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎n临床表现：多数急性起病，有上腹隐痛、恶心呕吐、嗳气、临床表现：多数急性起病，有上腹隐痛、恶心呕吐、嗳气、食欲减退等症状。由沙门菌或金黄色葡萄球菌及其毒素致食欲减退等症状。由沙门菌或金黄色葡萄球菌及其毒素致病者，常于进食数小时或病者，常于进食数小时或2424小时内发病，多伴有发热、恶小时内发病，多伴有发热、恶心呕吐、腹泻，严重者有脱水、酸中毒或休克。心

10、呕吐、腹泻，严重者有脱水、酸中毒或休克。n慢性胃炎慢性胃炎n临床表现：缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变临床表现：缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。n病因及发病机制病因及发病机制：n理化因素：过冷、过烫的食物和饮料，烈酒

11、、浓茶、理化因素：过冷、过烫的食物和饮料，烈酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品、过分粗糙的食物、阿司匹林等药物。咖啡、辛辣调味品、过分粗糙的食物、阿司匹林等药物。n生物因素：因进食被细菌及其毒素污染了的食品引起，生物因素：因进食被细菌及其毒素污染了的食品引起，常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等。常常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等。常见毒素为金黄色葡萄球菌毒素。近年来发现病毒感染也见毒素为金黄色葡萄球菌毒素。近年来发现病毒感染也可引起本病。可引起本病。n其他：胃石、胃区放射治疗、应激状态及变态反应等。其他：胃石、胃区放射治疗、应激状态及变态反应等。n饮食治疗的原则饮食治疗的原则n急

12、性期：患者因呕吐、腹泻失水较多急性期：患者因呕吐、腹泻失水较多,需大量补充水分需大量补充水分,可采可采用新鲜果汁用新鲜果汁(鲜橘汁、鲜广柑汁、柠檬汁鲜橘汁、鲜广柑汁、柠檬汁)、米汤、藕粉等清、米汤、藕粉等清流质食物。应避免易引起胃肠道发酵、胀气的食物，如牛奶、流质食物。应避免易引起胃肠道发酵、胀气的食物，如牛奶、豆浆、甜饮料等，并尽量减少蔗糖摄入。若有严重呕吐、腹豆浆、甜饮料等，并尽量减少蔗糖摄入。若有严重呕吐、腹痛者应禁食。痛者应禁食。n病情缓解：逐步采用易于消化、无刺激性的半流质饮食病情缓解：逐步采用易于消化、无刺激性的半流质饮食,如如大米粥、瘦肉末粥、蒸蛋羹、面片汤、煮龙须面等大米粥、瘦

13、肉末粥、蒸蛋羹、面片汤、煮龙须面等,并可适并可适量选用烤馒头干、面包干、苏打饼干、新鲜咸面包等。如腹量选用烤馒头干、面包干、苏打饼干、新鲜咸面包等。如腹泻严重应禁用牛奶。泻严重应禁用牛奶。n恢复期：少食多餐恢复期：少食多餐,一日进餐一日进餐5 56 6次次,以减轻胃的负担。从低以减轻胃的负担。从低脂少渣半流食逐渐过渡到软饭，可将煮熟的瘦肉或鱼切成细脂少渣半流食逐渐过渡到软饭，可将煮熟的瘦肉或鱼切成细丝或碎末丝或碎末,烹制成烩肉末羹、烩肉丝。鱼类含有丰富的蛋白烹制成烩肉末羹、烩肉丝。鱼类含有丰富的蛋白质和多不饱和脂肪酸质和多不饱和脂肪酸,且肉质较柔软且肉质较柔软,易于消化易于消化,可烹制成烩可烹

14、制成烩鱼片、烩鱼羹等。患者痊愈后鱼片、烩鱼羹等。患者痊愈后,可逐渐转入普通饭。可逐渐转入普通饭。n禁食粗粮、杂豆类、硬果类、含膳食纤维高的蔬菜，如芹禁食粗粮、杂豆类、硬果类、含膳食纤维高的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹笋、洋葱头、菠萝、生萝卜等生硬蔬菜水果菜、韭菜、竹笋、洋葱头、菠萝、生萝卜等生硬蔬菜水果类。类。n禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料，如汽水、汽酒、禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料，如汽水、汽酒、可口可乐、雪碧等。禁用芥末、胡椒、咖哩粉、辣椒等辛可口可乐、雪碧等。禁用芥末、胡椒、咖哩粉、辣椒等辛辣调味品辣调味品,并应戒烟。并应戒烟。n烹饪方式可采用蒸、煮、烩、汆、炖等烹调方式，禁用

