执业医师笔试经验.pdf

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1、执业医师笔试经验执业医师笔试经验执业医师笔试经验执业医师是指从事医疗、预防保健工作且具有医师执业证的人员。本文将介绍执业医师笔试经验。执业医师笔试经验：执业医师笔试经验：已经 3 月份了，一年一度的国家执业医师资格考试(以下简称“医考”)即将开始报名，新一轮的医考又要开始了。作为一个刚刚通过 2007 年临床执业医师考试的过来人，我将我的备考经历做一总结，希望能帮助正在或即将准备笔试的同仁们。一、宏观把握，认清考试本质一、宏观把握，认清考试本质医考是一种行业准入考试，有别于水平考试大学英语四六级考试，或者选拔性考试研究生入学考试。考试的目的在于甄选出达到国家规定的符合执业医师基本要求的应考者。

2、作为一名应考者，参加医考的最终目的是通过考试获得执业医师资格，然而另外一个目的，是通过复习考试督促自己把本科阶段学习的基本知识温故知新，以更好的适应临床工作。二、制定目标，合理规划二、制定目标，合理规划作为一名应考者，首先应该认清自己的基本情况，确定自己的合理目标。尽管 2007 年医考分数线较 2006 年有所下调，但坊间传言的 30%的通过率仍然是不争的事实。据笔者了解的情况，一般来自医学院校直属附属医院、三级医院和部分二甲医院的考生通过率较高(笔者原来所在医院正式职工近 3 年通过率都是100%)，而来自基层卫生医疗单位、“XX 门诊部”、“XX 诊所”等的考生通过率较低。笔者分析原因有

3、如下几点：1.上级医院整体水平较高，基础知识较扎实;2.上级医院普遍要求住院医师培训，考生考试时至少已经在各科室轮转 1 年以上，积累了一定的临床经验;3.上级医院对医生的教育考核较严格，经常组织各种考试、教学查房等，考生平时没有松懈专业学习。因此，基层单位的考生应该在日常工作学习中，更要发挥主观能动性，扬长避短;而处在上级医疗单位的考生更应该利用自己的优势，争取一次性顺利通过。三、关于考试三、关于考试目前，全国大部分地区临床医考分两阶段进行(2007 年北京等地实验性的进行了 CCS计算机模拟病例考试)。预计 2008 年在考纲不变的前提下，考试形式不会有变化。第一阶段考试为临床实践技能考试

4、，一般在 7 月进行，考察最基本的临床技能，这一部分的考试每年变化不大，有很多历年重复的试题，因此难度不大，笔者所在考区淘汰率 10%左右。第二阶段考试为医学综合考试，一般在 9 月的某个周六、日进行，考四个单元，考试范围大，考察知识点细致，题量为共计 600道左右“五选一”的选择题，填机读卡。难度较大，历年全国通过率 30%左右，笔者所在考区 2007 年临床医考笔试通过率 31.5%。四、前期准备选择合适的资料四、前期准备选择合适的资料每年春节过后，各种名目的执业医师辅导材料纷纷面世，质量良莠不齐，相当一部分考生因为没有选择好资料而影响了考试。笔者认为选择一套优秀的考试参考书能够起到事半功

5、倍的效果，其选择原则如下：其选择原则如下：1.由国家考试主考部门国家医学考试中心(以下简称“医考中心”)编写或的推荐的参考书，这些书是命题的重要依据;2.由有长期编辑出版医考教材的医学专业出版社出版的参考书;3.在考生中口碑良好辅导效果显著的参考书;4.符合本人学习习惯的参考书。现就笔者所用资料的经验介绍如下：笔者基本上没有翻看教科书，实践技能考试选用医考中心编写的由中国协和医科大学出版社(以下简称“协和版”)出版的2007 版国家执业医师资格考试/临床医师实践技能应试指导和在网上搜集的历年考题。医学综合笔试资料选用的的是医考中心编写协和版2007 版临床医师应试指导、试题集和军事医学科学出版

6、社出版的 2007 临床执业医师资格考试历年考题纵览(以下简称“考题纵览”)。实践技能考试实践技能考试协和版实践技能应试指导可以基本覆盖“病史采集”和“病例分析”的考点，但是操作部分的一些考点该书及配套 VCD 并没有提及，例如：铺巾、缝合、打结、心肺模拟听诊。网上的历年考题是非常珍贵的.复习资料，可以弥补我们备考时的纰漏。对于实践技能考试时间安排较晚的考生只要考前多留意网上论坛中的相关讨论，基本上可以将当年的考题“尽收眼底”了。医学综合笔试医学综合笔试协和版应试指导是国家医考中心指定辅导材料，是命题的基础。既然是官方授权出版的资料当然权威性毋庸置疑，并且笔者目前所在院所的出题人也证实这一观点

7、。根据笔者使用的经验，这套书基础医学部分考点有不少遗漏，而临床及公共课的考点能够基本完全覆盖。考题纵览的优点是分章节历数了绝大部分的历年真题，并有比较简明扼要的题解，缺点是部分题目的答案不准确，部分题目前后重复，但总的来说是一本不错的了解真题的资料。针对协和版应试指导基础医学部分较为薄弱的情况，我将本科阶段相关基础医学的参考书作为补充，在没有看教科书的情况下还是取得了很好的效果。最后冲刺最后冲刺最后冲刺阶段我和同学分别买了颐恒等人编的第四军医大学出版社出版的考前押题密卷和被他们宣传的神乎其神的第三版模拟试题 6 和 7。给我的感觉是价格很贵，商业炒作味太浓，不过题目还是具有一定的仿真度，有一些

