危重患者的氧疗教案资料.ppt
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1、危重患者的氧疗一一.氧疗的概述氧疗的概述v氧是维持人体生命的必须物质,是维持脏器功能的 基本条件,氧气疗法是危重病人救治中不可缺少的 手段和措施v合理应用氧疗,能最大限度地发挥氧疗在危重病救治中的作用,减少不合理氧疗给人体带来的危害。v氧气由呼吸道吸入,进入肺内,与肺毛细血管中的血液进行气体交换后,再由血液运输至机体的各个脏器和组织、细胞水平,以维持机体各脏器的正常功能。v缺氧时,氧疗则是解除组织缺氧综合治疗的方法之一。乏氧性缺氧乏氧性缺氧v1.概念:由于动脉血氧分压降低,动脉血氧含量减少,导致组织供氧不足引起的缺氧。v2.发生原因:吸入气中氧分压过低。如高原、高空等;喉头水肿等呼吸道狭窄或阻
2、塞疾病;v3.发生机制:吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺通气。v4.病理特征:动脉血分压、血氧含量和血氧饱和度均降低,氧容量一般正常,因组织利用氧的功能正常,动-静脉血氧含量差降低或变化不明显。乏氧性缺氧(严重通气障碍)时,毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低,还原血红蛋白浓度增加,皮肤黏膜呈青紫色(称为发绀)并反射地引起呼吸中枢兴奋,代偿性呼吸增加。循环性缺氧循环性缺氧v1.概念:由组织器官血液量减少或流速减慢而引起的细胞供氧不足,称为循环性缺氧。包括缺血性缺氧和淤血性缺氧。v2.发生原因:全身性血液循环障碍见于心衰竭,休克等。局部性血液循环障碍见于栓塞,血栓形成,动脉狭窄,局部淤血等血管
3、病变。v3.发生机制;全身性血液循环障碍时,心脏输出血量减少,局部性血液循环障碍时,单位时间内从毛细血管流过的血量减少或变慢,弥散到组织细胞内的氧减少。v4.病理特征:循环性缺氧时血氧指标的变化为,动脉血氧分压,血氧饱和度,氧容量和动脉学氧含量正常由于血流速度缓慢,一方面血在毛细血管床通过时间延长,氧向组织弥散的量增多,氧被细胞利用,而静脉血氧分压和血氧含量降低,导致动-静脉血氧含量差增大;另一方面单位时间内毛细血管血流的总量少,氧向组织弥散的总量少,导致组织缺氧。毛细血管中还原血红蛋白浓度增加,皮肤.黏膜发绀。全身性血液循环障碍导致肺水肿.休克等严重病变,甚至导致死亡。血液性缺氧血液性缺氧v
4、1.概念:由于血红蛋白数量和红细胞数减少,使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足,引起的供氧障碍性缺氧。v 2.发生原因:由于贫血、血红蛋白性质改变引起的。v 3.发生机制:贫血时,由于血红蛋白和红细胞数减少,使其携带氧的数量减少,毛细血管处氧分压降低,导致氧向组织弥散速度减慢,供给组织的氧减少。血红蛋白性质改变:a.高铁血红蛋白症,b.一氧化碳中毒。v4.病理特征:贫血性缺氧时血氧饱和度和血氧分压均正常,而动脉血管血氧含量和血氧容量均降低,静脉血液的血氧含量,血氧容量,血氧饱和度及血氧分压均降低。组织性缺氧组织性缺氧v1.概念:组织性缺氧指组织细胞生物氧化过程障碍,利用氧能力降低引起的缺
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