15、油烹饪方式可采用蒸、煮、烩、汆、炖等烹调方式，禁用油煎、油炸等烹饪方法煎、油炸等烹饪方法,禁食腌、熏、腊的大块鱼或肉。禁食腌、熏、腊的大块鱼或肉。胃炎食谱举例：胃炎食谱举例：n胆囊炎胆囊炎n胆囊炎和胆石症是消化系统常见的疾病，二者常同胆囊炎和胆石症是消化系统常见的疾病，二者常同时存在，互为因果。时存在，互为因果。n胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。西胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。西方人胆固醇结石占方人胆固醇结石占70%70%80%80%，而东方人由于动物脂肪，而东方人由于动物脂肪食用少，故胆固醇结石较少见，胆色素结石较西方人食用少，故胆固醇结石较少见，胆色素结石较西方人

16、多见。多见。n急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染所引起的急性胆囊炎症性病变染所引起的急性胆囊炎症性病变,属常见病，多见于中属常见病，多见于中年肥胖女性年肥胖女性,女性发病比男性多女性发病比男性多1.51.52 2倍。倍。n慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变,约有约有70%70%的慢性的慢性胆囊炎患者胆囊内存在结石。胆囊炎患者胆囊内存在结石。n病因病因n胆囊出口梗阻：急性胆囊炎的患者中胆囊出口梗阻：急性胆囊炎的患者中,70%,70%以上是由于以上是由于结石梗阻胆囊管所致。此外，蛔虫、胆管系统病变、结石梗阻胆

17、囊管所致。此外，蛔虫、胆管系统病变、胆囊管外肿瘤的压迫等，致使胆道梗阻，引起胆囊发胆囊管外肿瘤的压迫等，致使胆道梗阻，引起胆囊发生急性炎症。生急性炎症。n胰液反流：当胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，胰液反流：当胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，胰液可反流进入胆囊，被胆汁中胆盐激活的胰消化酶胰液可反流进入胆囊，被胆汁中胆盐激活的胰消化酶对胆囊壁产生化学性刺激和腐蚀作用引起本病。对胆囊壁产生化学性刺激和腐蚀作用引起本病。n细菌感染：有血源性及肠、肝源性等感染途径。细菌感染：有血源性及肠、肝源性等感染途径。n临床症状临床症状n可有发热、右上腹疼痛和压痛、恶心、呕吐、可有发热、右上腹疼痛和压痛、恶心

18、、呕吐、轻度黄疸和外周血白细胞计数增高等表现。腹轻度黄疸和外周血白细胞计数增高等表现。腹痛是本病的主要症状，常于饱餐或高脂饮食后痛是本病的主要症状，常于饱餐或高脂饮食后突然发作突然发作,或发生于夜间或发生于夜间,患者中有典型胆绞痛患者中有典型胆绞痛既往史者占既往史者占2/32/3。n营养治疗营养治疗n严格限制脂肪和胆固醇的摄入，供给充足的碳水化合物及严格限制脂肪和胆固醇的摄入，供给充足的碳水化合物及维生素维生素,保护肝脏及胆囊功能。保护肝脏及胆囊功能。n急性发作期：应禁食急性发作期：应禁食,使胆囊休息使胆囊休息,以利于疼痛缓解。为保以利于疼痛缓解。为保证机体的营养需要证机体的营养需要,可由静脉

