辐射防护与放射损伤基础知识（PPT 精品）教学资料.ppt

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1、辐射防护与放射损伤基础辐射防护与放射损伤基础知识（知识（PPT PPT 精品）精品）主要内容第一节 辐射防护基础知识第二节 放射损伤基础知识第一节 辐射防护基础知识一、核辐射物理学基础二、辐射源及其分类三、核和放射事件分级四、辐射防护体系一、核辐射物理学基础1、放射性、原子结构、原子结构 原子核：占原子体积的原子核：占原子体积的1/100001/10000 质子质子，中子中子，1.007277u 1.007277u，1.008665u 1.008665u 电子：电子：围绕原子核旋转，围绕原子核旋转，0.000548u0.000548u 1u=12/N 1u=12/NA A1/12=1.6605

2、655l01/12=1.6605655l0-27-27kg kg N NA A=6.022045l0=6.022045l02323是阿伏伽德罗常数是阿伏伽德罗常数 原子序数：质子数，在元素周期表中的位置原子序数：质子数，在元素周期表中的位置 同位素：原子序数相同而质量数不同的核素同位素：原子序数相同而质量数不同的核素 壳壳层层能能级级次序次序各能各能级级的的电电子数子数满满壳壳层电层电子子总总数数K KL LM MN NO OP PQ Q1s1s2s,2p2s,2p3s,3p3s,3p4s,3d,4p4s,3d,4p5s,4d,5p5s,4d,5p6s,4f,5d,6p6s,4f,5d,6p7

3、s,5f,6d,7s,5f,6d,2 22,62,62,62,62,10,62,10,62,10,62,10,62,14,10,62,14,10,62,14,10,2,14,10,2 210101818363654548686电子的壳层结构钨原子的能级示意图 能量单位:eV 放射性：不稳定的核素自发地放出射线，转放射性：不稳定的核素自发地放出射线，转变为另一种核素，这种现象称为变为另一种核素，这种现象称为放射性放射性，这个，这个过程称为过程称为放射性衰变放射性衰变，这些核素称为，这些核素称为放射性核放射性核素素。发出的射线种类：可能有发出的射线种类：可能有 射线射线、射线射线、射射线，还可能有

4、正电子，质子，中子等其他粒子。线，还可能有正电子，质子，中子等其他粒子。原子序数从原子序数从8484起的所有元素都是不稳定的，具起的所有元素都是不稳定的，具有天然放射性；而原子序数小于有天然放射性；而原子序数小于8484的元素只有的元素只有少量的某些同位素是不稳定的，具有天然放射少量的某些同位素是不稳定的，具有天然放射性；人工产生的同位素都是不稳定的，具有人性；人工产生的同位素都是不稳定的，具有人工放射性。工放射性。放射性衰变：不稳定的重核元素趋向稳放射性衰变：不稳定的重核元素趋向稳定的过程。定的过程。例如：例如：放射性衰变服从指数规律。放射性衰变服从指数规律。放射性活度：放射性核素在单位时间

5、内衰放射性活度：放射性核素在单位时间内衰变的个数。变的个数。半衰期：放射性核素其原子核数目衰减到半衰期：放射性核素其原子核数目衰减到原来数目原来数目 一半所需的时间一半所需的时间 T T1/21/2=ln2/=0.693/=ln2/=0.693/衰变类型：衰变类型：衰变衰变 衰变衰变 跃迁和内转换跃迁和内转换天然放射性系：天然放射性系：釷系、铀镭系和锕系釷系、铀镭系和锕系感生放射性：感生放射性：核粒子轰击较轻的元素可以产生放射性元核粒子轰击较轻的元素可以产生放射性元素素 例如：例如：2、电离辐射电离辐射：是指一切能引起物质电离的辐射总称。电离辐射：是指一切能引起物质电离的辐射总称。辐射按与物质

