慢性病健康教育与健康促进教学提纲.ppt

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1、慢性病慢性病社区健康教育社区健康教育(jioy)与健康促进与健康促进第一页，共52页。主要主要(zhyo)内容内容n一、什么一、什么(shn me)是慢性非传染性疾病是慢性非传染性疾病n二、开展慢性病健康教育与健康促进的必要性二、开展慢性病健康教育与健康促进的必要性n三、如何开展慢性病健康教育与健康促进三、如何开展慢性病健康教育与健康促进第二页，共52页。一、什么是慢性一、什么是慢性(mn xng)非传染性非传染性疾病疾病(Chronic non-communicable diseases)第三页，共52页。慢性慢性(mn xng)非传染性非传染性疾病的定义疾病的定义n广义：由于长期疲劳，不良

2、生活习惯，有害的广义：由于长期疲劳，不良生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染的暴露，忽视自我保健和饮食习惯，环境污染的暴露，忽视自我保健和心理平衡逐渐累积而发生的疾病心理平衡逐渐累积而发生的疾病(jbng)。n狭义：一组发病潜伏期长，一旦得病，不能自狭义：一组发病潜伏期长，一旦得病，不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病愈的，且很难治愈的非传染性疾病(jbng)。第四页，共52页。慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病(jbng)的分类的分类n根据国际疾病系统根据国际疾病系统(xtng)分类法（分类法（ICD-10)标准标准n精神和行为障碍：老年痴呆症、精神分裂症、精神和行为障碍：老年痴呆症、精神分裂症

3、、神经衰弱、神经症（焦虑、强迫、抑郁）神经衰弱、神经症（焦虑、强迫、抑郁）n呼吸系统呼吸系统(xtng)：慢性支气管炎、肺气肿、：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病n循环系统循环系统(xtng)：高血压、动脉粥样硬化、：高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、心律紊乱、肺心病、脑冠心病、心肌梗死、心律紊乱、肺心病、脑血管病血管病第五页，共52页。慢性慢性(mn xng)非传染性非传染性疾病的分类疾病的分类n消化系统：慢性胃炎、出血性胃炎、消消化系统：慢性胃炎、出血性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、酒精性肝硬化、脂肪肝酒精性

4、肝硬化、脂肪肝n内分泌：营养代谢疾病内分泌：营养代谢疾病(jbng)、血脂、血脂紊乱、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏、紊乱、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏、维生素缺乏维生素缺乏第六页，共52页。慢性慢性(mn xng)非传染性非传染性疾病的分类疾病的分类n肌肉骨骼系统和结缔组织疾病肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(jbng)：骨：骨关节病、骨质疏松关节病、骨质疏松n恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌、舌癌、肠癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌、舌癌、白血病。白血病。第七页，共52页。二、开展慢性病健康二、开展慢性病健康(jinkng)教育

5、与教育与健康健康(jinkng)促进的必要性促进的必要性（一）慢性病对人类健康威胁巨大（一）慢性病对人类健康威胁巨大（二）慢性病的危险因素与环境和生活方式关系密切（二）慢性病的危险因素与环境和生活方式关系密切（三）健康教育（三）健康教育(jioy)健康促进有助预防和控制慢性病健康促进有助预防和控制慢性病第八页，共52页。（一）慢性病对人类健康威胁（一）慢性病对人类健康威胁(wixi)巨大巨大第九页，共52页。WHO发表发表(fbio)的的慢性病全球报告及慢性病一慢性病全球报告及慢性病一个不容忽视的问题指出个不容忽视的问题指出n 当前慢性病正在严重威胁全球当前慢性病正在严重威胁全球(qunqi)

6、(qunqi)人民的健康和生命，这些危害有人民的健康和生命，这些危害有80%80%发生在发发生在发展中国家。展中国家。n 2005 2005年有年有58005800万人因各种病因而死亡万人因各种病因而死亡 ，其中慢性病造成的死亡人数将达，其中慢性病造成的死亡人数将达35003500万，万，这比所有传染病（包括艾滋病、结核病和疟这比所有传染病（包括艾滋病、结核病和疟疾），加上孕产和围产期疾患以及营养不良疾），加上孕产和围产期疾患以及营养不良所导致的死亡人数总和还要多一倍。所导致的死亡人数总和还要多一倍。第十页，共52页。（一）慢病对人类健康（一）慢病对人类健康(jinkng)威胁巨大威胁巨大n全