19、补给营养。可由静脉补给营养。n疼痛缓解后疼痛缓解后:根据病情循序渐进调配饮食根据病情循序渐进调配饮食,可选用高糖清流可选用高糖清流质饮食质饮食,如藕粉、浓米汤、蔬菜汁、鲜果汁、米汤加蜂蜜如藕粉、浓米汤、蔬菜汁、鲜果汁、米汤加蜂蜜或蜂蜜水。或蜂蜜水。n恢复期恢复期:可给予低脂低胆固醇半流质饮食可给予低脂低胆固醇半流质饮食,逐渐改为低脂低逐渐改为低脂低胆固醇软饭。胆固醇软饭。n饮食禁忌：忌辛辣调味品及兴奋神经系统的食物，如饮食禁忌：忌辛辣调味品及兴奋神经系统的食物，如辣椒、胡椒、芥末、浓茶、咖啡、酒精饮料及肉汤、辣椒、胡椒、芥末、浓茶、咖啡、酒精饮料及肉汤、鸡汤、鱼汤等。忌油腻食物。鸡汤、鱼汤等。

20、忌油腻食物。n烹调方法烹调方法:宜采用煮、蒸、炖、熬等烹饪方式。忌用宜采用煮、蒸、炖、熬等烹饪方式。忌用油煎、炸、炒等方式。油煎、炸、炒等方式。n饮食温度饮食温度:宜进食温热的食物。温热的食物能使胆道宜进食温热的食物。温热的食物能使胆道口和胆道壁的肌肉松弛口和胆道壁的肌肉松弛,利于胆汁排出。利于胆汁排出。n饮食制度饮食制度:少量多餐少量多餐,每日进膳每日进膳5 56 6次。次。n食疗方剂食疗方剂n配方配方1:1:冬瓜皮冬瓜皮60609Og9Og（鲜品加倍）（鲜品加倍）,加水浓煎，加水浓煎，一日一日2 23 3次饮服。因冬瓜皮有利二便、消水肿、次饮服。因冬瓜皮有利二便、消水肿、散热毒的作用，可作

21、为急性胆囊炎的辅助疗法。散热毒的作用，可作为急性胆囊炎的辅助疗法。n配方配方2:2:玉米须适量，水煮饮服。此方可利二便，玉米须适量，水煮饮服。此方可利二便，是急性胆囊炎的辅助疗法。是急性胆囊炎的辅助疗法。n胆囊炎食谱举例：胆囊炎食谱举例：n冠心病冠心病n冠心病冠心病(CHD)(CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或称，是由于冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。n本病发病年龄多在本病发病年龄多在4040岁以上岁以上,男性多于女性，以脑力劳男性多于女性，以

22、脑力劳动者居多。高龄、肥胖、男性、吸烟、脑力活动紧张动者居多。高龄、肥胖、男性、吸烟、脑力活动紧张而体力活动少而体力活动少,喜欢吃高热量、高胆固醇、高脂肪的动喜欢吃高热量、高胆固醇、高脂肪的动物性食品，为本病的危险因素。有高血压、高脂蛋白物性食品，为本病的危险因素。有高血压、高脂蛋白血症、糖尿病血症、糖尿病,易患冠心病。劳累、情绪激动、饱食、易患冠心病。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气等为常见的诱因。受寒、阴雨天气等为常见的诱因。n冠心病的临床类型冠心病的临床类型n由于冠状动脉病变的部位、范围和程度不同，冠心病由于冠状动脉病变的部位、范围和程度不同，冠心病有不同的临床特点有不同的临床特点,

23、一般可分为五型一般可分为五型:n隐匿型：此型患者无临床症状隐匿型：此型患者无临床症状,但有心肌缺血的心电图改变但有心肌缺血的心电图改变或有放射性核素心肌显像改变。或有放射性核素心肌显像改变。n心绞痛：是冠状动脉供血不足心绞痛：是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。患者有阵发性的胸骨后压榨样疼缺氧所引起的临床综合征。患者有阵发性的胸骨后压榨样疼痛痛,可放射至心前区与左上肢可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后缓解。休息或用硝酸酯制剂后缓解。n心肌梗死：此型病情危重心

24、肌梗死：此型病情危重,为冠状动脉阻塞为冠状动脉阻塞,心肌急性缺血性心肌急性缺血性坏死所引起。患者有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热和进行坏死所引起。患者有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热和进行性心电图变化性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。可发生心律失常、休克或心力衰竭。n缺血性心肌病：长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化缺血性心肌病：长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化,表表现为心脏增大、心力衰竭和现为心脏增大、心力衰竭和(或或)心律失常。心律失常。n猝死：突发心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱猝死：突发心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍或起搏、传导功能

