更年期妇女保健知识.pdf

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1、更年期妇女保健知识更年期妇女保健知识更年期妇女保健知识更年期妇女保健知识 人到中年，大约在人到中年，大约在 4040 岁左右，妇女进入了更年期。而绝经是岁左右，妇女进入了更年期。而绝经是妇女更年期中变化最明显的一个生理阶段。绝经意味着月经的妇女更年期中变化最明显的一个生理阶段。绝经意味着月经的终止，生殖能力的消失。但与此同时，妇女体内雌激素水平的终止，生殖能力的消失。但与此同时，妇女体内雌激素水平的急剧下降必然会给妇女带来种种不适，包括体貌特征和一系列急剧下降必然会给妇女带来种种不适，包括体貌特征和一系列生理、心理的变化，甚至疾病的发生。关爱更年期尤其是绝经生理、心理的变化，甚至疾病的发生。关

2、爱更年期尤其是绝经期的妇女，做好这一年龄阶段妇女的保健是全社会的责任。期的妇女，做好这一年龄阶段妇女的保健是全社会的责任。下面从六个方面向大家介绍：下面从六个方面向大家介绍：更年期的分段更年期的分段 更年期妇女的生理特点更年期妇女的生理特点 更年期妇女的心理特点更年期妇女的心理特点 更年期避孕方法的选择更年期避孕方法的选择 更年期妇女保健的重点更年期妇女保健的重点 更年期妇女常见疾病的防治更年期妇女常见疾病的防治 一、更年期的分段一、更年期的分段（一）近绝经期（一）近绝经期（二）绝经期（二）绝经期（三）绝经后期（三）绝经后期 近绝经期（又称绝经前期）近绝经期（又称绝经前期）：从：从383840

3、40 岁开始，生殖功能逐渐岁开始，生殖功能逐渐减退。这时月经发生改变，周期不规则，出血时多时少，可减退。这时月经发生改变，周期不规则，出血时多时少，可 2 23 3 个月来一次或一个月两次，个月来一次或一个月两次，持续持续 2 23 3 天或多天，天或多天，这样的月这样的月2 2经常不伴随排卵，因此不易妊娠。经常不伴随排卵，因此不易妊娠。绝经期，指月经停止。多发生在绝经期，指月经停止。多发生在 45455555 岁，一般初潮早的绝岁，一般初潮早的绝经迟，初潮晚的绝经反而早。气候、营养、种族等因素都可能经迟，初潮晚的绝经反而早。气候、营养、种族等因素都可能影响绝经的年龄，我国妇女的绝经年龄有推后

4、的趋向。影响绝经的年龄，我国妇女的绝经年龄有推后的趋向。绝经后期：由于卵巢功能进一步衰退，雌激素下降。引起生殖绝经后期：由于卵巢功能进一步衰退，雌激素下降。引起生殖器官，第二性征及其他代谢方面的变化，很多妇女感到自己正器官，第二性征及其他代谢方面的变化，很多妇女感到自己正在逐步进入老年。在逐步进入老年。二、更年期妇女的生理特点二、更年期妇女的生理特点 内分泌的改变内分泌的改变 月经的改变到绝经月经的改变到绝经 生殖器萎缩生殖器萎缩内分泌的改变内分泌的改变 1 1、卵巢功能衰退，、卵巢功能衰退，周期改变，周期改变，皮质萎缩，首先表现为黄体功能皮质萎缩，首先表现为黄体功能的进行性衰退。的进行性衰退

5、。2 2、脑下垂体：、脑下垂体：在绝经前期，由于卵巢雌激素分泌量的降低，垂在绝经前期，由于卵巢雌激素分泌量的降低，垂体缺乏雌激素的反馈作用而分泌大量促性腺激素，主要是促使体缺乏雌激素的反馈作用而分泌大量促性腺激素，主要是促使卵泡激素（卵泡激素（FSHFSH）增加。）增加。3 3、肾上腺激素：肾上腺激素：更年期有暂时性的肾上皮质机能亢进，更年期有暂时性的肾上皮质机能亢进，表现在表现在血压升高、肥胖、糖尿及胆固醇的增加。血压升高、肥胖、糖尿及胆固醇的增加。4 4、胰腺：胰腺：更年期等老年期胰腺的内分泌机能的变化是非常显著更年期等老年期胰腺的内分泌机能的变化是非常显著的，表现在糖耐量的减低及糖尿病的