7、国疾病监测系统资料表明，全国疾病监测系统资料表明，1991-20001991-2000年中国慢性年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由19911991年的年的73.8%73.8%上升到上升到20002000年的年的80.9%80.9%，死亡数将近，死亡数将近600600万万(图图1)1)。n慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因(yunyn)(yunyn)，城市和农村慢性病死亡的比例高达，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%85.3%和和79.5%79.5%。即使在贫困地区，慢性病的死亡也。即使在

8、贫困地区，慢性病的死亡也是不容忽视的，许多贫困县也已达到是不容忽视的，许多贫困县也已达到60%60%。第十一页，共52页。（一）慢病对人类健康（一）慢病对人类健康(jinkng)威胁巨大威胁巨大CDC,Atlanta中国中国(zhn u)2000年死因顺位年死因顺位第十二页，共52页。第十三页，共52页。第十四页，共52页。慢性病的危害慢性病的危害(wihi)n导致过早死亡导致过早死亡n降低生活质量降低生活质量n增加经济负担增加经济负担n增加医疗增加医疗(ylio)费用费用n减少经济收入减少经济收入第十五页，共52页。（二）慢性病的危险因素与环（二）慢性病的危险因素与环境及生活境及生活(shn

9、ghu)方式关系方式关系密切密切第十六页，共52页。危险危险(wixin)因素因素n危险因素是指与疾病危险因素是指与疾病(jbng)发生发生有关的因素，它的存在使疾病有关的因素，它的存在使疾病(jbng)发生的概率。发生的概率。n如：冠心病的危险因素有：如：冠心病的危险因素有：n高血压、高胆固醇、糖尿病、缺少高血压、高胆固醇、糖尿病、缺少运动运动n吸烟、肥胖、家族史吸烟、肥胖、家族史第十七页，共52页。高血压、心肌梗塞高血压、心肌梗塞(xn j n s)、糖尿、糖尿病的危险因素病的危险因素n据国际(guj)专家研究，上述疾病均属代谢综合征。高血压高血压心肌梗塞心肌梗塞糖尿病糖尿病超重超重肥胖肥

10、胖超重肥胖超重肥胖吸烟吸烟吸烟吸烟暴饮暴食暴饮暴食嗜酒嗜酒高血压高血压嗜烟好酒嗜烟好酒运动不足运动不足高血脂高血脂缺少运动缺少运动吃盐过多吃盐过多缺少运动缺少运动心理压力心理压力高血脂高血脂缺果菜缺果菜中、老年龄中、老年龄精神紧张精神紧张糖尿病糖尿病遗传遗传精神紧张精神紧张第十八页，共52页。（二）慢性病的危险因素（二）慢性病的危险因素(yn s)与行为和生活方式关系密切与行为和生活方式关系密切n分析慢性病疾病负担归因的危险因素，证明前分析慢性病疾病负担归因的危险因素，证明前10位中位中全部是与膳食、生活方式相关的。全部是与膳食、生活方式相关的。n 以我国（低死亡率的发展中国家）为例：以我国（

11、低死亡率的发展中国家）为例：n1-酒精酒精(jijng)6-超重超重 n2-高血压高血压 7-高胆固醇高胆固醇n3-吸烟吸烟 8-低水果蔬菜摄入低水果蔬菜摄入n4-低体重低体重 9-铁缺乏铁缺乏n5-室内固体燃料烟雾室内固体燃料烟雾 10-卫生状况差卫生状况差第十九页，共52页。我国居民我国居民(jmn)患慢病的危患慢病的危险因素险因素n1、高盐饮食、高盐饮食(ynsh)第二十页，共52页。我国居民患慢病的危险我国居民患慢病的危险(wixin)因素因素n2、高脂肪饮食、高脂肪饮食(ynsh)第二十一页，共52页。我国居民患慢病的危险我国居民患慢病的危险(wixin)因素因素n3、身体、身体(s

