伤口护理趋势与方向讲课稿.ppt

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1、伤口护理趋势与方向伤口护理趋势与方向主要内容n伤口发展历史n干性伤口愈合 VS 湿性伤口愈合n我院现有湿性敷料介绍我院现有湿性敷料介绍n多学科伤口护理团队简介n伤口护理专科发展的展望干性伤口愈合干性伤口愈合 VS VS 湿性伤口愈合湿性伤口愈合传统的传统的伤口护理伤口护理n图片疼痛疼痛损伤新生成的肉芽组织损伤新生成的肉芽组织结痂结痂传统伤口处理方法：传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂保持伤口干燥，促进伤口结痂干干 性性 环环 境境 可可 延延 迟迟 伤伤 口口 的的 愈愈 合合粘连伤口粘连伤口每天更换每天更换 传统敷料的缺点传统敷料的缺点n伤口表面严重脱水伤口表面严重脱水n吸收能力有

2、限吸收能力有限n更换频繁，换药工作量大更换频繁，换药工作量大n黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛换药出血疼痛n细菌容易穿透细菌容易穿透n易残留碎屑易残留碎屑n伤口愈合时间长伤口愈合时间长湿性愈合换药方法举例：水凝胶配合水胶体敷料治疗压疮，清除表面坏死组织，促进肉芽生长。2008年7月16日2008年7月23日下肢静脉溃疡，使用泡沫敷料换药7天后，创面渗液明显减少，上皮生长良好4月21日4月27日4月21日4月21日据统计，对压疮病人采用湿性愈合方法和传统换药方法进行对照，结果显示：湿性愈合 传统方法级 4.17天 11.53天级 17.75天 27

3、.55天级 36.83天 54.33天经统计学处理，具有统计学意义。成守珍，培养与发展慢性伤口、造口专科护士的探讨，中国护理管理，2007，9湿性愈合的优点n为创面愈合提供最好的环境 清创期：利于组织水合，并加速坏死组织的分解与吸收 肉芽组织形成期：促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成 上皮化期：表皮细胞在湿性的环境里移行的速度更快湿性愈合的优点n防止痂皮的形成，减轻疼痛n加速愈合，节省换药时间和开支n降低感染机会我院现有湿性敷料我院现有湿性敷料n半透膜敷料各种类型的透明贴n水凝胶多爱肤水解胶n水胶体敷料多爱肤超薄敷料 康惠尔溃疡贴、透明贴n泡沫敷料康惠尔泡沫敷料n藻酸盐敷料藻酸钙伤口敷

4、料n银离子敷料爱康肤银敷料（自费）压疮的评估传统 Shea分类系统 伤口颜色瘀血红润期(度)级炎症浸润期(度)级 红色伤口浅度溃疡期(度)级 红、黄色伤口坏死溃疡期(度)级 黄、黑色伤口Shea分类系统:由美国国家压疮专家学会及美国伤口、造口、失禁护理学会共同制定的压疮评估准则。Shea分类系统1 1级级-皮肤完整出现指压不会变白的红印（皮肤完整皮肤完整出现指压不会变白的红印（皮肤完整但发红）但发红）Shea分类系统2 2级级-表皮或真皮受损表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层（疼痛、但尚未穿透真皮层（疼痛、水泡、破皮或小浅坑）水泡、破皮或小浅坑）Shea分类系统3 3级级-表皮或真皮全部受损表皮

5、或真皮全部受损,穿入皮下组织穿入皮下组织,但尚但尚未穿透筋膜及肌肉层（有不规则形状的深凹，未穿透筋膜及肌肉层（有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感）可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感）Shea分类系统 4 4级级-全皮层损害全皮层损害,涉及肌肉涉及肌肉,骨头（肌肉或骨骨头（肌肉或骨头暴露，可有坏死组织、潜行深洞、瘘管、渗头暴露，可有坏死组织、潜行深洞、瘘管、渗出液）出液）半透膜敷料n是一种有粘性的半透膜n允许氧气和水蒸气通过n但液体和细菌不能通过n可以保持湿润环境促进肉芽生长n适应症：