6、发生率上升。的，表现在糖耐量的减低及糖尿病的发生率上升。月经的改变到绝经月经的改变到绝经3 3 1 1、月经是受卵巢功能调节的，月经是受卵巢功能调节的，随着卵巢机能的衰退，随着卵巢机能的衰退，开始时表开始时表现为无排卵月经。当卵泡停止发育，分泌的雌激素量少到不足现为无排卵月经。当卵泡停止发育，分泌的雌激素量少到不足以刺激子宫内膜生长，以致脱落时，即无月经。绝经前期一般以刺激子宫内膜生长，以致脱落时，即无月经。绝经前期一般持续为持续为 1 12 2 年，少数人可长达数年。年，少数人可长达数年。2 2、月经停止初期，月经停止初期，卵巢内仍有少量原始卵泡，卵巢内仍有少量原始卵泡，分泌少量的雌激分泌少

7、量的雌激素，停经一年后，可偶有卵泡生长分泌雌激素，甚至再次引起素，停经一年后，可偶有卵泡生长分泌雌激素，甚至再次引起子宫出血。子宫出血。生殖器萎缩生殖器萎缩 1 1、子宫体萎缩，子宫颈变小，阴道穹窿变浅，子宫内膜萎缩，、子宫体萎缩，子宫颈变小，阴道穹窿变浅，子宫内膜萎缩，原有子宫肌瘤的病人，随雌激素水平的下降，肌瘤也会缩小。原有子宫肌瘤的病人，随雌激素水平的下降，肌瘤也会缩小。2 2、阴道粘膜变薄，分泌减少，弹性消失，阴道缩短变窄。、阴道粘膜变薄，分泌减少，弹性消失，阴道缩短变窄。三、更年期妇女的心理特点三、更年期妇女的心理特点（一）更年期是妇女一生中变化较大的一个生命阶段。当体内（一）更年期

8、是妇女一生中变化较大的一个生命阶段。当体内卵巢内分泌有了明显衰退，脏器功能渐趋下降时，智力和体力卵巢内分泌有了明显衰退，脏器功能渐趋下降时，智力和体力均开始不同程度地减弱，记忆力不如以往，思想亦不易集中，均开始不同程度地减弱，记忆力不如以往，思想亦不易集中，工作效率减低，思维和反应不如中年人敏锐。常有消极悲观意工作效率减低，思维和反应不如中年人敏锐。常有消极悲观意识，渐渐构成忧郁的心理。严重者成为忧郁症，甚至极少数妇识，渐渐构成忧郁的心理。严重者成为忧郁症，甚至极少数妇女产生轻生的念头。但这种心理并非恒定不变，常因人因地而女产生轻生的念头。但这种心理并非恒定不变，常因人因地而变化。变化。（二）

9、（二）更年期妇女较普遍的心理状态是失落感、更年期妇女较普遍的心理状态是失落感、孤独感，孤独感，构成“空构成“空巢综合症”巢综合症”。常因子女长大成人离家自立、亲友死亡，自己离退常因子女长大成人离家自立、亲友死亡，自己离退休回家，离开群体等一时难以适应。休回家，离开群体等一时难以适应。4 4四、更年期避孕方法的选择四、更年期避孕方法的选择 绝经前妇女仍有受孕的可能，因此仍需注意避孕。绝经前妇女仍有受孕的可能，因此仍需注意避孕。1 1、避孕套，可在上面涂少量避孕膏或润滑剂。、避孕套，可在上面涂少量避孕膏或润滑剂。2 2、避孕栓。、避孕栓。3 3、宫内节育器，宫内节育器，原来的，原来的，可以继续使用

10、，可以继续使用，绝经半年后可以取出。绝经半年后可以取出。4 4、由于更年期容易患动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖、由于更年期容易患动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病等，故不易长期使用激素避孕，也不宜使用避孕药膜。尿病等，故不易长期使用激素避孕，也不宜使用避孕药膜。五、更年期妇女保健的重点五、更年期妇女保健的重点（一）（一）正确看待更年期这一正常生理进程，正确看待更年期这一正常生理进程，解除不必要的顾虑。解除不必要的顾虑。（二）注意保持外阴部清洁，防止泌尿生殖道发生炎性感染。（二）注意保持外阴部清洁，防止泌尿生殖道发生炎性感染。（三）慎重并恰当地给予雌激素治疗，以减轻因体内雌激素不（三

