公共营养师课程(十三)孕妇营养及膳食特点培训资料.ppt

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1、公共营养师课程(十三)孕妇营养及膳食特点人的生长发育离不开营养 人体的细胞、组织补充修复离不开营养 人要维持生命活动、学习、工作离不开营养 生命和健康离不开营养生命和健康离不开营养2孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍营养摄入不足型营养不良营养摄入不足型营养不良1、生长迟缓、生长迟缓1岁组最高，农村平均为岁组最高，农村平均为20.9%。农村人口中每。农村人口中每5个个 就有就有1个，总数超过个，总数超过1.6亿人。亿人。2、我国居民贫血患病率平均为、我国居民贫血患病率平均为15.2%，2岁以内婴儿、岁以内婴儿、60岁以岁以 上老人、育龄妇女贫血患病率分别为上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、

2、21.5%、20.6%，近，近2亿人贫血，亿人贫血，2岁以内婴儿每岁以内婴儿每4个就有个就有1个患贫血个患贫血,老人和育龄妇女每老人和育龄妇女每5个中就有个中就有1个患贫血个患贫血.3维生素维生素A缺乏率为缺乏率为45.1%.全国城乡钙摄入量仅为全国城乡钙摄入量仅为391毫克毫克.4 相当于推荐摄入量的相当于推荐摄入量的41%.全国全国5.8亿人维生素摄入不足亿人维生素摄入不足.13亿亿5 人口普遍缺钙人口普遍缺钙.6营养摄入不平衡型营养不良营养摄入不平衡型营养不良7 成人成人2亿超重亿超重.1.6亿人血脂异常亿人血脂异常.7000万人高血压万人高血压.6000多万人多万人8 肥胖肥胖.400

3、0万人血脂异常万人血脂异常.6孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 营养不良影响体质和智力-降低人口素质 调查数据显示:农村318岁男性比城市平均低4.9CM 女性低4.2CM.体力不足.劳动能力降低.智力受损.创造能力下降 营养不良影响生活质量-营养不良导致免疫力下降.易诱发疾病 营养不良导致慢性病高发,生活质量降低 患病导致生产能力降低.家庭收入减少.使生活质量雪上加霜 营养不良代价高昂-营养不良导致患病率提高,增加医疗支出.营养不良导致体质下降.智力受损.劳动生产率下降.世界银行数据:中国每年支出3000亿元7孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍使命使命：帮助各个年龄层次的人群合理搭配膳食，远离疾病

4、，延缓衰老 工作内容工作内容：研究食物中营养素和人体机能需 要 的关系，指导人们指导人们：吃什么、怎么吃、吃多少8孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 社会的进步与发展、人类文明程度的社会的进步与发展、人类文明程度的 提高提高:首要基础是首要基础是 人的健康人的健康 提高人口素质，保障生育质量提高人口素质，保障生育质量 提高国民素质从提高国民素质从0岁开始、从孕期开始岁开始、从孕期开始9孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍10孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍优生的概念：优生的概念：指出生的孩子在父母那里获得健康的遗传素质，从而 在智力、体力、相貌、身材等方面都是优良的。优生的条件：优质的精子、优质的卵子、优

5、质的受精环境、优质的优生的条件：优质的精子、优质的卵子、优质的受精环境、优质的 孕育环境、优质的出生监护。孕育环境、优质的出生监护。精卵的质量是优生的根本精卵的质量是优生的根本 怎样做到优生？怎样做到优生？11孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍1、身体准备、身体准备 这是最重要的孕前准备，与优生密切相关2、心理准备、心理准备 即精神准备，是容易被忽视的重要孕前准备3、营养准备、营养准备 一是实现标准体重 二是纠正营养失衡4、物质准备、物质准备5、受孕时机的选择、受孕时机的选择12孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍胎儿要健康爸爸饮食是关键男性营养状况的好坏直接关系着家庭生育能力和质量男性不良饮食习惯不良

6、饮食习惯与生殖关系 偏食，不喜蔬果 烟酒无节制 偏好高蛋白肉类食物对策：高维生素、优质蛋白质、必须的微量元素、矿物质及充足的能量是提升生育能力 是四大关键元素13孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍1、传统食物结构及饮食习惯对受孕的影响：食物搭配不合理：食物搭配不合理：饮食习惯不良：饮食习惯不良：2、孕前膳食营养要求（1）合理营养，平衡膳食（2）保证充足的热能（3）保证充足的蛋白质和脂肪（4）适当补充叶酸（5）多吃含维生素E丰富的食物（6）充足的无机盐、微量元素钙、锌、铜（7）多吃含锌丰富的食物14孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍颅裂无脑儿、脊柱裂叶酸：是一种B族维生素，是细胞分裂 和组织形成的必须营

7、养素。它参与 遗传物质的合成，对胎儿的生长发育 有非常重要的作用。胎儿神经管畸形：无脑儿、脊柱裂 与叶酸缺乏有关世界卫生组织推荐：育龄妇女每日 摄入叶酸 400微克15孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍补充叶酸注意补充叶酸注意：看剂量看剂量 孕妇在孕早期切忌服大剂量的叶酸片。孕妇在孕早期切忌服大剂量的叶酸片。16孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍锌是人体必须的微量元素，它参与200余种酶或激素的合成，是人类正常生殖所必须的。对胎儿生长发育有着重要作用。锌的作用锌的作用：1、促进DNA、蛋白质、胶原的合成，故能促进生长 发育（包括骨骼生长），并有助于伤口愈合。2、维持维生素A正常的代谢功能及黑暗环境适应

