医疗卫生用纺织品学习资料.ppt

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1、医疗卫生用纺织品第一页，共48页。主要(zhyo)内容一、医疗卫生用纺织品的定义和分类二、医疗卫生用纺织品的主要性能和功能三、医疗卫生用纺织品的原料(yunlio)和生产工艺四、医用纺织品的发展历史、现状与前景五、医用纺织品的开发应用情况第二页，共48页。1.1 医疗卫生用纺织品的定义(dngy)医疗卫生用纺织品定义：医疗、卫生用纺织品是对医疗、卫生、保健、生物医学用纺织品的总称(zn chn)，是集纺织、医学、生物、高分子等多学科相互交叉并与高科技相融合的高附加值产品。第三页，共48页。1.2 医疗卫生用纺织品的分类(fn li)一.按形态分类：分为线状、面状和体状三种 线状的有缝合线、接扎

2、线、固定线和光导纤维(un do xin wi)装置；面状的有各类护理用品、保健织物、纱布、绷带等医疗用品，人工皮肤、脏器修补材料等人工假体；体状的有人工骨、人工血管、人工肌腱等人工假体和人工肾等中空纤维装置第四页，共48页。二.若按照产品的应用来划分，通常可分为以下几类：（1）一般医院用品。如工作服、病号服、床单、罩单、床垫、被褥、毯子、毛巾口罩、鞋袜、枕套(zhnto)、窗帘、台布、揩拭布等。第五页，共48页。（2 2）外用医疗用品。）外用医疗用品。如医用胶布、棉签、棉球、纱布、绷带、如医用胶布、棉签、棉球、纱布、绷带、创可贴、脱脂棉、包扎布、胶带基布、伤创可贴、脱脂棉、包扎布、胶带基布、

3、伤口敷料、膏药布、止血口敷料、膏药布、止血(zh xu)(zh xu)纤维等纤维等第六页，共48页。（3 3）医疗）医疗(ylio)(ylio)防护用品。防护用品。如手术衣、手术帽、口罩、手术覆盖布、如手术衣、手术帽、口罩、手术覆盖布、手术器械包覆布、检验人员用衣和手套、手术器械包覆布、检验人员用衣和手套、X X光操作用衣和手套等。光操作用衣和手套等。第七页，共48页。（4 4）医疗功能性用品。）医疗功能性用品。如手术缝合线、止血纤维如手术缝合线、止血纤维(xinwi)(xinwi)、人造血管、人造皮肤、人造毛发、人工呼人造血管、人造皮肤、人造毛发、人工呼吸器、人工肾、人工肺、人工肝、人工骨吸

4、器、人工肾、人工肺、人工肝、人工骨与人工关节、人工肌腱、人工心脏瓣膜及与人工关节、人工肌腱、人工心脏瓣膜及修复用织物、疝修复织物、血浆分离器、修复用织物、疝修复织物、血浆分离器、纤维纤维(xinwi)(xinwi)增强人工骨板、外科用增强增强人工骨板、外科用增强网材和接合材料、外科整形和修补材料等。网材和接合材料、外科整形和修补材料等。涤纶人造(rnzo)血管 人造(rnzo)皮肤人造心脏瓣膜 人工骨第八页，共48页。（5 5）卫生用品。）卫生用品。如卫生巾、卫生棉、卫生棉条、儿童如卫生巾、卫生棉、卫生棉条、儿童(r tng)(r tng)尿裤、成人失禁尿垫、医用纸制尿裤、成人失禁尿垫、医用纸

5、制品、抗菌袜、抗菌鞋垫、防臭袜、防臭鞋品、抗菌袜、抗菌鞋垫、防臭袜、防臭鞋垫等垫等第九页，共48页。(6)保健用品如矫正带、约束带、束腹带、矫正衣、弹性护肩(h jin)、护腕、护膝、护腰等第十页，共48页。(7)(7)医医疗疗器械与器械与仪仪器用器用纺织纺织品品如由玻璃如由玻璃纤维纤维、金属、金属纤维纤维、陶瓷、陶瓷纤维纤维、碳、碳纤纤维维等增等增强强复合材料及复合材料及弹弹性性纤维纤维制造加工的制造加工的轮轮椅、拐杖、担架、搬运椅、拐杖、担架、搬运车车等医等医疗疗器械；器械；由光学由光学纤维纤维、医用、医用过滤过滤(gul(gul)分离分离纤维纤维构构成的听成的听诊诊器、器、X X射射线诊