25、发生障碍,引起严重心律失常所致。引起严重心律失常所致。n冠心病的预防冠心病的预防n一级预防：防止动脉粥样硬化，预防冠心病。一级预防：防止动脉粥样硬化，预防冠心病。n(1)(1)平衡膳食。平衡膳食。n(2)(2)控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病。控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病。n(3)(3)生活规律化，避免精神紧张，进行适当的体育锻炼。生活规律化，避免精神紧张，进行适当的体育锻炼。n二级预防：确诊冠心病后，应尽量保持心态平和，避免情二级预防：确诊冠心病后，应尽量保持心态平和，避免情绪激动。需戒烟酒，防止过饱餐并进行适当的体力活动，绪激动。需戒烟酒，防止过饱餐并进行适当的体力活动，可

26、选择适合于自己、易于坚持的有氧耐力运动，如购物、可选择适合于自己、易于坚持的有氧耐力运动，如购物、散步、打太极拳等，不宜进行无氧剧烈运动，如短跑、长散步、打太极拳等，不宜进行无氧剧烈运动，如短跑、长距离骑车、长距离游泳等，也不宜于参加体育竞技比赛，距离骑车、长距离游泳等，也不宜于参加体育竞技比赛，要注意保暖，避免寒冷剌激。要注意保暖，避免寒冷剌激。n营养与动脉粥样硬化的关系营养与动脉粥样硬化的关系n动脉粥样硬化是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的动脉粥样硬化是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块脂肪斑块,这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。

27、n1.1.膳食中脂肪摄入量膳食中脂肪摄入量,尤其是饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥尤其是饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。样硬化的发病率呈正相关。n2.2.富含单不饱和脂肪酸的油脂富含单不饱和脂肪酸的油脂,如橄榄油和茶油如橄榄油和茶油,能降低血能降低血清总胆固醇和清总胆固醇和LDLLDL，不降低，不降低HDLHDL。n3.3.海产动物的脂肪中海产动物的脂肪中,富含富含EPAEPA和和DHA,DHA,具有降低血浆总胆固具有降低血浆总胆固醇及甘油三酯、增加高密度脂蛋白的作用。如深海鱼油、醇及甘油三酯、增加高密度脂蛋白的作用。如深海鱼油、海豹油、海狗油。海豹油、海狗油。n4.4.人造黄油中

28、含有反式脂肪酸，反式脂肪酸能使血清中的人造黄油中含有反式脂肪酸，反式脂肪酸能使血清中的LDLLDL升高升高,并引起并引起HDLHDL降低。降低。n5.5.过多进食动物性食品，尤其是含胆固醇高的动物内脏、过多进食动物性食品，尤其是含胆固醇高的动物内脏、鱼子等鱼子等,可升高血浆中胆固醇的浓度，增加心脑血管疾病可升高血浆中胆固醇的浓度，增加心脑血管疾病发生的危险性。发生的危险性。n6.6.卵磷脂、脑磷脂等磷脂卵磷脂、脑磷脂等磷脂,可避免胆固醇在血管壁沉积可避免胆固醇在血管壁沉积,有利于防治动脉粥样硬化。有利于防治动脉粥样硬化。n7.7.膳食热量过高膳食热量过高,易形成肥胖易形成肥胖,肥胖者冠心病发病

29、率较高。肥胖者冠心病发病率较高。n8.8.碳水化合物摄入量较高的，高甘油三酯血症较为常见。碳水化合物摄入量较高的，高甘油三酯血症较为常见。n9.9.动物性蛋白质升高胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。动物性蛋白质升高胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。n10.10.膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。负相关。n冠心病的饮食治疗原则冠心病的饮食治疗原则n1.1.禁烟禁酒。禁烟禁酒。n2.2.能量：热能摄入要达到并维持理想体重或适宜体重能量：热能摄入要达到并维持理想体重或适宜体重,防止防止肥胖。每日每公斤体重肥胖。每日每公斤体重3OKcal3

