财险公司理赔半年工作总结.docx
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1、财险公司理赔半年工作总结第1篇:理赔半工作总结 理赔半年工作总结 【篇1:理赔个人工作总结】 理赔中心2022年工作总结 一、本年度主要工作 (一)加强环节管控,促进理赔效益提升。 始终将理赔成本管控作为主要任务之一,在全年工作中坚持规范标准,从严把控理赔质 量,杜绝不合理超赔、错赔,制止不合格赔案,使公司赔付支出做到严格、规范、合理。围 绕理赔成本管控,我们分别在未决清理、案件质量核查、人伤案件处理等方面做了诸多工作。 1、不断加强未决赔案真实性的清查,加大未决估损准确性的考核,努力提高赔款准确性。 2022年,我中心组织了多次规模较大的未决赔案清理核查工作,分别对2022年12月31日 前
2、发生的赔案(含报未立环节、立未结环节和结未赔环节)进行了逐笔核查清理,共完成并 处理了历史垃圾数据、通赔超期未结案件、财务未做支付案件、预付超期等各类型案件3059 件,完成总量的60.17%,处理率全省第四名。同时,我们还加强了对正常未决案件估损的准 确调整,估损充足率由于历年未决金额偏低,上半年调整未决赔款金额从年初的3184件 4027.86万元调至6月底的2974件6097.48万元,使系统估损充足率提升46.73%个百分点, 达到合理水平。我们通过加快赔案处理,进一步降低未决存量。在公司业务持续增长的情况 下,未决赔案总量比年初下降210件; 2、加大了人伤案件的管理力度。截止11月
3、底,全年医疗审核案件4087笔,总申报金额 7642.15万元,共剔除不合理费用达1449.29万元,扣减比例达18.96%。其中车险医疗审核 案件1994笔,车险申报金额4943.08万元,剔除不合理费用达834.15万元,扣减率16.88%; 非车险医疗审核案件1976笔,车险申报金额2197.41万,剔除不合理费用达515.46万元, 扣减率23.46%。2022年全年省内、省间涉及人伤跟踪6831笔。其中车险3459笔、责任险 2249笔、意外及健康险150笔、其他险种974笔,人伤首次跟踪基本达到100%。车险人伤调 解140笔,共涉案金额27.18万元。由于人伤案件逐年增加,我们加
4、强了人伤案件理赔队伍 的建设,将原来的医审分部更名为人伤案件理赔服务分中心。全市人伤跟踪医审人员11人, 超过上级要求的人员占比数。人伤案件逐步由原来的事后审核转变为提前介入、全面跟踪、 专业审核为主要工作职能。加大了跟踪的力度,及时做好人伤案件的查勘、跟踪和引导及费 用调解工作。 (二)创新服务举措,持续提升客户满意度 。 1、积极贯彻落实公司“客户节”各项服务举措。加强了十项车险理赔服务和四项非车险 理赔服务承诺的执行力度,重新印制了理赔服务指南宣传折页,加大车险查勘“四个一”考 核,定期现场对查勘定损人员,理赔服务大厅前台工作人员及服务职场建设情况进行抽查通 报,2022年抽查通报的共计
5、三次,处罚了查关人员1人次,通过抽查理赔服务在软硬件方面, 有明显提升,大大提升了服务效率。 2、积极推进理赔提速工作。以“降未决、降周期”为突破口,多措并举,做到每笔案件 有人跟踪,每个环节有人催办,结案周期长短考核到人,以赔案处理数量和时效来左右薪酬 高低推进赔案提速工作。对小额人伤案件进行现场调解。自小额人伤案件现场调解实施以来, 车险小额人伤现场决赔13笔,共涉案金额1.06万元。2022年元至11月,全险种案件处理 率102.78%,未决案件总量降到3647件;车险、非车险理赔周期提速均超过30%;出险客户 投诉同比下降50%以上。 3、强化服务指标考核,推进服务提升。坚持了核心考核
6、数据的月通报考核工作,开展关 键指标考核,激励各支公司抓好服务。由于大家的共同努力,全市系统理赔效率和理赔服务 水平得到明显提升,车险周期和非车险周期提速均超过30%。 4、加强了标准化服务窗口建设。今年在费用紧张的情况下,挤出有限资金先后完成了大 悟、营业部、直属、汉川、安陆等单位的服务大厅装修,使公司服务形象、服务礼仪、服务流程、服务态度、窗口环 境等问题得到有效改善。 5、树立主动服务意识,着实加强理赔服务。2022年是总公司推出的“服务质量年”,为 积极响应保监会保护消费者权益、改进理赔服务质量、切实解决“理赔难”的号召,深入贯 彻执行王银成总裁“服务制胜,打造保险行业第一服务品牌”的