8、能力 3、促进正常的性发育 4、维持正常的味觉功能及食欲 5、提高机体免疫力我国推荐孕妇每天应摄入锌锌20毫克。毫克。含锌的食物来源含锌的食物来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏、小麦 麸、面筋、山核桃、口蘑、芝麻、花生酱等17孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍缺乏锌的后果：缺乏锌的后果：可导致女性不来月经，男性无精子或少精子；可致胎儿畸形、出生体重下降、脑及神经系统 发育不良、出生后神经和精神方面异常 对幼儿潜在行为的影响如：出现厌食、异食癖，记 忆力和行为异常等 皮炎、口腔炎与伤口愈合不良：可表现为皮肤溃疡，肠源 性肢端皮炎及烧伤后的伤口愈合能力差 影响智力：影响脑发育，学习成绩下降，婴儿模

9、仿能力下 降18孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍19孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍精细胞与卵细胞相遇在受精后几小时内，受精卵开始分裂一周后这个小小的圆球将自己附着在子宫壁上20孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍第23天，神经系统开始发育，此时开始在胚胎的背部形成一条管子。第32天，这时的胚胎还没有一只瓢虫大，不过最初的心脏已经形成眼睛和血管也在这是初具雏形，这时的大脑是一个有很多细胞包围而成的空腔组成的迷宫，此时胳膊和大腿还非常短小。21孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍第42天，胚胎嗅觉开始发育，我们可以看到象卡通人物一样的手，这时手指还没发育完全22孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 1月：胎儿脑部、眼

10、睛、嘴巴、内耳、消化系统手脚开始发育，心脏亦开始跳动，胎儿长约半公分。2月：胎儿面部、肘、漆部、手指脚趾开始形成，长约3公分，重约1克3月：胎儿已会踢脚、握拳转头、眯眼。牙齿、嘴唇和生殖器开始发育，胎儿长约7公分，重约28克23孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 第52天，虽然还没有一粒 24孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍4月；胎儿头发、眼睛、睫毛、指甲开始生长，声带味蕾亦已长成胎儿长约18cm，重约113g5月：有胎动，胎儿已长出头发会吮吸，身体各部分器官逐渐成长，胎儿长约22_25cm，重约224-500g。6月：胎儿可开闭眼睛和听到母体内的声音，手脚已形成，胎儿长约35cm，重约560-68

11、0kg25孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍26孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍9月：胎儿发育达完成阶段，皮肤变软、滑，他的位置下移至腹部，并且转方向，准备诞生。胎长5055cm 重约2.73.2kg7月：胎儿皮肤呈红色，略带皱纹，体重较上月增加一倍约1.2-1.3kg，长约35-42cm8月：胎儿日渐长大，骨骼更强健，已可以听到母体外的声音。胎儿长约42-46cm，重2-2.7kg27孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍妊娠20天左右，胚胎的大脑原基存在，神经管成为大脑雏形。2个月时，最初脑部还是管状，下方延髓已逐渐形成。3个月时个月时，脑细胞发育进入第一个高峰期脑细胞发育进入第一个高峰期，一周平均生产

12、五、六千 万个神经细胞。4-5个月时，脑细胞仍处于高峰期，并偶尔出现记忆痕迹。记忆装置开始形成并发生功能，胎儿可听到母亲的声音，每次听到母亲声音就会感到安心。6个月时，大脑表面出现沟回，大脑皮层的层次结构也基本定形，脑细胞数量增多，体积增大。还能迅速处理各种反应。脑部分为男性脑和女性脑，男性会分泌男性荷尔蒙，女性会分泌女性荷尔蒙来影响头部。胎胎儿儿大大脑脑发发育育进进程程28孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍7个月时，大脑主持知觉和运动的神经已经比较发达，并且具有思维和记忆的能力，脑重量增加约300克，是出生时重3/4，出生时约400克。7个月左右决定脑部性别，4-7月之间，母亲受到强烈精神压力时

13、，会使男性胎儿的男性荷尔蒙分泌不良，而受到母亲女性荷尔蒙的影响，甚至可能变成女性脑。所以怀孕期间应保持精神安定。胎胎儿儿大大脑脑发发育育进进程程29孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 8个月时，大脑皮层更为发达，表面主要沟回已经完全形成。因声波引起脑波变化，胎儿可感受到母亲的喜怒哀乐，并产生不同的反应，可感受到甜与苦以及声音高低的异常，也就是说，胎儿已开始形成“心理”9-10个月胎儿，脑细胞数目与成人相同约140亿个，细胞会相互结合而发达，脑部皱纹更加增加，皮肤刺激可促使脑与内脏功能活跃。胎胎儿儿大大脑脑发发育育进进程程30孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍怀孕10-18周是胎儿脑细胞发育的第一个高峰