30、OKcal左右。左右。n3.3.脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25%25%以下以下,饱和饱和脂肪酸应占总能量的脂肪酸应占总能量的6%6%10%,10%,多不饱和脂肪酸及单不饱和多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸均应占总能量的脂肪酸均应占总能量的8%8%10%,10%,每日胆固醇摄入量限制在每日胆固醇摄入量限制在300mg300mg以下。以下。n4.4.碳水化合物：占总能量的碳水化合物：占总能量的55%55%60%60%。主食除米面外。主食除米面外,鼓励鼓励多吃各类杂粮多吃各类杂粮,它们营养丰富并含有较多的膳食纤维。也可它们营养丰富并含有较多的膳食纤维。也可

31、用土豆、山药、藕、芋头、荸荠等根茎类食物用土豆、山药、藕、芋头、荸荠等根茎类食物,代替部分主代替部分主食。需限制蔗糖和果糖的摄入。食。需限制蔗糖和果糖的摄入。n5.5.蛋白质：摄入适量的蛋白质蛋白质：摄入适量的蛋白质,每日每日1.2g/kg1.2g/kg左右左右,约占约占总能量的总能量的15%15%左右。每日可饮脱脂牛奶左右。每日可饮脱脂牛奶250mL250mL左右左右,每周每周可吃可吃2 23 3个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩,易于消化吸收易于消化吸收,含有含有丰富的多不饱和脂肪酸丰富的多不饱和脂肪酸,可每周吃可每周吃2 23 3次次,每次每次150g150g左右左右,烹饪方法

32、以炖和清蒸为主。黄豆及其制品含植物固醇较烹饪方法以炖和清蒸为主。黄豆及其制品含植物固醇较多多,有利于胆酸的排出有利于胆酸的排出,可减少胆固醇的合成可减少胆固醇的合成,应鼓励多应鼓励多进食。进食。n6.6.供给充足的维生素和矿物质供给充足的维生素和矿物质,膳食纤维每日摄入膳食纤维每日摄入202025g25g为宜。为宜。n冠心病食谱举例冠心病食谱举例 第二节第二节 人体的物质代谢人体的物质代谢食物的消化和吸收食物的消化和吸收n消化道：是食物消化的场所，包括消化道：是食物消化的场所，包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门，全长和肛门，全长101016m16m。n消化腺

33、：是分泌消化液的器官，主消化腺：是分泌消化液的器官，主要包括唾液腺、胃腺、胰、肝脏、要包括唾液腺、胃腺、胰、肝脏、胆囊和小肠腺。胆囊和小肠腺。n口腔：咀嚼食物，包括物理的研磨撕碎和唾液的口腔：咀嚼食物，包括物理的研磨撕碎和唾液的掺和。唾液淀粉酶对食物初步消化。掺和。唾液淀粉酶对食物初步消化。n食道：长约食道：长约25cm25cm，食物通过时间约，食物通过时间约7S7S。n胃：分为贲门、胃底、胃体、幽门。每天分泌胃：分为贲门、胃底、胃体、幽门。每天分泌2L2L分泌物，包括盐酸和胃蛋白酶原。水直接通过胃分泌物，包括盐酸和胃蛋白酶原。水直接通过胃到达小肠，碳水化物通过胃的速度比蛋白质、脂到达小肠，碳

34、水化物通过胃的速度比蛋白质、脂肪快，脂肪最慢。正常成人食物通过胃的速度为肪快，脂肪最慢。正常成人食物通过胃的速度为4 4。n小肠：分为十二指肠、空肠和回肠，长约小肠：分为十二指肠、空肠和回肠，长约5.5m5.5m，肠粘膜拥有大量绒毛和微绒毛，是消化和吸收食肠粘膜拥有大量绒毛和微绒毛，是消化和吸收食物的主要场所。食物通过时间约物的主要场所。食物通过时间约303090min90min。n胰脏：分泌消化液进入小肠，包括各种水解酶以胰脏：分泌消化液进入小肠，包括各种水解酶以及作为缓冲剂的无机离子。及作为缓冲剂的无机离子。n肝和胆囊：肝的主要功能是分泌胆汁，储存在胆肝和胆囊：肝的主要功能是分泌胆汁，储存