6、线诊断断仪仪、血液分离、血液分离仪仪、细细菌分离菌分离仪仪等医等医疗卫疗卫生生检验设检验设施与施与仪仪器等。器等。第十一页，共48页。2.1医疗卫生纺织品的主要(zhyo)性能按照与身体是否直接接触，有以下性能与要求:1.不直接接触类 除了(ch le)满足一般纺织品性能外，主要要求能够经受各种消毒处理和清洗处理，如大于100干热或高温蒸汽消毒，碘化物、甲醛、戊二醛、环氧乙烷等化学试剂、药液消毒。2.直接接触类 除了(ch le)要具备以上性能，还应具备：无菌、无毒性 不变质性 无致敏、致癌、致畸形性 不引起局部组织反应、全身毒性反应和不适反应 与体液、血液接触时，不破坏其中有形成分。第十二页

7、，共48页。3.进入生物(shngw)体内（要求最为严苛）除了要有以上性能，还要满足以下要求：生物(shngw)相容性：指进入生物(shngw)体内材料能被生物(shngw)体接受的性能 化学稳定性 可降解性和可吸收性（人工血管除外）。原料的性能要求:(1)材料无毒，不致畸、不致癌，不引起人体细胞突变和不良组织反应(2)与人体生物(shngw)相容性好，不引起中毒，溶血、凝血、发热和过敏(3)具有与天然组织相适应的力学性能(4)针对不同使用目的具有特定功能第十三页，共48页。2.2 医疗卫生用纺织品的功能主要是医疗功能性：是医用纺织品进步的最主要因素。（1）有效性：即材料在医疗应用中必须有其特

8、定的功效，包括吸水、吸血、吸药、吸脓等吸液性；包括止血、止痛、防感染和具体疗效等医药性；包括缝合、包覆、固定、隔离等机械性；包括通透、分离、吸附、输送等选择性（2）方便性：即在确认医用纺织品特定医疗有效性的前提下，改进其使用方式，减少患者的麻烦和痛苦，提供便利的使用条件。这种方便性包括绷带的防水(fn shu)性、防滑性、自粘性、弹性和可固化性等；包括纱布的药效性、不粘性和可开合性等；包括缝合线的光滑性、易拆除性和生物吸收性等（3）舒适性：即进一步改进医用纺织品的性能，使患者感到舒适。这种舒适性包括膨松、纤细、柔软的接触感觉和透湿、透气、干爽的不闷感觉；包括抗菌、消臭、防污等卫生性能。第十四页

9、，共48页。三 医用纺织品的原料(yunlio)和生产工艺纤维(xinwi)素及其衍生物纤维(xinwi)1.天然高分子纤维材料(多糖(du tn)和蛋白两类)棉、黏胶适合制备创面敷料；羧甲基纤维素（在碱性条件下用氯乙酸处理纤维素得到的）可以使以棉和黏胶为原料的传统敷料结构性能得到改善，对脓血的伤口护理有很好的使用价值。醋酸纤维素亲水、生物相容性好，广泛用作血液透析和血液过滤膜；氧化纤维素可作止血剂；第十五页，共48页。甲壳素及其衍生物（除纤维素以外第二大有机资源）甲壳素又名几丁质，广泛存在于节足动物的翅膀或外壳(wi k)以及真菌和藻类的细胞壁中，甲壳素经浓碱处理脱乙酰基可制得壳聚糖，它们都

10、具有很好的生物降解性能，酶解的最终产物是氨基葡萄糖，有良好的生物相容性。甲壳素纤维制成的外科缝合线甲壳素纤维制成的外科缝合线壳聚糖粉末壳聚糖粉末水溶性壳聚糖水溶性壳聚糖第十六页，共48页。应用：制作人工皮肤，手术缝合线（已经(y jing)用于临床），用壳素及其衍生物中空纤维分离膜制成的人工肾可以克服用醋酸纤维和铜氨纤维膜制成的人工肾对中、低分子有毒物质透过率低的缺点。第十七页，共48页。纺丝溶液的制备：一般以壳聚糖为原料，多选用5%以下的醋酸水溶液作为溶剂，配制成3%7%左右的纺丝液，甲壳素纺丝液制备多采用(ciyng)溶解性能优异的有机溶剂，如二甲基乙酰氨、二氯甲烷等，溶解一般加适当的氯化