14、，第30周起为大脑细胞增殖的第二个高峰，也是神经系统和人体生物电系统功能的发育完善阶段，一旦婴儿降临人间，大脑神经细胞数目已接近成人水平，脑细胞140亿个，且具备了一生的脑细胞。大脑发育还有一个特点，就是一次性定型，一旦错过了高峰期以后就再也无法弥补了。胎胎儿儿大大脑脑发发育育进进程程31孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍单个神经细胞发育的过程 神经细胞神经细胞又被称为神经元神经元，神经系统中有大量神经细胞，据估计，人类中枢神经系统中约含1000亿个神经细胞，仅大脑皮层中就有140亿。神经细胞的结构神经细胞的结构：可分为胞体和突起两部分。胞体包括细胞膜、细胞质和细胞核，突起由胞体发出，分为树突和轴

15、突两种。树突较多粗而短，反复分支逐渐变细；轴突只有一条，细长而均匀，呈圆柱状。32孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍神经细胞不断分化和连接，形成网络并输送信息。因此要有足够多的脑细胞、单个脑细胞之间要有丰富的连接，信息才能传递，营养才能传递，脑细胞才能更好发育。神经细胞的功能神经细胞的功能：最重要的功能是传递信息，传递感觉信息、运动信息，就连中枢神经的判断与记忆这样高级的功能也是依赖信息传递来完成的33孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍血液系统血液系统 妊娠最显著的生理改变就是血容量的增加妊娠最显著的生理改变就是血容量的增加 平均增加平均增加45%-50%，主要用于子宫、，主要用于子宫、胎儿的代谢胎儿

16、的代谢 及分娩时的失血的补充及分娩时的失血的补充 心脏心脏 随着子宫增大横隔上升，心脏上移，心尖搏动随着子宫增大横隔上升，心脏上移，心尖搏动 向左移向左移，心电图改变（，心电图改变（sT段、段、T波倒置）等，波倒置）等，听诊出现非病理听诊出现非病理性杂音，性杂音，这都是心博出量增加这都是心博出量增加 的原因，属于生理改变。的原因，属于生理改变。胃肠道胃肠道 饮食增加，活动减少，胃肠蠕动减弱，饮食增加，活动减少，胃肠蠕动减弱，出现便秘出现便秘34孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍代谢代谢 体重增加包括增大的子宫及内容物，增大的乳房体重增加包括增大的子宫及内容物，增大的乳房 组织、血容量、水分、脂肪、

17、蛋白质。整个孕期组织、血容量、水分、脂肪、蛋白质。整个孕期 平均增加平均增加12.5.乳腺乳腺 出现色素沉着，增加约出现色素沉着，增加约400g，生理性增大可引，生理性增大可引 起不适，孕早期孕晚期明显。起不适，孕早期孕晚期明显。子宫子宫 明显增大变软，孕明显增大变软，孕3个月后超过盆腔。孕后期增长个月后超过盆腔。孕后期增长 快，白带增多，主要保护宫腔不受感染。快，白带增多，主要保护宫腔不受感染。其他其他 35孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍受精卵有多重？受精卵重约受精卵重约0.0000005g 一般新生儿一般新生儿3000g 相差相差60亿倍。亿倍。各个器官都要发育齐全，营养是不可缺少的，特别

18、是智力发育，更需要足够的营养。孩子智力水平的高低，脑细胞数目的多少，除遗传因素外，营养因素是大脑发育的重要物质基础。大脑营养素：大脑营养素：脂类、蛋白质、糖类、维生素B、维生素C、维生素 E、维生素A 和钙等8种36孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍脑的发育需要60%的脂质脂质，脂质包括脂肪酸和类脂质。脂肪酸和类脂质。类脂质主要为卵磷脂，卵磷脂，充足的卵磷脂卵磷脂是宝宝大脑发育的关键脑的发育需要35%的蛋白质，蛋白质，能维持和发展大脑功能，增加大脑的分析理解及思维能力。糖糖是大脑唯一可以利用的能源维生素及矿物质维生素及矿物质能增强脑细胞功能。重点讲脂肪酸和卵磷脂脂肪酸和卵磷脂37孕妇营养与膳食特点

19、 主讲李秀萍脑部的发育经历了三个重要阶段：脑部的发育经历了三个重要阶段：1、孕孕2个个月月5个个月月 此此时时脑脑神神经经细细胞胞增增殖殖分分裂裂完完成成，脑的形状大致完成。脑的形状大致完成。2、孕孕5个个月月出出生生后后2岁岁 脑脑神神经经细细胞胞连连接接丰丰富富建建立立网网 状组织状组织3、出生后、出生后24岁岁 神经纤维外髓鞘形成神经纤维外髓鞘形成脂肪在脑中的生理功能：脂肪在脑中的生理功能：1、提供脑活动所需的能量2、组成髓鞘 3、作为脑发育（细胞成分）的组成部分38孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 饱和脂肪酸饱和脂肪酸脂肪酸脂肪酸 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸

