2011年临床助理执业医师.doc

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1、 2011 年临床助理执业医师专业综合一模拟试题(1)精选临床助理执业医师历年常考真题，考生考试必备复习资料！2、 下列哪项不会引起吸收热 D D 血清病3、 刺激性咳嗽不常见于下列哪项B 肺脓肿4、 我国引起咯血的首要原因是 C 肺结核5、 下列哪项不符合咯血特点A 颜色鲜红C 咯血后常有血痰数日6、 下列哪项可导致吸气性呼吸困难A 喉头水肿7、 当毛细血管内还原血红蛋白超过少时出现发?/PC 50 g/L8、 符合非真性发绀的是D 高铁血红蛋白达到 30g/L9、 心源性水肿的特点不包括B 发展常迅速C 比较坚实D 移动性较E 伴有心功能不全10、 肾源性水肿早期出现部位11、 不是胸痛常

2、见病因的是炎 标准答案： eA 心肌梗死B 肋骨骨折C 纵隔气肿D 肺梗死E 胆囊A 美尼尔病B 脑出血C 糖尿病酮症酸中毒D 有机磷13、 触觉语颤增强主要见于14、 大叶肺炎肺实变时叩诊特点15、 下列哪项是 kussmaul 呼吸特点D 呼吸深大16、 正常人背部第 1、2 胸椎附近可听到的呼吸音是C 支气管呼吸音A 呼吸道黏膜充血水肿B 支气管管腔内有分泌物C 管腔内有新生物 D 肺泡壁粘合 E 管壁被肿大淋巴结压迫标准答案： d 18、 男，38 岁，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部 X 线显示肺内炎症浸润已基本消失，胸部检查可听到 B 中水泡音19、 男，73 岁，有桶

3、状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者呼气延长A20、 胸膜摩擦音在那个时相较为明显 CC 吸气末或呼气初21、 观查颈静脉怒张的常规体位是 BB 坐位或半坐位 45 度22、 震颤是指 BB 触诊时手掌感到的细小振动感23、 胸骨左缘 34 肋间触及的收缩期震颤可能疾病是 DD 室间隔缺损24、 叩诊时心界向左下扩大最常见于 CC 高血压性心脏病25、 叩诊心界在第 5 肋间左锁骨中线外 2cm，应考虑D 主动脉扩张26、 第一心音听诊特点C 心尖部，音调低钝，较响，历时长27、 钟摆律提示心肌损伤严重，听诊特点是 DD 心率增快，收缩期=舒张期28、 S1 增强见

4、于A 二尖瓣狭窄29、 Austin-Flint 杂音最常见于A 中重度主动脉瓣关闭不全30、 开瓣音提示D 二尖瓣弹性及活动尚好31、 尿路刺激征是指 E 排尿有尿急、尿频、尿痛32、 少尿是指 DD 24 小时尿量少于 400ml33、 黄疸病人伴皮肤痒、陶土色便，见于C 梗阻性黄疸34、 晨起尿色呈酱油色见于B 溶血性病变D 伤寒120g/L，WBC10109/L，血小板 120109/L，最可能诊断是 EE 过敏性紫癜39、 根据病因及发病机制贫血可分为 CC 红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血三类 40、 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是D 指甲变脆变薄D 骨髓储存铁减少或缺乏E

5、 网织红细胞增加43、 贫血患者，HB50g/L，WBC4.8109/L，红细胞平均体积 66fl，平均血红蛋白浓度 24%，血小板120109/L。最可能诊断是 D 缺铁44、 治疗慢性再障的首选药物是45、 下列哪项不符合再障 EB 雄激素A 发热、贫血、出血倾向E 偶见局灶巨核细胞增多C 三系细胞有二D 无淋巴结肿大B 低增生性白血病48、 关于 ITP 的检查结果，说法错误的是(B)B.急性型血小板多在 20109/L 以上二、A3/A4 型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)49、 女性患者，发热、咳嗽、胸痛 10 天B 胸腔积液1、 主要用于预防支气管哮喘的药物是( )。D.色

6、甘酸钠2、 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为( )。B.流感嗜血杆菌3、 5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服博里康尼后有缓解，查体：无发热，两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是： C 咳嗽变异性哮喘4、男性，50 岁，反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。 懿舛 阂幻胫佑昧羝?用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为()。B.慢性喘息性支气管炎 5、 男性，62 岁。慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意

7、义的检查方法为( )。 A.纤维支气管镜检查6、 女性，20 岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是( )。7、男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，)。D.慢性阻8、女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为( )。E.气管插管，正压机械通气9、男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽、咳痰 20 余

8、年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()。B.肺气肿10、 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是( )。E.缺氧性肺血管收缩11、女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合()。E.自发性气胸12、男性，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余，再发加重 3 小时。查体见意识模糊，口唇发绀，B.支13、 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措

9、施是( )。A.甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗14、男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020 岁无发作。20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异B.支气管哮喘非急15、 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是( )。16、 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握()。D.每日吸入糖始?吸入 2 受体激动剂A.正确使用气雾剂的方法17、女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇水

10、肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。体检：体温38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为( )。C.慢支+肺气肿+肺心病18、 为明确诊断首选的检查是( )。A.胸部 X 线检查 19、 主要治疗措施为( )。A.控制感染与改善呼吸功能20、 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是( )。C.动脉血气分析1、 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()。E.肺孢子虫2、 引起型呼吸衰竭的常见病因是( )。A.肺部广泛炎症3、 社区获得性肺炎最常见的致病菌是()

11、。 C.肺炎链球菌4、 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了( )。 A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E.5、 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为()。B.严重肺动-静脉样分流C.呼吸困难与发绀C.呼吸困难与发绀E.PaO250mmHg9、 男，34 岁。因反复干咳、咯血 2 个月，发热 1 周来院门诊。查体：T 39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8109/L，PPD(结核菌素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。B.干酪性肺炎1