11、锂（LiCl）助剂。成成型型(chngxng)(chngxng)：采采用用溶溶液液纺纺丝丝（湿湿法法纺纺丝丝）法法，不不能能用用熔熔融融纺纺丝法。丝法。后后处处理理：初初生生纤纤维维物物理理和和力力学学想想能能较较差差，一一般般需需经经过过包包括括拉拉伸伸和和还原等处理。还原等处理。其工艺路线其工艺路线(lxin)一般分为两类一般分为两类:(1)甲壳素甲壳素(壳聚糖壳聚糖)溶解溶解 纺丝原液纺丝原液 过滤过滤 脱泡脱泡 计量计量 纺丝纺丝 一浴一浴 牵伸牵伸 二浴二浴 定型定型 洗涤洗涤 干燥干燥 纤维纤维(2)甲壳素甲壳素 改性处理改性处理 纺丝原液纺丝原液 过滤过滤 脱泡脱泡 计量计量 纺

12、丝纺丝 凝固浴凝固浴 牵伸牵伸 定型定型 洗涤洗涤 干燥干燥 纤维纤维 第十八页，共48页。胶 原 纤 维(xinwi)（一 般 制 成 纳 米 纤 维(xinwi)）胶原是哺乳动物体内含量最高的蛋白质，占体内蛋白质总量的25%30%，存在于动物的皮、骨、软骨、牙齿、肌腱、韧和血管中。应用：烧伤治疗(zhlio)应用胶原膜促进伤口愈合，制作组织工程支架，如组织工程皮肤创面止血胶原可与血小板通过黏合，聚集形成血栓起到止血作用制作手术缝合线第十九页，共48页。制备：有三种途径制备：有三种途径a.a.分子自组装：胶原分子本身可以组装成特殊的有组织结构，分子自组装：胶原分子本身可以组装成特殊的有组织结

13、构，原纤维微纤维胶原纤维（解释：多个胶原分子头尾相连，聚原纤维微纤维胶原纤维（解释：多个胶原分子头尾相连，聚集成很稳定的、韧性很强的原纤维，在骨等组织中，集成很稳定的、韧性很强的原纤维，在骨等组织中，5 5根原根原纤维轴向平行纤维轴向平行(pngxng)(pngxng)的聚集在一起，形成直径为的聚集在一起，形成直径为4nm4nm的微纤维，微纤维进一步组装成直径在的微纤维，微纤维进一步组装成直径在1010300nm300nm的胶原的胶原纤维）纤维）b.湿法纺丝：主要方法，将胶原蛋白溶于水制成纺丝溶液，然后通过湿法纺丝工艺(gngy)固化为纤维。c.静电纺丝：近年来也被广泛的应用(yngyng)于

14、组织工程支架中第二十页，共48页。主要包括自由基聚合反应得到的不可(bk)降解性聚合物，如聚氨酯（PU）、聚四氟乙烯（PTFE）、聚乙烯（PE），缩聚反应得到的可降解性聚合物，如聚乙醇酸（PGA）、聚乳酸（PLA）、聚几内酯（PCL）。2.合成(hchng)高分子纤维聚乙醇酸（PGA）是目前生物降解高分子材料中最活跃的研究领域，体内可吸收(xshu)高分子结构最简单和最早商品化的一个品种。第二十一页，共48页。应用：PGA是一种医用的生物可吸收高分子材料，由于羟基乙酸是体内三羧酸循环的中间代谢物，且吸收和代谢机制已经(y jing)明确并具有可靠的生物安全性，因而聚羟基乙酸作为第一批可降解吸收