11、）慎重并恰当地给予雌激素治疗，以减轻因体内雌激素不足所致的症状，如较重的植物神经功能失调、骨质疏松，心血足所致的症状，如较重的植物神经功能失调、骨质疏松，心血管系统症状，老年性子宫、膀胱、尿道支持组织萎缩引致的张管系统症状，老年性子宫、膀胱、尿道支持组织萎缩引致的张力性尿失禁及生殖道老年萎缩性变化。力性尿失禁及生殖道老年萎缩性变化。（四）定期进行妇科检查（四）定期进行妇科检查（五）适当控制饮食，多吃蔬菜、水果和含动物蛋白、钙、铁（五）适当控制饮食，多吃蔬菜、水果和含动物蛋白、钙、铁的食物，对含有较多胆固醇类动物内脏要少吃。的食物，对含有较多胆固醇类动物内脏要少吃。（六）要注意控制自己的情绪，生

12、活要有规律。（六）要注意控制自己的情绪，生活要有规律。（七）要注意有适当的运动。（七）要注意有适当的运动。六、六、更年期妇女常见疾病的防治更年期妇女常见疾病的防治（一）更年期综合征的防治（一）更年期综合征的防治1 1、更年期综合征的症状、更年期综合征的症状（1 1）月经改变：）月经改变：5 5月经周期延长，经量减少，最后绝经；月经周期延长，经量减少，最后绝经；月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断；漓不断；月经突然停止。月经突然停止。（2 2）血管舒缩失调症状：潮热；潮红；多汗。）血管舒缩失调症状：潮热；潮红；多汗。（

13、3 3）神经精神症状：）神经精神症状：情绪改变：情绪易激动、急躁、多疑、抑郁、焦虑、恐惧、情绪改变：情绪易激动、急躁、多疑、抑郁、焦虑、恐惧、常不能控制自己的情绪；常不能控制自己的情绪；记忆力减退；记忆力减退；认知功能改变；认知功能改变；其他：失眠、皮肤蚁行感等。其他：失眠、皮肤蚁行感等。（4 4）心血管系统症状：）心血管系统症状：血压波动：血压增高以收缩压为主，具有明显的波动性；血压波动：血压增高以收缩压为主，具有明显的波动性；假性心绞痛：自觉心慌、心前区闷压感，但心电图显示正常。假性心绞痛：自觉心慌、心前区闷压感，但心电图显示正常。（5 5）泌尿生殖道症状：阴道干燥、烧灼感、性交疼痛、尿频

14、、）泌尿生殖道症状：阴道干燥、烧灼感、性交疼痛、尿频、尿痛、排尿困难。尿痛、排尿困难。（6 6）骨质疏松表现：肌肉关节疼痛，容易骨折。）骨质疏松表现：肌肉关节疼痛，容易骨折。2 2、更年期综合征的处理、更年期综合征的处理更年期妇女考虑有更年期相关症状出现时，更年期妇女考虑有更年期相关症状出现时，进行更年期症状和情进行更年期症状和情绪状态评价（绪状态评价（KuppermanKupperman、抑郁和焦虑量表评分）、抑郁和焦虑量表评分）。（1 1）更年期综合征今症状轻微者社区治疗，症状较重者建议转）更年期综合征今症状轻微者社区治疗，症状较重者建议转诊，上级医院诊治后可转归社区继续治疗和监测；诊，上

15、级医院诊治后可转归社区继续治疗和监测；（2 2）更年期抑郁或焦虑状态者轻度社区治疗，中、重度更年）更年期抑郁或焦虑状态者轻度社区治疗，中、重度更年期抑郁或焦虑状态者建议转诊。期抑郁或焦虑状态者建议转诊。3 3、更年期综合征的防治、更年期综合征的防治（1 1）非药物治疗）非药物治疗6 6心理疏导：心理疏导：A:A:首先应该让每个妇女认识到，首先应该让每个妇女认识到，更年期是其一生中必须经历的生更年期是其一生中必须经历的生理阶段。更年期明显的生理变化是卵巢功能衰退、雌激素分泌骤降、理阶段。更年期明显的生理变化是卵巢功能衰退、雌激素分泌骤降、月经停止，月经停止，自然会引起一些相应的生理病理变化。自然

