高级卫生专业资格正高副高呼吸内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(13)_真题-无答案.pdf

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1、高级卫生专业资格高级卫生专业资格（正高副高）（正高副高）呼吸内科学专业资格呼吸内科学专业资格(正高副正高副高高)模拟题模拟题 20212021 年年(13)(13)(总分总分 77.78,77.78,考试时间考试时间 120120 分钟分钟)多项选择题1.心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为A.肺有喘鸣音B.有相应的心血管病史及体征C.发病急骤D.咳嗽频繁，血性泡沫痰E.肺有捻发音2.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应A.引起糖尿病B.引起高血压C.引起口腔真菌感染D.引起股骨头坏死E.引起声音嘶哑3.哮喘的发病机制包括A.变态反应B.气道炎症C.心源性因素D.神经机制E.遗传因素4.肺上沟癌

2、可引起的哪几项体征符合霍纳征A.同侧瞳孔缩小B.眼睑下垂C.眼球内陷D.额部多汗E.上肢疼痛5.关于慢性支气管炎的临床表现，正确的是A.疾病晚期可有肺实变体征B.疾病早期可无异常体征C.肺部可出现干、湿啰音D.咳嗽、咳痰伴喘息E.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重6.下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义A.哮喘进行性加重B.支气管扩张剂疗效不佳C.纤维支气管镜检查D.X 线胸部平片E.血气分析7.下面对预防慢性支气管炎有效的是A.戒烟B.控制大气污染C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食8.呼吸衰竭是指A.呼吸功能严重损害B.缺氧C.伴有或不伴有二氧化碳潴留D.有

3、一系列病理生理改变与临床表现E.呼吸频率加快或减慢9.类癌综合征主要与肿瘤释放的下列哪些物质有关A.5-羟色胺B.缓激肽C.血管舒缓素D.儿茶酚胺E.乙酰胆碱10.对哮喘首先应采用下列哪种药物治疗A.化痰药B.氨茶碱滴注C.吗啡D.大剂量泼尼松E.镇静剂11.下列哪些影响气胸发生后的肺复张A.基础肺疾病和年龄B.肺萎陷时间长短C.治疗措施D.气胸类型E.性别12.诱发吸入性肺脓肿的因素是A.身体其他部位感染B.昏迷状态下呛吸感染物C.熟睡时误吸感染性分泌物D.口腔手术E.肺癌13.诱发哮喘的因素包括A.感染B.花粉C.精神因素D.阿司匹林内服E.运动剧烈14.患者男，50 岁，慢性咳喘 10

4、余年，冬春季易发作，此次因咳黄痰，喘息，低热5 d 来诊。既往吸烟 22 年，1520 支/d，已戒烟 5 年。为明确诊断，需要优先检查的项目包括(提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。)A.胸部 CTB.支气管镜C.肺功能D.痰细菌培养及药敏E.动脉血气分析15.哮喘可能引起A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒B.气胸C.肺气肿D.肺不张E.纵隔气肿16.慢性支气管炎的病因包括A.吸烟B.感染C.精神因素D.气候E.理化因素17.右主支气管与左主支气管相比，其特点包括A.粗B.短C.直D.长E.细18.慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B.触诊语颤

5、减弱或消失C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长E.触觉语颤增强19.重症哮喘可表现为A.呼气比吸气困难B.哮鸣C.胸腹矛盾运动D.奇脉E.心率变慢20.对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是A.咳铁锈色痰B.肺实变体征C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影D.对青霉素治疗反应好E.血气分析21.呼吸道局部防御及免疫功能包括A.纤毛运动B.咳嗽反射C.巨噬细胞吞噬作用D.SIgAE.鼻部加温22.下列哪些与哮喘气流受限机制有关A.支气管平滑肌收缩B.支气管壁水肿C.管腔内黏液栓阻塞D.气道壁重塑E.肺泡过度充气23.慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括A.控制感染B.祛痰、止

6、咳、平喘C.中医中药治疗D.免疫治疗E.强心，利尿24.支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现A.心悸B.心律失常C.血压下降D.猝死E.骨骼肌震颤25.患者男，50 岁，慢性咳喘 10 余年，冬春季易发作，此次因咳黄痰，喘息，低热5 d 来诊。既往吸烟 22 年，1520 支/d，已戒烟 5 年。考虑疾病进展情况是(提示患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。)A.病情缓解，治疗降级B.自发性气胸C.患者情绪变化，无需特殊处理D.出现急性左心功能衰竭E.哮喘加重，呼吸功能衰竭26.与原发性肺脓肿发病有关的因素是A.误吸B.呼吸道防御功能

