前置胎盘护理课件培训讲学.ppt

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1、第五节第五节 前置胎盘前置胎盘(tipn)(tipn)的护理的护理第一页，共23页。1 1、掌握临床表现、护理、掌握临床表现、护理2 2、熟悉处理、熟悉处理(chl)(chl)3 3、了解病因及其危害（难点）、了解病因及其危害（难点）学习学习(xux)(xux)目目标标第二页，共23页。一一.概概 念念 28 28周后，周后，胎盘胎盘(tipn)(tipn)与与宫颈内口宫颈内口第三页，共23页。1.1.受精卵：种植位置受精卵：种植位置(wi zhi)(wi zhi)异异常常二二.病病 因因3.3.胎盘胎盘(tipn)(tipn)异常：异常：2.2.子宫内膜子宫内膜蜕膜血管蜕膜血管胎盘血供胎盘血

2、供胎盘面积胎盘面积第四页，共23页。胎盘胎盘(tipn)(tipn)面面积过大积过大第五页，共23页。三三.表现表现:出血出血(ch xi)(ch xi)(无诱因、无诱因、无痛性、反复性无痛性、反复性)宫颈宫颈(n jn)(n jn)管变短、消失管变短、消失,胎盘不伸展胎盘不伸展,错位、错位、出血出血第六页，共23页。四、后四、后 果果胎儿胎儿(ti(ti r)r)胎位胎位(tiwi)(tiwi)、下降下降出出 血血胎儿胎儿(ti(ti r)r)缺血缺氧缺血缺氧母体母体 休克、贫血休克、贫血产后出血产后出血产褥感染产褥感染胎盘前置胎盘前置第七页，共23页。五五.处理处理(chl)原则原则原则：

3、止血，纠正贫血，预防原则：止血，纠正贫血，预防(yfng)(yfng)感染感染期待治疗：期待治疗：3636周，周，2300g2300g终止妊娠终止妊娠第八页，共23页。六六.护理护理(hl)评估评估病史：病史：孕产史孕产史出血出血(ch(ch xi)xi)特点特点身心身心(shnxn)(shnxn)状况：状况：症状症状生命体征（休克生命体征（休克?）心理社会状况心理社会状况第九页，共23页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)检查：检查：产科检查产科检查B B超：最安全、有效、首选超：最安全、有效、首选阴检：阴检：产后产后六六.护理护理(hl)评估评估第十页，共23页。七七.护理护理(hl

4、)措施措施保证(bozhng)休息，减少刺激体位吸氧禁肛查第十一页，共23页。纠正贫血饮食营养口服(kuf)铁剂必要时输血七七.护理护理(hl)措施措施第十二页，共23页。护理护理(hl)措施措施观察病情变化(binhu)监测生命体征观察出血情况七七.护理护理(hl)措施措施第十三页，共23页。预 防感染监测体温、血象阴道流血、分泌物性质、气味(qwi)会阴部护理适当予抗生素护理护理(hl)措施措施七七.护理护理(hl)措施措施第十四页，共23页。护理护理(hl)措施措施心理护理健康教育(jioy)避免不良行为避免多次刮宫等注意卫生七七.护理护理(hl)措施措施第十五页，共23页。小小 结结.

5、类型、表现、处理类型、表现、处理(chl)(chl)原则原则第十六页，共23页。练习题1 1、下列哪项不符合前置胎盘的表现、下列哪项不符合前置胎盘的表现(bioxin)(bioxin)（）A A、子宫张力较高，胎位不易触及、子宫张力较高，胎位不易触及B B、无痛性阴道流血、无痛性阴道流血C C、宫底高度与孕周相符、宫底高度与孕周相符D D、先露下降受阻、先露下降受阻第十七页，共23页。练习题练习题2 2、下列、下列(xili)(xili)哪项表现提示可能存在前置哪项表现提示可能存在前置胎盘胎盘(）A A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松B B、妊娠、妊娠3232周，反

6、复少量阴道流血周，反复少量阴道流血2 2周周C C、停经、停经8 8周少量阴道流血周少量阴道流血D D、妊娠、妊娠3939周，阵发下腹痛，少量阴道血性分周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物泌物第十八页，共23页。练习题病例：病例：25 25岁，孕岁，孕3 3产产0 0，孕，孕3030周，曾有周，曾有2 2次人次人工流产工流产(rngnglichn)(rngnglichn)史，因阴道流史，因阴道流血血1212小时入院，无腹胀，无腹痛，小时入院，无腹胀，无腹痛，2 2周前周前也曾有也曾有1 1次阴道流血，量似月经。次阴道流血，量似月经。第十九页，共23页。练习题3 3、根据病史，首先考虑的诊断是（、

7、根据病史，首先考虑的诊断是（）A A、先兆早产、先兆早产B B、晚期、晚期(wnq)(wnq)流产流产C C、宫颈息肉、宫颈息肉D D、胎盘早剥、胎盘早剥E E、前置胎盘、前置胎盘第二十页，共23页。练习题4 4、首选的辅助检查方法是（、首选的辅助检查方法是（）A A、X X线线B B、阴道、阴道(yndo)(yndo)检查检查C C、CTCTD D、B B超检查超检查E E、同位素扫描定位、同位素扫描定位第二十一页，共23页。练习题5 5、下列哪项处理是错误的（、下列哪项处理是错误的（）A A、血常规检查、血常规检查(jinch)(jinch)B B、卧床休息、卧床休息C C、备血、备血D D、家属谈话、家属谈话E E、肛查、肛查第二十二页，共23页。练习题7 7、若此时阴道出血量达、若此时阴道出血量达100ml100ml，其处理方案，其处理方案是（是（）A A、立即终止妊娠、立即终止妊娠B B、镇静保胎治疗、镇静保胎治疗C C、观察、观察(gunch)(gunch)D D、止血、止血E E、输血、输血第二十三页，共23页。