35、在胆囊，胆汁含胆盐，帮助脂类的消化。肝脏贮存葡囊，胆汁含胆盐，帮助脂类的消化。肝脏贮存葡萄糖，维生素萄糖，维生素A A、D D、E E、K K、B12B12，形成血浆蛋白，形成血浆蛋白，生成尿素，转化营养素和解毒作用。生成尿素，转化营养素和解毒作用。n大肠：长约大肠：长约1.5m1.5m，分盲肠、结肠和直肠。含大肠，分盲肠、结肠和直肠。含大肠杆菌，可对未消化食物残渣进一步消化，并可合杆菌，可对未消化食物残渣进一步消化，并可合成少量维生素成少量维生素K K、生物素和叶酸。食物通过大肠、生物素和叶酸。食物通过大肠的时间需的时间需1 1d d。糖类的消化吸收糖类的消化吸收n唾液的淀粉酶初步消化成糊精

36、唾液的淀粉酶初步消化成糊精n小肠中在酶作用下彻底分解成单糖。小肠中在酶作用下彻底分解成单糖。n小肠吸收单糖经门静脉入肝，一部分合成肝糖原，另一部小肠吸收单糖经门静脉入肝，一部分合成肝糖原，另一部分进入体循环，供全身组织利用。分进入体循环，供全身组织利用。n以葡萄糖形式运输，称为血糖。以葡萄糖形式运输，称为血糖。正常人：正常人：8080120mg%(4.4120mg%(4.46.7 mmol/L)6.7 mmol/L)脂类的消化吸收脂类的消化吸收n脂肪在胃内经机械搅动，形成油水乳状物质。脂肪在胃内经机械搅动，形成油水乳状物质。n小肠腔内，胆汁酸盐的乳化作用使脂肪分散成细小肠腔内，胆汁酸盐的乳化作

37、用使脂肪分散成细小微滴；脂肪酶进行脂解作用，分解为甘油和脂小微滴；脂肪酶进行脂解作用，分解为甘油和脂肪酸。肪酸。n甘油直接吸收入血，脂肪酸与胆盐结合后被吸收甘油直接吸收入血，脂肪酸与胆盐结合后被吸收n脂类物质与载脂蛋白结合成血浆脂蛋白通过血液脂类物质与载脂蛋白结合成血浆脂蛋白通过血液循环转运至肌肉、脂肪组织。循环转运至肌肉、脂肪组织。正常成人空腹血脂的组成及含量正常成人空腹血脂的组成及含量 组成组成 血浆含量血浆含量 mg/dL mmol/Lmg/dL mmol/L 总脂总脂 甘油三酯甘油三酯 总胆固醇总胆固醇 总磷脂总磷脂 游离脂酸游离脂酸 400-700 400-700 10-150 0.

38、11-1.69 10-150 0.11-1.69 100-250 2.59-6.47 100-250 2.59-6.47 150-250 48.4-80.7 150-250 48.4-80.7 5-20 5-20 血浆脂蛋白的分类、组成及性质血浆脂蛋白的分类、组成及性质 分类分类 CM CM VLDL VLDL LDL LDL HDL HDL 组成组成(%)(%)蛋白质蛋白质 脂类脂类甘油三酯甘油三酯 胆固醇胆固醇 磷脂磷脂 0.5-2 0.5-2 98-99 98-99 80-95 80-95 4-5 4-5 5-7 5-7 5-10 5-10 90-95 90-95 50-70 50-70

39、 15-19 15-19 15 15 20-25 20-25 75-80 75-80 10 10 48-50 48-50 20 20 50 50 50 50 5 5 20-22 20-22 25 25合成部位合成部位 小肠小肠 肝肝 血浆血浆 肝、肠肝、肠 功能功能转运外源转运外源性甘油三性甘油三酯和胆固酯和胆固醇到全身醇到全身转运内源转运内源性甘油三性甘油三酯到全身酯到全身转运内源转运内源性胆固醇性胆固醇从肝到全从肝到全身身转运胆固转运胆固醇从组织醇从组织到肝代谢到肝代谢 蛋白质的消化吸收蛋白质的消化吸收n胃消化：胃酸、胃蛋白酶。胃消化：胃酸、胃蛋白酶。n肠消化：各类蛋白酶完全水解成氨基酸。