16、会引起一些相应的生理病理变化。更年期症状的发生更年期症状的发生除与神经内分泌系统有关外，除与神经内分泌系统有关外，还与社会文化环境等因素有关，还与社会文化环境等因素有关，通过治通过治疗可以消除。应积极配合医生，为自己找到最佳的治疗方案。医务人疗可以消除。应积极配合医生，为自己找到最佳的治疗方案。医务人员、员、社会、家庭和朋友都应对她们予以同情和理解，给予精神上的安社会、家庭和朋友都应对她们予以同情和理解，给予精神上的安慰，解除顾虑，培养乐观情绪，树立战胜疾病的信心。慰，解除顾虑，培养乐观情绪，树立战胜疾病的信心。B:B:耐心倾听：耐心倾听患者的社会压力、经济压力、家庭状况、耐心倾听：耐心倾听患

17、者的社会压力、经济压力、家庭状况、人际关系等，人际关系等，了解更年期症状的发生和发展过程，了解更年期症状的发生和发展过程，了解在更年期妇女了解在更年期妇女所遭遇的心理挫折。所遭遇的心理挫折。C:C:鼓励：鼓励：在心理疏导过程中，在心理疏导过程中，对于更年期妇女所取得的每一项进对于更年期妇女所取得的每一项进步都要给予及时的表扬和鼓励。步都要给予及时的表扬和鼓励。D:D:引导交谈：引导交谈：善于引导病人交谈，避免伤害性语言，多用安慰鼓善于引导病人交谈，避免伤害性语言，多用安慰鼓励性语言，并保证对隐私问题进行保密。关心、理解、同情病人，取励性语言，并保证对隐私问题进行保密。关心、理解、同情病人，取得

18、病人的配合。得病人的配合。E:E:取得患者家人支持：取得患者家人支持：与患者家人建立友好的联系，与患者家人建立友好的联系，争取患者家争取患者家人的理解和配合，巩固疏导的效果。人的理解和配合，巩固疏导的效果。F:F:鼓励其参加力所能及的工作，参加适度的文娱活动。鼓励其参加力所能及的工作，参加适度的文娱活动。生活方式指导：合理膳食、生活规律、建立良好生活习惯、坚生活方式指导：合理膳食、生活规律、建立良好生活习惯、坚持户外锻炼。持户外锻炼。(2)(2)非激素类药物治疗非激素类药物治疗出现较轻的一般症状如心悸、头晕、乏力、失眠、烦躁、忧虑的出现较轻的一般症状如心悸、头晕、乏力、失眠、烦躁、忧虑的更年期

19、妇女，除给予上述耐心解释、安慰、疏导外，同时还可以根据更年期妇女，除给予上述耐心解释、安慰、疏导外，同时还可以根据病情给予镇静剂、谷维素、维生素等药物。病情给予镇静剂、谷维素、维生素等药物。镇静剂：适用于失眠较重的患者。镇静剂：适用于失眠较重的患者。7 7A:A:一般于睡前服用，可选用以下药物中的任一种：一般于睡前服用，可选用以下药物中的任一种：地西泮（安定）每次地西泮（安定）每次 2.52.55mg5mg；或艾司唑仑（舒乐安定）每次或艾司唑仑（舒乐安定）每次 1 12mg2mg。B:B:出现日间烦躁不安、精力不支，但又不能安静休息，可日间分出现日间烦躁不安、精力不支，但又不能安静休息，可日间

20、分次服药。次服药。C:C:谷维素：有助于调节自主神经功能，谷维素：有助于调节自主神经功能，20mg20mg 口服，口服，3 3 次日次日D:D:维生素维生素 B B1 1、维生素、维生素 B B6 6性激素治疗：需性激素治疗者，转上级医院。性激素治疗：需性激素治疗者，转上级医院。4 4、更年期综合征的随访及监测、更年期综合征的随访及监测更年期综合征治疗期间应进行随访。更年期综合征治疗期间应进行随访。（1 1）随访主要内容）随访主要内容 症状的缓解情况；症状的缓解情况；子宫内膜、乳腺监测；子宫内膜、乳腺监测；血压、血压、体重、体重、妇科检查、妇科检查、肝功能、肝功能、肾功能、肾功能、血脂、血脂、

21、凝血指标等；凝血指标等；必要时，应督促患者去专科医院就诊；必要时，应督促患者去专科医院就诊；帮助患者调整合适的服药时间。帮助患者调整合适的服药时间。A:A:如果睡眠不好，可以在晚上睡觉前服用；如果睡眠不好，可以在晚上睡觉前服用；B:B:如果白天症状明显，最好在早晨起床后服药；如果白天症状明显，最好在早晨起床后服药；C:C:最佳药效大约发生在服药后的最佳药效大约发生在服药后的 2 28 8 小时。小时。(2)(2)随访及监测时间：开始服药后随访及监测时间：开始服药后6 68 8 周随访一次，以后每年随周随访一次，以后每年随访一次，及时调整治疗方案或停药。访一次，及时调整治疗方案或停药。5 5、更