7、降低C.病原菌D.鼻咽口腔化脓病灶E.糖尿病27.以下对于肺结构功能的描述哪些是正确的A.肺为一个低压、低阻、高容的器官B.肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通C.肺有两组血管供应，肺循环的动静脉为功能血管，支气管动静脉为营养血管D.全身性疾病都可累及肺部E.各种原因引起的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿28.急性气管-支气管炎可以由哪些因素引起A.病毒B.细菌C.刺激性气体或烟雾D.吸入致敏原E.以上都不是29.结节病的特点是A.是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病B.90%以上有肺部表现C.诊断主要依靠 X 线表现和活检D.常引起多器官功能衰竭，预后不良E.常侵犯肺及双侧淋巴结30.下列哪些药物

8、可诱发支气管哮喘的发作A.阿司匹林B.普萘洛尔C.抗生素D.细菌疫苗E.卡托普利31.患者男，50 岁，慢性咳喘 10 余年，冬春季易发作，此次因咳黄痰，喘息，低热5 d 来诊。既往吸烟 22 年，1520 支/d，已戒烟 5 年。处理方案应及时给予A.不做处理，继续观察B.紧急进行动脉血气分析C.床旁胸片检查D.心电、血压、指尖血氧饱和度监测E.支气管镜检查32.慢性支气管炎的处理要点为A.改善环境，避免刺激B.呼吸困难时给予支气管扩张剂C.应用祛痰药D.氧疗E.稳定期慢性支气管炎不推荐使用抗生素和皮质激素33.慢性支气管炎可并发以下哪几种疾病A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管扩张C.慢性肺源性

9、心脏病D.自发性气胸E.肺脓肿34.支气管扩张患者的胸部X 线检查可表现为A.患侧肺纹增多B.无异常发现C.不规则环状透光或蜂窝状阴影D.HRCT 可见到病变的支气管扩张和变形E.支气管充气征35.结节病的诊断依据包括A.双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大B.组织活检发现非干酪性坏死性肉芽肿C.血清血管紧张素转换酶活性升高D.溶菌酶活性升高E.高钙血症、高钙尿症36.杵状指可见于A.支气管扩张症B.慢性肺源性心脏病C.慢性肺脓肿D.肺癌E.粟粒型肺结核37.与支气管哮喘有关的因素是A.接触过敏原B.呼吸道病毒、寄生虫感染C.化学物质刺激D.精神、运动、药物等多种因素E.遗传因素等38.慢性阻塞性肺气

10、肿引起呼吸衰竭的因素包括下列哪几项A.常由于呼吸道感染或不适当使用镇静剂所诱发B.通气血流比例失调C.弥散功能障碍D.肺泡通气不足E.肺动静脉分流39.哮喘的发病与下列哪些因素有关A.花粉B.真菌C.蟑螂D.尘螨E.猫40.患者女性，45 岁。进行性呼吸困难5 年，胸片示双肺门淋巴结增大，考虑结节病。当累及肺外系统时，可能出现下列哪种表现A.虹膜睫状体炎B.结节性红斑C.脑神经麻痹D.肝、脾大E.血清泌乳素降低41.肺癌引起的压迫症状有A.声音嘶哑B.腔静脉压迫综合征C.吞咽困难D.膈麻痹E.胸痛A1/A2 题型1.患者女，64 岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2 周就诊。X 线胸片

11、示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U 正常（3310 U）、PPD 5 U 皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。首选的处理方案是(提示以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断期肺结节病。)A.布地奈德吸入剂吸入治疗B.甲氨蝶呤口服治疗C.泼尼松口服治疗D.暂不治疗，观察 6 个月E.非类固醇类抗炎药治疗2.患者男性，58 岁。5 年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3 日前再次咯血，1 日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感

12、染。目的是A.增强药效B.覆盖非典型致病菌C.减少头孢类抗菌药的剂量D.破坏生物被膜E.降低副作用3.患者女性，26 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2 日胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是A.血沉增高B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D.胸腔积液间皮细胞增高E.草黄色胸腔积液4.患者女性，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3 周，咳痰带血 2 周。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找