40、肠消化：各类蛋白酶完全水解成氨基酸。n氨基酸被小肠粘膜细胞吸收，经门静脉入肝。氨基酸被小肠粘膜细胞吸收，经门静脉入肝。n在大肠中细菌对蛋白质及其消化产物进行分在大肠中细菌对蛋白质及其消化产物进行分解作用解作用,称为蛋白质的腐败作用称为蛋白质的腐败作用,可产生有毒可产生有毒物质，如胺类、酚类、吲哚类、氨及硫化氢物质，如胺类、酚类、吲哚类、氨及硫化氢等，有毒物质被吸收后，由肝脏进行解毒。等，有毒物质被吸收后，由肝脏进行解毒。维生素、矿物质和水的吸收维生素、矿物质和水的吸收n脂溶性维生素随脂肪酸一起被吸收脂溶性维生素随脂肪酸一起被吸收n水溶性维生素、矿物质和水在小肠水溶性维生素、矿物质和水在小肠直接

41、被吸收直接被吸收 第三节第三节 人体的能量代谢人体的能量代谢n一切生命活动都需要能量来维持，能量是遵循能量守恒定律一切生命活动都需要能量来维持，能量是遵循能量守恒定律进行转换的。进行转换的。n能量单位：焦耳（能量单位：焦耳（J J），千焦（），千焦（KJKJ），兆焦（），兆焦（MJMJ）卡（卡（calcal），千卡（），千卡（KcalKcal）1MJ=1000KJ=101MJ=1000KJ=106 6 1cal=4.184J lJ=0.239cal1cal=4.184J lJ=0.239caln食物的产能食物的产能/生热营养素：糖类、脂类和蛋白质生热营养素：糖类、脂类和蛋白质,另包括酒精。另包

42、括酒精。n能量的摄入与需要应保持平衡。能量的摄入与需要应保持平衡。n能量的主要存储方式是脂肪，如长期摄入过剩，则导致肥胖。能量的主要存储方式是脂肪，如长期摄入过剩，则导致肥胖。肥胖是许多疾病的易发危险因素。肥胖是许多疾病的易发危险因素。n无论体内或体外，食物或生热营养素可完全氧化产生无论体内或体外，食物或生热营养素可完全氧化产生COCO2 2和和H H2 2O O，同时释放能量。，同时释放能量。n食物的生热营养素不可能全部吸收，且有不同的消化率，食物的生热营养素不可能全部吸收，且有不同的消化率，特别是蛋白质会代谢产生一些不被分解利用的含氮化合特别是蛋白质会代谢产生一些不被分解利用的含氮化合物。

43、物。n食物中生热营养素的产热情况按下列关系式换算：食物中生热营养素的产热情况按下列关系式换算：糖类糖类 1g16.7KJ(4.0Kcal)1g16.7KJ(4.0Kcal)脂肪脂肪 1g37.6KJ(9.0Kcal)1g37.6KJ(9.0Kcal)蛋白质蛋白质 1g16.7KJ(4.0Kcal)1g16.7KJ(4.0Kcal)乙醇乙醇 1g29.3KJ(7.0Kcal)1g29.3KJ(7.0Kcal)化学物质化学物质 总总 量量 可获得能量储备可获得能量储备 每日利用量每日利用量 耗尽时间耗尽时间 （g g）g Kcal g Kcal （g g）（d d）糖糖 原原蛋白质蛋白质脂脂 肪肪

44、 1000 300 1200 1000 300 1200 用完用完 1 1 11000 2400 9600 60 40 11000 2400 9600 60 40 9000 6500 58500 150 43 9000 6500 58500 150 43 表：人体的基本化学组成（表：人体的基本化学组成（65Kg65Kg，男性），男性）一、人体的能量消耗一、人体的能量消耗n包括基础代谢消耗、体力活动消耗和食物特殊动力作用包括基础代谢消耗、体力活动消耗和食物特殊动力作用消耗。消耗。n基础代谢消耗基础代谢消耗（basic enrgy expenditure，BEE）：是指维）：是指维持生命的最低热能

