右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件.ppt
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1、右冠脉慢闭塞病变逆向导丝CART技术一例课件 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望病例资料患者,范xx,男,47岁,因活动后胸部不适三月入院。既往史:无高血压,糖尿病史。抽烟25-30支/天。实验室检查WBC 4.6109,中性 52.8%,PLT 206109 cTnT 0.313ng/ml,CK 415U/L,CK-MB20U/L,总胆固醇 5.05mmol/L,TG 1.33mmol/L,HDL 1.10mmol/L,LDL 3.35mmol/L。
2、尿素 3.1mmol/L,肌酐 67umol/L,尿酸 261umol/LD-二聚体 0.30mg/L 心脏超声:左房扩大,余房室结构正常,无扩大,EF64%.心电图:、AVF呈QS型,余各导联无明显ST-T改变。冠脉情况RCA近段闭塞;LM正常,LAD近中段40%狭窄,内膜不光滑,TIMI血流3级;LCX近段、中段85-90%狭窄,内膜不光滑.冠脉情况2009年6月24日入院后用常规PCI方法及并行导丝方法对RCA行PCI,因导丝反复进入假腔结束手术2010年6月27日,患者因活动后胸痛一周再次入院。冠脉情况RCA近段闭塞;LM正常,LAD近中段40%狭窄,内膜不光滑,TIMI血流3级;LC
3、X近段、中段可见支架影,支架内85%狭窄,内膜不光滑.2010年6月30日术中所用材料指引导管:7FXB3.5,7FJR4.0。指引导丝:PILOT200、Miracle6、Rinato、Runthrough。球囊:2.515mm、2.7512mm、3.012mm。支架:2.7532mm、3.038mm、3.528mmTaxusLiberte。逆向导丝经过侧支逆向导丝不能通过病变到正向指引导管内 正向正向CART技术技术逆向导丝经过病变进入正向指引导管换用300cm导丝,球囊扩张最后的结果讨论慢性闭塞病变通常是指闭塞时间3个月的病变。CTO病变约占全部冠状动脉造影的1/3。这部分患者中接受PC
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