动脉采血操作技术培训讲学.ppt
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1、动脉采血操作技术动脉采血操作技术内 容v一、动脉采血的目的v二、动脉采血的适应症v三、动脉采血的禁忌症v四、动脉采血穿刺部位的选择v五、采血器材的选择v六、采血前的准备v七、动脉采血操作标准流程v八、采血过程中影响检测结果的相关因素一、目 的v 抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无酸碱失衡、缺氧和二氧化碳潴留,帮助诊断呼吸、循环衰竭并指导治疗的一种监测手段。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。二、适应症v各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸及循环功能障碍者;v呼吸衰竭的患者,使用机械通气者;v心、肺复苏后对患者的继续监测。三、禁忌症无绝对禁忌症1.有出血
2、倾向者;2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等;3.动脉炎或血栓形成者。四、穿刺部位的选择v理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想的部位:应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。v常选动脉:桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。(一)桡动脉(首选)v1、优点:.易于触及;部位表浅,易于 压迫止血。v2、缺点:脉管较细,失败率高;较疼痛,且病人可见,影响抽血。v3、穿刺点:手掌横纹上1 cm2 cm扪及桡动脉搏动最明显处.v4、选桡动脉穿刺时v应先做Allen试验。AIIen试验方法v1、术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.v2、
3、术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen试验为阳性,是桡动脉穿刺的适应证.(二)股 动 脉优点:脉管粗,易触及,成功率高;疼痛较轻,病人不可见,易配合;缺点:不易压迫,易形成血肿,易感染,易错抽静脉血。穿刺点:腹股沟韧带下方2 cm 股动脉处,以搏动点最明显部位为穿刺点.(三)肱 动 脉v优点:脉管粗v缺点:不好固定,滚滑,不好操作.v穿刺点:肘横纹线上内1/3处。(四)足背动脉v优点:足背动脉既表浅易触及,又不易滑动.v缺点:易刺破血管。v穿刺点:在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉,操作者手握着患者穿刺侧的脚,当脚向足底稍弯曲时最易刺入。足背动
4、脉足背动脉肱动脉肱动脉股动脉股动脉桡动脉桡动脉 首选桡动脉首选桡动脉:易固定,便于操作易固定,便于操作股动脉:股动脉:易固定,操作复杂易固定,操作复杂解剖位置较深,易造解剖位置较深,易造成感染成感染肱动脉:肱动脉:不好固定,滚滑不好固定,滚滑不好操作不好操作标本采集标本采集五、采血器材选择v为保证结果的准确性最好使用带有平衡肝素的动脉采血器。我院采用的血气针:1、雷度血气针PICO:含固体高浓度肝素,充分抗凝同时无稀释固体高浓度肝素,充分抗凝同时无稀释误差;先进的气道设计,快速充盈并排除气泡干误差;先进的气道设计,快速充盈并排除气泡干扰;斜面短滑,不易刺穿动脉;扰;斜面短滑,不易刺穿动脉;全电
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