20、多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸种类：多不饱和脂肪酸种类：n-6 系亚油酸、花生四烯酸系亚油酸、花生四烯酸 n-3 系系 亚麻酸、亚麻酸、DHA、EPA 我们主要了解二十二碳六烯酸（我们主要了解二十二碳六烯酸（DHA）、卵磷脂）、卵磷脂39孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍二十二碳六烯酸俗称脑黄金，二十二碳六烯酸俗称脑黄金，英文缩写英文缩写DHA功能：促进神经细胞发育及连接的形成功能：促进神经细胞发育及连接的形成 促进神经介质的传导促进神经介质的传导 促进视网膜的形成促进视网膜的形成 有抗衰老、降血脂、改善血液循环的作用有抗衰老、降血脂、改善血液循环的作用缺乏缺乏DHA：不能保证神经细胞

21、间良好的物质交换，影响大不能保证神经细胞间良好的物质交换，影响大脑和视网脑和视网 膜的组织结构，导致神经系统和视觉发育方面的膜的组织结构，导致神经系统和视觉发育方面的问题。胎儿及婴幼儿如不能从母体和母乳中获得充足的问题。胎儿及婴幼儿如不能从母体和母乳中获得充足的DHA，大脑发育的过程就有可能被延缓或受阻，视网膜发，大脑发育的过程就有可能被延缓或受阻，视网膜发育不良育不良。40孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍卵磷脂卵磷脂：是构成细胞膜的重要成分，存在于脑及神经系统、血液循 系统、免疫系统以及心、肝、肺、肾等重要器官。卵磷脂的作用卵磷脂的作用：1、充足的卵磷脂可保障大脑细胞膜的健康及正常 功能，确保

22、脑细胞正常代谢，提高脑细胞免疫及再生能力，最终促进大脑良好发育。2、是神经细胞间信息传递介质的重要来源，充足的卵磷脂可提高信息传递速度，提高大脑活力，思维敏捷，学习能力强。3、是大脑神经髓鞘的主要物质来源，可提高信息传递准确性。体现为注意力集中，记忆力增强。4、使细胞的活性化程度增高，健脑益智 41孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍通俗点，卵磷脂能构成细胞膜，象坚固的“城墙”一样保护细胞不受有害物质侵犯；是神经信息传递的物质来源，能使运送信息的“车”跑得快；组成神经传导通路的保护层，就象马路上的“护栏”，保证汽车准确行驶。第七界国际卵磷脂大会结论第七界国际卵磷脂大会结论：“总结研究结果，建议怀孕妇

23、女服用适量卵磷脂，对婴幼儿智力发育很重要”。美国FDA建议：所有婴儿食谱中都要适量补充卵磷脂。大豆卵磷脂是最安全、含量最丰富的摄入来源。卵磷脂的食物来源：大豆、蛋黄、核桃、坚果、肉类及动物内脏42孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍妊娠期营养不良常见原因：妊娠期营养不良常见原因：1、食欲不佳或厌食2、偏食造成营养不良，不能满足妊娠需要3、不合理饮食习惯4、食物加工过程和不合理的烹调方法造成营养丢失5、过分限制饮食6、疾病7、酒精中毒或酗酒 43孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕期营养不宜过剩：在怀孕期间，由于母体要为胎儿的生长发育和哺乳做准备。因此，激素的调节使生理上发生很大变化，对营养物质的需要比孕

24、前有很大增加。食欲剧增，尤其在孕中晚期，此时要注意营养不宜过剩，孕期热能和某些营养素过剩，会对孕妇和胎儿产生不利影响，热能及脂肪摄入过多热能及脂肪摄入过多，则可能导致胎儿巨大和孕妇患肥胖症，这会使孕期妊高症及难产机会增加；蛋白质过多蛋白质过多摄入会增加母体肾脏负担；钙过多钙过多会导致胎儿骨骼过早钙化，防碍成长。维生素维生素A、D过多摄入，可造成中毒和胎儿畸形。碘、钙、锌碘、钙、锌的过多摄入也会导致体内无机盐及微量元素的紊乱。44孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍总之，孕期营养要保持合理、平衡状态，使体重保持理想状态总之，孕期营养要保持合理、平衡状态，使体重保持理想状态。孕妇体重增加部分主要来自两个

25、方面，一是胎儿、胎盘和羊水重量；二是母体子宫、乳房的增大，血容量的增加和水分额外保留及皮下脂肪沉积的重量。孕妇体重增加参考数据孕妇体重增加参考数据：孕前标准体重:BMI=体重（kg)身高（m）18.5以下（瘦）建议增加体重10-12kg18.5以上25以下（标准）建议增加体重7-10kg25以上（胖）建议增加体重5-7kg 45孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍为什么说孕妇的情绪与胎儿的发育有关？为什么说孕妇的情绪与胎儿的发育有关？母亲情绪变化激起植物神经系统活动，内分泌腺就会分泌多种激素，通过血液循环进入胎盘，刺激胎儿的活动。孕妇过度紧张，对胎儿下丘脑造成不良影响；孕早期情绪孕早期情绪不安致胚胎