7、指示,中心简化和减少不必 要和不重要的流程、手续,强化对理赔相关岗位人员的培训和前台与后台的衔接,对理赔关 键指标实行每周通报,从理赔合规、服务标准化和工作纪律三个方面对理赔人员考核问责。 通过加强理赔服务,对引起客户投诉及投诉升级和个人和部门加大处罚力度,对服务态度不 好引起客户投诉的通报批评并处以罚金,今年理赔服务“神秘人”测评在全省排前4位,下 半年亿元保费有效投诉量为0件,较往年有较大改善,公司内外客户服务满意度得到明显提 升。 6、发挥通赔服务优势,提升了车险通赔服务质量。截止11月底,本代外处理案件1284 件,本代外地代赔付案件155件,赔款金额合计702476.84元。代查勘案
8、件数958件,代定 损案件281件,省间外代本案件处理率低于123.34%,同期上升50.63%,在全省排名第一。 发挥通赔服务优势,提升车险赔服务质量,是2022年总公司推出的重要举措之一,注重通赔 案件的处理时效和通赔服务,及时跟踪案件处理状态,定期提取数据,对本代外案件及时与 出险地沟通,及时流转,并根据客户需求做好代赔付。处理外代本案件465件,做到及时跟 踪回访客户,以缩短通赔案件的理赔周期。 7、讲效益,促发展,整合送修资源。通过车辆送修资源的集中调度,整合维护了公司资 源。根据集中调度方案要求,严格执行领导的安排部署,经过为期差不多三个月的集中调度, 对孝感城区的资源有了一个较为
9、明确的调度管理思路,为今后的工作更加积极努力的与相关 合作4s店沟通,奠定坚实基础,协调为客户带来实质的方便与快捷,更有效的提升我司服务 水平。使我司的资源得到有效的留存与控制。客户就是市场的导向,只有服务客户,抓住客 户,拓展客户,这样才能“固根本而枝繁叶茂,壮源泉而源远流长”。 (三)加强理赔队伍建设,全面推进理赔人力资源改革。 今年根据总省公司理赔工作会 议的部署,2-3月份我司正式启动了理赔队伍的人力资源改革,根据岗位设置人尽其才,合 理配置,对相关岗位作了调整,对缺编岗位的进行了2次公开招聘。9月份分别对全市理赔 机构进行调整,提拔了一批能力强技术硬的理赔干充实到管理岗位上,保证了队
10、伍的年轻化, 增加队伍的活力。为了提高理赔队伍的业务素质,中心针对全市理赔队伍业务素质参差不齐 情况,组织全市理赔人员进行多次各项专业技能、服务效勇和业务系统培训,对新同志采取 一带一方式做好传帮带。通过几个月的运作队伍稳定,技能得到显著提升。 (四)分析数据,抓住关键,力争各项指标达成。 今年我们工作目标是:赔付率控制在63%以内,周期提速篇2:如何撰写保险理赔个人 工作总结如何撰写保险理赔个人工作总结时间过的好快,转眼间一年的时间又要过去了,真是时不我待。在加入中银保险江西分 公司的半年时间内,得到大家的帮助实在是太多,现在我将本年度的工作情况汇报一下: 理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐
11、的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关 口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作,我有得有失,做的并不够 完善。 一、理赔案件结案:从客户出现报案后,现场查勘完毕,客户交起索赔材料,定损后录 入新系统,转到核价岗,做完理算,领导审批签字,方可拿给财务部转账汇款。截止12月份, 已结2000余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力,将已决案件结案率成功的从 70%提升至85%以上,完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。 二、通知客户及时理赔提高结案率:通知客户需要大量时间,在告诉客户一共赔付多少 的情况下,多数都需要讲清楚具体的赔偿项目,告知需要哪些手续,还缺少什么材