13、到癌细胞，为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是A.彩色超声显像B.胸部 CT 扫描C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影5.患者男性，68 岁。吸烟 35 年，每天 30 支。10 年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水肿住院。查体：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG 示肺性 P 波。下列哪项处理最重要A.呼吸兴奋剂B.利尿剂C.强心剂D.控制感染E.祛痰止咳6.患者女，64 岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2 周就诊。X 线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U 正常（3310 U）、PPD 5 U 皮试阴性，经纤维支气管镜支气

14、管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。处理方法是(提示以上病例口服泼尼松 30 mg/d 治疗后 2 个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)A.立即停止口服泼尼松B.加用噻嗪类利尿剂C.尽快减用泼尼松剂量D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药E.不必更改治疗方案、继续观察7.患者女性，25 岁。咳嗽、咳痰 10 年，有脓痰，痰量 60ml/d。胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。该患者诊断首先考虑A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.慢性肺脓肿D.先天性肺囊肿E.Kartagener 综合征8.患者女性

15、，26 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2 日胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B.疗程较肺结核短一些C.联合化学治疗药物较肺结核少一些D.肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E.加局部用药（胸腔内注射）9.患者，30 岁。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800 万 U，每日 2 次静脉滴注.3日后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液

16、、胸腔积液C.换用其他广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物10.患者女性，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3 周，咳痰带血2 周。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，医师的观点和态度应当是A.完全失去手术指征B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术C.先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗，以后再考虑手术治疗E.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术11.患者女，43 岁，呼吸困难1 年，时有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。查体可

17、能出现的体征A.左心扩大，肺动脉瓣第二音亢进B.右侧呼吸音消失C.双肺底 Velcro啰音D.三凹症E.双下肢不对称水肿12.患者女性，25 岁。咳嗽、咳痰 10 年，有脓痰，痰量 60ml/d。胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。下列哪项是错误的A.终身应用抗生素B.体位引流C.体育锻炼D.化痰治疗E.重组脱氧核糖核酸酵雾化吸入13.患者女性，26 岁。高热1 周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2 日胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是A.胸腔内注射激素B.腔内注射抗结核药物C.抽胸腔

18、积液（早期每周2 次抽积液）D.用利尿剂E.加强营养，注意休息14.患者，30 岁。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800 万 U，每日2 次静脉滴注.3日后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误A.加用头孢菌素类药物B.，如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程 57 日15.患者女性，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3 周，咳痰带血2 周。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.原发病

19、灶是否得到控制C.胸腔积液增长速度和压迫症状D.无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性16.患者女，43 岁，呼吸困难1 年，时有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。最可能的疾病为A.原发性肺动脉高压B.充血性心力衰竭C.IPFD.心包积液E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征17.患者女，14 岁，间断咳嗽、咳痰14 年，加重1 个月入院。患者出生23 个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2 年患者 2 次培养均为铜假单胞菌，5 年前开始间断咯血，胸部CT 示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水

20、吸入”。此患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎合并支气管扩张B.肺气肿合并支气管扩张C.低球蛋白血症合并支气管扩张D.原发性纤毛不动症E.囊性纤维化18.患者男性，58 岁。5 年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3 日前再次咯血，1 日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为A.慢性支气管炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张19.患者女性，29 岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2 年。3 日前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心源

21、性哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管内膜结核20.患者女性，26 岁。高热1 周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2 日胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者已妊娠 2 个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是A.异烟肼和对氨基水杨酸钠B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和吡嗪酰胺D.利福平和链霉素E.异烟肼和丙硫异烟胺21.患者女性，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3 周，咳痰带血2 周。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。假

22、如患者及其家属积极要求化学治疗，医师的观点和态度应当是A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C.坚持不用化学治疗D.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗E.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估22.患者男，42 岁，活动后气短 2 年，双下肢水肿 3 个月。查体：双肺呼吸音正常，P2 亢进，三尖瓣区可闻3/6 级收缩期杂音，肝肋下 4 cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径 36 mm，估测肺动脉收缩压 84 mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋 CT 示多个肺段管腔内充盈缺损。最可能