15、材料被美国FDA批准用于临床。PGA主要用于生物体吸收性缝合材料、骨折固定材料、缝合补强材料及组织工程支架材料等。第二十二页，共48页。按加工(ji gng)工艺的不同，医用纺织品大体上可分为：普通纺织品、无纺布、针织品、特殊织物 等，其中无纺布的需求逐年增加。与传统的纯棉机织医用纺织品相比医用无纺布具有优势：尘埃过滤性高、手术感染率低、消毒灭菌方便、易于(yy)与其它材料复合等特点。卫生便利有效地防止细菌感染和医原性交叉感染。第二十三页，共48页。3 医疗卫生用非织造材料(cilio)介绍(1)(1)水刺非水刺非织织造材料造材料水刺非水刺非织织造技造技术术又称射流网非又称射流网非织织造技造技

16、术术、水力、水力缠结缠结非非织织造技造技术术，是众多非，是众多非织织造工造工艺艺方法的一种。它是在射流整理技方法的一种。它是在射流整理技术术基基础础上上发发展展(fzh(fzhn)n)起来的一起来的一门门年年轻轻的非的非织织造新技造新技术术。由于水刺非由于水刺非织织造造产产品在柔品在柔软软、透气、透气、卫卫生，吸附性好等方面生，吸附性好等方面较较其他非其他非织织造工造工艺艺方法的方法的产产品有独特的性能品有独特的性能优势优势，所以在医，所以在医疗疗、卫卫生、服装、生、服装、轻轻工、工、电电子、子、环环保和日常生活等保和日常生活等领领域得到域得到广泛广泛应应用。据用。据资资料料显显示，目前世界上

17、非示，目前世界上非织织造材料造材料60%60%为为医医疗疗卫卫生用，生用，20%20%为为家用和各家用和各类类擦布，擦布，15%15%为为合成革基布，合成革基布，5%5%为为产业产业等其他用途。等其他用途。早期的水刺工早期的水刺工艺艺技技术术以生以生产产一次性普通医一次性普通医疗疗和和卫卫生材料生材料为为主，主，现现在逐步在逐步发发展展(fzh(fzhn)n)到能到能够够生生产产木木浆浆复合、甲壳复合、甲壳质质、漂白、漂白棉等功能性材料和高档棉等功能性材料和高档产产品。品。第二十四页，共48页。(2）熔纺非织造材料熔纺是熔融纺丝非织造布的总称，主要包括纺粘、熔喷、SS、SMS复合非织造材料。纺

18、粘是最早应用的熔纺非织造材料。它是在化学纤维生产工艺基础上发展起来的一种非织造布技术。医疗和卫生用纺粘非织造材料以PP切片为原料，经过挤压、过滤、计量、喷丝、牵伸、成网和热轧成布。纤维细度一般在1旦以上，具有强力高、耐磨性好和生产成本低的特点。熔喷与纺粘的工艺流程相似，不同的是牵伸时采用高压热风和自粘合成布，纤维细度可以细到1微米，是一种超细纤维纺丝技术。产品具有屏蔽性好，但强力低、耐磨性差，一般不单独应用。SMS是纺粘与熔喷复合非织造布的总称，包括SS、SMS、SMMS等产品。S是指纺粘布层，M是指熔喷布层，可以采用多层空喷层复合以满足不同抗水压要求和屏蔽要求。SMS材料综合了纺粘与熔喷布优

19、点，克服了相互(xingh)的弱点，具有屏蔽性好、重量轻、强度高、防水防油、价格便宜等优点，产品可广泛应用于医疗、卫生、隔离和防护领域，是目前发展最快的非织造技术之一。第二十五页，共48页。目前，医疗、防护用途(yngt)的SMS材料有SMS、SMMS、SMMMS三大系列，渗水压能够达到20-30 cmH2O、40-50 cmH2O和90 cmH2O以上，产品克重可以小到12g/m2,以适应不同应用要求的需要。(3)闪蒸法非织造材料 闪蒸法非织造技术是将聚合物在高温高压条件下溶于适当的溶剂中，纺丝时溶体从喷丝口喷出，由于压力突然降低使溶剂急剧挥发，引起聚合物高度原纤化而成为超细纤维，再经直接成