6、作用分类：辐射按与物质作用分类：电离辐射电离辐射 非电离辐射非电离辐射辐射按本质和性质分类：辐射按本质和性质分类：电磁辐射电磁辐射 粒子辐射粒子辐射 电磁辐射：以相互垂直的电场和磁场，随时间变化而交变振荡，形成向前运动的电磁波 能引起电离的是X射线和射线粒子辐射：高能粒子通过消耗自身的动能把能量传递给其它物质 高速粒子、带电粒子电电磁磁辐辐射射电离辐射电离辐射粒子粒子辐辐射射X,射射线线、中子、中子质质子、子、负负电磁辐射-波谱3、常用辐射量和单位 照射量：是描述X（）射线电离空气能力的量 单位是C/kg，未定义专用名，曾用单位是伦琴（R），1R=2.5810-4C/kg 吸收剂量：是描述射线

7、与物质作用的基本量。它定义为单位质量受照射物质吸收的辐射能量。曾用单位是拉德（rad），现在国际单位是焦耳/千克（J/kg），又称戈瑞（Gray，符号是Gy），1Gy=1J/kg，1Gy=100rad 当量剂量是描述辐射防护剂量学的基本量，是当量剂量是描述辐射防护剂量学的基本量，是在严格意义上的吸收剂量。机体组织中某一点在严格意义上的吸收剂量。机体组织中某一点的当量剂量（的当量剂量（H H）等于某一组织或器官所接受的等于某一组织或器官所接受的平均的吸收剂量（平均的吸收剂量（D D），经过以辐射质的辐射权），经过以辐射质的辐射权重因子（辐射品质重因子（辐射品质Q Q）加权处理的吸收剂量：）加权处

8、理的吸收剂量：H HD D Q Q N N，N N为其他修正因数（为其他修正因数（ICRPICRP指定指定N N为为1 1）单位为单位为J/kgJ/kg，专用名为希沃特（，专用名为希沃特（SievertSievert），符号），符号为为SvSv，旧单位：雷姆，旧单位：雷姆，rem rem 1Sv=1J/kg=100rem1Sv=1J/kg=100rem辐射类型Q 值X、射线1热中子2.3快中子和质子10粒子20有效剂量E就是组织或器官的当量剂量HT与组织权重因子WT的乘积，并对所有器官或组织求和，即E=WTHT式中，HT、WT分别是器官或组织T的当量剂量和组织权重因子。组织权重因子是组织或器官

9、T的随机效应危险系数与全身均匀照射总危险系数的比值。4、电离辐射与物质的相互作用带电粒子与物质原子发生以下几种作用：（1）与核外电子发生非弹性碰撞；（2）与原子核发生非弹性碰撞；（3）与原子核发生弹性碰撞；（4）与原子核发生核反应。X X（）射线与物质主要发生三种作用机制）射线与物质主要发生三种作用机制 ：（1 1）光电吸收）光电吸收 ，主要发生在射线能量较低的，主要发生在射线能量较低的情况，在情况，在101030keV30keV的能量范围占优势。的能量范围占优势。（2）康普顿散射，康普顿效应的发生率与原子序数没有太大关系，而主要取决于电子密度，在30keV25MeV的能量范围占优势。（3）电

10、子对效应，光子能量超过1.02MeV才能发生这种吸收 其它还有相干散射、光核反应 中子与原子核的相互作用分为两大类：中子与原子核的相互作用分为两大类：散射：散射：吸收：包括辐射俘获、核裂变、（吸收：包括辐射俘获、核裂变、（n n，）和（和（n n，p p）反应等。）反应等。对于某些重核（如对于某些重核（如235U235U和和239Pu239Pu），其热中子），其热中子引起引起的核反应主要有两种类型的核反应主要有两种类型:1.“1.“辐射俘获辐射俘获”，即（，即（n,n,）反应，）反应，例如例如235U235U（n,n,）236U;236U;2.2.裂变反应，即裂变反应，即235U235U俘获热