23、的诊断是A.慢性栓塞性肺动脉高压B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C.瓣膜性心脏病并发肺动脉高压D.心肌病并发肺动脉高压E.肺血管畸形并发肺动脉高压23.患者女，14 岁，间断咳嗽、咳痰14 年，加重1 个月入院。患者出生23 个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2 年患者 2 次培养均为铜假单胞菌，5 年前开始间断咯血，胸部CT 示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。最有助于确诊的检查方法是A.痰培养加敏试B.肺功能检查C.纤维支气管镜D.蛋白电泳分析E.汗液氯离子、钠离子浓度测定

24、24.患者男性，58 岁。5 年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3 日前再次咯血，1 日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于确定诊断最有意义的检查为A.肺功能B.胸部高分辨 CT 检查C.纤维支气管镜检查D.痰培养E.血气分析25.患者女性，26 岁。高热1 周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2 日胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则考虑下列哪项诊断A.病毒性感染引起的胸腔积液B.肺吸虫感染引起的胸腔积液C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔

25、积液D.癌性胸腔积液E.肺真菌感染继发胸腔积液26.患者男，42 岁，活动后气短 2 年，双下肢水肿 3 个月。查体：双肺呼吸音正常，P2 亢进，三尖瓣区可闻3/6 级收缩期杂音，肝肋下 4 cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径 36 mm，估测肺动脉收缩压 84 mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋 CT 示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是A.肺移植B.肺动脉血栓内膜剥脱术C.三尖瓣瓣膜置换术D.心脏移植E.肺动脉扩张支架置入术27.患者女，14 岁，间断咳嗽、咳痰14 年，加重1 个月入院。患者出生23 个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。

26、多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2 年患者 2 次培养均为铜假单胞菌，5 年前开始间断咯血，胸部CT 示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用的抗生素是A.选用 2 种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素B.仅雾化吸入妥布霉素C.选用大剂量青霉素D.环丙沙星E.阿奇霉素28.患者男性，58 岁。5 年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3 日前再次咯血，1 日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能出现的体征为A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固

27、定性湿啰音E.消瘦29.患者女性，26 岁。高热1 周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2 日胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，此时应考虑A.合并寄生虫感染B.高度警惕肿瘤C.合并嗜酸性粒细胞白血病D.必须排除过敏性因素E.抽液所致，本身无特殊临床意义30.患者女，65 岁，平素血压 140/90 mmHg，突然出现晕厥，3 min 后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70 mmHg，呼吸25 次/min，心率100 次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻

28、度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1V3 T 波倒置。最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.急性心肌梗死C.急性肺血栓栓塞症D.冠心病，心绞痛发作E.支气管哮喘急性发作31.患者女，14 岁，间断咳嗽、咳痰14 年，加重1 个月入院。患者出生23 个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2 年患者 2 次培养均为铜假单胞菌，5 年前开始间断咯血，胸部CT 示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。囊性纤维化患者其症状多开始于A.婴幼儿B.少年C.中年D.老年E.任何年龄32.

29、患者男性，58 岁。5 年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3 日前再次咯血，1 日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者肺CT 示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值 78%。最佳治疗方案是A.体位引流B.抗生素C.祛痰药D.免疫治疗E.外科手术33.患者女，65 岁，平素血压 140/90 mmHg，突然出现晕厥，3 min 后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70 mmHg，呼吸25 次/min，心率100 次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1V3 T 波倒置。应立即进

30、行的检查是A.冠状动脉造影B.CT 肺动脉造影（CTPA）C.头颅 CTD.心脏超声E.血浆 D-二聚体34.患者女，64 岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2 周就诊。X 线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U 正常（3310 U）、PPD 5 U 皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是A.肺门淋巴结核B.原发综合征C.期肺结节病D.淋巴瘤E.转移性肺癌35.患者男性，58 岁。5 年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3 日前再次咯血，1 日前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于该患者，抗生素的选择为A.美洛西林B.头孢替安C.阿奇霉素D.头孢哌酮+舒巴坦E.莫西沙星36.患者男性，68 岁。吸烟35 年，每天30 支。10 年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水肿住院。查体：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG 示肺性 P 波。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎合并冠心病B.喘息性慢性支气管炎C.慢性肺源性心脏病D.慢性支气管炎合并肺气肿E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期