12、料。因为 每一个案件不同,每一个客户也不同,不同意赔付价格的客户不在少数,客户的庞然大怒和 不理解是常有之事,只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通,避免不必要的麻烦,解决 不了得问题也会存在,只有及时安抚客户情绪,告知保险公司条款,如不计免赔,300元绝 对免赔等等。 填写好名称。每个案子材料不同,薄厚程度也不同,需要的时间更是不同。每一个案子排完 顺序后,用装订机打孔,打好孔之后,用装订线把每个案子穿逢好,之后再用交棒把案子的 后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类,然后按赔案号排序,分别装入档案盒,在档案号标注 清楚,然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。总而言之,理赔岗位体现了公司的形
13、象是公司的对外服务窗口,所以无论是接个电话还 是迎来送往,我时刻注意自己的言谈举止,不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做 到自己的最好,发扬团队精神,加强各岗位间的协调、配合的整体联动,增强公司员工的协 同作战能力,才能促进业务的全面发展。再次,谢谢所有的新老同事,谢谢领导对我的宽容 与教导,在今后的工作中,我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、 有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路 上,我将凭着自己对中银保险公司的激-情和热情,为我公司保险事业继续奉献我的热血、智 慧和青春。篇3:理赔员个人工作总结 理赔员个人工作总结 理
14、赔员个人工作总结2022年10月,我加入了中国人寿,从事我不熟悉的人寿保险理赔工作。这是我毕 业后的第一份工作,是我职业生涯的一个起点,我对此十分珍惜,尽最大努力去适应这一岗 位。通过这一年多的工作和学习,我进一步了解了保险理赔,挑战了自己的工作能力和学习 能力。在此我要感谢公司领导会我的悉心教导和同事对我的及时帮助,让我能在短短的时间 内学到在校园课堂里无法学到的很多知识并积累了一定的社会经验。现在就2022年的工作情 况做一个总结。2022年对我们理赔科来说是比较特殊的一年,也是忙碌的一年。2022年,理赔省级集中 在我们公司试点,随着试点工作的进一步展开,寿险案件逐渐全部由省公司审核,各
15、个县级 公司的案件逐步全部上收到市公司集中处理,如此一来,我们市公司理赔人员最直接的感受 就是处理的案件量大增。粗略统计了一下本人2022年1月至11月的工作量,短险系统总量 为7649,八版系统总量为1561;七版系统总量为27;老业务理赔结案归档为2。 一年来,本人凭着对工作的热爱,严格执行公司的各项规章制度、内控规定和服务 规定,竭尽全力履行自己的岗位职责,努力按领导的要求做好各方面的工作。2022年,对我 个人来说也是很关键的一年。2022年上半年,我是一名单纯的理算人员,主要负责案件的理 算和结案工作,只要工作仔细,不要算错、看错、录错,一般不会出差错,相对而言,工作 对我来说是比较
16、轻松的。到6月份,理赔省级集中工作已完成大部分,领导对我们理算人员 也提出了更高的要求,希望我们一个案子从立案到结案归档单独完成。当时,我懵了,心里 很担心,因为立案用到的更多的是医学知识,而对一个法学专业毕业的人来说,医学知识是 很匮乏的。经过一段时间的学习和摸索,我对自己渐渐地有了自信,错误越来越少,操作也 越来越熟练。 本人在工作中能不断进步,除了要感谢公司领导的指导和同事的帮助,也要感谢上级公 司和市公司组织的各种业务学习培训和考试考核。正是因为这些培训、考核,我才能不 断加强自身业务素质的训练,不断提高业务操作技能和服务技巧。 回首一年过来,在对取得成绩欣慰的同时,也发现自己与最优秀
17、的员工比还存在一定的 差距和不足,如保险知识、医学知识等还需要多学习,并且学以致用?2022年我相信又是 充满激情的一年,我有信心和决心在今后的工作中努力学习,勇敢地克服缺点和不足,进一 步提高自身综合素质,积极、热情、细致地对待每一项工作。 理赔员个人工作总结 篇4:2022年理赔工作总结 理赔中心2022年工作总结一、2022年理赔重点工作2022年对于理赔中心来说,是各项工作稳步提升的一年。理赔中心全年坚持“以客户为 中心”的转型方向,紧紧围绕“服务提升、过程管控、科技理赔、队伍建设”的核心工作要 求,优化资源整合配置,不断提升客户满意度,提高成本管控的科学性,提高理赔管理科技 含量,有
