药理学习题十五( 治疗心力衰竭的药物)练习题库及参考答案.pdf

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1、第二十六章第二十六章治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物章节练习章节练习题库及参考答案题库及参考答案一、填空题：一、填空题：1强心苷治疗的心律失常有_，_，_。心房颤动心房扑动室上性阵发性心动过速2强心苷的作用机理是抑制_，使心肌细胞浆内_的浓度增加是引起心肌收缩力增强的直接原因。Na，K ATP 酶 Ca3强心苷最严重的毒性反应是_可出现各种_。心脏反应心律失常4心源性哮喘可选用_、_、_治疗。强心苷吗啡氨茶碱5具有正性肌力作用，用于治疗心功能不全的药物有_、_、_等。洋地黄毒苷地高辛西地兰6强心苷对心脏的毒性包括_、_、_。窦性心动过缓房室传导阻滞异位节律点自律性升高7强心苷治疗心房颤动的

2、目的不在于，而在于，避免循环障碍，其机制是。停止房颤防止室率过快抑制房室传导8强心苷治疗心房扑动是通过其作用，首先使房扑变为，继而发挥治疗的作用。缩短心房 ERP房颤房颤9强心苷中毒的诱因为_、_、_、_等。低血钾高血钙低血镁心肌缺氧10强心苷不增加正常心脏的搏出量，是因为它还有 _，提高_，因而限制了心输出量的增加。收缩血管外周阻力作用11强心苷中毒的先兆有_、_、_。一定次数的早搏窦性心率低于 60 次/分色视障碍1+2+12对强心苷中毒的处理，轻度停用 _及_，必要时_；重度应用_，并用_或_，窦性心动过缓或房室传导阻滞者，可采用_。强心苷利尿剂口服氯化钾静滴氯化钾苯妥英钠利多卡因阿托品

3、二、单项选择：二、单项选择：A A 型题：型题：1中毒量强心苷严重抑制Na+、K+-ATP 酶，可(C )A 使心肌细胞内的 K+增多，Ca2+增多 B 使心肌细胞内的 Na+增多，Ca2+减少C 使心肌细胞内的 K+减少，Ca2+增多 D 使心肌细胞内的 K+增多，Ca2+减少E 使心肌细胞内的 Na+减少，Ca2+增多2强心苷对下列引起的慢性心功能不全疗效良好的是(D )A 甲亢，严重贫血及维生素B6 缺乏症 B 肺源性心脏病 C 活动性心肌炎D 高血压、动脉硬化 E窄缩性心包炎3强心苷所引起的哪种心律失常不可用钾盐治疗的是(E )A 室性早搏 B 房性心动过速 C 房室结性心动过速 D

4、室性二联律E 心动过缓4强心苷最严重的毒性反应为(D )A 室性早搏 B 二联律 C 窦性心动过缓D 心室颤动 E 心动过缓5强心苷过量引起的房室传导阻滞宜选用的纠正药物是(B )A 氯化钾 B 阿托品 C 心得安D 利多卡因 E 奎尼丁6强心苷禁用于(C )A 心房颤动 B 心房扑动C 室性心动过速 D 室上性阵发性心动过速E 充血性心力衰竭7有关强心苷的描述错误的是(D )A 对正常及衰竭的心脏均能增强收缩力B 能使衰竭心脏收缩速度加快，收缩期缩短C 心得安不能阻断其正性肌力作用D 对正常心脏及衰竭心脏均能增加心输出量2E 抑制 Na+，K+-ATP 酶8强心苷治疗慢性心功能不全的主要药理

5、作用是(B )A 利尿作用B 正性肌力作用 C 抑制房室传导D 减慢心率 E 减少心输出量9对病情较轻的病人可采用逐日给药法，可选用的强心苷药物是(C )A 洋地黄毒苷 B 毒 K C 地高辛 D 西地兰 E 奎尼丁10强心苷中毒引起窦性心动过缓，可用于纠正的药物是(A )A 阿托品 B 利多卡因 C苯妥英钠 D肾上腺素 E去甲肾上腺素11强心苷产生正性肌力作用是通过(C )A 兴奋心肌受体 B 兴奋心肌受体 C 直接作用于心肌细胞D 直接兴奋心脏上的交感神经 E 反射性兴奋交感神经12下列不是洋地黄中毒出现的症状体征是(D )A 色视障碍 B 消化道功能障碍 C 房室传导阻滞 D 锥体外系反

