中医医院新生儿科护理质量评价标准.pdf

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1、中医医院新生儿科护理质量评价标准（中医医院新生儿科护理质量评价标准（100100 分）分）检查日期：检查人：被检查科室签名：得分：项目内容标准要求1.新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房；布局合理,符合功能流程，通风和采光3良好，病区安静整洁，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。2.病区入口处设有换鞋、更衣、洗手设施；布局护设施理（10管分）理质量（60 分)1。新生儿病房应设有空调，室温保持在仪器2426,相对湿度 5565；新生儿床、设备保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗(10 分）台、空气消毒设备等设施齐全。物品放置有序，标识明显。手设施;隔离室内设空气换气装置，门口设有换鞋

2、、更衣设施.5 配奶室:应设有配奶操作台、奶具柜、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳用物。现场查看，一项2不符要求扣 0。5分现场查看，温、湿度不符要求扣31 分，设备缺一项扣 0。5 分产儿室、隔离室；每个病区安装非手触式洗3符要求扣 1 分4。按需要设置普通新生儿病房、NICU、早现场查看,一项不有供家属探视的设施及场地。2项设施扣 0.5 分现场查看，缺一分值评分方法扣分原因现场查看，布局不合理酌情扣分232.抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救车、呼吸气囊、吸氧和吸痰装置等抢救设施,备有呼吸机等.1.按护士条例严格依法执业,持有效“护士注3册证上岗。2.护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求,

3、无陪护病房,有紧急状态下科室护士调配方案.3。熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床人员表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运配备用常用护理技术及危重患者抢救配合技术;（10熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作分）用、效果观察及注意事项;掌握常见仪器设备的应用与管理。现场查看，设备2缺一项扣 0。5 分查看证件，一人无证件扣 1 分查 看 现 场 和 排2班，一项不符合要求扣 0。5 分抽查两名护士对对专科知识与技能的掌握情况，3一名护士对专科知识与技能掌握达不到要求扣1分4。护士仪表、行为符合要求，服务态度好，上班做到“四轻、十不、十不交接”。查看现场,一项不2符要求扣 1 分出现投诉扣 5

4、分。质量1。护士、卫生员各班岗位职责明确，人人安全知晓，有专科培训记录。管理查看资料和抽查,3一人不符要求扣1 分24（302。严格执行各项制度(新生儿室工作制度、分）配奶制度、哺乳制度、医院感染管理及其它各项制度），水、电、气设施完好，制定患4儿安全管理应急预案与处理程序并落实。建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。3.急救物品齐全，管理做到“四定、三及时”，保持完好备用，急救仪器有使用说明、定期保养和使用记录。抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，帐物相符，用后及时补充并按要求封存。4.新生儿佩戴腕带,信息项目规范、完整。查 看 资 料 和 现场，不符合要求扣 1 分，无探

5、视管理规范扣 1 分查看抢救车、仪器，一处不符合要4求扣 1 分检查腕带标识内容是否清晰，项目3是否规范，一项不符要求扣 1 分5.有新生儿出入院流程。新生儿入院时，与家属当面进行新生儿体格检查，戴好腕带标识；新生儿出院时,和家属当面核对腕带标识，同时进行体格检查,向家属做好出院后的护理指导.向家属做好必要的告知并签字，3现场查看患者，一项不符要求扣1 分256.制定空气清洁保障措施，针对新生儿用物的日常和终末消毒措施及预防交叉感染的制度。7。严格三查七对制度,切实预防医疗差错事故的发生。制定并实施护理差错报告和管理制度.8。温箱、蓝光治疗箱内放置温度计，以便2及时发现问题.9。加强新生儿病房

