药理学—抗胆碱药.pdf

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1、药理学抗胆碱药药理学抗胆碱药【M-受体拮抗剂】和【N-受体拮抗剂】M-M-受体拮抗剂受体拮抗剂阿托品副交感（迷走）神经兴奋时，效应器的表现？吃饭睡觉例题阿托品用于全麻前给药的目的是A.增强麻醉效果B.减少麻醉药用量C.减少呼吸道腺体分泌D.预防心动过缓E.辅助骨骼肌松弛正确答案C答案解析阿托品阻断腺体上M 受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。阿托品滴眼引起A.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛C.扩瞳、眼内压降低、调节麻痹D.缩瞳、眼内压降低、调节麻痹E.缩瞳、眼内压降低、调节痉挛正确答案A答案解析与毛果芸香碱相反。阿托品禁用于A.胃痉挛B.虹膜睫状体炎C.青光眼D

2、.胆绞痛E.缓慢型心律失常正确答案C答案解析与毛果芸香碱相反。阿托品抗感染性休克的主要原因是A.抗菌、抗毒素作用、消除休克的原因B.抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压C.解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量D.扩张支气管，缓解呼吸困难E.兴奋中枢，对抗中枢抑制正确答案C下列阿托品的哪一作用与其阻断M 受体无关A.扩大瞳孔B.松弛内脏平滑肌C.加快心率D.扩张血管E.抑制腺体分泌正确答案D50 岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P 间期延长，P-R 间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒

3、。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普萘洛尔E.奎尼丁正确答案B答案解析此患者为地高辛中毒，心电图提示心动过缓和房室传导阻滞。A、C、D、E 皆为治疗快速型心律失常药。唯有阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制而治疗缓慢型心律失常。唯有阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制而治疗缓慢型心律失常。利多卡因、苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒时的快速型室性心律失常；普萘洛尔首选用于窦性心动过速；奎尼丁可将地高辛从组织中置换出来，升高其血浓度而加重中毒；阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意

4、心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。阿托品莨菪颠茄阿托品，阻断M-抗胆碱；尿不出去和便秘，老年痴呆青光眼；作用广泛有利弊，最好不用老年人阿托品类生物碱阿托品类生物碱东莨菪碱对中枢作用强山莨菪碱对外周作用强例题可作为麻醉前给药的是A.哌仑西平B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.安贝氯铵E.贝那替嗪正确答案B山莨菪碱突出的特点是A.有中枢兴奋作用B.拟制腺体分泌作用强C.扩瞳作用强D.抗晕动作用E.缓解内脏平滑肌和小血管痉挛作用强正确答案E阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品【按药理作用分类】【按药理作用分类

5、】1.1.合成扩瞳药：合成扩瞳药：后马托品、托吡卡胺、环喷托酯、尤卡托品作用较阿托品起效快，持续时间短。2.2.合成解痉药：合成解痉药：异丙托溴铵溴丙胺太林（普鲁本辛）贝那替嗪（胃复康）【常用阿托品的合成代用品及临床应用】【常用阿托品的合成代用品及临床应用】药名溴丙胺太林溴丙胺太林后马托品后马托品贝那替嗪贝那替嗪苯海索苯海索异丙托溴铵异丙托溴铵主要临床用途溃疡病、胃肠痉挛和泌尿道痉挛溃疡病、胃肠痉挛和泌尿道痉挛、遗尿症、妊娠呕吐扩瞳、调节麻痹作用较阿托品短暂代替阿托品用于眼科检查代替阿托品用于眼科检查解痉止痛、中枢安定 适用于兼有焦虑症的溃疡病人适用于兼有焦虑症的溃疡病人易通过血脑屏障，中枢作

6、用强 帕金森病帕金森病慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘哌仑西平哌仑西平选择 M1受体阻断剂，抑制胃酸分泌 消化性溃疡消化性溃疡例题A.替仑西平B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.贝那替嗪E.后马阿托品用于一般眼科检查，有扩瞳作用的是具有中枢抗胆碱作用的是对 M1受体的选择性阻断作用更强，用于溃疡病治疗的是正确答案EBAA.替仑西平B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.贝那替嗪E.后马阿托品对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高可用于感染性休克，主要用于内脏平滑肌绞痛具有安定作用，适用于兼有焦虑症的溃疡患者正确答案CDN-N-受体拮抗剂受体拮抗剂（一）N1受体阻断药神经节阻断药美卡拉明樟磺咪芬（速效、短效）【N1受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应】（二）N2受体阻断药神经肌肉阻断药（肌松药）【分类】