12、hnt)活动量不足活动量不足第二十二页，共52页。我国居民我国居民(jmn)患慢病的危患慢病的危险因素险因素n4、吸烟、吸烟(x yn)第二十三页，共52页。我国居民我国居民(jmn)患慢病的危患慢病的危险因素险因素n5、超重、超重(cho zhng)及肥胖及肥胖第二十四页，共52页。我国居民患慢病的危险我国居民患慢病的危险(wixin)因素因素n7 7、血脂异常、血脂异常n在我国，在我国，1818岁以上岁以上(yshng)(yshng)的血脂的血脂异常人群达异常人群达1.6 1.6 亿，血脂异常总患亿，血脂异常总患病率为病率为18.6%18.6%。n每每5 5个成人就有一个血脂高。个成人就有

13、一个血脂高。第二十五页，共52页。我国居民我国居民(jmn)患慢病的危患慢病的危险因素险因素n8 8、蔬菜水果摄入不足、蔬菜水果摄入不足n中国营养学会推荐是每天吃蔬菜中国营养学会推荐是每天吃蔬菜300-500300-500克，吃水果克，吃水果200-400200-400克。克。n目前目前(mqin)(mqin)，我国人群蔬菜摄入，我国人群蔬菜摄入每天少于每天少于300300克，水果少于克，水果少于500500克。克。第二十六页，共52页。我国居民患慢病的危险我国居民患慢病的危险(wixin)因素因素n9 9、饮酒、饮酒(yn ji)(yn ji)第二十七页，共52页。（三）健康教育健康促进（三

14、）健康教育健康促进(cjn)有助预防和控制慢性病有助预防和控制慢性病第二十八页，共52页。如何如何(rh)(rh)控制慢性病控制慢性病n治疗治疗:先进的诊断先进的诊断,治疗和康复手段治疗和康复手段n先进的医疗设备先进的医疗设备,药物药物,手术方法手术方法.n降低患病死亡率降低患病死亡率,延长寿命延长寿命n增高人群现患率增高人群现患率,延长患病时间延长患病时间,高昂的经济投入高昂的经济投入n预防预防:健康教育、健康促进手段健康教育、健康促进手段n降低患病率降低患病率n提高生活质量提高生活质量n降低医疗费用降低医疗费用n社区社区(sh q)(sh q)即可实现即可实现第二十九页，共52页。许多人群

15、许多人群(rnqn)干预试验证干预试验证明了主要慢性病是可以预防的：明了主要慢性病是可以预防的：芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低胆固醇，减少心脏的发生；膳食），降低胆固醇，减少心脏的发生；美国：从美国：从6060年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠心病死亡率；明显降低冠心病死亡率；新西兰：开展多项活动推广新西兰：开展多项活动推广(tugung)(tugung)健康食品，健康食品，并改进加工食品质量。并改进加工食品质量。第三十页，共52页。大庆糖尿病预防大庆糖尿病预防(yfng)控制控制案例案例n1

16、9861986年，在大庆糖尿病调查诊断的年，在大庆糖尿病调查诊断的577577例糖耐量低减者例糖耐量低减者(IGT)(IGT)随机随机分为分为1 1个对照组个对照组(IGT(IGT者能够从电视及有关宣传手册得到糖尿病防者能够从电视及有关宣传手册得到糖尿病防治知识，医生在基线调查和以后的随访中未鼓励他们控制饮食和治知识，医生在基线调查和以后的随访中未鼓励他们控制饮食和增加体力活动增加体力活动)和和3 3个干预组，即单纯饮食干预个干预组，即单纯饮食干预(健康教育健康教育(jioy)(jioy)和医生鼓励他们根据中国人饮食标准限制饮食摄入和医生鼓励他们根据中国人饮食标准限制饮食摄入)、单纯运动干预单

