医药卫生]肺部影像征象—彭德昌培训讲学.ppt
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1、医药卫生医药卫生 肺部影像征象肺部影像征象彭德昌彭德昌肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院表现表现：小叶中央型结节影和与之相连的数条线形分支影,多分布在胸膜下35mm肺野内,直径24mm，状如春天里挂满枝芽的“树”,即“树芽征。病理基础病理基础：干酪坏死、粘液、脓液或液体充填细支气管管腔、细支气管壁增厚和细支气管周围炎症。意义意义：最初用来描述肺结核沿终末支气管扩散的征象，并非为结核感染独有,逐渐成为描述细支气管病变的常用术语（弥漫性泛细支气管炎、阻塞性细支气管炎 等）。影像征象之一：树芽征影像征象之一：树芽征肺肺 部部 常常
2、 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院肺小叶正常结构肺小叶正常结构肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之一：树芽征影像征象之一：树芽征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之一：树芽征影像征象之一：树芽征弥漫泛发性细支气管炎弥漫泛发性细支气管炎肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之一：树芽征影像征象之一：树芽征细支气管炎细
3、支气管炎-树芽征树芽征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之一：树芽征影像征象之一：树芽征肺结核肺结核-树芽征树芽征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院表现表现：由一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成。病理基础病理基础：环状软组织密度影代表扩张的支气管壁，圆形低密度空气影代表扩张的支气管内气体。与环邻接的圆形软组织密度影代表与扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像。意义意义：支气管扩张的CT表现。影像征象之二：影像征象之二
4、：印戒征印戒征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之二：影像征象之二：印戒征印戒征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之二：影像征象之二：印戒征印戒征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院表现表现：扩张的支气管管壁增厚，平行走向。病理基础病理基础：支气管壁轻度增厚，管腔增宽，当扩张的支气管走行与扫描平面平行时表现为扩张的支气管形成“双轨征”。意义意义：多见于慢支炎和支扩。影像征象
5、之三：轨道征影像征象之三：轨道征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之三：轨道征影像征象之三：轨道征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之三：轨道征影像征象之三：轨道征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院表现表现：肺实变的密度增高影中可见含气的支气管影。病理基础病理基础：肺泡腔的大部分或全部气体被病理性液体及细胞成分替代。意义意义：双上叶和右中叶较常见，一般作为良性病变的诊断依
6、据，但不是金标准，如肺泡癌也可以出现类似的征象。影像征象之四：空气支气管征影像征象之四：空气支气管征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之四：空气支气管征影像征象之四：空气支气管征大叶性肺炎-空气支气管征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之四：空气支气管征影像征象之四：空气支气管征干酪性肺炎-空气支气管征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之四：空气支气管征影像征象之
7、四：空气支气管征肺炎型肺泡癌-空气支气管征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院表现表现：指斑片状磨玻璃影和网格状小叶间隔或小叶内间隔增厚共存，呈斑片状或地图样分布于肺野中央区和外围区。病理基础病理基础：（1）斑片状磨玻璃影：系肺泡腔内充满低密度的磷脂蛋白物质所致。（2）其内部小叶间隔或小叶内间隔增厚所形成的网格状影，为小叶间隔水肿、肺泡壁内淋巴细胞和巨噬细胞浸润以及小叶内淋巴管扩张的缘故。意义意义：多见于肺泡蛋白沉积症、肺炎型肺泡癌、卡氏肺囊虫性肺炎、急性间质性肺炎等。影像征象之五：碎石路征影像征象之五：碎石路征 肺肺 部部
8、常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之五：碎石路征影像征象之五：碎石路征 肺蛋白沉积症-碎石路征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之影像征象之五五：碎石路征：碎石路征肺蛋白沉积症-碎石路征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之五：碎石路征影像征象之五：碎石路征肺炎型肺泡细胞癌-碎石路征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医
9、医 院院表现表现：围绕结节周围的略低于结节密度而又高于肺实质密度环形带状区。病理基础病理基础：是肺曲菌破坏肺部小血管，导致肺实质出血性梗死，早期病灶中心坏死结节被出血区围绕，后者在CT图像上表现为“晕征”。意义：意义：用来描述侵袭性曲霉菌病患者，最常见的是曲霉菌，还可见于富血管肿瘤的肺转移瘤，很少与肿瘤细胞或炎症浸润有关。在特定的临床情况下，CT晕征是有用的诊断线索，可能是肺霉菌感染的第一证据。影像征象之六：影像征象之六：晕征晕征 肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之六：影像征象之六：晕征晕征 肺肺 部部 常常 见见
10、 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之六：影像征象之六：晕征晕征 肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院表现表现：肺部空洞性病变的空腔内球形病灶与空洞壁之间形成的新月形空隙。病理基础病理基础：烟曲菌在肺部支气管囊肿、结核空洞等空腔内繁殖过程中，菌丝、纤维素、粘液混合形成曲菌球。意义意义：为肺曲菌球特征性的影像表现。影像征象之七：空气半月征影像征象之七：空气半月征 肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之
11、七：空气半月征影像征象之七：空气半月征 肺曲菌病肺曲菌病-典型的曲菌球典型的曲菌球-半月征半月征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之七：空气半月征影像征象之七：空气半月征 肺曲菌病肺曲菌病-典型的曲菌球典型的曲菌球-半月征半月征肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院表现表现：支气管管壁环形增厚，和血管与相邻肺组织的界面变得不规则。病理基础病理基础：肺水肿时支气管壁和周围血管外结缔组织鞘内液体存积，使支气管环形阴影壁的厚度增加。意义意义：提示周围结缔组织
12、增厚，是间质性病变的征象，称为界面征，最常见于间质性肺水肿。影像征象之八：影像征象之八：支气管袖套征支气管袖套征 肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之十三：影像征象之十三：支气管袖套征支气管袖套征 肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院影像征象之八：影像征象之八：支气管袖套征支气管袖套征 肺肺 部部 常常 见见 影影 像像 征征 象象南南 昌昌 大大 学学 第第 一一 附附 属属 医医 院院表现表现：为长、短不一的管状分支状低密度影。可以呈细条状（直径
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