8、题目出得还是很有水平的，指出了考生常错的地方。我做了 4 套试卷得出的分数与最后医考成绩相差不多。五、复习策略五、复习策略实践技能部分实践技能部分我以协和版指导为蓝本，“病史采集”着重背记“病史采集要点”，了解“病因”、熟记“题例”“病例分析”。书中列出的 29 个病种是重中之重，鉴别诊断非常重要，掌握与否关系到你的诊断和下一步的临床决策。相比而言，“体格检查”部分就简单多了，记住体查的顺序、内容、正常值和注意事项等等就差不多了。“基本操作”中“呼吸机的应用”和“气管插管”考到的机率非常小，其它的各项操作都必须认真背记。考试时，考官大多要求你“边说边做”。另外值得注意的是，外科手术消毒范围和具

9、体手术部位如何铺巾要参考外科相关著作，因为协和版指导上没有写明却常常被考到。综合笔试的复习综合笔试的复习上表的数据不难看出，历年医学综合笔试中临床医学部分的试题所占比例达到 70%左右，基础医学+公共科目试题所占比例约 30%左右，复习重点已经一目了然了。笔者是在 2007 年 4 月份研究生复试通过以后开始正式执业医师考试复习的。我复习的原则是，在操作考试开始前结合临床工作的实践，保证操作考试顺利过关，把综合笔试的临床医学部分内容认真复习。由于已经在医院临床轮转近 10个月，考试大纲上要求的病种和操作基本上都碰到过，所以临床和操作并没有占用太多的复习时间。其实，在自己管理病人时有意识的在问病

10、史、查体、查房和操作时严格按照大纲要求认真执行即可。临床医学部分中妇产科学和儿科学是我复习的重点。从毕业到考试，这两个科室都还没有轮转，以前学的东西需要回过头来强化。但这两门课有自己的特点：妇产科是手术科室，考察的重点与手术密切相关，考察的内容多是具体临床问题的处理原则和方法。妇产科总论就是一些死的数据，产科和病理产科部分喜欢考察临床决策，也就是考查考生根据具体病情如何选择相应的处理方法。儿科其实很简单，除了前面几章的数据要花时间背背，后面各论部分只有几种非常常见的疾病，抓住了每种疾病的特点和治疗原则就可以搞定大部分考题了。内外科内容丰富，分数权重大，因此要非常重视。总的来说，内外科考题分布比

11、较平均，每套试卷基本上会覆盖所有的知识点，但是常见病多发病仍然是考试的重点。传染病学、神经病学、精神病学题量不大，临床工作接触不多，至少要把应试指导上所列内容掌握，如果有时间去看看教科书也是可以的。7 月份实践技能操作考试结束后，占试题总量 30%的基础+公共科目的复习令许多考生头疼。对于没有参加过研究生入学考试、在临床工作的同仁来说，这些知识要么早已忘光，要么压根就没学过。笔者认为协和版应试指导上的生化、病理部分写的不错，但是从药理开始后面基础医学科目的内容写得就不太细致了，也没有重点。建议找本本科阶段的教科书看看，提纲挈领，印象深刻。公共科目部分很多人不重视，其实这部分是送分的，除了预防医

12、学中的统计学需要理解外，绝大部分的内容没有系统性，适合在忙里偷闲时看看，留个印象就行了。考试时这部分题目非常简单。以上是笔者对于各科复习策略总的描述，每一门学科和每位应考者有不同的特点，具体科目该如何操作就不详述了。以下介绍我看书的方法。一般先通读一单元，用红铅笔标记重要的概念，用蓝铅笔标记重要条目，然后合上书回忆这单元的主要内容：重要概念、知识点、可能考点，并且尝试回忆概念的具体内容，想不起来不要紧，第二遍看书时，你会不由自主的对刚才想不起来的知识点多加留意的。看完第二遍书就可以找本单元的历年真题做做了，你有可能发现真题有时很 BT，考得很细，不要紧，这就提示你下次复习时的注意点，把没有掌握

13、的题目所对应的知识点在书上用醒目的标志标示，然后就可以进入下一单元的复习了。注意，当天学习/复习完的内容要在第1、2、3、5、7、15、30 天后再复习一遍。六、考前复习六、考前复习距离考试 20 天左右需要把所有知识再走马观花式的复习一遍。复习开始前，可以做 12 套高质量的模拟试题，评估一下自己目前的水平，找到自己的薄弱环节。限于时间关系，这一遍的复习已经不可能把所有知识点重新来过，我主要把需要精确记忆的知识和常常混淆的知识重点关注，结合真题和复习题集的考点来针对性的看书。尤其是做题时要多想想相关的知识，不要满足于得出答案。七、应考七、应考医学综合笔试一般安排在每年 9 月末的某个周六、日

14、举行。一般的医院考前多少会给当年参加考试的考生时间不等的“假期”。终于可以从繁琐的临床工作中解脱出来，这时切不可以放松自己，应该调整自己的心态和生物钟，积极准备即将到来的考试。下午的两场考试都是 13：30 分开考，习惯午睡的同仁需要做适当的调整。考试时间是非常充裕的，不会出现答不完的情况，恪守职业道德，遵守考试规则是最重要的。八、正确处理几个关系八、正确处理几个关系1.1.备考与工作备考与工作刚进医院的“小大夫”处于医院食物链的最底层，干的最多拿的最少，还要应付各种检查考试，压力很大。如果能把关系处理融洽，其实备考和工作也可以做到“和谐”。如果你不准备考研，而且基础不是太好，从你进入医院上班起就可以准备来年的考试了，轮科时就把该科常见病多发病认真学习可以大大减小备考压力。2.2.没有时间没有时间考取医师执照是我们步入职业生涯的准入证，是目前的头等大事，在没有通过考试之前，休息、娱乐甚至感情都要服从考试这个大局。大家都是这么过来的，你也可以。