最新幽门螺杆菌感染的处理PPT课件.ppt
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1、幽门螺杆菌感染的处理幽门螺杆菌感染的处理幽门螺杆菌v定义:幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)是一种常见的可长期定植于人类胃黏膜的生长缓慢的呈S形或弧形弯曲的革兰阴性微需氧杆菌。v长期服用质子泵抑制剂(PPI):Hp感染者长期服用PPI可使胃炎类型发生改变,从胃窦为主胃炎发展为胃体为主胃炎。这是因为服用PPI后胃内pH上升,有利于Hp从胃窦向胃体位移,胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。v胃癌家族史:除少数(约1%-3%)遗传性弥漫性胃癌外,绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。v计划长期服用
2、非甾体消炎药(NSAIDs)(包括低剂量阿司匹林):Hp感染和服用NSAIDs包括阿司匹林是消化性溃疡发病的两个独立危险因素。vHp感染与不明原因的缺铁性贫血贫血、特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocy-topemcpurpura,ITP)、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病等相关。v个人要求治疗:治疗前应经过医生严格评估:年龄45岁且无报警症状者,支持根除Hp;但年龄45岁或有报警症状者则不予支持根除Hp,需先行内镜检查。尚存在的争议问题vHp“检测和治疗”策略:不少Hp感染处理的共识推荐对新发生或未调查的消化不良消化不良患者实施“检测和治疗”策略。在
3、我国不推荐。v胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD):根除Hp是否增加GERD发生危险性的问题尚有争议,东、西方国家的研究结果存在差异。长期服用PPI者还是应该根除Hp。幽门螺杆菌感染的检测方法v侵入性方法依赖胃镜活检,包括快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色(如HE、Warthin-Starry银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、吖啶橙染色、免疫组化染色等)镜检、细菌培养、基因方法检测(如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等)。v非侵入性检测方法不依赖胃镜检查,包括13C或14C-尿素呼气试验(UBT)、
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