20、网、热轧粘等工序制成闪蒸非织造布。由于其特殊的成形方法，所得纤维网中的纤维纤度极细，一般为0.1-0.3dtex，是一种超细纤维非织造布。闪蒸法产品具有强度高、耐压、耐磨、屏蔽性好、透气透湿等特点，在医疗、卫生、民用和产业领域中都有着广泛的用途(yngt)。美国杜邦公司的TYVEK闪蒸法防护服是目前国际上应用最多的应对突发公共卫生事件的必备装备。第二十六页，共48页。4.1医用纺织品的发展(fzhn)历史与现状 纺织材料应用于医疗领域起步很早，早在4000年以前古埃及人就懂得用天然胶粘合的亚麻纤维来缝合伤口，以使伤口能尽快愈合。用药用植物处理的织物包裹木乃伊，以防止其腐烂。中国古代的史书中也早

21、有用麻纤维做缝合线、用棉布包扎伤口和止血的记录。纺织材料在医学上具有非常实用的价值。医用纺织材料最早用棉、毛、麻、丝等天然纤维,随着科技的发展,又大量的使用合成纤维。特别(tbi)是近年来对可降解纤维的研究取得了可喜的进步，可降解化学纤维和甲壳素纤维开始引起人们的关注。与此同时，医用非织造布的推广，使化学纤维的应用范围进一步扩大，医用纺织品材料的发展也愈来愈显示出巨大的活力，尤其是非织造技术在医用纺织品界日益壮大。第二十七页，共48页。4.2医用纺织品的发展前景 随着人们生活水平的不断提高和医疗事业的迅速发展(fzhn)，在纺织和医学相互交叉的这一领域内，医用纺织品的前途十分广阔，特别是高性能

22、医用纺织品获得了前所未有的发展(fzhn)，尤其是非织造类，其品种不断创新，数量不断增长，应用不断拓展，概念不断延伸。高性能医用纺织品的研究与开发已经涉及到纺织、生物医学、高分子、化学、电子及电工等学科的高技术领域，而不再只是生活纺织品在医疗卫生行业中的简单沿用。第二十八页，共48页。医用纺织品是工业纺织品产业中最具活力的产业。历史悠久的英国纺织业协会日前发表的一份公开出版物2010年世界纺织业前景提到，全球(qunqi)2000年医用纺织品总产量约为150万吨，总价值达54亿美元，2010年全球(qunqi)医用纺织品的销量将达240万吨，总价值达82亿美元，其增长速度大大超过其他工业纺织品

23、的年增长率。第二十九页，共48页。5.1 5.1各种各种缝缝合合线线的开的开发应发应用情况用情况 早期使用的早期使用的缝缝合合线线多多为为棉棉线线和和丝线丝线，特，特别别是是丝线缝丝线缝合合线线具有良好的使用价具有良好的使用价值值，至，至今仍沿用。今仍沿用。这类缝这类缝合合线线有捻制有捻制线线和和编织线编织线之分，与捻制之分，与捻制线线相比相比(xin(xin b b)，编织线质编织线质地柔地柔软软、粗、粗细细均匀、抗均匀、抗张张强强力高、不易力高、不易绽绽线线，不引起人体，不引起人体组织组织反反应应，因而仍作，因而仍作为缝为缝合合线线的一个主要品种在国内外广泛的一个主要品种在国内外广泛应应用

24、。用。第三十页，共48页。合成合成纤维缝纤维缝合合线线于于2020世世纪纪4040年代开始年代开始应应用，合成用，合成纤维纤维作作缝缝合合线线，比天然，比天然纤维纤维强强度高，不易断度高，不易断线线，吸湿性低，消毒，吸湿性低，消毒(xio d)(xio d)方便，感染率低，且能与方便，感染率低，且能与缝针缝针一一体化。体化。这类缝这类缝合合线线有有单丝单丝和复和复丝丝两种，两种，为为提高其光滑性，多用氟提高其光滑性，多用氟树树脂和硅脂和硅树树脂脂进进行涂行涂层层。国内。国内缝缝合合线较线较多采用多采用锦纶锦纶和和聚聚酯酯；国外多采用聚丙；国外多采用聚丙烯烯，并制成中空，并制成中空型，型，这这种

25、种缝缝合合线线强强度大、体度大、体积质积质量低、量低、不吸水、抗酸碱、无异物反不吸水、抗酸碱、无异物反应应，且表面，且表面光滑，光滑，缝过缝过的的组织组织流流畅畅，缝线缝线留在人体留在人体内非常内非常稳稳定。定。第三十一页，共48页。生物吸收性缝合线：基于手术初期保持高强度和术后不必拆线的需求，生物吸收性缝合线相继出现。最早使用的生物吸收性缝合线是羊肠线，它是由羊肠粘膜和牛肠粘膜内的胶原加工而成。但这种缝合线柔韧性欠佳、组织反应大，在消化液或感染环境中抗张强力很快降低甚至断裂，因而逐步被新型的生物吸收性缝合线所取代。聚乙交酯缝合线是继羊肠线之后，应用最早和最广的一个品种，商品名泰克松（Dexo

