冠心病的健康教育教学文稿.ppt

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1、冠心病的健康教育今天让我们介绍下心内科重点疾病-冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病的危险因素可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压肥胖或高血脂糖尿病精神紧张压力大吸烟冠心病的危险因素高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。冠心病的危险因素高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂是冠心病的独立

2、预测因子。冠心病的危险因素糖尿病：冠心病是未成年糖冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。冠心病的危险因素肥胖症：已明确为冠心病的首要已明确为冠心病的首要危险因素危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数=体重(kg)/身高平方在男性=27.8,女性=冠心病的危险因素久坐生活方式：不爱不爱运动的人运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻翻一倍。一倍。冠心病的危险因素不能改变的因素不能改变的因素遗传性别年龄冠心病的危险因素年龄与性别：40岁以前心血管病男性多于女性,主要与女性体内的雌激素对心血管健康具有一定保护作用有关,随着年龄

3、的增加，男女心血管病患病比例趋于平衡冠心病的危险因素遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。尚有饮酒，环境因素等。控制危险因素的临床益处减减 少少 住住 院院。改改 善善 生生 活活 质质 量量降降 低低死死 亡亡 率率降降 低低 必必 要要 的的 心心 脏脏 事事 件件血压、血脂、血糖目标值降压目标调脂目标降糖目标起码起码140/90mmHg合并糖尿病或肾病患者，最佳合并糖尿病或肾病患者，最佳130/80mmHg空腹血糖空腹血糖4.4-6.1mmol/L,非空腹血糖非空腹血糖4.4-8

4、.0mmol/L，糖化血红蛋白糖化血红蛋白6.5%降低“坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低于3.12mmol/L（120mg/dl）正常升高“好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇高于高于1.04mmol/L（40mg/dl）正常）正常自我防治与预防坚持健康的生活方式坚持健康的生活方式坚持长期规律服药坚持长期规律服药坚持定期复查坚持定期复查何为健康生活方式Company Logo避免不良的生活习惯完全戒烟忌烟酒，限饮少量低度酒少喝咖啡，不饮浓茶避免过度劳累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏气和过度用力，避免便秘谨防缺氧，要注意定时喝水不良的生活方式习惯是加速复发的重要因素饮食要如何调理呢？v总体原则上是“四低

5、二高”，即低盐、低脂、低热量，高维生素、高纤维素v控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化v注意营养均衡，控制体重Company Logo饮食要如何调理呢？冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。可以随意进食。谷类蔬菜菌藻类豆类制品各种谷类，尤其是粗粮（玉米、小米、紫米、高粱、各种谷类，尤其是粗粮（玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。）赤豆、绿豆等。）洋葱：有降血脂、预防血栓形成的功效。洋葱：有

6、降血脂、预防血栓形成的功效。芹菜：保护血管，降低血压功效。芹菜：保护血管，降低血压功效。葱：减少胆固醇在血管上的积累。葱：减少胆固醇在血管上的积累。韭菜：降低人体内胆固醇和甘油三酯。韭菜：降低人体内胆固醇和甘油三酯。香菇、木耳、紫菜、马尼藻、海带等。香菇、木耳、紫菜、马尼藻、海带等。豆腐、豆浆、千张、豆腐皮、豆腐干、腐竹等。豆腐、豆浆、千张、豆腐皮、豆腐干、腐竹等。适当进食的食物瘦肉瘦肉鱼类鱼类植物油植物油奶类奶类瘦的猪肉、牛肉人和家禽肉（去皮）。瘦的猪肉、牛肉人和家禽肉（去皮）。鲤鱼、鲫鱼、草鱼、鲢鱼、鳝鱼等。鲤鱼、鲫鱼、草鱼、鲢鱼、鳝鱼等。豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油豆油、玉米

7、油、香油、花生油、鱼油、橄榄油牛奶及奶制品牛奶及奶制品少食或忌食食物动物动物脂肪脂肪肥肉肥肉其他其他其他其他猪油、黄油、羊油、鸡油等。猪油、黄油、羊油、鸡油等。猪、牛、羊等肥肉。猪、牛、羊等肥肉。脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。糖、酒、烟、巧克力等。糖、酒、烟、巧克力等。适当运动贵在坚持目标运动种类运动过程运动强度每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上广场舞、散步、游泳、慢跑、太极拳等最好选择下午时段，5分钟热身20分钟运动5分钟恢复循序渐进，以不感觉疲劳为度开始运动方案前，请咨询你的医生！运动要严格掌握个“度”字运动中的安全很重要！保持乐观心理平衡vv树立健康的人生