17、纯运动干预(健康教育健康教育(jioy)(jioy)和鼓励根据工作性质和身体健和鼓励根据工作性质和身体健康的具体情况适当增加体力活动，但增加的活动量要多于每日康的具体情况适当增加体力活动，但增加的活动量要多于每日1-1-2 2个运动单位个运动单位)、膳食、膳食+运动干预组运动干预组(鼓励鼓励IGTIGT者向饮食干预组那样者向饮食干预组那样控制饮食，向运动干预组那样增加体力活动控制饮食，向运动干预组那样增加体力活动)。经过。经过6 6年随访干预年随访干预研究，取得了有效减少糖尿病发病的效果，证明了控制饮食和研究，取得了有效减少糖尿病发病的效果，证明了控制饮食和/或增加锻炼的病因预防措施，可以有效

18、预防糖尿病。或增加锻炼的病因预防措施，可以有效预防糖尿病。n与对照组相比，单纯饮食控制、单纯增加锻炼、饮食控制与对照组相比，单纯饮食控制、单纯增加锻炼、饮食控制+增加增加锻炼锻炼3 3个干预组的个干预组的6 6年累计发病率显著降低。年累计发病率显著降低。第三十一页，共52页。三、如何三、如何(rh)开展慢病健康开展慢病健康教育和教育和健康促进健康促进（一）健康教育（一）健康教育(jioy)的方法的方法（二）健康促进的策略（二）健康促进的策略（三）健康教育（三）健康教育(jioy)健康促进健康促进的实施的实施第三十二页，共52页。（一）健康教育（一）健康教育(jioy)的方法的方法第三十三页，共

19、52页。健康教育健康教育(jioy)的定义的定义n为教育对象为教育对象(duxing)(duxing)提提供有计划的学习机会和行为供有计划的学习机会和行为干预以改变他们不健康的行干预以改变他们不健康的行为和生活方式。有人把它概为和生活方式。有人把它概括为括为“知、信、行知、信、行”。第三十四页，共52页。健康教育健康教育(jioy)与卫生宣传与卫生宣传不同不同n教育教育n有针对性的有针对性的n双向的、有反馈双向的、有反馈n有技能的考核有技能的考核n有评价有评价n影响个体行为影响个体行为(xngwi)的养成的养成n宣传宣传n无针对性无针对性n单向的、广泛的单向的、广泛的n难考核难考核n无评价无评

20、价(pngji)标标准准n不能强化个体行为，不能强化个体行为，有时出现逆反心理有时出现逆反心理第三十五页，共52页。健康教育健康教育(jioy)的方法的方法n行政干预行政干预n法规干预法规干预n信息传播信息传播(chunb)n行为矫正行为矫正n社区发展社区发展第三十六页，共52页。健康教育的方法健康教育的方法(fngf)之一之一信息传播：信息传播：n它以信息传递的方法来影响它以信息传递的方法来影响(yngxing)个体或群体的认知，个体或群体的认知，而认知的改变，会带来行为的改变。而认知的改变，会带来行为的改变。第三十七页，共52页。健康健康(jinkng)教育的方法之教育的方法之一一信息传播

21、：信息传播：n大大众众媒媒介介（电电视视、广广播播、报报纸纸、杂杂志志、邮邮件、广告）件、广告）n视听手段视听手段n可可视视-教教科科书书、图图表表、标标语语、插插图图、幻幻灯灯(hundng)、投投影影、黑黑板板报报、小小册册子子、小小折页折页n可听可听-录音带录音带n可视可听可视可听-电影、录像片、电影、录像片、DVD、动漫、动漫第三十八页，共52页。健康教育的方法健康教育的方法(fngf)之之一一信息传播：信息传播：n人际交流人际交流n 授课（讲演）；程序化学习授课（讲演）；程序化学习n个别指导（面对面咨询、电话咨询个别指导（面对面咨询、电话咨询等）等）n小组讨论；模拟（角色扮演）小组讨

22、论；模拟（角色扮演）n刺激和游戏；教育电视刺激和游戏；教育电视n意见意见(y jin)领袖；同伴教育领袖；同伴教育第三十九页，共52页。健康教育健康教育(jioy)的方法之二的方法之二行为矫正行为矫正n五日戒烟法五日戒烟法n减肥减肥n纠正偏食纠正偏食(pinsh)n纠正酗酒纠正酗酒第四十页，共52页。（二）健康（二）健康(jinkng)促进促进n通过提倡一切有利的政策，建立坚强的通过提倡一切有利的政策，建立坚强的联盟和社会联盟和社会(shhu)支持系统，用积极支持系统，用积极的态度和必要的知识技能把人民武装起的态度和必要的知识技能把人民武装起来，形成健康教育与组织上、政治上或来，形成健康教育与

