最新心电图－第五次课-心律失常二PPT课件.ppt

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1、心电图第五次课心电图第五次课-心律失心律失常二常二异位性心动过速阵发性室上性心动过速房室折返、房室结内折返不具有器质性心脏病解剖定位明确消融根治自律性及房内折返性器质性心脏病非阵发性心动过速异位起搏点兴奋性增高渐起渐止交界性心律70-140次/分室性心律60-100次/分扭转型室性心动过速严重的室性心律失常，发作持续数秒后自行终止，易复发或转为室颤。发作时可见一系列增宽变形的QRS波群，每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向。主动性异位心律扑动与颤动机制：心肌兴奋性增高，不应期缩短，同时伴有一定的传导障碍 环形激动及多发微折返。主动性异位心律心房扑动心房内大折返环路激动。多为短阵性。

2、P波消失，代替P波为大锯齿波（F波），F波大小、形态、间距相等，F波频率250-350次/分，F波多以固定房室比例下传，QRS形态多正常，室率多固定。主动性异位心律心房颤动房内多发小折返激动心房不协调收缩。器质性、非器质性心脏病均可发生。P波消失，代替P波为小锯齿波（f波），f波大小、形态、间距不等，f波频率350-600次/分，f波以非固定房室比例下传，QRS形态多正常，R-R绝对不等。房颤伴室内差异性传导 -长间歇-短距离现象主动性异位心律心室扑动与颤动室扑心室肌产生环形激动。无正常P-QRS-T波群，连续、快速、相对规则大振幅波（似压缩的正弦曲线），频率200-250次/分。室颤心室肌产

3、生多灶性局部激动。心脏停跳前征象。无P-QRS-T波群，大小不等、极不均匀的低小波。频率200-500次心脏传导阻滞病因：器质性损害、迷走神经张力增高、药物影响、位相性影响分类：部位部位-窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞、室内阻滞 程度程度-一度（传导延缓）、二度（部分传导发生中断）、三度（传导完全中断）发生情况发生情况-永久性、暂时性、交替性、渐进性窦房阻滞一度不能观察到。三度难于窦停搏鉴别。二度型窦房阻滞的特点：在规律的P-P间距中突然出现一个长间歇，并且这一长间歇正好等于正常窦性P-P间距的倍数。房内阻滞不完全性房内阻滞：似左房肥大心电图改变完全性房内阻滞：少见激动传导异常房室传导阻滞（

4、AVB）可发生在心房至交界区不同水平，最多发生于交界区，多由器质性心脏病所致，少数可因迷走神经张力增高。激动传导异常房室传导阻滞（AVB）一度房室传导阻滞（AVB）房室交界区相对不应期延长，P-R间期延长0.20s。激动传导异常房室传导阻滞（AVB）二度房室传导阻滞房室交界区相对不应期、绝对不应期延长。二度型房室传导阻滞（文氏现象）P波规律出现，P-R间期逐渐延长（每次的绝对增加值递减），P波后QRS波群脱落。二度型房室传导阻滞 P-R间期固定（正常或延长），部分P波后QRS波群脱落。激动传导异常房室传导阻滞（AVB）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）心房激动由窦房结控制，心室激动由阻滞部位以下潜在起搏点控制。P-P间期相等，R-R间期相等，P-R无关系，多为窦性P波，QRS形态正常，频率40-60次/分（交界性逸搏心律）QRS宽大畸形，频率20-40次/分（室性逸搏心律）房率快于室率 重点内容阵发性室上性、室性心动过速、心房、心室扑动、颤动的心电图特点、识图一、二、三度房室传导阻滞的心电图特点及识图结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！47