18、效激发理赔队伍活力,有力推动公司整体业务发展。 二、2022年具体工作举措 (一)深入落实“多快好省”服务承诺,实现理赔服务贴心化 一是按照省公司推出的“多 快好省”服务品牌,在以往各项服务承诺的基础上,推进接报案、查勘、定损、修理、接收 单证、财务付款的全流程时效提醒和承诺服务。 二是坚持以“客户满意”为检验标准,紧紧抓住个人客户感受和整体客户满意度两个重 点,站在客户的角度,梳理从报案到付款全流程接触客户的节点,实现理赔人员着装、用语、 查勘车标识、理赔服务窗口设置的标准化。三是加强与各产品线协同配合,提升内部服务水平。配合车商部到部分县区支公司进行 送修资源对应送修码系统录入情况的实地督
19、导;对产品线实施定时报告制度,强化理赔对产 品线的服务和风险反馈作用;建立市、县两级公司之间的沟通反馈机制。 (二)切实强化过程管控,实现成本控制科学化 一是狠抓车险维修成本管理。重点改善县区公司送修资源落后局面。 二是通过加大人伤调节力度,加强外部合作。实现有效降赔。 人伤调节的具体措施有: 1、小额人伤案件自主调节,现场处理。 2、住院伤者协商一次性医疗费。 外部合作的具体措施有:在交通事故伤残评定混乱,造成伤人案均居高不下的不利环境 下,我公司主动联合全市其他财险主体,与固伦伤残评定机构达成共识,建立合作,最终的 评定结果,双方共同协商,认可后再下评定报告。三是成立复勘组,与损余回收工作
20、相结合,有效防范道德风险,节约理赔成本。复勘范围及措施:(1)万元以上所有案件,百分百复勘。(2)逐案复勘,减损金额由理 算直接剔除。(3)对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少,也要百分百复 勘。(4)承修单位未通知复勘,造成复勘工作无法进行的,扣减承修单位定损金额的10%。 损余回收工作:(1)万元以上复勘案件一车一收。(2)一车一回收单,由报价岗审核回 收单,并盖章。(3)万元以下案件在五个工作日内完成旧件回收。 (三)加强流程管控,兑现考核制度,严肃法律工作一是对案件估损进行实时监控,定期清理估损异常案件,做到案件估损随时变动,随时 调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩
21、效考核,有效提升了一次估损的准确度。 二是根据省公司的考核办法,制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”,将数据拆 分到个人,实现月考核,月兑现。有效的激发员工的主动性。 三是加强对法律案件的管理,做到逐案分析,庭审前给律师提供我公司的答辩意见,遇 到疑难问题,与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核,定期抽查律师庭审情况, 并记录赋分,与律师的续聘挂钩。 (四)进一步加强队伍建设,实现理赔队伍专业化 一是以总公司“风雨同行,至爱至诚”的核心价值观宣导为出发点,推行“我服务、我 快乐”的理赔服务理念,通过理赔晨(夕)会,文化主题活动等多种形式,大力营造理赔线 和谐奋进的工作氛围。 二是进
22、一步加强内部培训,从基础培训、专业培训和强化培训等不同层次不断提高理赔 队伍的专业技能。 三是深化绩效考核,激发队伍活力,增强队伍凝聚力和执行力,同时提升理赔队伍的责 任意识和服务意识。 三、理赔工作目前成效 (一)案均赔款稳步下降 超额完成预算目标截至10月份,全市涉及伤人案均赔款为29029元,全省排名第八;较同期下降了17%, 降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元,超额完成预算目标。全市不涉及伤人案均赔款为3314元,全省排名第五;较同期下降了15%, 降幅全省排 名第三。且低于全省平均水平242元。 (二)理赔效率有待提升车险理赔周期没有保持住年初的好势头,上半年通过引进大学生
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