(完整版)幼儿园因病缺课追踪登记表.pdf
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XXXXXXXXXXXX 幼儿园幼儿园-学年学年学期学期班缺课幼儿追踪情况登记表班缺课幼儿追踪情况登记表总人数人男生人女生人追踪人员联系电话日 期因病缺课幼儿姓名性别缺课时间因病缺发咳 头 咽 腹 腹 呕 红皮受其课疾病热嗽 痛 痛 痛 泻 吐 眼疹伤它名称因病缺课主要症状就医情况返园就诊单位时间家庭住址联系电话注：1性别填写代号：1、男 2、女；2 填写因病缺课症状时用“”；3 因病缺课疾病名称代码：1、原因不明疾病 2、感冒 3、气管炎肺炎 4、水痘 5、风疹 6、麻疹 7、腮腺炎 8、胃肠道疾病 9、心脏病 10、眼病 11、牙病 12、耳鼻喉疾病 13、泌尿系疾病 14、神经衰弱 15、意外伤害 16、结核 17、肝炎 18、其他传染病4 就医情况：1、未就诊 2、门诊就诊 3、住院就诊 4、不详
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