26、n），1970年即已实用化。它在人体内存留强度大，在缝合7-11天的伤口愈合期内能保持高抗张强度。聚二氧杂环己酮缝合线，英文缩写PDS，由美国埃瑟肯公司于20世纪70年代后期开发，已行销于国际市场。这一材料的分子(fnz)链上有醚键，柔软性高；单丝抗张强力高，甚至高于聚丙烯缝合线；与组织摩擦力小，不需涂层；在人体内强度保留率高，手术28天后，强度保留率仍高达70%。第三十二页，共48页。甲壳素是从甲壳类、昆虫类低等动物体中提取的多糖类物质。日本尤尼奇卡公司于20世纪90年代将这一材料纺成纤维，制成缝合线，开发出生物吸收性缝合线的一个新品种。这种缝合线无色而有光泽，有蚕丝手感(shugn)，能在

27、25天左右被人体吸收；还对胰液、胆液等碱性消化液有良好的耐力，更适用于这些部位的手术。第三十三页，共48页。5.2 手术服的开发和应用(yngyng)情况 手手术术服的材料、加工及性能要求：服的材料、加工及性能要求：手手术术服是一种主要的医用服是一种主要的医用纺织纺织品，手品，手术术服所用材料有棉、服所用材料有棉、聚聚酯酯、聚、聚酯酯混混纺纺，加工成，加工成传统传统的机的机织织物和非物和非织织造布制成手造布制成手术术服。它在要求具有无菌、无服。它在要求具有无菌、无尘尘和耐消毒性的基和耐消毒性的基础础上，上，还还要求要求具有隔菌性和舒适性。当手具有隔菌性和舒适性。当手术术室室环环境和手境和手术术

28、器械符合无菌要器械符合无菌要求之后，手求之后，手术术操作者操作者则则成成为术为术后感染的后感染的细细菌源，即使是体部、菌源，即使是体部、腕部的腕部的轻轻微微动动作，也能在每分作，也能在每分钟钟内内产产生生1x1061x106个个0.30.3微米以上微米以上的微的微尘尘。所。所谓谓隔菌性，就是在手隔菌性，就是在手术术室的消毒区和人体非消毒室的消毒区和人体非消毒区之区之间间形成屏障，用以阻隔人体携形成屏障，用以阻隔人体携带带的的细细菌向手菌向手术术区域区域转转移。移。根据根据这这一要求，手一要求，手术术服服应应具有拒水性，防止受血液、体液和具有拒水性，防止受血液、体液和冲洗液的浸湿而形成冲洗液的浸

29、湿而形成细细菌的通路菌的通路(tngl)(tngl)。另一方面，手。另一方面，手术术服服的的领领口部、腕部和腰部要用口部、腕部和腰部要用弹弹性性织织物物进进行密封，防止行密封，防止细细菌随菌随空气流通而空气流通而扩扩散，散，为为保保证证手手术术服的舒适性，必服的舒适性，必须须要具要具备备很好很好的透湿性能。的透湿性能。第三十四页，共48页。自非织造技术(jsh)发展以来，非织造手术服的使用率不断增加，其中，用即弃产品占有越来越大的比重。在重大手术中，大多采用用即弃手术服。目前，开发非织造手术服，以射流成网技术(jsh)为主。由于高压喷射作用，织物表面绒毛极少，由于纤维缠结没有粘合点，织物柔软，

30、布面摩擦噪音小。纺粘法非织造布也有很好的应用前景，特别是高密度纺粘非织造布，不仅纤维细，手感柔软，孔隙小而均匀，而且绒毛少，甚至比射流成网非织造布的绒毛脱落量还低。熔喷非织造布的直径更细，加之结构紧密，可形成良好的隔菌性和防水透湿性。第三十五页，共48页。在用即弃型非织造手术服发展的同时，各种耐用型高性能手术服也相继出现。日本开发的高密度棉塔夫绸，美国开发的高密度聚酯机织物都已用于制作手术服投放市场。这类织物除结构紧密外，还要进行后整理使其附着拒水剂、阻燃剂等功能剂，并于干燥后进行高温轧制，这样手术服就不仅具有隔菌性和防水透湿性，而且(r qi)还具有美观性和其他功能性，还能反复水洗，干燥和高