11、中子后发生裂变中俘获热中子后发生裂变中子在物质中有较强的贯穿能力。子在物质中有较强的贯穿能力。二、辐射源及其分类1、放射源的种类放射治疗使用的放射源主要有三类：放射治疗使用的放射源主要有三类：（1 1）放射性同位素放出的）放射性同位素放出的、线。线。（2 2）X X射线治疗机和各类加速器产生的不同能射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的量的X X射线。射线。（3 3）各类加速器产生的电子束、质子束、中）各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负子束、负 介子束，以及其他重离子束等。介子束，以及其他重离子束等。照射方式有两种：照射方式有两种：（1 1）外照射；（）外照射；（2 2）内照射）内照射

12、2、近距离治疗用放射性同位素放射源放射源来源来源释释放射放射线线平均能量平均能量半衰期半衰期使用情况使用情况铱铱-192-192人工放射人工放射性同位素性同位素射线射线350KeV350KeV7474天天组织间插植组织间插植和腔内照射和腔内照射铯铯-137-137人工放射人工放射性同位素性同位素射线射线0.662MeV0.662MeV3333年年组织间插植组织间插植和腔内照射和腔内照射钴钴-60-60人工放射人工放射性同位素性同位素射线射线1.25MeV1.25MeV5.255.25年年外照射外照射镭镭-226-226天然放射天然放射性同位素性同位素、射线射线 0.83MeV 0.83MeV

13、15901590年年 已经禁用已经禁用 3、钴-60治疗机 组成：组成：（1 1）、一个密封的钴）、一个密封的钴-60-60放射源；放射源；（2 2）、一个源容器及防护机头；）、一个源容器及防护机头；（3 3）、具有开关的遮线器装置；）、具有开关的遮线器装置；（4 4）、具有定向限束的准直器；）、具有定向限束的准直器；（5 5）、支持机头的治疗机架；）、支持机头的治疗机架；（6 6）、治疗床；）、治疗床；（7 7）、计时器及运动控制系统；）、计时器及运动控制系统；（8 8）、辐射安全及联锁系统。）、辐射安全及联锁系统。4、医用直线加速器 医用电子加速器主要有电子感应加速器、电子直线加医用电子加

14、速器主要有电子感应加速器、电子直线加速器、电子回旋加速器。速器、电子回旋加速器。19371937年第一台年第一台1MV1MV范德格喇夫加速器安装在美国波士范德格喇夫加速器安装在美国波士顿顿HuntingtonHuntington纪念医院。纪念医院。19431943年年D.W.KerstD.W.Kerst提出用电子感应加速器作放射治疗。提出用电子感应加速器作放射治疗。19491949年安装了第一台年安装了第一台20MV20MV电子感应加速器。电子感应加速器。19441944年年V.I.VekslerV.I.Veksler提出使用电子回旋加速方法提出使用电子回旋加速方法,直到直到6060年代才得到

15、首次使用了年代才得到首次使用了22MeV22MeV的的MM22MM22型加速器。型加速器。19461946年年D.W.FryD.W.Fry介绍了行波直线加速器，介绍了行波直线加速器，19521952年安装使用了第一台年安装使用了第一台8MV8MV固定型射频微波直线加固定型射频微波直线加速器。速器。我国首台医用我国首台医用10MV10MV直线加速器于直线加速器于19781978年诞生。年诞生。直线加速器保留了电子感应加速器的优点，克服了它直线加速器保留了电子感应加速器的优点，克服了它的缺点，是目前放疗中的主流设备。的缺点，是目前放疗中的主流设备。三、核和放射事件分级1、辐射事故类型辐射事故是指放

16、射源丢失、被盗、失控，或者辐射事故是指放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到意放射性同位素和射线装置失控导致人员受到意外的异常照射。外的异常照射。辐射事故的类型，按发生原因可分为：辐射事故的类型，按发生原因可分为：责任事故、技术事故和其它事故。责任事故、技术事故和其它事故。按其性质可分为超剂量照射事故、表面污染事按其性质可分为超剂量照射事故、表面污染事故、丢失放射性物质事故、超临界事故和放射故、丢失放射性物质事故、超临界事故和放射性泄露事故。性泄露事故。按发生的途径主要是核设施事故、核技术应用按发生的途径主要是核设施事故、核技术应用中发生事故、放射性物质运输中的事故