22、年期综合征的预防、更年期综合征的预防（1 1）心理上，要认识到更年期只是人生的一个必然阶段，要调）心理上，要认识到更年期只是人生的一个必然阶段，要调整心态、稳定情绪、整心态、稳定情绪、建立和睦的家庭和人际关系，同时积极投身自己建立和睦的家庭和人际关系，同时积极投身自己喜爱的事业和参加各种社会活动。喜爱的事业和参加各种社会活动。（2 2）饮食上，提倡合理营养，保证蛋白质、维生素、碳水化合）饮食上，提倡合理营养，保证蛋白质、维生素、碳水化合8 8物及足量的纤维素及矿物质的摄人。物及足量的纤维素及矿物质的摄人。（3 3）生活规律，劳逸结合，保证足够的睡眠时间。）生活规律，劳逸结合，保证足够的睡眠时间

23、。（4 4）坚持体育锻炼，以保持骨骼韧带的弹性和力量。提高心肺）坚持体育锻炼，以保持骨骼韧带的弹性和力量。提高心肺功能，功能，改善神经系统的兴奋性和灵活性。同时，还要保持适度的性生改善神经系统的兴奋性和灵活性。同时，还要保持适度的性生活，有利于生理与心理的健康，防止早衰。活，有利于生理与心理的健康，防止早衰。（5 5）开展家庭支持教育，使家人了解更年期妇女的心理和生理）开展家庭支持教育，使家人了解更年期妇女的心理和生理改变，改变，对她们行为或情绪上的异常变化要充分理解，对她们行为或情绪上的异常变化要充分理解，及时给予安慰并及时给予安慰并避免无谓的争吵。避免无谓的争吵。（二）老年性阴道炎的诊治（

24、二）老年性阴道炎的诊治1 1、症状及体征：症状及体征：更年期女性出现阴道分泌物增多，更年期女性出现阴道分泌物增多，淡黄色稀薄。淡黄色稀薄。检查：阴道皱襞消失，菲薄，阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状检查：阴道皱襞消失，菲薄，阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑。出血斑。2 2、诊断：应排除其他疾病才能诊断。对有血性白带者，应与子、诊断：应排除其他疾病才能诊断。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别。宫恶性肿瘤鉴别。3 3、处理：、处理：（1 1）一般治疗：注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁；内）一般治疗：注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁；内裤、毛巾用后应煮沸消毒。裤、毛巾用后应煮沸消毒

25、。（2 2）药物治疗药物治疗用药前可用用药前可用 1 1乳酸或乳酸或 0.50.5的醋酸液清洗外阴。的醋酸液清洗外阴。甲硝唑甲硝唑 200mg200mg，放入阴道深部，放入阴道深部，每日一次，每日一次，7 7l0 l0 日一个疗程。日一个疗程。雌三醇软膏，阴道上药，每晚一次，雌三醇软膏，阴道上药，每晚一次，7 7 天为一疗程；或结合雌天为一疗程；或结合雌激素软膏，阴道上药，每晚一次，激素软膏，阴道上药，每晚一次，7 7 次为一疗程。注意在没有雌激素次为一疗程。注意在没有雌激素应用禁忌证的情况下应用。应用禁忌证的情况下应用。症状改善后即可停药，或延长用药间隔时间，如每周症状改善后即可停药，或延长

26、用药间隔时间，如每周l l2 2 次。次。乳腺癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。乳腺癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。（三）更年期张力性尿失禁的防治（三）更年期张力性尿失禁的防治9 91 1、张力性尿失禁的诊断、张力性尿失禁的诊断（1 1）张力性尿失禁的表现）张力性尿失禁的表现当咳嗽、喷嚏、大笑或体位突然改变时，由于腹压骤然上升，尿当咳嗽、喷嚏、大笑或体位突然改变时，由于腹压骤然上升，尿液不自主地外流。液不自主地外流。更年期妇女易发生张力性尿失禁，更年期妇女易发生张力性尿失禁，多因卵巢功能衰多因卵巢功能衰退，退，体内雌激素减少，体内雌激素减少，致使尿道肌肉、致使尿道肌肉、尿道周围盆底组织萎缩的

