执业医师临床执业医师模拟题2021年(366)_真题-无答案.pdf

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1、执业医师临床执业医师模拟题执业医师临床执业医师模拟题 20212021 年年(366)(366)(总分总分 86.XX01,86.XX01,考试时间考试时间 120120 分钟分钟)不定项选择1.男性，30 岁。头昏、乏力2 年，血压160/100mmHg。血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（+），颗粒管型 02/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dL），血肌酐 309.4mol/L，眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是A.高血压病级B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.慢性肾盂肾炎2.男性，30 岁。头昏、乏力2 年，血压160/

2、100mmHg。血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（+），颗粒管型 02/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dL），血肌酐 309.4mol/L，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳的治疗方案是A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.应用促红细胞生成素E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗3.男，38 岁。发热、咳黄痰 5 天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难 2 周，3 天前突发抽搐、昏迷。既往 IgA 肾病 5 年。查体：BP170/105mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率 120 次/分，双下肢水肿，Hb68g/L，Scr1325mol/L。患者意识障碍最有可

3、能的原因是A.高血压脑病B.低钙血症C.尿毒症脑病D.贫血E.脑血管病4.男，38 岁。发热、咳黄痰 5 天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难 2 周，3 天前突发抽搐、昏迷。既往 IgA 肾病 5 年。查体：BP170/105mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率 120 次/分，双下肢水肿，Hb68g/L，Scr1325mol/L。当前最有效的治疗措施是A.血液透析B.大剂量利尿剂C.输血D.降压E.抗感染5.女，36 岁。慢性肾衰竭4 年。1 周前水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1，BP180/100mmHg.心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血

4、尿素氮28.6mmol/L，肌酐 870.9mol/L。此患者病情危重的主要表现是A.内分泌失调B.高血压C.呼吸困难D.贫血E.水肿A1/A2 题型1.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A.水肿B.蛋白尿C.血尿D.高血压E.贫血2.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是A.心脑血管并发症B.严重感染C.严重电解质紊乱D.尿毒症脑病E.继发高血压3.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静脉推注 10%葡萄糖酸钙D.禁食E.血液透析或腹膜透析4.可表现慢性腹泻的疾病是A.伤寒B.过敏性紫癜C.出血性肠炎D.尿毒症E.急性中毒5.肾

5、病综合征患者高度水肿，尿量 400500ml/d，持续 2 周，尿蛋白（+），血浆蛋白20g/L，肌酐清除率为 100ml/min。本患者的治疗主要是A.呋塞米B.抗炎药C.输血浆或白蛋白D.肾上腺皮质激素E.血液透析6.患者，男，33 岁，15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3 周前出现恶心、呕吐，查体：血压 190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐 360mmol/L，B 超双肾缩小。该患者最可能的原发病是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病7.患者男，50 岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32 万 U/d，共 5 天，近日来觉尿量

6、有所减少，约 700800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884mol/L。最应采取的治疗手段是A.按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静脉滴注补液B.大剂量呋塞米静脉注射C.口服离子交换树脂D.限制入水量E.透析治疗8.男.4 岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心跳骤停。死亡原因最可能是A.代谢性酸中毒B.高血压C.心功能不全D.高钾血症E.尿毒症脑病9.急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低磷血症E.低钙10.男，50 岁。间歇性水肿

7、 20 年，恶心呕吐 2 周，血压 150/100mmHg，Hb80g/L。尿蛋白（+）蜡样管型（+），血 BUN40mmol/L，SCr760mol/L，血钾 5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是A.降压治疗B.利尿剂C.纠正贫血D.禁食疗法E.血液透析11.尿毒症患者血液系统的临床表现为A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒、核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加12.男，15 岁。高度水肿，尿蛋白（+），管型少许，血清蛋白 15g/L，血胆固醇 10mmol/L，应用泼尼松 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+）。此时应用的措施是A.泼尼松原剂

8、量继续治疗B.泼尼松开始减量C.加用白蛋白，泼尼松开始减量D.加用 ACTH，泼尼松减量E.加用吲哚美辛，泼尼松减量13.患者，男，33 岁，15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3 周前出现恶心、呕吐，查体：血压 190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐 360mmol/L，B 超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒14.患者，男，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBC 48 个/Hp，血 Hb 80g/L，血肌酐 610mol/L，BUN 25mmol/

