心理危机咨询技术1复习课程.ppt

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1、 心理(xnl)危机干预技术 福建省中小学心理健康教育骨干教师培训福建省中小学心理健康教育骨干教师培训 陈秋燕陈秋燕 教授教授西南西南(xnn)民族大学社会学与心理学学院民族大学社会学与心理学学院 2010年年12月月18日日 第一页，共39页。一、危机与身心一、危机与身心(shnxn)反应反应n n破坏性事件：威胁人的生命安全。破坏性事件：威胁人的生命安全。n n难以解决：常规难以解决：常规(chnggu)的方法不能应对的方法不能应对。n n心身状态：个人有各种身心反应。心身状态：个人有各种身心反应。第二页，共39页。可控制可控制(kngzh)(kngzh)可预测可预测公正和公平公正和公平有

2、意义的有意义的 威胁威胁(wixi)(wixi)生命的生命的不能预期不能预期无能感无能感脆脆 弱弱求生求生(qishng)反应反应 没有痛感没有痛感没有感觉没有感觉适应行为适应行为清晰的意识清晰的意识躯体强壮躯体强壮灵活的灵活的 侵入侵入 回避回避 恢恢 复复惊吓惊吓不停地说不停地说侵入性画面，声音侵入性画面，声音 恶梦、失眠恶梦、失眠 反复出现的念头反复出现的念头注意力集中问题注意力集中问题惊跳反应惊跳反应高度警觉高度警觉焦虑焦虑激惹激惹愤怒愤怒自责自责脆弱脆弱头痛头痛疲惫疲惫肌肉紧张肌肉紧张情绪错乱情绪错乱感觉被疏远感觉被疏远情感淡漠情感淡漠抑郁抑郁失记失记 第三页，共39页。身心身心(s

3、hnxn)反应反应 危机事件一般会令人产生急性压力反应，当人危机事件一般会令人产生急性压力反应，当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非常事件时，会产生身心反应。常事件时，会产生身心反应。大部份人在危机事件发生时都会有创伤压力，可大部份人在危机事件发生时都会有创伤压力，可能是即时能是即时(jsh)(jsh)或延迟的，可能是温和或剧烈的或延迟的，可能是温和或剧烈的.可持续数日、数周或数月，甚至终生。可持续数日、数周或数月，甚至终生。第四页，共39页。身心反应身心反应 生理方面生理方面难入睡、做噩梦入睡、做噩梦身体痛、易疲倦、身体痛、易疲倦、恶心、呕

4、吐、麻疹心、呕吐、麻疹麻木麻木 兴奋情情绪方面方面恐惧恐惧 焦焦虑 害怕害怕 抑郁抑郁 悲悲伤 无助无助 自自责 内疚内疚 易怒易怒 冲冲动.行行为方面方面重复重复创伤 退退缩 冷漠冷漠人人际冲突冲突 学学习困困难 幼稚行幼稚行为认知方面知方面精神恍惚精神恍惚,混乱混乱过敏的敏的联想想记忆力减退力减退 注意力不集中注意力不集中分析力减弱分析力减弱第五页，共39页。应激反应是非常状态下的正常应激反应是非常状态下的正常(zhngchng)(zhngchng)反应。反应。每人的创伤程度不同，反应也会不同。每人的创伤程度不同，反应也会不同。不要把自己或别人的危机反应视为异常。不要把自己或别人的危机反应

5、视为异常。第六页，共39页。心理康复心理康复(kngf)过程过程健健康康 状状况况阶段阶段 1 2 3 震震 惊惊 压力反应压力反应(fnyng)康康 复复时间时间 创伤创伤(chungshng)(chungshng)高高低低心理干预心理干预 心理重建心理重建 心理教育心理教育 第七页，共39页。心理心理(xnl)急救急救PFA危机事件危机事件(shjin)管理管理 CMBCISB心理心理(xnl)康复康复 技术技术SPR心理健康心理健康教育教育 心理创伤治疗心理创伤治疗TPT第八页，共39页。危机危机(wij)干预干预 专业工作者的及时专业工作者的及时(jsh)(jsh)帮助，能够减少创伤障