31、温消毒。第三十六页，共48页。5.3 人工血管(xugun)的开发应用情况5.3.1 发展状况：随着血管外科手术的发展，对于血管病变、硬化(ynghu)、栓塞等症状，都能使用异体血管或人工血管进行移植和修复。自1952年世界上开始用高分子材料制作人工血管进行动物试验以来，至今，已作为广泛用于临床的材料，被世界各国普遍采用，在医疗中起到重要的作用。第三十七页，共48页。5.3.2 5.3.2 人工血管人工血管(xugu(xugun)n)的的结结构和性能特点：构和性能特点：当人工血管当人工血管(xugu(xugun)n)和人体血管和人体血管(xugu(xugun)n)缝缝合后，合后，人工血管人工血

32、管(xugu(xugun)n)内壁在血液流通中附着各种血液成分内壁在血液流通中附着各种血液成分，逐，逐渐渐形成具有血液相容性的假内膜，其外壁也逐形成具有血液相容性的假内膜，其外壁也逐渐渐形形成人体成人体结缔组织结缔组织而被固定。而被固定。这这种种结结构与人体血管构与人体血管(xugu(xugun)n)的内外膜的内外膜结结构非常相似。构非常相似。人工血管人工血管(xugu(xugun)n)具有合理的孔隙度具有合理的孔隙度对对其内外膜其内外膜长长成非常重要。孔隙成非常重要。孔隙过过大，大，血液渗出量大，容易造成休克；孔隙太小，又不利于血血液渗出量大，容易造成休克；孔隙太小，又不利于血液渗入，影响假

33、内膜生液渗入，影响假内膜生长长和外膜和外膜营营养的供养的供应应。作作为输为输送血液的主管道，人工血管送血液的主管道，人工血管(xugu(xugun)n)除必要除必要的耐消毒性、生物安全性外，要求物理化学性能的耐消毒性、生物安全性外，要求物理化学性能稳稳定、定、网孔度适宜、有一定网孔度适宜、有一定强强度、易弯曲、不吸度、易弯曲、不吸瘪瘪、耐体内弯、耐体内弯曲和曲和压压力，做移入手力，做移入手术时术时要求要求缝缝合性好，与人体合性好，与人体组织组织能能迅速迅速结结合。合。第三十八页，共48页。5.3.3 人工血管的材料、加工：开发人工血管所用的纤维材料有桑蚕丝、聚酯长丝、聚酯高收缩丝、聚四氟乙烯纤

34、维等。制成的人工血管有直管型、分叉型和多支型三种。所用方法有机织、针织和非织造技术。早期开发的人工血管多使用机织物。机织物孔隙率小、孔径均匀，内表面平滑，处理成蛇腹状，能适应人体的伸缩性。经编人工血管的外观比较粗糙，其表面有规律性的凹凸圈状结构，弹性好，手感轻，管壁比机织物略厚，不易脱散，缝制时扭曲现象少，手术成功率高。非织造人工血管因其毛绒外观，有利于白蛋白附着，能促进(cjn)假内膜生成。第三十九页，共48页。5.4 人工韧带的开发(kif)应用情况 人工韧带也称人工筋腱，系指为修复伤残韧带而制作的代用假体。这类假体因需植入体内，接触(jich)血液和组织，对生物安全性要求很高，同时，由于

35、疲劳、磨损和骨质切割，对强度要求也很高，加之需与骨关节牢固地固定住以防止松动滑脱，还需进行特定的结构设计。第四十页，共48页。5.4.1 人工韧带的材料、加工和特点(tdin)：人工韧带所用材料包括聚四氟乙烯纤维、聚酯纤维、高强聚乙烯纤维以及芳纶纤维等生物稳定性纤维，也包括碳纤维、聚氨酯纤维等生物亲和性纤维。这类纤维经过特定的编织制作技术，制成条带结构，两端多有环状，以利于用皮质骨螺钉固定在骨体上。随人体组织长入条带结构的纤维间而与人体结合为一体，因而充分发挥韧带的功能。如图第四十一页，共48页。1-活动套筒 2-球体与承窝由多股编织的聚四氟乙烯纤维制成，分为两部分，在手术(shush)中能与