6、压疮的预防、级压疮的治疗 小量渗液或无渗液的伤口 配合水凝胶用于坏死的干性伤口水凝胶n含有70%-90%的水分n有凝胶状和片状n适应症：用于干性坏死或黄色腐肉伤口 肌腱暴露、骨膜暴露的伤口 也可用于填充窦道n别忘了加盖！别忘了加盖！、级压疮创面的清创级压疮创面的清创n彻底清创彻底清创 去除坏死 组织n机械清创：机械清创：切痂 换药间隔 24小时n自自溶溶清清创创：若不能切痂，用水凝胶与水胶体敷料自溶清创，厚痂先用刀片划痕 换药间隔3-4天、级级压疮：黄色腐肉、黑色焦痂的清创压疮：黄色腐肉、黑色焦痂的清创（自溶清创）（自溶清创）水胶体敷料n有亲水性颗粒与疏水性聚合物组成n分为片剂、糊剂和粉剂n适

7、应症：静脉炎的预防、压疮的预防 表浅的、中等深度的伤口 小到中等量渗液的伤口 有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口水胶体敷料n更换频率：2-7天，据伤口条件及渗出 预防用待自然脱落n使用方法：片状水胶体覆盖伤口周围2cm范围 糊状水胶体填塞伤口1/22/3深度 粉剂均匀喷洒于创面预防静脉炎使用方法预防静脉炎使用方法n覆盖时以静脉为中线，从中心到两边，从远端到近端覆盖患处，并用手掌轻轻按压敷料，使其与皮肤充分接触，粘帖牢固。水胶体敷料预防足跟部压疮水胶体敷料预防足跟部压疮患者男性，68岁，膀胱癌晚期，长期卧床，由于二便浸渍导致发生骶尾部水疱并破溃，渗出量中等，清创后使用水胶体敷料使用水胶体敷料第使用水胶体

8、敷料第1天后，发白，更换天后，发白，更换第第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用第第8天后改用水胶体超薄敷料天后改用水胶体超薄敷料第第11天痊愈天痊愈级压疮如何处理级压疮如何处理n创面渗液少创面渗液少皮肤状况良好：水胶体敷料水胶体敷料皮肤状况较差：泡沫敷料泡沫敷料n换药间隔换药间隔 2-7 2-7天天级压疮如何处理级压疮如何处理n创面渗液较多创面渗液较多泡沫敷料、藻酸盐敷料泡沫敷料、藻酸盐敷料泡沫敷料n聚氨酯海绵敷料，具有高吸收性n适应症：部分或全层损伤 大量渗出的伤口 肉芽水肿，增生的伤口 2/1131/108/11足跟压疮藻酸盐类敷料n

9、以海藻中的藻酸钙纤维为主要成分n柔软的无纺织纤维组成，分为条状和片状n能够吸收1720倍自身重量的渗液n接触伤口渗液和血中钠盐后形成凝胶保持伤口湿润n适应症：部分到全层损伤的伤口 中到大量渗液的伤口 坑洞或窦道n渗渗出出少少的的伤伤口口：注入水胶体膏剂，外用水胶体敷料。换药间隔 5-7天n渗渗出出多多的的伤伤口口：填塞藻酸盐填充条，外用水胶体敷料。换药间隔 3-5天、级压疮清创后有空腔的处理级压疮清创后有空腔的处理银离子敷料n能持续释放银离子，并能杀灭伤口的细菌及促使清创 n有抗菌剂效能，包括抑制MRSA及VREn可预防和治疗伤口感染n注：施行MRI前需先除去，作EEG或ECG时需留意触目惊心

10、的特殊伤口触目惊心的特殊伤口如何处理？如何处理？糖尿病足糖尿病足乳腺癌术后放疗乳腺癌术后放疗损伤伤口损伤伤口类风湿性关节炎类风湿性关节炎关节变形伤口关节变形伤口嗜酸细胞增多症嗜酸细胞增多症下肢动脉栓塞下肢动脉栓塞导致肢端坏疽导致肢端坏疽 Multidisciplinary Wound Management Team 多学科伤口护理团队多学科伤口护理团队团队成员n医生n伤口专科护士n物理治疗师n护士长n营养师n社会工作者团队顾问n感染控制专家n皮肤科医生n脚病医生n矫形科医生n糖尿病医生n老年医学家n整形外科医生n血管外科医生n药师n质量管理人员团队责任n预防n治疗n记录n教育n质量控制n研究n定期评估，制定个性化治疗计划伤口护理专科发展的展望伤口护理专科发展的展望n建立慢性伤口、造口专科护士门诊n建立伤口/造口/压疮护理小组n开展教育培训n开展护理科研王玲燕，国际造口治疗师课程在中国开设的效应和分析，现代临床护理，2005.4结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！47