12、0、 型呼吸衰竭的血气诊断标准是( )。 C.PaO250mmHg11、 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是( )。C.氧合指数(PaO2/FiO2)30012、 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是( )。E.林可霉素13、男，32 岁，3 天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温 39，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/分，律齐。血白细胞 1109/L，最可能的诊断是()。E.肺炎链球菌肺炎14、 女性，55 岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2该 COPD 患

13、者病情发展已出现( )。A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症 E.以上都不是 标准答案： e 15、 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为( )。B.换气功能障碍17、 男性 26 岁，轻度黄疸，肝脏肋下 1.5cm，Hb70g/L，Coombs 试验阳性，诊断应先考虑(A2 型)D.自身免疫性溶血性贫血18、 男性 28 岁，贫血 3 年伴下肢慢性溃疡，化验正细胞贫血、血清铁 460g/L，总铁结合力 210g/L，骨髓贮存铁+，应诊断为(A2 型) B.慢性感染性贫血19、休克时，5 分钟10 分钟快速静滴等渗盐水 250 ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示血

14、容量不足D.20、患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病D. 二尖瓣狭窄并心房颤动1、 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是( )。C.痰结核菌检查2、 胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为( )。D.型肺结核3、 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是( )。C.812 周4、 不是肺脓肿手术指征的是( )。A.急性肺脓肿C.支气管胸膜瘘D.合E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿5、 血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )。D.金黄色葡萄球菌6、 根据症

15、状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是( )。A.胸片7、男性，28 岁吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是()。C.浸润型肺结核A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺标准答案： eE.支原体肺炎9、 首选大环内酯类抗生素治疗的是( )。D.肺炎支原体肺炎10、 以咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是( )。A.克雷白杆菌肺炎11、 男性，25 岁，学生，近 2 周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血 1 口

16、而就诊。查体：体温 39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，中性粒细胞 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断( )。 B.右上肺干酪性肺炎12、 患者，女性，58 岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T 37.5，R24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA 明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是( )。C.恶性胸腔积液13、患者女性，56 岁，10 天来咳嗽、发热

17、 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 19109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先)。A.肺结核14、患者女性，56 岁，10 天来咳嗽、发热 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 19109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先)。A.肺结核15、男性，35 岁。2 周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 25109/L，中性粒细

18、胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考)。女性，50 岁。发热、咳嗽、咳痰 3 周，近 1 周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/日。体检：T40，)。17、 老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是()。 B.克雷白杆菌18、 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是( )。19、 下列哪项有助于感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别20、 某 72 岁男性患者，因缺血性胸痛发作加重 1 周入院，诊断为不稳定性心绞痛，下列哪项措1、 最适当的处理是B.停用地戈辛，改用苯妥因钠静注2、 可能与洋

19、地黄中毒有关的临床表现是A.视物重影3、 A.硝普钠11.急性重度肺淤血首选使用4、 .心衰伴有高尿酸血症禁用标准答案： d 三、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)B.心率增快E.咯血7、 某心力衰竭患者生活能完全自理，但上楼、拖地时气短，心功能属8、 下列关于利尿剂使用的叙述中哪个是错误的B.肾功能差者只能用速尿标准答E.使用螺内酯主要是对抗醛固酮9、 严重心衰患者一般不用10、 导致心力衰竭发生和死亡的核心问题是11、 导致心力衰竭发生和死亡的核心问题是A.心室重构A.心室重构D. 心排血量增加甚至接近正常D. 肺动脉高压17、 下列哪种情况不能应用地高辛D.重度二尖瓣狭窄伴窦性

20、心律1、24 岁男性，阵发性心悸 10 年，每次发作 30 分钟-3 小时不等，本次又发作就诊，查心率 200 次/分，律齐，心电图 QRS 波形态正常，P 波不明显，应考虑 D.阵发性室上性心动过速二、A3/A4 型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)2、 女性，41 岁，有慢性胆囊炎史 4 年，近 1 年自测脉率慢而不齐，无头晕、乏力、黑蒙、晕厥;查体心率 51 次/分，节律稍不齐，有右上腹轻压痛。心电图示窦性心动过缓伴不齐、偶有 P-P 间期较长现象 A.胆囊疾病引起心动过缓标准答案： eC.窦性停搏析：患者心率虽慢，但节律不齐，心电图有 P 波且偶有 P-P 间期较长现象，这不符合

21、三度房室传导阻滞的 P 波和 QRS 波均规律出现、两者间无潭 叵怠RS 波频率P 波频率的基本特点4、A.电复律风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤选用D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速突发突止，常无器质性心脏病的是四、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)6、 猝死最常发生于 A.冠心病8、 刺激迷走神经可以治疗哪种心律失常9、 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选10、 心脏骤停早期诊断的最佳指标是C.颈动脉和股动脉搏动消失11、 建立人工通气的最好办法是12、 下列哪种心律失常危险性最高A.房早B.房颤E.析：地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞如果对心功能没有影响可以暂不处理，如B.D. 洋地黄中毒出现室性心16、 房颤伴三度房室传导阻滞的治疗方法首选E.安装心脏起搏器 17、 下列哪项支持室性心动过速析：帮助鉴别室性心动过速的条件有很多，其中包括：房室分离、有室上性夺获和室性融合波、胸前导联 QRS 波均以正向波或负向波为主、起始向量于窦性 QRS 波不一致等，所以正确答案是 D。心室率快慢、QRS 波是否畸形、是否曾有室早出现均不是决定因素;至于有规律出现的 P 波则必须 P 波频率慢于QRS 波才支持室性心动过速