27、缘故。尿道周围盆底组织萎缩的缘故。（2 2）张力性尿失禁的分度）张力性尿失禁的分度轻度：发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作两次。轻度：发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作两次。中度：发生在走路快等日常活动中。中度：发生在走路快等日常活动中。重度：在站立位时发生尿失禁。重度：在站立位时发生尿失禁。2 2、张力性尿失禁的非手术治疗、张力性尿失禁的非手术治疗（1 1）及时治疗有关增加腹压的疾病，及时治疗有关增加腹压的疾病，如便秘、如便秘、慢性咳嗽等疾病。慢性咳嗽等疾病。（2 2）排尿训练）排尿训练首先，白天可饮用足量的水，使膀胱能定时充盈，有尿意，为首先，白天可饮用足量的水，使膀胱能定时充盈，有尿意，

28、为定时排尿创造条件。定时排尿创造条件。其次，要养成定时排尿的习惯，一般白天可每隔其次，要养成定时排尿的习惯，一般白天可每隔 2 23 3 小时排小时排尿一次，尿一次，夜间每隔夜间每隔 3 3 小时排尿一次。小时排尿一次。在刚开始作排尿训练时，在刚开始作排尿训练时，间隔时间隔时间可短些，以后逐渐延长间隔时间。间可短些，以后逐渐延长间隔时间。在间隔期间，在间隔期间，嘱患者养成忍尿习惯，嘱患者养成忍尿习惯，不要不加控制地随便排尿。不要不加控制地随便排尿。膀胱即使不太充盈，膀胱即使不太充盈，也要定时排尿，也要定时排尿，为了训练膀胱括约肌的收为了训练膀胱括约肌的收缩力，可嘱其在每次排尿时的中途中断一下，

29、然后继续排出。缩力，可嘱其在每次排尿时的中途中断一下，然后继续排出。（3 3）行为训练）行为训练在患有尿失禁的老人中，在患有尿失禁的老人中，对恢复生活自理缺乏信心者给予行为训对恢复生活自理缺乏信心者给予行为训练。练。鼓励患者增强信心，尽可能做到大小便自理，如自己就近在床边鼓励患者增强信心，尽可能做到大小便自理，如自己就近在床边取便盆，或自己到厕所大小便，或用其他活动（如看电视）分散注意取便盆，或自己到厕所大小便，或用其他活动（如看电视）分散注意力，尽量淡化排尿感，拖延排尿时间等。利用以上行为训练，把精神力，尽量淡化排尿感，拖延排尿时间等。利用以上行为训练，把精神状态尽可能调整至正常或接近正常状

30、态。状态尽可能调整至正常或接近正常状态。1010（4 4）骨盆底肌肉训练）骨盆底肌肉训练仰卧位，吸气时稍抬起臀部，用力收缩骨盆底肌肉（如忍大小便仰卧位，吸气时稍抬起臀部，用力收缩骨盆底肌肉（如忍大小便般）般），每次坚持，每次坚持 l0 l0 秒钟，呼气，放松秒钟，呼气，放松 l0 l0 秒钟；再反复做，每天秒钟；再反复做，每天 3 3遍（上午、中午、下午各一遍）遍（上午、中午、下午各一遍），每遍做，每遍做 1515 分钟左右；或者取坐位，分钟左右；或者取坐位，用力收缩肛门，坚持用力收缩肛门，坚持 l0 l0 秒钟，然后放松秒钟，然后放松 1 01 0 秒钟，反复进行秒钟，反复进行 2020 次

31、；次；收缩时深吸气，收缩时深吸气，放松时呼气，放松时呼气，每天做每天做 3 3 遍。遍。也可用盆底生物反馈电刺也可用盆底生物反馈电刺激治疗，效果更佳。激治疗，效果更佳。3 3、张力性尿失禁的预防、张力性尿失禁的预防（1 1）盆底锻炼。每日进行数次紧缩肛门及阴道的运动。）盆底锻炼。每日进行数次紧缩肛门及阴道的运动。（2 2）每日进行仰卧起坐运动。）每日进行仰卧起坐运动。（3 3）平躺在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，平躺在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日每日 2 23 3次。次。（4 4）尽量蹲式排便，这样有利于骨盆底肌张力的维持或提高。）尽量蹲式排便，这样有利于骨盆底肌张力的维持或

32、提高。（5 5）避免烟、酒、咖啡因等易引发尿失禁的物质；饮食要清淡，）避免烟、酒、咖啡因等易引发尿失禁的物质；饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。（6 6）平时不要憋尿，注意减肥等。）平时不要憋尿，注意减肥等。（7 7）早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力）早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、排尿困难、不顺畅，不顺畅，尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。尿频或失禁，腰