36、骨体固定后进行松紧度调节第四十二页，共48页。另一种人工韧带结构设计，由高强聚乙烯纤维编织而成。共有16根4股纱，每股纱有68根纤维，纤维直径小于100微米。为防止纤维磨损(m sn)和脱落，编织条带由聚合物鞘层包覆，两端制成环状。第四十三页，共48页。人工韧带的开发应用情况：碳纤维是开发人工韧带的适用材料，性能(xngnng)稳定，生物亲和性好，直径细小，有利于促进细胞长入，聚氨酯长丝具有优良的弹性和生物亲和性，具有类似于韧带的功能，也较多地被用作人工韧带材料；另外，双组分材料也被用于制作人工韧带，英国曾介绍一种碳纤维和聚酯纤维的复合线性材料，以碳纤维长丝为芯，有至少分成两股的聚酯纤维包覆于

37、芯体之上，这种结构使碳纤维表面尽量暴露在外，有利于与新生组织长成一体。第四十四页，共48页。5.5 5.5中空中空纤维纤维人工人工肾肾的开的开发应发应用情况用情况 人工人工肾肾的定的定义义及作用：及作用：所所谓谓人工人工肾肾，是一种血液，是一种血液(xuy)(xuy)净净化装化装置。它使用高分子膜置。它使用高分子膜对对患者血液患者血液(xuy)(xuy)进进行透析行透析过滤过滤，把新，把新陈陈代代谢谢中的中的产产物，如尿物，如尿素、肌素、肌酐酐、尿酸等物、尿酸等物质质排出体外，从而达排出体外，从而达到代替到代替肾脏肾脏功能的目的。人工功能的目的。人工肾肾用于救治用于救治肾肾功能下降或完全功能下

38、降或完全丧丧失的患者，其开失的患者，其开发发已已有有5050多年的多年的历历史。世界上史。世界上约约有数十万人依有数十万人依靠人工靠人工肾进肾进行治行治疗疗和和维维持生命，持生命，肾肾功能衰功能衰竭患者竭患者经经人工人工肾肾治治疗疗后能后能继续继续工作者达工作者达30%30%。第四十五页，共48页。人工肾脏包括透析器、透析液供给装置和自动监视系统三个部分(b fen)。透析器是人工肾脏的主要部分(b fen)，可分平板型、蟠管型和中空纤维型三种。最早使用平板膜，由于中空纤维型透析器的透析效率比标准平板型和蟠管型高，而且体积、血液预充量、残血量都小，能避免交叉感染,预消毒方便,从20世纪70年代

39、开始已广泛应用于临床。而今，中空纤维型人工肾已达90%以上。这些人工肾根据中空纤维膜分离血液中代谢产物原理的不同，分为透析型、过滤型、透析过滤型等多种类型，其中，透析型是主要品种。第四十六页，共48页。人工(rngng)肾所用的材料及加工：制造人工(rngng)肾所用的中空纤维材料有铜氨纤维素、醋酯纤维素、聚丙烯腈、聚砜、聚甲基丙烯酸酯等多种。纤维外径一般为200-300m，壁厚10-20m，最薄处只有5m，平均孔隙率达60%-70%，孔隙很小，平均孔径小于0.01m。血液与透析液之间通过这种微孔实现溶质浓度的扩散，从而完成透析过程。无论是透析型还是过滤型中空纤维人工(rngng)肾，都是把数千根或上万根中空纤维膜集束封装于筒状容器内，有效面积达到1m2，通常采用直列排列，有时采用斜向排列。血液从一端面流入，从另一端面流出，流经中空纤维膜内部；透析液从侧面流入从另一侧面流出，流经中空纤维膜外部。透析过程在血液与透析液的流动中完成。第四十七页，共48页。人工肾装置(zhungzh)1-血液流入 2-透析液 3-容器外壳4、中空纤维膜 5-血液流出 6-透析液第四十八页，共48页。