26、发育不良导致早产.孕中晚期孕中晚期会引起胎儿心率增快，胎动增加导致胎儿出生低体重、心脏有缺陷46孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕期体育锻炼对优生的作用：孕期体育锻炼对优生的作用：孕期锻炼的好处：孕期锻炼的好处：适合孕妇的锻炼方式：适合孕妇的锻炼方式：孕期锻炼注意事项：孕期锻炼注意事项：47孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍妊娠是一种特殊的生理状况，有的食物可能对孕妇和胎儿不利妊娠是一种特殊的生理状况，有的食物可能对孕妇和胎儿不利为了母子健康，孕期在饮食上要注意：为了母子健康，孕期在饮食上要注意：1、不要饮酒吸烟、不要饮酒吸烟 2、不要食用含咖啡因的食物和饮料；含咖啡因食物：咖啡、不要食用含咖啡因的

27、食物和饮料；含咖啡因食物：咖啡、可可，巧克力、茶叶。可可，巧克力、茶叶。3、不要多吃山揸，山揸中的一些成分能引起子宫平滑肌收缩、不要多吃山揸，山揸中的一些成分能引起子宫平滑肌收缩 导致流产。导致流产。4、不要吃加了明矾的油条，含铝成分的无机盐，可引起胎儿大脑发育障碍。、不要吃加了明矾的油条，含铝成分的无机盐，可引起胎儿大脑发育障碍。5、不要多吃菠菜，含草酸影响钙磷吸收、不要多吃菠菜，含草酸影响钙磷吸收 6、不要多吃动物脑，有催产的作用引起早产。、不要多吃动物脑，有催产的作用引起早产。7、不要多吃味精；可导致胎儿、婴幼儿缺锌。、不要多吃味精；可导致胎儿、婴幼儿缺锌。48孕妇营养与膳食特点 主讲李

28、秀萍孕妇应远离几种流产食物：孕妇应远离几种流产食物：螃蟹：它味道鲜美，但其性寒凉，有活血去瘀功效，故对孕妇不：它味道鲜美，但其性寒凉，有活血去瘀功效，故对孕妇不 利，利，尤其蟹爪，有堕胎作用。尤其蟹爪，有堕胎作用。甲甲鱼鱼：虽虽然然它它有有滋滋阴阴益益肾肾的的功功效效，但但甲甲鱼鱼性性味味咸咸寒寒，有有较较强强的的通通血血络散瘀块作用，故有堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之功比鳖肉更强络散瘀块作用，故有堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之功比鳖肉更强薏薏米米：是是一一种种药药食食同同源源之之物物，中中医医认认为为其其质质滑滑利利。药药理理实实验验证证明明，薏薏仁仁对对子子宫宫平平滑滑肌肌有有兴兴奋奋作作用用

29、，可可促促使使子子宫宫收收缩缩，因因而而有有诱诱发发流流产产的可能。的可能。马马齿齿苋苋：它它既既是是草草药药由由可可作作菜菜，其其药药性性寒寒凉凉滑滑利利。实实验验证证明明，马马齿齿苋苋对对子子宫宫有有明明显显兴兴奋奋作作用用，能能使使子子宫宫收收缩缩次次数数增增多多，强强调调增增大大，易易造成流产造成流产49孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕期膳食营养素参考摄入量（孕期膳食营养素参考摄入量（DRIS）孕 妇能量keal脂肪g蛋蛋白白质质g碳水化合物钙mg磷mg铁mg镁mg碘mg锌mg硒mgVAugVDugVE mgB1mgB2mgB6mgB12mgVCmg叶酸mg 孕 早 期23002030

30、7055%65%8007001540020011.550800 705141.54.71.92.6100600 孕 中 期23008010007002540020016.550900710 141.51.71.92.6130600 孕 晚 期23008512007003540020016.550900710 141.51.71.92.6130600 乳 母26008512007002540020021.5651200710 141.81.71.92.613050050孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍51孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕孕早早期期是是指指开开始始怀怀孕孕后后至至第第三三个个月月，及

31、及妊妊娠娠12周周以以前前，体体重重增增加加1.2-2千千克克，宫宫底底高高度度12周周耻耻骨骨联联合合上上2-3横横指指，胎胎儿儿身身高高0.5-9厘厘米米，胎胎儿儿体体重重45克克以以下下，是是胚胚胎胎发发育育和和各各个个器器官官形形成成的的重重要要时时期期，营营养养不不合合理理容容易易导导致致流流产产、胎胎儿儿畸畸形形、先天愚型等异常。先天愚型等异常。52孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍种 类品 名份 量谷类及薯类主粮(米、面等)200g-250g杂粮（玉米、小麦、马铃薯等）50g-100g动物性食物-蛋1个畜、禽肉50g-100g鱼、虾50g奶及奶制品250g豆 类大豆及制品50g-80

32、g蔬菜水果类蔬菜（绿色蔬菜占2/3）400g-500g水果100g-200g纯热能食物植物油25g食 糖20g53孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕早期孕早期妊娠反应期妊娠反应期 相对痛苦时期相对痛苦时期孕吐期孕吐期营养特点：保持水电解质平衡营养特点：保持水电解质平衡 注意胎儿器官形成所需的微量注意胎儿器官形成所需的微量 元素摄入元素摄入 营养三字经：孕早期、味清淡营养三字经：孕早期、味清淡 瓜果菜、多次餐瓜果菜、多次餐 54孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍由于孕期激素水平的变化，由于孕期激素水平的变化，80%的孕妇都有程度不同的早孕反应，的孕妇都有程度不同的早孕反应，表表现现为为：头头晕晕、乏乏