8、观，时刻保持愉悦心情树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情vv多于朋友、家人、医生等沟通交流多于朋友、家人、医生等沟通交流vv无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之vv培养养花、养鱼等兴趣爱好培养养花、养鱼等兴趣爱好不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌注意气候变化冬春季节是各种疾病发生冬春季节是各种疾病发生和流行的季节，冬季早晚温和流行的季节，冬季早晚温差大，春天时风时雨的天气，差大，春天时风时雨的天气，均易诱发心绞痛，因此，病均易诱发心绞痛，因此，病人应随天气变化及时增减衣人应随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风物，冷天注意保暖避免冷风刺激。刺激。

9、坚持长期规律服药v冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要v动脉粥样硬件化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致中风、肾功能不全等，这些也需要长期服药来加以预防长期规律服药能降低复发、死亡的风险长期规律服药能降低复发、死亡的风险出院后要坚持服用哪些药物呢？v控制危险因素控制危险因素降压、调脂、降糖药v预防血栓形成预防血栓形成抗血小板药物Company Logo为什么要服用抗血板药物？vv抗血小板药物可以预防血栓形成，有助于降低复发风险抗血小板药物可以预防血栓形成，有助于降低复发风险急性冠脉综合征患者的斑块不稳定，会随时破裂

10、，导致血小板聚焦，快速形成血栓并堵塞血管vv抗血小板可惠及病人全身抗血小板可惠及病人全身预防其它血管发生血栓长期服药，注意什么？v按时，按量服药按时，按量服药按时，按量服药按时，按量服药v切勿擅自停药切勿擅自停药切勿擅自停药切勿擅自停药按时、按量服药v按时-上午6-12点，尤其是睡醒后的头3个小时内，心脏最容易“闹事”，所以大多数的药物最好在每天早晨一醒或早餐后服用-要养成按时服药习惯，避免漏服v按量-各种药物的用法和用量，都是通过反复的验证得出的，它一方面能发挥最大的抗病作用，另一方面也能将副作用最小化-所以，最好听从医生的建议按量服药，不少服或多服勿擅自停药v冠心病的发生是一个逐渐的过程，

11、谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生，因此，长期的预防性治疗尤为重要v盲目停药反而不利于病情的稳定，会加速下一次意外的发生。大量研究发现，盲目停药是导致冠心病复发、死亡的重要因素无论在什么情况下，停用任何一种药物之前，一定要咨询医生！用药知识在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏60次/min，应该暂停服药，去医院就诊。坚持

12、定期复查v通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗效果，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量.v如果病情加重或复发，可以尽早发现和外理，以免延误病情，导致不良后果.v请您带上病历本、就诊卡、出院小结.无论病情稳定与否，出院后定期复查决不可少!Company Logo怎样复查？按时定点复查项目出院后遵医嘱定期、按时复诊1年后复查周期可适当延长尽量到前期住院的医院或负责的医生处复查血压、血压常规、血脂、肝肾功能、凝血功能等心电图、心脏彩超冠状动脉造影立即就诊或“120”-立即坐位或平躺休息-立即含服硝酸甘油（随身携带），一般3-5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2-3次

13、-如服药效果不佳，胸痛症状持续，最好立即拨打急救电话120立即送往医院救治，切勿拖延！当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应该：能继续工作吗？v在部分冠心病患者是可以恢复原来工作的，要由医生根据患者的具体情况做出判断v但是过度疲劳、大量烟酒应酬是不允许的能外出旅游吗？v出院后只要患者无心绞痛发作或心衰症状，在严格按医嘱服药的前提下，外出旅游绝大数情况下是安全的，但应避免爬山等剧烈活动v心梗后康复期的患者，最好3个月内不要做长途旅游v旅行前请咨询医生旅游本身并不是主要问题，关键还在于患者自身病情是否稳定结语v冠心病住院治疗后不代表疾病就已痊愈，一部分患者会在出院后一段时间出现复发。v但您不必过分惊慌失措，只要您多听从医生的建议，做到“三个坚持”，即坚持健康的生活方式、坚持长期规律服药、坚持定期复查，冠心病的复发是可以预防的。LOGOLOGO