33、酸、腹坠等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。（四）更年期骨质疏松症的预防（四）更年期骨质疏松症的预防1 1、合理营养、合理营养（1 1）增加食物中的钙含量：可适量增加奶制品、豆制品、干果、）增加食物中的钙含量：可适量增加奶制品、豆制品、干果、海产品、芝麻酱及蔬菜的摄人量。海产品、芝麻酱及蔬菜的摄人量。（2 2）补充钙剂：足够的钙可以抑制骨丢失的发生，绝经后的妇）补充钙剂：足够的钙可以抑制骨丢失的发生，绝经后的妇女肠钙吸收减少，女肠钙吸收减少，尿钙排除增加，故需要补充钙剂，每天普通居民膳尿钙排除增加，故需要补充钙剂，每天普通居民膳食钙摄入不足食钙摄入不足 500mg500mg，应补充到，应补充

34、到 100010001500mg1500mg。11112 2、适量运动、适量运动（1 1）适量规则运动，可以增加骨峰值、减少及延缓骨量丢失。）适量规则运动，可以增加骨峰值、减少及延缓骨量丢失。（2 2）多进行户外运动可接受紫外线照射，促进皮肤合成维生素）多进行户外运动可接受紫外线照射，促进皮肤合成维生素D D，有利于肠钙吸收。，有利于肠钙吸收。（3 3）跳跃运动是预防骨质疏松最简便、跳跃运动是预防骨质疏松最简便、最实用而且有效的方法。最实用而且有效的方法。每天坚持每天坚持 5050 次跳跃运动便能起到增加骨密度，防止骨质疏松的良好次跳跃运动便能起到增加骨密度，防止骨质疏松的良好效果。但要在身体

35、状况允许的情况下进行。效果。但要在身体状况允许的情况下进行。跳跃方法：找一块较为平坦的地方，周围没有障碍物或锐器，跳跃方法：找一块较为平坦的地方，周围没有障碍物或锐器，双足蹦起，上下跳跃。也可以用跳绳的方法或两者交替进行。双足蹦起，上下跳跃。也可以用跳绳的方法或两者交替进行。跳跃预防骨质疏松贵在坚持，跳跃预防骨质疏松贵在坚持，坚持跳跃运动一年以上才能使骨坚持跳跃运动一年以上才能使骨密度增加。密度增加。3 3、纠正不良生活习惯、纠正不良生活习惯（1 1）戒烟：戒烟：有吸烟习惯的妇女，有吸烟习惯的妇女，绝经期的骨密度低于不吸烟者绝经期的骨密度低于不吸烟者5 51010。同时吸烟者骨丢失增加，肠钙吸

36、收减少，因此应提倡妇。同时吸烟者骨丢失增加，肠钙吸收减少，因此应提倡妇女戒烟。女戒烟。（2 2）戒酒：摄人过多的酒精可影响肠道对脂肪、维生素）戒酒：摄人过多的酒精可影响肠道对脂肪、维生素D D 和钙和钙剂的吸收，同时过量的酒精还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。剂的吸收，同时过量的酒精还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。（3 3）避免摄入过多的咖啡因：咖啡、茶、可口可乐中含大量的）避免摄入过多的咖啡因：咖啡、茶、可口可乐中含大量的咖啡因，摄人过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱肠钙吸收。如长咖啡因，摄人过多可增加尿钙的排出，还能轻度减弱肠钙吸收。如长期饮用咖啡，每日两杯以上，应同时注意补充钙剂，保证

37、足够的钙摄期饮用咖啡，每日两杯以上，应同时注意补充钙剂，保证足够的钙摄人。人。4 4、避免使用诱发骨质疏松的药物、避免使用诱发骨质疏松的药物糖皮质激素、糖皮质激素、抗癫痫药物、抗癫痫药物、甲状腺素及肝素等药物均可诱发骨质甲状腺素及肝素等药物均可诱发骨质疏松，故应尽量避免长期使用。疏松，故应尽量避免长期使用。5 5、小剂量雌激素的应用、小剂量雌激素的应用对有骨质疏松的危险人群，对有骨质疏松的危险人群，包括有骨质疏松家族史、包括有骨质疏松家族史、钙摄入不足、钙摄入不足、1212大量吸烟、酗酒和饮浓咖啡、大量吸烟、酗酒和饮浓咖啡、4040 岁以前绝经等，可在上级医院医生岁以前绝经等，可在上级医院医生