6、各出、入口的管理,工作人员出入新生儿病房必须随手锁门，严防婴2儿丢失.随手关闭温箱门窗，拉上床栏，严防坠床。10。密切观察病情变化，做到“五及时”（巡查看资料和现场,2一项不符要求扣1 分，现场查看,一项不2符要求扣 1 分现场查看,一项不符要求扣 1 分现场查看，一项不符要求扣 1 分现场查看和查看视病人及时、发现病情及时、报告医生及时、3记录，一项不符处理及时、记录及时)。11。危重患儿的转科交接符合要求，转运及外出检查有医务人员护送,备相应急救用物。1.严格执行交接班制度，每班婴儿床头交接病情，护理记录客观、及时、准确、完整.重症监护患儿每两小时有记录，病情变化时随时记录。26要求扣 1

7、 分2查 看 现 场 和 资料，一项不符要3求扣 1 分2。落实各项基础护理,床单位清洁，无渣屑,床褥无潮湿、无污迹，床单无皱折。患儿衣2裤整洁、无污迹，保持皮肤清洁和完整性，无红臀。3。护士对危重患儿做到“十知道”，护士长对病区做到“九知道”。查看现场，一项不符要求扣 0。5分查 看 现 场 和 资3料，一项不符要求扣 1 分4。输液(血）加强巡视，做好记录，无外渗、护理工作质量管理（40 分）7.给新生儿喂奶时应抱起或采取头高侧卧位,防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观察，2防止呕吐、溢奶引起窒息.肿胀，并有安全保护措施,执行卡按要求填病情写并保存一周.观察5。各种导管、引流管保持固定通畅，标识

8、与明显，护士知晓管道护理相关知识。治疗护理6。配奶间有专人管理,按配奶操作规程执（15行，用具存放规范合理，有消毒制度及记录。2分）查 看 现 场 和 资2料，一项不符要求扣 0。5 分抽查护士、护士2长,一项不知道扣0。5 分现场查看,一项不符要求扣 1 分，液体外渗造成局部坏死者全扣现场查看和抽查护士，导管脱落全扣,其他一项不符扣 1 分271.工作人员入室前更换入室衣、帽、鞋，洗手、戴口罩，外出另换外出衣、帽、鞋。每次检查与护理前后常规洗手。严格执行探视制度，非本科工作人员不能随意进入新生儿病房。2。每日进行空气消毒、通风；做好婴儿温箱、床单位的终末消毒,温箱水槽的水每日2更换，做好各种

9、治疗处置台面等日常清洁,维持病房内的高度洁净、整齐。3.传染性疾病、耐药菌感染的新生儿，放置消毒隔离间，感染性与非感染性新生儿分区放隔离置，同类感染的新生儿集中放置。管理4。对高危新生儿(早产儿）采取额外保护性（25隔离。3分)2无 配 奶 操 作 规程，扣 1 分现场查看，一项不符要求扣 1 分现场查看，一项3不符要求扣 1 分查 看 现 场 及 资料，无记录全扣,记录不详酌情扣分285。婴儿所用物品均实行“一人一用一消毒”，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭菌后备用，并有每月抽样检验。现场查看,耐药菌感染未入隔离间扣 1 分，感染与2非感染新生儿未分区放置扣1分，同类感染未集中放置扣 1 分6.定期更换尿片，每次更换尿片时用温水清2洗臀部后,涂鞣酸软膏,一人一棉签。7.人人参加医院感染控制知识培训，并注意观念的不断更新，手卫生意识强，医疗垃圾的分类处置合理。8.新生儿床上用品每天更换，出院病儿床单位终末消毒，无叠加床.早产儿无相对独立区扣 1 分。查 看 资 料 和 记3录，一项不符合要求扣 1 分现场查看，一处2不符合要求扣1分9.呼吸机的管道、氧气、吸引器管道等按要求进行清洁、消毒、更换。查 看 记 录 和 现5场，不符合要求扣 1 分10.设立科室院感监控小组和兼职监控员，负责院感管理及目标监测，记录规范，发现问题及时报告、及时整改。现场查看，一人5不符要求扣 1 分29