6、碍或自我帮助，能够减少创伤障碍或自我伤害的行为。伤害的行为。危机干预是一个过程，恢复当事人的心理平衡。危机干预是一个过程，恢复当事人的心理平衡。提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。第九页，共39页。危机干预危机干预(gny)目标目标n协助当事人度过危机的混乱状况；协助当事人度过危机的混乱状况；n降低身心反应降低身心反应(fnyng)(fnyng)的影响程度；的影响程度；n恢复到危机前的功能与现实状况；恢复到危机前的功能与现实状况；n减少创伤后应激障碍减少创伤后应激障碍(post-trauma stress(post-trauma st

7、ress disorderdisorder，PTSD)PTSD)的出现；的出现；n增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。加生活选择，重整人生观和价值观。第十页，共39页。二、心理二、心理(xnl)(xnl)急救（急救（Psychological First Psychological First AidAid）提供情感支持和心理帮助提供情感支持和心理帮助 协助与灾难有关协助与灾难有关(yugun)(yugun)的人：的人：表达和了解：灾难带来的影响和变化。表达和了解：灾难带来的影响和变化。发展和学习：适应新环境和

8、解决问题的技巧发展和学习：适应新环境和解决问题的技巧 重新恢复平衡状态重新恢复平衡状态第十一页，共39页。心理心理(xnl)急救六要素急救六要素安身安身(n shn)+(n shn)+安心安心 纾解纾解+了解了解(lioji)(lioji)预测预测+预备预备 第十二页，共39页。安身安身(Safety)(Safety)生存生存(shngcn)(shngcn)需求：需求：食、衣、保暖、安睡食、衣、保暖、安睡人身安全和医疗需求人身安全和医疗需求消息和通訊的需求消息和通訊的需求安心安心(Security)(Security)接受和了解危机后的身心反应接受和了解危机后的身心反应保证、有控制感保证、有控

9、制感隐私隐私(yn s)(yn s)、保密、保密第十三页，共39页。n纾解纾解(Ventilation)(Ventilation)n当事人表达创伤事件的经历当事人表达创伤事件的经历(jngl)(jngl)n 述说有治疗功能述说有治疗功能 了解了解(Validation)(Validation)让他人知道自己的经验让他人知道自己的经验不要不要(byo)(byo)建议、不要建议、不要(byo)(byo)批评批评有理解的倾听有理解的倾听第十四页，共39页。预测预测(Prediction)(Prediction)可能的现实问题可能的现实问题生活生活(shnghu)(shnghu)、工、工作和家庭要应对

10、的作和家庭要应对的问题问题 预备预备(ybi)(Preparation)(ybi)(Preparation)对面临的问题有怎样的打对面临的问题有怎样的打算？算？有哪些计划？有哪些计划？第十五页，共39页。心理(xnl)急救技巧在混乱中建立秩序，从失衡到稳定在混乱中建立秩序，从失衡到稳定(wndng)。以母亲的角色，用原始的方式照顾他人以母亲的角色，用原始的方式照顾他人1、实际帮助、实际帮助如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、找回财产等。找回财产等。2、完全倾听、完全倾听不要讲道理，避免打搅。不要讲道理，避免打搅。用三只耳朵倾听用三只耳

11、朵倾听眼睛：了解非语言的含义眼睛：了解非语言的含义耳朵：理解语言的意义（感受、处境、行为等）耳朵：理解语言的意义（感受、处境、行为等）心理：倾听当事人心理：倾听当事人第十六页，共39页。3 3、非语言技巧：陪伴和同在。、非语言技巧：陪伴和同在。如点头，目光接触如点头，目光接触简短回应：如哦，嗯，我知道。简短回应：如哦，嗯，我知道。身体接触，也可用柔软的玩具身体接触，也可用柔软的玩具(wnj)(wnj)和物和物品。品。4 4、稳定和接纳、稳定和接纳当事人的身心反应当事人的身心反应5 5、放松练习、放松练习 散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。第十七页，共39页

