培美曲塞常见不良反应及处理培训资料.ppt

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1、培美曲塞常见不良反应及处理培美曲塞治疗培美曲塞治疗培美曲塞治疗培美曲塞治疗MPMMPM主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应（未补充叶酸及（未补充叶酸及（未补充叶酸及（未补充叶酸及VB12VB12）系统器官发生频率事件*培美曲塞/顺铂顺铂（N=168）(N=163)所有3-4度所有3-4度血液和淋巴系统异常非常常见中性粒细胞56.023.213.53.1白细胞53.014.916.60.6血红蛋白26.24.210.40.0血小板23.25.48.60.0眼睛异常常见结膜炎5.40.00.60.0胃肠道异常非常常见恶心82.111.976.75.5呕吐56.510.749.74.3口

2、炎/咽炎23.23.06.10.0厌食20.21.214.10.6腹泻16.73.68.00.0便秘11.90.67.40.6常见消化不良5.40.60.60.0一般异常非常常见疲劳47.610.142.39.2新陈代谢营养异常常见脱水6.54.20.60.6神经系统异常非常常见神经/感觉10.10.09.80.6常见味觉障碍7.70.06.10.0肾脏异常非常常见肌酐清除率降低10.70.69.81.2肾脏/泌尿系统障碍16.70.618.42.5皮肤及皮下组织异常非常常见皮疹16.10.64.90.0脱发11.30.05.50.0口腔溃疡口腔溃疡n n预防预防n n治疗治疗口腔黏膜喷涂金因

3、肽以刺激黏膜细胞生长，促进创面修复口腔黏膜喷涂金因肽以刺激黏膜细胞生长，促进创面修复溃疡处用溃疡处用0.5%0.5%碘伏进行口腔护理碘伏进行口腔护理进餐前用进餐前用2%2%利多卡因稀释液漱口，待疼痛症状减轻后再进食利多卡因稀释液漱口，待疼痛症状减轻后再进食餐前后给予餐前后给予0.03%0.03%甲酰四氢叶酸钙漱口甲酰四氢叶酸钙漱口不能进食者，用静脉营养，纠正负氮平衡，减少蛋白质消耗不能进食者，用静脉营养，纠正负氮平衡，减少蛋白质消耗疲劳疲劳n n指导患者进行有氧锻炼，包括步行指导患者进行有氧锻炼，包括步行80-10080-100步步/min/min，上下楼梯，上下楼梯3 3次次/d/d，20-

4、30min/20-30min/次，活动量根据患者情况进行调节次，活动量根据患者情况进行调节n n指导患者搭配药膳，每日早晚进食补虚正气粥指导患者搭配药膳，每日早晚进食补虚正气粥1 1次，次，50-100g/50-100g/次次肝功能损害肝功能损害n n预防：预防：用药前进行肝功能检测，转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞用药前进行肝功能检测，转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞用药期间每用药期间每1-21-2周复查一次肝功能，如果转氨酶升高明显则停药周复查一次肝功能，如果转氨酶升高明显则停药n n治疗治疗使用保肝药物，如肝泰乐、联苯双酯、甘利欣和使用保肝药物，如肝泰乐、联苯双酯、甘利欣和8%8%肝安等，转氨酶降肝安等，转氨酶降至正常后，继续接受治疗至正常后，继续接受治疗皮肤毒性反应皮肤毒性反应n n预防：预防：注意患者皮肤清洁，避免干燥，督促患者剪指甲，注意患者皮肤清洁，避免干燥，督促患者剪指甲，叮嘱患者出现皮肤瘙痒时，勿抓挠叮嘱患者出现皮肤瘙痒时，勿抓挠勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性的物品勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性的物品穿着舒适、柔软的棉制内衣，保持床单及衣服清洁，室温保持在穿着舒适、柔软的棉制内衣，保持床单及衣服清洁，室温保持在26260 0C C左右左右n n治疗：治疗：氯雷他定氯雷他定10mg10mg口服口服1 1次次/d/d，外涂炉甘石洗剂，外涂炉甘石洗剂谢谢大家！谢谢大家！