45、消耗，即人体在安静和恒温条件下持生命的最低热能消耗，即人体在安静和恒温条件下（18-25），禁食），禁食12小时后，静卧、放松而清醒时的热小时后，静卧、放松而清醒时的热能消耗。此时热能仅用于维持体温、呼吸、血液循环及能消耗。此时热能仅用于维持体温、呼吸、血液循环及其他器官的生理需要。其他器官的生理需要。n基础代谢率基础代谢率（basic metabolic rate，BMR）：人体处于基）：人体处于基础代谢状态下，每小时每平方米体表面积（或每公斤体础代谢状态下，每小时每平方米体表面积（或每公斤体重）的热能消耗。重）的热能消耗。表：表：WHOWHO建议的计算基础代谢消耗公式建议的计算基础代谢消耗

46、公式 年龄年龄 男（男（KcalKcal）女（女（KcalKcal）0-3 0-3 （60.9W)60.9W)54 54 （61.0W61.0W）5151 3-10 3-10 （22.7W22.7W）+495+495（22.5W22.5W）+499+49910-18 10-18 （17.5W17.5W）+651+651（12.2W12.2W）+746+74618-30 18-30 （15.3W15.3W）+679+679（14.7W14.7W）+496+49630-60 30-60 （11.6W11.6W）+879+879（8.7W8.7W）+829+82960 60 （13.5W13.5W）

47、+487+487（10.5W10.5W）+596+596注：注：W W为体重（为体重（KgKg）n美国运动医学协会提供基础代谢计算参考公式：美国运动医学协会提供基础代谢计算参考公式：nBEE(BEE(男男)=13.7)=13.7体重体重(kg)+5.0(kg)+5.0身高身高(cm)-6.8(cm)-6.8年龄年龄+66+66 nBEE(BEE(女女)=9.6)=9.6体重体重(kg)+1.8(kg)+1.8身高身高(cm)-4.7(cm)-4.7年龄年龄+655+655n体格的影响体格的影响n年龄年龄n性别性别n内分泌内分泌n应激状态应激状态n环境条件环境条件影响人体基础代谢的因素影响人体基

48、础代谢的因素n体力活动消耗量体力活动消耗量约占人体总能量消耗的约占人体总能量消耗的15-30%15-30%，是人体控，是人体控制热能消耗、保持能量平衡和维持健康最重要的部分。制热能消耗、保持能量平衡和维持健康最重要的部分。n影响因素：影响因素：肌肉发达者，活动时消耗热能多；肌肉发达者，活动时消耗热能多；体重重体重重者，做相同运动所消耗的热能多；者，做相同运动所消耗的热能多；活动时间长、强度越活动时间长、强度越大、消耗热能多。大、消耗热能多。表：一些活动的能量消耗（千卡表：一些活动的能量消耗（千卡/小时小时/公斤体重）公斤体重）活动名称活动名称 能量消耗能量消耗 卧床休息卧床休息 1.01.0

49、静坐静坐 1.31.3 办公室工作办公室工作 1.81.8 实验室工作实验室工作 2.12.1 走路走路(不同速度不同速度)2.9-3.6)2.9-3.6 跳舞跳舞(不同强度不同强度)3.7-5.0)3.7-5.0 骑车骑车(不同速度不同速度)3.8-8.6)3.8-8.6 登山登山 8.88.8 跑步跑步(不同速度不同速度)8.1-11.3)8.1-11.3 游泳游泳(姿势、速度不同姿势、速度不同)3.4-10.3)3.4-10.3n食物特殊动力作用或食物的热效应食物特殊动力作用或食物的热效应：人体在摄食过程中，：人体在摄食过程中，对营养素消化、吸收、代谢转化等需要额外消耗能量，同对营养素消

50、化、吸收、代谢转化等需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发能量的作用。时引起体温升高和散发能量的作用。n脂肪的热效应约占本身产生热能的脂肪的热效应约占本身产生热能的4-5%4-5%，糖类的热效应约占本身产生热能的糖类的热效应约占本身产生热能的5-6%5-6%，蛋白质的热效应约占本身产生热能的蛋白质的热效应约占本身产生热能的30%30%，混合性食物的热效应约占本身产生热能的混合性食物的热效应约占本身产生热能的10%10%。n一般成人摄入的混合膳食，每日由于食物特殊动力作用而一般成人摄入的混合膳食，每日由于食物特殊动力作用而额外增加的能量消耗相当于基础代谢的额外增加的能量消耗相当于基础代谢的10