12、。注注 意！意！n不要阻止不要阻止/强迫他人表达自己的情绪。强迫他人表达自己的情绪。n不要阻止不要阻止/强迫他人讲述自己的经历。强迫他人讲述自己的经历。n不要阻止不要阻止/强迫他人重述自己的体验。强迫他人重述自己的体验。n不要强迫他人坚强、勇敢。不要强迫他人坚强、勇敢。n不要刻意回避不要刻意回避(hub)灾难和死亡的问题。灾难和死亡的问题。n不要对灾难做不恰当的解释。不要对灾难做不恰当的解释。n不要勉强他人谈论灾难问题。不要勉强他人谈论灾难问题。n 尊重尊重 温暖温暖 体贴体贴 支持支持第十八页，共39页。三、危机三、危机(wij)管理简报会（管理简报会（CMB）CMB(Crisis Mana

13、gement Briefing)CMB(Crisis Management Briefing)针对影响大众的危机事件，正式发布的针对影响大众的危机事件，正式发布的人数不限人数不限用于学校、社区、企业用于学校、社区、企业(qy)(qy)、医院、机关等、医院、机关等 在紧急事件发生时的几天之内。在紧急事件发生时的几天之内。45-7545-75分钟。分钟。第十九页，共39页。CMB目标目标(mbio)n提供真实准确提供真实准确(zhnqu)(zhnqu)的信息；的信息；n危机干预的领导感；危机干预的领导感；n减轻混乱的感觉；减轻混乱的感觉；n提高可信性，控制留言扩散；提高可信性，控制留言扩散；n提供

14、应对危机的资源；提供应对危机的资源；n建立团体凝聚力，提高士气；建立团体凝聚力，提高士气；n重建对群体的归属感。重建对群体的归属感。n健康状况筛查健康状况筛查 第二十页，共39页。注注 意！意！不是不是(b shi)(b shi)记者招待会，传媒机构不得入内。记者招待会，传媒机构不得入内。不是不是(b shi)(b shi)心理治疗，不可替代心理治疗。心理治疗，不可替代心理治疗。不是不是(b shi)(b shi)焦点小组。焦点小组。不是不是(b shi)(b shi)解决各机构或社区持久以来的问题。解决各机构或社区持久以来的问题。不要使不要使CMBCMB变成点名会，责难会，不是变成点名会，责

15、难会，不是(b shi)(b shi)普通会议。普通会议。第二十一页，共39页。CMB步骤步骤(bzhu)1.1.集合：召集合适的参加者集合：召集合适的参加者2.2.事实陈述：由学校、社区有信任的代表事实陈述：由学校、社区有信任的代表(dibio)(dibio)来陈述真实情况。来陈述真实情况。3.3.讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况4.4.措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍可措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍可用的后续资源。用的后续资源。5.5.回答问题：回答参加者的提问。回答问题：回答参加者的提问。第二十二页，共39页。四、

16、突发事件应激会谈四、突发事件应激会谈(hutn)（CISD）CISDCISD（Critical Incident Stress DebriefingCritical Incident Stress Debriefing）在危机在危机2424小时到几天之间，小时到几天之间，6 6周之后效果就很差了。周之后效果就很差了。领导者：领导者：2-32-3名专业人员，对应激反应有很好的理解。名专业人员，对应激反应有很好的理解。对象：与事件有关的人员，对象：与事件有关的人员，9-109-10人。人。时间时间(shjin)(shjin)：4848小时左右最佳。小时左右最佳。结构性谈话，轮流回应每个问题。结构性

17、谈话，轮流回应每个问题。内容只局限在突发事件。内容只局限在突发事件。不要变成聊天和争论。不要变成聊天和争论。第二十三页，共39页。CISD步骤步骤(bzhu)1 1、导入期、导入期 说明团体目的，会谈规则说明团体目的，会谈规则 领导者自我介绍（具体，简洁）领导者自我介绍（具体，简洁）邀请成员轮流自我介绍（从左到右）邀请成员轮流自我介绍（从左到右）介绍介绍CISDCISD过程和方法过程和方法 会谈规则：保密、非批评会谈规则：保密、非批评(p png)(p png)设限：时间、内容设限：时间、内容第二十四页，共39页。2、事实、事实(shsh)期期n当事人描述在危机事件中的活动当事人描述在危机事件