6、应 E 室性心动过速13强心苷降低衰竭心脏的耗氧量，与下述因素无关的是(D )A 心室容积减小 B 室壁张力下降 C 心脏的频率减慢，得到较好休息D 加强心肌收缩性 E 降低交感神经活性，使外周阻力降低14关于强心苷临床应用的描述，不正确的说法是(C )A 对瓣膜病引起的慢性心功能不全疗效良好B 对高血压引起的慢性心功能不全效果良好C 对继发于严重贫血的慢性心功能不全效果良好D 对甲亢引起的慢性心功能不全疗效较差E 对肺源性心脏病引起的慢性心功能不全疗效差15应用强心苷治疗心律失常的描述错误的是(E )A 用于治疗阵发性室上性心动过速 B 用于治疗心房扑动 C 用于治疗心房纤颤D 可使心房扑动

7、转为心房纤颤E 可加快房室传导16下列不能用于治疗心源性哮喘的药物是(A )A 肾上腺素 B 吗啡 C 毛花苷丙 D 呋塞米 E 氨茶碱17强心苷中毒最常见的早期症状是(B )A 色视障碍 B 消化道症状 C 定向力丧失 D 心脏传导阻滞 E 窦性心动过缓318强心苷疗效最好的适应症是(E )A 肺源性心脏病引起的心力衰竭 B 严重二尖瓣狭窄引起的心力衰竭C 严重贫血引起的心力衰竭 D 甲亢引起的心国衰竭 E 房颤伴有心力衰竭19强心苷引起的心脏毒性发生机制是(B )A 过度兴奋心肌细胞膜 Na+-K+-ATP 酶 B 过度抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP 酶C 使心肌细胞内 K+增加 D

8、使心肌细胞内 Ca2+减少 E 增加心肌抑制因子的释放20下列药物不适于治疗慢性心功能不全的药物是(A )A 异丙肾上腺素 B 酚妥拉明 C 硝普钠 D 哌唑嗪 E 卡托普利21洋地黄化的病人应禁忌的是(C )A 同用氢氯噻嗪 B同用氯化钾C同时静注葡萄糖酸钙 D同用地西泮 E同用阿司匹林22血管扩张药治疗心衰的药理学基础是(C )A 改善冠脉血流 B 降低心输出量 C 扩张动静脉，降低心脏前后负荷D 降低血压 E 以上都不是三、多项选择：三、多项选择：1强心苷对衰竭心脏作用的特点是(ABE )A 缩短收缩期，延长舒张期 B 缩小心容积C 对收缩期及舒张期均无影响D 缩短舒张期，延长收缩期 E

9、 增加心输出量，但不增加甚至降低心肌耗氧量2心源性哮喘可选用的药物是(ACE )A 西地兰 B 舒喘灵 C 度冷丁 D 肾上腺素E 氨茶碱3强心苷在临床上可用于治疗(ABCE )A 室上性心动过速 B 心房扑动 C 心房颤动D 室性心动过速 E 充血性心力衰竭4可用于治疗慢性心功能不全又可用于抗心律失常的药物为(AD )A 强心苷 B 利多卡因 C 苯妥英钠 D受体阻断药 E 硝苯地平5可用于治疗心房颤动的药物有(ABD )A 奎尼丁 B 胺碘酮 C 利多卡因D 地高辛 E 苯妥英钠6能扩张动脉，也能扩张静脉而治疗心衰的药物有(ACE )4A 硝普钠 B 硝苯地平 C 硝酸甘油 D 肼苯哒嗪

10、E 哌唑嗪7可治疗室上性阵发性心动过速的药物有(ABCD )A 地戈辛 B 普萘洛尔 C 维拉帕米D 奎尼丁 E 利多卡因8与强心苷合用时能加重心肌细胞缺钾的药物有(ABC )A 呋塞米 B 双克 C 糖皮质激素类药物D 螺内酯 E 氨苯喋啶9强心苷对引起心衰的原因疗效较好的是(ABC )A 高血压 B 心房颤动 C 动脉硬化D 活动性心肌炎 E 肺心病10强心苷中毒时可引起的心律失常有(ABCDE )A 室性早搏 B 窦性心动过缓 C 房室传导阻滞D 室性心动过速 E 室颤11强心苷毒性所致快速心律失常，可用于治疗的药物有(ABC )A 静脉滴注或口服钾盐 B 利多卡因 C 苯妥英钠 D 阿