9、L。根据国际公认的肾脏病生存质量指导(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是A.1 期B.2 期C.3 期D.4 期E.0 期15.女，59 岁。因高热、腹泻静点庆大霉素治疗，5 天后出现恶心、呕吐、少尿。查血白细胞总数及分类正常，比重 1.010，蛋白（+），红细胞 02/HP，白细胞 35/HP。血肌酐320mol/L，尿素氮 17mmol/L，尿钠 100mmol/L。该患者出现肾衰竭最可能的原因是A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾前性氮质血症E.急性肾小球肾炎16.引起我国慢性肾衰的首位病因是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.高血

10、压肾病E.慢性肾盂肾炎17.尿毒症患者高血压最主要的原因是A.肾素增多B.促红细胞生成素减少C.水钠潴留D.血管升压素增多E.交感神经兴奋18.急性肾衰竭少尿期的电解质变化表现正确的是A.低钾B.高氯C.高钠D.低钙E.高钙19.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A.乙肝相关性肾炎B.肾动脉狭窄C.糖尿病肾病D.良性肾小动脉硬化E.系统性红斑狼疮20.肾性贫血最主要的原因是A.铁及叶酸摄入不足B.消化道失血C.蛋白质摄入量不足D.红细胞原料缺乏E.红细胞生成素合成不足21.女，18 岁。水肿、少尿 20 天，近 2 天来出现发热，体温达 38。BP120/80mmHg，Hb110g/L，

11、尿常规白细胞 1015/HP，尿蛋白（+），红细胞 35/HP。最可能的诊断是A.肾病综合征合并上呼吸道感染B.肾病综合征合并泌尿系统感染C.感染所致尿改变D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎合并泌尿系统感染22.患者，男，33 岁，15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3 周前出现恶心、呕吐，查体：血压 190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐 360mmol/L，B 超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查23.患者，男，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(

12、+)，沉渣 RBC 48 个/Hp，血 Hb 80g/L，血肌酐 610mol/L，BUN 25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合A.肾贮备能力下降期B.氮质血症期C.代偿期D.尿毒症期E.肾衰竭期24.急性肾衰竭少尿期的主要死因是A.低血钾B.高血钾C.DICD.代谢性酸中毒E.氮质血症25.患者，男，28 岁，查血压 21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb80g/L，尿蛋白（+），颗粒管型 23/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L，对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食26.急性肾衰竭少尿期最常

13、见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙27.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围A.小于 15ml/minB.2550ml/minC.5060ml/minD.6070ml/minE.80100ml/min28.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是A.减少蛋白尿B.减轻水肿C.增加体力D.改善营养状况E.延缓肾功能减退29.下列关于 IgA 肾病错误的说法是A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查C.青少年好发D.预后良好，很少有肾功能恶化E.常在感染后 72 小时以内

14、出现肉眼血尿30.患者，男，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBC 48 个/Hp，血 Hb 80g/L，血肌酐 610mol/L，BUN 25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是A.低镁血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症E.低钾血症31.急性肾衰竭少尿或无尿期最危险的是A.水中毒B.血钠、血钙降低C.高血钾D.代谢性酸中毒E.高血压32.急性肾衰竭常出现最早的症状是A.气促B.心悸C.性格改变D.出血倾向E.恶心、呕吐33.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是A.代谢性酸中毒、低血钙、高血

15、磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾34.下列引起尿毒症的毒素中，不属于小分子毒素的是A.胍类B.尿酸C.溶菌酶D.尿素E.胺类35.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A.限制蛋白质的摄入B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除水肿E.纠正血脂异常36.男，65 岁。右侧阴囊逐渐增大 5 年，无疼痛。查体：右侧阴囊肿大，大小约 15cm10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是A.睾丸炎B.精索静脉曲张C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤

16、E.睾丸鞘膜积液37.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到A.5.0B.5.5C.6.0D.6.5E.7.038.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关D.低血钾是少尿期最主要的死亡原因E.高血钾是少尿期最主要的死亡原因39.急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40 次/分，应首先采取的治疗措施是A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B.静脉滴注 10%葡萄糖+胰岛素C.口服聚磺苯乙烯钠D.静脉注射 10%葡萄糖酸钙E.血液透析40.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是