18、中的活动n当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所听、所见、所闻听、所见、所闻(su wn)(su wn)和所做（不要问和所做（不要问WHYWHY）n鼓励当事人发言，不做批评、评断。鼓励当事人发言，不做批评、评断。n本阶段只讲事实，不涉及情绪。本阶段只讲事实，不涉及情绪。n 注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。第二十五页，共39页。领导者：领导者：“请你回忆一下事故现场看到了什么请你回忆一下事故现场看到了什么?听到了听到了什

19、么？采取了哪些行动？什么？采取了哪些行动？”当一个人讲完了后，领导者：当一个人讲完了后，领导者：“谢谢你讲的这些谢谢你讲的这些”，“我知道我知道(zh do)(zh do)你谈这些事情会很难过，谢谢你你谈这些事情会很难过，谢谢你的分享的分享”每个人每个人2-52-5分钟。分钟。第二十六页，共39页。3、感受、感受(gnshu)期期当事人讲述自己的感受。当事人讲述自己的感受。本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。领导

20、者领导者“在危机在危机(wij)(wij)事件中，你有哪些感受？事件中，你有哪些感受？”“你现在有哪些感受？你现在有哪些感受？”第二十七页，共39页。4、反应、反应(fnyng)期期当事人描述自己应激反应的表现。当事人描述自己应激反应的表现。生理、情绪、认知和行为四个方面生理、情绪、认知和行为四个方面避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签领导者：领导者：“事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常的事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常的事情？事情？”“”“”自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？”领导者需评估当事人的

21、反应程度领导者需评估当事人的反应程度(chngd)(chngd)，筛选高危，筛选高危机者机者第二十八页，共39页。5、辅导、辅导(fdo)期期领导者讲解应激反应综合症。领导者讲解应激反应综合症。领导者要强调危机事件的正常反应。领导者要强调危机事件的正常反应。领导者的语言要准确，有权威性。领导者的语言要准确，有权威性。强调适应能力，讨论积极的应付方式。强调适应能力，讨论积极的应付方式。要提醒可能会出现要提醒可能会出现(chxin)的并存问题，如借酒浇的并存问题，如借酒浇愁等行为。愁等行为。第二十九页，共39页。6、再入期、再入期讨论行动和计划。讨论行动和计划。消除顾虑，提供保证；消除顾虑，提供保

22、证；对需要进一步咨询或治疗对需要进一步咨询或治疗(zhlio)的人提供信息和的人提供信息和服务。服务。回答问题，总结会谈。回答问题，总结会谈。第三十页，共39页。案例：地震危机案例：地震危机(wij)减压团体减压团体 座谈开始前让参加者的座位感到舒服。座谈开始前让参加者的座位感到舒服。步骤一：说明宗旨步骤一：说明宗旨领导者：领导者：“谢谢各位同学和老师前来参加座谈。谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为因为512512地震事件带给大家非常非常大的震惊地震事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所以和伤害，所以(suy)(

23、suy)我们举行这样一个减压我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗伤止痛的机会。座谈，提供一个大家疗伤止痛的机会。”（说明团体的宗旨）（说明团体的宗旨）第三十一页，共39页。领导者：领导者：“首先，我希望在这是大家彼此支持，首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事情哪些事情(sh qing)(sh qing)，一起来共度难关。，一起来共度难关。”（团体原则）

24、（团体原则）领导者：领导者：“另外，我要跟大家说明一下，我们会另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。”（团体会谈结构）（团体会谈结构）领导者：领导者：“现在，我想请每个人先介绍一下你自现在，我想请每个人先介绍一下你自己，以便我好称呼你们。己，以便我好称呼你们。”第三十二页，共39页。步骤二：还原步骤二：还原(hun yun)现场现场 领导者：领导者：“请每个人回顾

