执业医师考试各科复习要点汇总精华汇总.pdf

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1、鸭题榜鸭题榜|执业医师考试：各科复习要点汇总精华执业医师考试：各科复习要点汇总精华内科复习题一 常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是 3838.9国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量300ml血中 Hb 含量50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第 3、4 胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第 1、2 胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦

2、音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液 Kussmaul 呼吸常见于尿毒症 Cheyne-Stokess 呼吸常见巴比妥类药中毒 Biots 呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时

3、，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下 2/3 以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 3045的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜 Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在 S

4、 1之前、S 2之后舒张早期奔马律的组成的是病理 S 3与 S 1、S 2 室性奔马律的组成是病理 S 3与S 1、S 2 舒张晚期奔马律的组成是 S 4与 S 1、S 2 房性奔马律的组成是 S 4与 S 1、S 2 周围血管征不包括奇脉 Corrigan 脉是指水冲脉 Traube征是指枪击音.Quincke 征是指毛细血管搏动 Doroziez 征是指动脉双重杂音 DeMusset 征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点 A 疼痛部位含混 B 疼痛部位接近腹中

5、线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点 A疼痛定位准确 B疼痛程度剧烈而持久 C可有局部腹肌强直 D咳嗽、体位变化可加重疼痛 E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过 2 个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸

6、与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari 综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径35mm 称为紫癜皮下出血面积的直径5mm 称为淤斑皮下出血面积的直径2mm 称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第 911 肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 24小时尿量超过 2500ml 为多尿24 小时尿量少于 400ml 为少尿24 小时尿量少于 100ml 为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视

7、野 2 个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰 Eisenmenger 综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘34 肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘 2 肋间 Gibson 杂音二慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性

8、支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径40%，MVV预计值80%，FEV1正常 60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道

9、感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺 O 2肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺 O2和 CO 2潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是 A肺气肿征 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C颈静脉充盈 D剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A肺气肿征象B右下肺动脉横径15mmC肺动脉段高度3mmD肺动脉圆锥显著

10、凸出E 右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A右室流出道内径30mmB右室前壁增厚 C右心内径20mmD左右心室内径的比值50mmHg 是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2正常或增高表示病情严重五支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼

11、吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗 E在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 PaO 2 6.65kPa型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 PaCO 2 对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2升高、pH 降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