11、托品 E 胺碘酮12用于治疗慢性心功能不全的血管扩张药有(ABCD )A 硝酸酯类 B 硝普钠 C 肼屈嗪 D 哌唑嗪 E 硝苯地平13既可治疗慢性心功能不全又常用于治疗高血压的药物是(DE )A 地高辛 B 多巴酚丁胺 C 洋地黄毒苷 D 氢氯噻嗪 E 卡托普利14能增加强心苷对心脏的毒性因素的有(ABCDE )A 低血钾 B 低血镁 C 高血钙 D 合用高效利尿药 E 心肌缺血15地高辛的药理作用有(ABE )A 正性肌力作用 B 负性频率作用 C 加速房室结传导D 直接舒张血管E 利尿作用四、简答题：四、简答题：1简述强心苷产生快速型心律失常不良反应的理论基础。强心苷抑制 Na，K AT

12、P 酶，使细胞内 K 减少，Na 增多，Na Ca 交换增多，心肌细胞缺钾，MDP 减小，而接近阈电位，使自律性升高；K 外流减少而使 ERP 缩短；心肌细胞内Ca 超负荷，引起迟后除极，产生快速型心律失常。52+2+2肾上腺素具有正性肌力作用，能否用于心衰？为什么？肾上腺素不能用于心衰，因加快心率，并能收缩外周血管，使外周阻力明显增加，这样不但不利于增加心排出量，还大大增多心肌耗氧量，对衰竭心脏不利。心衰患者由于心输出量下降会反射性的引起交感神经兴奋，使用AD 后容易引起心律失常。3.简述强心甙不良反应的防治措施。(1)预防避免诱发中毒因素：如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、

13、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。注意中毒的先兆症状：室性早搏、窦性心动过缓（低于 60 次分），色视障碍等，一旦出现应停药（或减量）并停用排钾利尿药。用药期间酌情补钾。注意剂量及含用药的影响，如排钾利尿药、糖皮质激素等。(2)治疗 停用强心甙及排钾利尿药。酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,因钾离子抑制房室传导。产生的快速型心律失常,除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。传导阻滞或心动过缓：选用阿托品。4.强心甙中毒后其心脏反应表现和机制是什么？强心甙中毒后心脏反应主要是各型心律失常，表现和机制分别为：(1)缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓，分别由中毒量强心甙抑制房室传导系统和

14、抑制窦房结自律性所致。(2)快速型心律失常,如各型室性心律失常，室性早搏、室性心动过速甚至室颤，产生的机制是中毒量强心甙抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+ATP 酶，使细胞缺钾，提高其自律性。五、论述题：五、论述题：1试述强心苷用于治疗CHF 的药理学基础。充血性心力衰竭时由于心收缩无力，引起心输出量减少和静脉回流受阻。心输出量减少可因代偿性交感活动增强，使心率加快，皮肤和内脏血管收缩而维持血压的正常水平；但内6脏血管收缩引起的肾血流量减少使肾素-醛固酮分泌增加，水钠潴留而出现水肿；静脉回流受阻则静脉系统淤血，使水肿加剧；肺淤血则引起呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳血等症状。强心苷治疗 CHF 的药理学基

15、础：（1）正性肌力：特点心肌收缩有力、敏捷，使心肌收缩期缩短，舒张期相对延长；增加衰竭心脏的心输出量；降低衰竭心脏的的耗氧量。正性肌力的作用机制为抑制Na，K ATP 酶，最终导致心肌细胞内Ca 增加。（2）负性频率：可减少心肌耗氧量，同时可进一步延长舒张期而增加心肌的血液供应。作用机制：正性肌力作用使心输出量增加，反射性地兴奋迷走神经；另外亦可直接兴奋迷走神经。（3）减慢房室传导：有利于伴有心房率过快的心力衰竭的治疗。（4）利尿。强心苷通过上述作用可使CHF 一系列病理过程逆转，各种症状和体征逐渐减轻或消失。2强心苷正性肌力作用有何特点？其作用机理是什么？特点：直接选择性兴奋心肌；使心肌收缩敏捷；增加衰竭心脏的心输出量；降低衰竭心脏的的耗氧量。机理：强心苷抑制 Na，K ATP 酶，使细胞内 Na 增多，K 减少，Na Ca 交换增多，细胞内 Ca 增加，心收缩力增强。2+2+2+7