25、一下，事发当天请每个人回顾一下，事发当天(dngtin)(dngtin)，当时你在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一，当时你在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是什么个念头是什么?”?”（注意，在此不要对情绪有过深（注意，在此不要对情绪有过深的接触）的接触）当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。第三十三页，共39页。步骤三：压力步骤三：压力(yl)反应反应领导者：领导者：“我要请大家回顾过去几天以来，你出现了我要请大家回顾过去几天以来，你出现了哪些身体或心

26、理上的不舒服？或以前没有过的现象，哪些身体或心理上的不舒服？或以前没有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不去，等等现象？去，等等现象？”一个助手来记录一个助手来记录(jl)(jl)大家讲的内容。大家讲的内容。最好分四类记录最好分四类记录(jl)(jl)：行为、情绪、认知、生理。：行为、情绪、认知、生理。第三十四页，共39页。步骤步骤(bzhu)四：四：心理教育心理教育领导者：领导者：“现在我归纳现在我归纳(gun)一下大家所讲的，这几天的一下大家所讲的，这几天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的一些反应。身心行为症状，让大家了解危

27、机事件后的一些反应。”领导者：领导者：“我们每个人的这些身心痛苦是非常状况下的我们每个人的这些身心痛苦是非常状况下的正常反应，任何人遇到这种情况，反应都大同小异，正常反应，任何人遇到这种情况，反应都大同小异，大多数人会在几周内大大改善。假如两、三个月后，你大多数人会在几周内大大改善。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦，建议你到医院或心理机构去寻求帮助。还是相当地痛苦，建议你到医院或心理机构去寻求帮助。”第三十五页，共39页。步骤步骤(bzhu)五：行动能力五：行动能力领导者：领导者：“我想请大家想想，这些天以来，面临这么我想请大家想想，这些天以来，面临这么大的冲击，你们是怎样熬过来的？靠什么方

28、法来排大的冲击，你们是怎样熬过来的？靠什么方法来排解的？解的？”领导者：领导者：“你们也想一下，接下来我们有什么需要你们也想一下，接下来我们有什么需要预测和预备的？有什么事情你会比较担心的预测和预备的？有什么事情你会比较担心的？你会打算怎么办？你会打算怎么办？”领导者要鼓励领导者要鼓励(gl)(gl)每个人讲述自己的应对方法，是每个人讲述自己的应对方法，是一个相互学习的机会。一个相互学习的机会。第三十六页，共39页。步骤步骤(bzhu)六：重新出发六：重新出发领导者：领导者：“我想请你思考一下：虽然这次地震很是不我想请你思考一下：虽然这次地震很是不幸，但对你的有什么启示幸，但对你的有什么启示(

29、qsh)呢？你得到了哪些呢？你得到了哪些帮助？你有哪些收获呢？帮助？你有哪些收获呢？”第三十七页，共39页。结束语结束语 领导者：领导者：“我非常谢谢大家能畅所欲言，互相体谅和我非常谢谢大家能畅所欲言，互相体谅和信任。现在请大家站起来，伸出你的手和旁边的人信任。现在请大家站起来，伸出你的手和旁边的人拉着，请你感受别人传递给你的力量和温暖，也体拉着，请你感受别人传递给你的力量和温暖，也体会你带给别人的支持和关怀。会你带给别人的支持和关怀。”领导者：领导者：“我再次提醒大家，大家谈到很多不舒服不我再次提醒大家，大家谈到很多不舒服不是病态，更不是精神病，这是在非常状况之下的正是病态，更不是精神病，这是在非常状况之下的正常反应，它们会在一段时间后渐渐地淡化常反应，它们会在一段时间后渐渐地淡化(dn hu)，如果两个月后，你觉得还算感到特别痛苦，请与，如果两个月后，你觉得还算感到特别痛苦，请与当地的心理卫生机构或心理服务机构师联系，大家当地的心理卫生机构或心理服务机构师联系，大家要利用可以帮助你的各种资源！要利用可以帮助你的各种资源！”领导者领导者“再次谢谢各位，祝大家平安。再次谢谢各位，祝大家平安。”第三十八页，共39页。第三十九页，共39页。