无创心脏血流动力学监测仪的.pdf

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1、无创心脏血流动力学监测仪的无创心脏血流动力学监测仪的工作原理、参数意义和临床价值工作原理、参数意义和临床价值1 心脏血流动力学的监测方法心脏血流动力学的监测方法可分为两大类。1.1 有创法是经典法。优点：准确；缺点：存在一定的潜在不安全性，操作技术水平要求高，不适于长时间、多次反复使用，监测参数少，适用范围受限（不适用于危重患者、轻症患者和健康人），监测费用高。1.2 无创法 有多种方法，目前认为心阻抗法最好。优点：安全，操作简易，可长时间、多次反复使用，可迅速连续逐搏监测多个参数，适用范围广，监测费用低廉。心阻抗法过去由于受科学技术水平的限制，一些关键技术问题没有得到解决，如阻抗的信号噪声比

2、小，信号基线受呼吸影响大，参数计算方法不当等，所以测出的参数值的准确性和重复性差，适用范围也受一定限制。现在一些关键技术问题已得到解决，心阻抗法与有创法的相关系数达 0.9 左右，一致性好。2 心阻抗法的工作原理2.1 心阻抗法的工作原理 左心室开始收缩后，这就是心阻抗法的工作原理。2.2 心阻抗法的工作波形图 阻抗图代表阻抗减小，即血管容积增大；阻抗微分图有 4 个主要的波，波的峰点、谷点和 B 点是特征点反映左心室射血随时间的变化规律，即血流动力学状态；心电图（ECG）:将Q 起点作为一个心动周期的始点；心音图（PCG）:除必要时用于自动找点或人工调点外，也可单独用于对心音图的分析。3 心

3、阻抗法的临床价值 心脏血流动力学参数的监测，可以提供很多极有价值的生理信息，对医疗和科研都具有重要的临床价值。心阻抗法是一种安全、可靠、简易、准确、价廉、不影响心脏泵工作的监测心脏血流动力学参数的无创法。无创心脏血流动力学监测仪能够实时连续逐搏检测血流动力学参数。而且，由于它的准确性和重复性好，能提供长时间连续监测所需要的参数值变化趋势图，这在许多临床应用中，比单次检测参数值更有使用价值，因为医生们更关心通过观察血流动力学参数的变化，了解治疗效果，以改善治疗方案或及时进行抢救。心阻抗法在有创法不能使用场合(危重患者、轻患者、导管禁忌患者和健康人)，是心脏病患者和健康人的无创心功能检测的理想方法

4、。心阻抗法在多个医学领域正在推广应用，现作简要介绍。3.1 干部保健科及健康体检中心：1（1）客观了解老年心脏病的特点。（2）了解老年高血压、冠心病等疾病有无累及心脏功能。（3）指导高血压病的治疗。（4）健康体检，有利于疾病早期发现，对疾病的早期诊断和早期治疗具有重要意义。3.2 急诊科：（1）快速检测患者的血流动力学状态，以便迅速诊断和进行监护治疗。（2）循环障碍的早期诊断提示。（3）选择、评价治疗方案。（4）监测药物效果，指导药物调整。（5）监控输液量。（6）监测血流动力学变化趋势，了解治疗效果，以改善治疗方法或进行及时抢救。（7）治疗前、中、后血流动力学状态评价。3.3 危重症监护：（1

5、）连续监护病情不稳定患者。（2）监测血流动力学变化趋势，早期处理。（3）监测药物效果，指导药物调整。（4）选择、评价治疗方案。（5）监控输液量。（6）监测不适于有创监测者的血流动力学。（7）有创监测结束后的血流动力学监测。3.4 麻醉科：（1）术前患者的血流动力学状态评价。（2）明确麻醉药物对心功能的影响。（3）根据术中血流动力学状况及手术的具体状态调整麻醉水平。（4）研究麻醉过程中血流动力学的动态变化。（5）术中监测血流动力学参数变化趋势，早期处理。（6）术中监控输液量。（7）监测胸腔体液量(Z0值)。（8）指导术后治疗护理方案的选择。3.5 心内科：（1）监测血流动力学变化趋势，早期处理。

6、（2）明确有无心功能不全。（3）判断功能性或器质性心脏病。（4）鉴别收缩功能不全与舒张功能不全。（5）鉴别心源性与非心源性呼吸困难。（6）针对不同的心力衰竭类型进行治疗。（7）指导高血压的治疗。（8）洋地黄药物剂量的调整。（9）选择、评价治疗方案，监控输液量。（10）监测药物效果，指导药物调整。（11）电生理治疗患者心脏功能动态观察。（12）介入治疗前后心功能评价及疗效判定。（13）PTCA术前、术后心脏功能动态观察，以评价手术效果和为术后康复医疗提供科学依据。3.6 门诊：（1）评估患者血流动力学状态。（2）根据24 h 趋势图或重复检查，评估治疗效果。（3）明确有无心功能不全。（4）判断功能性或器质性心脏病。3.7 其他：（1）血液透析的血流动力学监测。（2）移植术后的血流动力学监测。（3）高危妊娠的血流动力学监测。（4）老年医学。（5）运动医学。（6）药物研究。（摘自中国心血管杂志，更多内容请关注http:/www.wanan-）2