33、力力、嗜嗜睡睡、食食欲欲不不振振、食食欲欲异异常常、喜喜吃吃酸酸味味食食物物、厌厌油油腻腻味味、恶恶心心、晨晨起起呕呕吐吐、口口味味异异常常等等，有有的的甚甚至至表表现现为为毛毛发发耸耸立立。导导致致进进食食量量少少、偏偏食食、挑挑食食现现象象。容容易易导导致致膳膳食食不不平平衡衡，营营养养结构不合理，体内酸碱平衡失调，最后影响胎儿的正常生长发育。结构不合理，体内酸碱平衡失调，最后影响胎儿的正常生长发育。饮食调理：饮食调理：食物多样化；根据孕早期每日膳食结构安排每日饮食。食物多样化；根据孕早期每日膳食结构安排每日饮食。烹调要符合孕妇口味；以炒、炖和清蒸为主。烹调要符合孕妇口味；以炒、炖和清蒸为

34、主。食物易于消化食物易于消化 少食多餐少食多餐55孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 怀孕的怀孕的3个月之内，是胎儿心跳、肠、肝、肾、膀胱个月之内，是胎儿心跳、肠、肝、肾、膀胱 眼睛、耳朵、外生殖器等逐渐形成的重要时期。眼睛、耳朵、外生殖器等逐渐形成的重要时期。禁止服用磺胺、庆大霉素禁止服用磺胺、庆大霉素 禁止性生活，避免流产禁止性生活，避免流产 营营养养摄摄入入注注意意质质量量，高高 蛋蛋白白质质（海海产产品品、蛋蛋、奶奶、瘦瘦肉、豆制品、叶酸片、维生素肉、豆制品、叶酸片、维生素A、动物脂肪、绿色蔬菜）、动物脂肪、绿色蔬菜）清淡、少油腻、易消化清淡、少油腻、易消化，少食多餐，远离烟酒。，少食多餐

35、，远离烟酒。56孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕孕中中期期：怀怀孕孕13周周周周末末，孕孕妇妇体体重重增增加加千千克克，宫宫底底高高度度周周脐脐上上横横指指；胎胎儿儿身身高高厘厘米，胎儿体重米，胎儿体重0-1000克克57孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕孕中中期期：妊妊娠娠13周周-27周周是是胎胎儿儿迅迅速速生生长长发发育育的的重重要要时时期期，在在合合理理、平衡膳食的基础上注意以下几点：平衡膳食的基础上注意以下几点：1、食食量量要要增增加加，从从怀怀孕孕第第四四个个月月起起每每日日总总能能量量比比初初期期增增加加200千千卡，卡，蛋白质增加蛋白质增加15克，克，50克牛肉，克牛肉，30克黄

36、豆。克黄豆。2、多吃含铁丰富的食物，铁与造血有关，比孕早期要多摄取、多吃含铁丰富的食物，铁与造血有关，比孕早期要多摄取10毫毫克铁，达到克铁，达到28毫克铁。毫克铁。3、多吃含钙丰富的食物。胎儿骨骼和牙齿生成和发育加快，钙的、多吃含钙丰富的食物。胎儿骨骼和牙齿生成和发育加快，钙的需要量增加，比孕早期每天钙摄入量要增加需要量增加，比孕早期每天钙摄入量要增加200毫克，达到毫克，达到1000毫克。毫克。4、进食一些坚果瓜仁类食物如核桃、花生、芝麻瓜子、松子仁、进食一些坚果瓜仁类食物如核桃、花生、芝麻瓜子、松子仁、它它们们含含有有人人体体必必须须的的脂脂肪肪酸酸、油油酸酸及及亚亚麻麻酸酸，对对胎胎儿

37、儿的的大大脑脑发发育育有有益。益。58孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍种 类品 名份 量谷类及薯类主粮(米、面等)400-500g杂粮（玉米、小麦、马铃薯等）80g-120g动物性食物-蛋1个-2个畜、禽肉100g-150g鱼、吓100g奶及奶制品250g豆 类大豆及制品100g-130g蔬菜水果类蔬菜（绿色蔬菜占2/3）400g-500g水果200g-250g纯热能食物植物油50g食 糖20g59孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕孕期期贫贫血血是是孕孕妇妇特特别别容容易易发发生生的的营营养养缺缺乏乏病病之之一一。妊妊娠娠期期贫贫血血的的原原因因，首首先先是是由由于于孕孕妇妇血血容容量量增增加加了

38、了约约40%，而而血血容容量量增增加加的的幅幅度度较较红红细细胞胞增增加加的的幅幅度度大大，致致使使血血液液相相对对稀稀释释，血血中中血血红红蛋蛋白白的的浓浓度度下下降降，出出现现生生理理性性贫贫血血。此此外外，铁铁和和叶叶酸酸是是形形成成红红细细胞胞的的重重要要物物质质，在孕期需要量增加，如果缺乏则可导致贫血的发生。在孕期需要量增加，如果缺乏则可导致贫血的发生。贫血后果：贫血后果：食物中铁的吸收率：动物性食品为食物中铁的吸收率：动物性食品为10-20%左右，左右，植物性食品为植物性食品为3%左右左右我国推荐孕妇每日铁的供给量我国推荐孕妇每日铁的供给量28毫克毫克含含铁铁多多的的食食物物：动动