23、组织上、政治上或经济上的干预之间任何形式的组合。经济上的干预之间任何形式的组合。第四十一页，共52页。健康促进的活动健康促进的活动(hu dng)领域领域n制定健康的公共政策；制定健康的公共政策；n建立支持性环境；建立支持性环境；n强化社区行动；强化社区行动；n发展发展(fzhn)(fzhn)个体技能；个体技能；n调整健康服务。调整健康服务。第四十二页，共52页。制定制定(zhdng)健康公共政健康公共政策策n把促进人类健康的标准融入到所有把促进人类健康的标准融入到所有的部门（如交通、能源、经济、食的部门（如交通、能源、经济、食品、农业、废物处理和城市规则）品、农业、废物处理和城市规则）的政策

24、中。的政策中。n如减少农业生产中有害化学肥料的如减少农业生产中有害化学肥料的使用使用(shyng)，n食品部门将低脂、低胆固醇、高纤食品部门将低脂、低胆固醇、高纤维的食品供应作为预防心血管疾病维的食品供应作为预防心血管疾病的措施推行。的措施推行。第四十三页，共52页。建立建立(jinl)(jinl)支持性环境支持性环境n健康健康经济经济环境环境n经济活动必须服从于人人健康和拥有一经济活动必须服从于人人健康和拥有一个个(y)完好环境的需要，同时经济活完好环境的需要，同时经济活动又要巩固已有的健康、富裕和环境安动又要巩固已有的健康、富裕和环境安全全n只有拥有一个只有拥有一个(y)良好的经济环境，良

25、好的经济环境，人类才能健康生存，持续的经济增长是人类才能健康生存，持续的经济增长是个人健康的前提。个人健康的前提。第四十四页，共52页。强化社区强化社区(sh q)(sh q)行动行动n社区的积极参与社区的积极参与n社区动员社区动员n社区发展（经济社区发展（经济(jngj)、精神文明）精神文明）第四十五页，共52页。发展发展(fzhn)个人技能个人技能n狭义：促进健康的生活狭义：促进健康的生活(shnghu)(shnghu)方式方式n广义：发展社区组织、政治宣传广义：发展社区组织、政治宣传n 和政治决策以及其他形式和政治决策以及其他形式n 的民主参与能力的民主参与能力第四十六页，共52页。（三

26、）慢性病健康（三）慢性病健康(jinkng)教教育健康育健康(jinkng)促进的实施促进的实施结合国家对社区卫生服务机构要求结合国家对社区卫生服务机构要求(yoqi)(yoqi)开开展慢性病健康教育展慢性病健康教育第四十七页，共52页。第四十八页，共52页。健康教育健康教育(jioy)的内容的内容n1.宣传普及中国公民健康素养宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。行动。n2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。长

27、、农民工等人群进行健康教育。n3.开展合理膳食、控制开展合理膳食、控制(kngzh)体重、适当运动、体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制(kngzh)药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。危险因素的健康教育。第四十九页，共52页。社区卫生服务中心健康教育社区卫生服务中心健康教育(jioy)的内容的内容n4.4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、癌、结核病、肝炎、艾滋病、流

28、感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。布病等重点疾病健康教育。n5.5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生(n n(n n wi shn)wi shn)问题健康教育。问题健康教育。n6.6.开展应对突发公共卫生开展应对突发公共卫生(n n wi shn)(n n wi shn)事件应事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。n7.7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。第五十页，共52页。（三）健康教育健康促进（三）健康教育健康促进(cjn)的实施的实施n结合健康管理结合健康管理(gunl)(gunl)n健康管理健康管理(gunl)(gunl)是对个体或群体的健是对个体或群体的健康进行全面监测康进行全面监测,分析分析,评估、提供健康评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。预的全过程。第五十一页，共52页。谢谢谢谢(xi xie)大家！大家！第五十二页，共52页。