17、A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是41.慢性肾功能不全恶化的常见诱因应除外A.感染、发热B.外伤、失血C.呕吐伴腹泻D.血尿酸或血钙过低E.心力衰竭42.下列不是肾病综合征临床表现的是A.高脂血症B.蛋白尿C.血尿D.水肿E.低蛋白血症43.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110mmHg，血肌酐 981mol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭44.慢性肾衰竭患者出现下列检查结果需要紧急透析治疗

18、的是A.血肌酐 700mol/LB.血钾 6.8mmol/LC.血红蛋白 72g/LD.血钠 130mmol/LE.血钙 1.9mmol/L45.下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是A.尿渗透压500mmol/LB.尿钠浓度20mmol/LC.尿比重1.018D.血尿素氮血肌酐20E.以上均正确46.患者男，40 岁。因大量蛋白尿、高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。给予泼尼松 60mg/d 口服，症状有所控制。治疗3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A.感染B.肾静脉血栓形成C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击E.急性肾

19、衰竭47.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.肾小动脉硬化B.急进性肾小球肾炎C.肾结石D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎48.慢性肾衰竭最常见的诱发因素是A.多饮水B.感染C.饮食中蛋白质过量D.有效循环血量减少E.应用肾毒性药物49.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是A.甲泼尼龙B.环孢素 AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶50.65 岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾6.5mmol/L.下列治疗措施有原则性错误的是A.10%氯化钾 20ml 静脉滴注B.口服钠型树脂 15g，每 H3 次C.山梨醇 5g，每 2 小时口服 1 次D.5%碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢

20、静脉滴注E.5%碳酸氢钠溶液 200ml，缓慢静脉滴注51.患者男，50 岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素 32 万 U/d，共 5 天，近日来觉尿量有所减少，约 700800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884mol/L。该例最可能的诊断是A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎52.在我国，目前慢性肾衰竭最常见的病因是A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾病D.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎53.尿液检查下列

21、哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.血小板数量B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.比重固定于 1.01054.脑出血引起肾衰竭的原因是A.肾小球坏死B.肾后性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.肾性肾衰竭E.肾盂肾炎55.男，52 岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿3 日，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音。实验室检查：血钾 6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L。目前应采取的最有效治疗手段是A.袢利尿颈静脉注射B.静脉滴注甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.停止补液E.及时紧急透析5

22、6.慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为A.消化道症状B.贫血C.出血D.反复感染E.痛风57.女，15 岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，血压 100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+），红细胞 01/HP，血浆蛋白 30g/L。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.肾淀粉样变E.泌尿系统感染58.男性，55 岁，患慢性肾炎10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1 年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是A.小于 178mol/LB.178278mol/LC.278450mol/LD.450707mol/LE.大于 707mol/L

23、59.患者男，50 岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素 32 万 U/d，共 5 天，近日来觉尿量有所减少，约 700800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884mol/L。最有助于诊断的进一步检查是A.肾脏 B 超B.静脉肾盂造影C.放射性核素肾图D.肾活检E.血气分析B1 题型1.慢性肾功能不全伴低血钾应选用的药物是A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.呋塞米D.阳离子交换E.氨基酸2.慢性肾功能不全高血钾症应选用的药物是A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.呋塞米D.阳离子交换E.氨基酸3.充血性心

24、力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr20，尿比重 1.025，最可能的诊断是A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.急进性肾炎E.急性间质性肾炎4.老年糖尿病肾病患者腹部增强CT 检查后出现少尿，尿钠54mmol/L，最可能的诊断是A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.急进性肾炎E.急性间质性肾炎5.在慢性肾衰竭时是一种高转运性骨病。主要由于甲状旁腺功能亢进引起，最早见于末端指骨A.肾性骨硬化症B.肾性骨软化症C.骨质疏松症D.纤维性骨炎E.淀粉样变骨病6.在慢性肾衰竭时是一种低转运性骨病。主要由于活性维生素D 不足引起，以脊柱和骨盆表现最早且突出A.肾性骨硬化症B.肾性骨软化症C.骨质疏松症D.纤维性骨炎E.淀粉样变骨病7.慢性肾功能不全、高磷血症A.静脉注射碳酸氢钠B.给予 MTXC.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.口服碳酸钙8.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.静脉注射碳酸氢钠B.给予 MTXC.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.口服碳酸钙