39、物物性性食食物物中中的的动动物物肝肝脏脏、鸡鸡蛋蛋黄黄、猪猪血血、鸡鸡血血、鸭血等。植物性食物中的木耳、芝麻酱、麦片、海带、豆制品等鸭血等。植物性食物中的木耳、芝麻酱、麦片、海带、豆制品等为了有效帮助铁的吸收，可选择含维生素为了有效帮助铁的吸收，可选择含维生素C、叶酸多的食物同吃。、叶酸多的食物同吃。60孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 钙的需求：钙的需求：钙和鳞是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。孕妇摄入的钙除供自己需要外，还必须为胎儿的生长发育和泌乳提供充足的准备。中国营养协会推荐每日钙摄入量：孕中晚期1200-1500毫克/每日维生素维生素A的需求的需求：脂溶性维生素，与正常的生殖活动有关；与

40、视觉形成及正常的视觉维持有关；也是胎儿视觉形成的必须组成部分，对胎儿上皮正常形成及发育十分重要。食物来源：植物性食物_绿叶菜类，黄色菜类，水果类。动物性食物_动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、奶及奶制品 ）禽蛋61孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍维生素维生素B2的需求的需求：也叫核黄素，重要的水溶性维生素，缺乏容易影响胎儿生长发育，对软骨的形成有干扰，造成骨骼畸形如长骨缩短、肋骨融会。还会干扰铁在体内的吸收、储存及动员。严重时造成缺铁性贫血。我国营养学会推荐：孕妇每日维生素我国营养学会推荐：孕妇每日维生素B2供给量为供给量为1.8毫克毫克食物来源：动物性食物中以肝、肾、心脏、乳及蛋类中含量丰富食物来源：动

41、物性食物中以肝、肾、心脏、乳及蛋类中含量丰富 植物性食物中大豆及各种绿叶蔬菜含有一定植物性食物中大豆及各种绿叶蔬菜含有一定B262孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍3-6个个月月，胎胎儿儿已已经经形形成成大大脑脑和和小小脑脑，以以及及体体内内重重要要器器官官，比比如如毛毛发发、指指甲甲、皮皮肤肤，母母体体感感到到胎胎动动，6个个月月胎胎儿儿已已经经有记忆、思考及感情能力了。注意有记忆、思考及感情能力了。注意1、衣、食、住、行、衣、食、住、行2、定期产前检查、定期产前检查3、胎教、胎教63孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕孕晚晚期期：2840孕孕周周。孕孕妇妇体体重重增增加加12千千克克左左右右，宫宫

42、底底高高度度40周周脐脐与与剑剑突突之之间间，胎胎儿儿身身高高35-50厘厘米米，胎胎儿儿体体重重1000-3000克克以以上上。胎胎儿儿成成熟熟期期。胎胎儿儿大大脑脑发发育育接接近近完完成成，骨骨骼骼发发育育基基本本完完成成，加加强强营营养养，提提高高体体质质，保保障障正正常常分分娩娩。促促进进乳乳房房及及腹腹部部皮皮肤肤护护理理，预预防防妊妊娠娠纹纹。此此期期孕孕妇妇容容易易出出现现腹腹胀胀、便便秘秘、消消化化不不良良。缺钙引起小腿肌肉痉挛。缺钙引起小腿肌肉痉挛。64孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍孕孕晚晚期期：怀怀孕孕第第28周周以以后后，是是胎胎儿儿生生长长发发育育的的关关键键时时期期，

43、也也是是母母体体基基础础代代谢谢最最高高峰峰时时期期。孕孕妇妇体体重重要要增增加加5公公斤斤左左右，同时还要为分娩储备一定能量。其膳食营养特点：右，同时还要为分娩储备一定能量。其膳食营养特点：1、蛋蛋白白质质摄摄入入量量增增加加，此此其其蛋蛋白白质质在在体体内内储储存存相相对对增增多多，其其中中胎胎儿儿储储存存约约170克克，母母体体存存留留约约375克克。要要求求孕孕妇妇膳膳食食蛋蛋白白质质供供给给比比孕孕前前增增加加25克克，多多摄摄入入动动物物性性食食物物和和大豆类食物。大豆类食物。2、必必须须脂脂肪肪酸酸需需要要量量增增加加，此此期期是是胎胎儿儿脑脑细细胞胞增增殖殖高高峰峰期期，需需要