38、指导和监测下，进行小剂量雌激素疗法，以减少骨丢失，指导和监测下，进行小剂量雌激素疗法，以减少骨丢失，预防骨质疏预防骨质疏松。松。6 6、预防骨折、预防骨折老年人平衡能力差，老年人平衡能力差，容易跌倒容易跌倒 9 9 骨质疏松者往往引起骨折。骨质疏松者往往引起骨折。因此，因此，应避免在雨雪天外出，家中地面保持干燥，地板不要太滑，照明应足应避免在雨雪天外出，家中地面保持干燥，地板不要太滑，照明应足够，如有可能可用髋部护垫，最大限度地减少骨折的发生。够，如有可能可用髋部护垫，最大限度地减少骨折的发生。7 7、骨质疏松的康复指导、骨质疏松的康复指导（1 1）运动疗法：各类运动中以直立位活动为好，如步行

39、、登山、）运动疗法：各类运动中以直立位活动为好，如步行、登山、慢跑等，不宜进行腰背前屈性运动。慢跑等，不宜进行腰背前屈性运动。背部牵伸性运动：对提高脊柱骨质密度，防止压缩性骨折，减背部牵伸性运动：对提高脊柱骨质密度，防止压缩性骨折，减少背痛有显著作用。少背痛有显著作用。运动方法：俯卧位，腹部垫一软枕，上身抬起；仰卧位，上身不运动方法：俯卧位，腹部垫一软枕，上身抬起；仰卧位，上身不动，动，两腿伸直抬高，两腿伸直抬高，以牵伸腰部；以牵伸腰部；仰卧位，仰卧位，下身不动，下身不动，两膝并拢屈曲，两膝并拢屈曲，头抬高，以牵伸背部；坐位，腰伸直，屈肘于身体两侧，于吸气时两头抬高，以牵伸背部；坐位，腰伸直，

40、屈肘于身体两侧，于吸气时两肘向后伸并夹脊柱。上述各动作均应缓慢持续，反复肘向后伸并夹脊柱。上述各动作均应缓慢持续，反复 l0 l02020 次，每次，每天锻炼。天锻炼。握力训练：用握力器每日坚持握力训练握力训练：用握力器每日坚持握力训练 3030 分钟以上，能防治分钟以上，能防治腕关节、肩关节骨质疏松症。腕关节、肩关节骨质疏松症。俯卧撑运动：俯卧撑运动能防治股关节、肩关节、腕关节、脊俯卧撑运动：俯卧撑运动能防治股关节、肩关节、腕关节、脊柱骨质疏松等。柱骨质疏松等。（2 2）弹性腰围）弹性腰围使用弹性腰围既限制脊柱的过度屈伸，使用弹性腰围既限制脊柱的过度屈伸，又使其能自如地侧弯及旋又使其能自如地

41、侧弯及旋转，预防椎体出现压缩性骨折。转，预防椎体出现压缩性骨折。（3 3）饮食和营养调理）饮食和营养调理多食含钙和蛋白质丰富的食物及蔬菜、水果；多食含钙和蛋白质丰富的食物及蔬菜、水果；1313每日每日 250g250g 以上牛奶；以上牛奶；多食豆制品，戒烟酒。多食豆制品，戒烟酒。（4 4）理疗：）理疗：家庭浴盆热水浴可以改善局部微循环、消炎止痛；家庭浴盆热水浴可以改善局部微循环、消炎止痛；冷敷可减轻局部炎性反应。冷敷可减轻局部炎性反应。（5 5）康复教育）康复教育静力性体位训练：静力性体位训练：教会骨质疏松患者在日常生活中保持正确的体位和姿势：教会骨质疏松患者在日常生活中保持正确的体位和姿势：坐或立位时坐或立位时伸直腰背，收缩腹肌、臀肌，增加腹压，吸气时扩胸伸背，坐直背靠伸直腰背，收缩腹肌、臀肌，增加腹压，吸气时扩胸伸背，坐直背靠椅；椅；卧位时应平仰，低枕，尽量使背部伸直，坚持睡硬板床。卧位时应平仰，低枕，尽量使背部伸直，坚持睡硬板床。步行锻炼：每日步行步行锻炼：每日步行50005000 步步1000010000 步为宜（步为宜（2 23 3 公里）公里）；骨；骨质疏松患者扭身、持物、弯腰、下楼等动作时应注意安全。质疏松患者扭身、持物、弯腰、下楼等动作时应注意安全。1414