44、要充充足足的的必必须须脂脂肪肪酸酸和和多多元元不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸，多多吃吃海海鱼利于鱼利于DHA供给供给 65孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍3、增增加加钙钙和和铁铁的的摄摄入入，胎胎儿儿体体内内的的钙钙一一半半以以上上是是在在孕孕晚晚期期储储存存的的孕孕妇妇每每日日摄摄于于1500毫毫克克钙钙，同同时时补补充充一一定定量量的的维维生生素素D。胎胎儿儿的的肝肝脏脏此此期期每每天天以以5毫毫克克的的速速度度存存储储铁铁，到到出出生生时时储储铁铁量量达达300-400毫毫克克。孕孕妇妇每每天天须须铁铁量量为为28毫克。毫克。(孕晚期，更需钙，骨头汤，绿色菜。荤与素，孕晚期，更需钙，骨头汤，绿色

45、菜。荤与素，巧搭配，不过咸，调口味）巧搭配，不过咸，调口味）4、充充足足的的维维生生素素，特特别别是是维维生生素素B1，缺缺乏乏会会引引起起呕呕吐吐、倦怠，分娩时子宫收缩乏力，导致产程延长。倦怠，分娩时子宫收缩乏力，导致产程延长。66孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍5、热热能能与与孕孕中中期期相相同同，不不需需要要补补充充过过多多，特特别别是是怀怀孕孕最最后后一一月月，适适当当限限制制饱饱和和脂脂肪肪酸酸和和碳碳水水化化合合物物的的摄摄入入，以以免免胎儿过大，影响顺利分娩。胎儿过大，影响顺利分娩。保健重点：保健重点：67孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍种 类品 名份 量谷类及薯类主粮(米、面等)2

46、00g-250g杂粮（玉米、小麦、马铃薯等）50g-100g动物性食物-蛋1个畜、禽肉50g-100g鱼、吓50g奶及奶制品250g豆 类大豆及制品50g-80g蔬菜水果类蔬菜（绿色蔬菜占2/3）400g-500g水果100g-200g纯热能食物植物油25g食 糖20g68孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍 妇妇女女妊妊娠娠分分娩娩是是一一种种再再自自然然不不过过的的生生理理现现象象。产产妇妇从从有有规规律律的的宫宫缩开始到宫口开全，大约需要缩开始到宫口开全，大约需要12小时左右。小时左右。临临产产相相当当与与一一次次重重体体力力劳劳动动，产产妇妇必必须须有有足足够够的的能能量量，才才能能有有良良

47、好好的的子子宫宫收收缩缩力力，才才能能有有体体力力把把孩孩子子生生出出来来。否否则则吃吃不不好好睡睡不不好好，紧紧张张焦焦虑虑，容容易易导导致致产产妇妇疲疲劳劳，可可能能引引起起宫宫缩缩乏乏力力、难难产产、产产后后出出血等危险情况。血等危险情况。进进食食高高热热量量易易消消化化的的食食物物如如牛牛奶奶、巧巧克克力力或或自自己己喜喜欢欢的的食食物物，如如果不能进食也要静脉输入葡萄糖和维生素来补充能量。果不能进食也要静脉输入葡萄糖和维生素来补充能量。69孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍药药物物具具有有二二重重性性，用用药药恰恰当当可可以以治治愈愈疾疾病病，用用药药不不当当可可以以带带来来危危害害。孕

48、孕产产妇妇患患病病用用药药，既既要要对对孕孕产产妇妇本本人人无无明明显显不不良良反反应应，还还必必须须保保证证对胚胎、胎儿和出生的新生儿无不良反应。对胚胎、胎儿和出生的新生儿无不良反应。美美国国食食品品药药品品管管理理局局FDA根根据据药药物物对对胎胎儿儿致致畸畸情情况况，将将药药物物对对胎胎儿儿的危害等级分为的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别。个级别。A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害 如维生素如维生素A、B1、B2、维生素维生素C、D、E B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害如：青霉素、红霉素、级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害如：青霉素、红霉

49、素、地高辛、胰岛素等地高辛、胰岛素等C级：仅在动物试验研究时证明对胎儿致畸或杀死胚胎，未在人类级：仅在动物试验研究时证明对胎儿致畸或杀死胚胎，未在人类 研究试验，孕妇用药需权衡利弊如庆大、异丙嗪、异烟肼等研究试验，孕妇用药需权衡利弊如庆大、异丙嗪、异烟肼等D级：药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果级：药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果 否则不考虑用如链霉素（使胎儿第否则不考虑用如链霉素（使胎儿第8对脑神经受损，听力减对脑神经受损，听力减 退）、四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿）退）、四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿）70孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍X级：可以使胎儿异

50、常，在妊娠期间禁止使用。如：甲氨碟呤（可级：可以使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用。如：甲氨碟呤（可 致腭裂、唇裂、脑积水等）乙烯雌醇（可致阴道腺病，阴道致腭裂、唇裂、脑积水等）乙烯雌醇（可致阴道腺病，阴道 透明细胞癌）透明细胞癌）在在妊妊娠娠前前3个个月月，以以不不用用C、D、X级级药药物物为为好好，孕孕妇妇如如果果出出现现紧紧急急情情况况用用药药时时，也也尽尽量量选选择择经经临临床床多多年年验验证证无无致致畸畸作作用用的的A、B级级药药物。物。71孕妇营养与膳食特点 主讲李秀萍保保健健食食品品是是一一类类新新型型的的食食品品，如如果果使使用用得得当当，对对于于增增进进健健康康和和预预防防疾病可