17、。中发生事故、放射性物质运输中的事故。（一）（一）类放射源类放射源为极高危险源。没有防护情为极高危险源。没有防护情况下，接触这类源几分钟到况下，接触这类源几分钟到1 1小时就可致人死小时就可致人死亡亡;（二）（二）类放射源类放射源为高危险源。没有防护情况为高危险源。没有防护情况下，接触这类源几小时至几天可致人死亡下，接触这类源几小时至几天可致人死亡;（三）（三）类放射源类放射源为危险源。没有防护情况下，为危险源。没有防护情况下，接触这类源几小时就可对人造成永久性损伤，接触这类源几小时就可对人造成永久性损伤，接触几天至几周也可致人死亡接触几天至几周也可致人死亡;（四）（四）类放射源类放射源为低危

18、险源。基本不会对人为低危险源。基本不会对人造成永久性损伤，但对长时间、近距离接触这造成永久性损伤，但对长时间、近距离接触这些放射源的人可能造成可恢复的临时性损伤些放射源的人可能造成可恢复的临时性损伤;（五）（五）类放射源类放射源为极低危险源。不会对人造为极低危险源。不会对人造成永久性损伤。成永久性损伤。Co-60 800Ci 8Ci 800mCi 8mCi 2.7Co-60 800Ci 8Ci 800mCi 8mCi 2.7 CiCi2、辐射事故的危害及产生危害途径 危害途径主要有：危害途径主要有：（1 1）来自辐射源或设施的直接外照射）来自辐射源或设施的直接外照射（2 2）事故释放的气载放射

19、性物质的直接外照射）事故释放的气载放射性物质的直接外照射（3 3）沉降于地面或物体表面上的放射性物质产生）沉降于地面或物体表面上的放射性物质产生外照射外照射（4 4）皮肤和衣物的污染产生的照射）皮肤和衣物的污染产生的照射（5 5）吸入气载放射性物质产生的内照射）吸入气载放射性物质产生的内照射（6 6）饮用受污染的水引起的内照射）饮用受污染的水引起的内照射（7 7）食入污染的食品引起的内照射）食入污染的食品引起的内照射3、辐射事故分级放射性同位素与射线装置安全和防护条例根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素从重到轻将辐射事故分为：特别重大辐射事故重大辐射事故较大辐射事故一般辐射事故

20、 特别重大辐射事故：指I类、II类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡；重大辐射事故：指I类、II类放射源丢失、被盗、失控或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾；较大辐射事故：指III类放射源丢失、被盗、失控或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾；一般辐射事故：指IV类、V类放射源丢失、被盗、失控或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。四、辐射防护体系1、辐射防护的基本原则 辐射防护

21、需遵循下述几项原则：辐射实践正当化辐射防护最优化个人剂量限值外照射防护的基本方法：时间、距离、屏蔽 2、辐射防护体系的应用（1）职业照射防护体系我国基本标准GB18871-2002规定，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，不能超过下述限值：由审管部门决定的连续5年内的年平均有效剂量20mSv；任何一年内的有效剂量50mSv；眼晶体的年当量剂量150mSv；四肢或皮肤的年当量剂量500mSv。（2 2）医疗照射防护体系）医疗照射防护体系 我国基本标准我国基本标准GB18871-2002GB18871-2002中，对实践正当性中，对实践正当性的表述是的表述是“对于一项实践，只有在考虑了社会、对

22、于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其它有关因素之后，其对受照个人和社经济和其它有关因素之后，其对受照个人和社会所带来的利益足以弥补其可能引起的放射危会所带来的利益足以弥补其可能引起的放射危害时，该实践才是正当的。害时，该实践才是正当的。”诊断方法诊断方法剂量水平剂量水平X X光机胸透荧光屏检查光机胸透荧光屏检查25-100mGy/25-100mGy/分分X X光机拍片光机拍片头头3-5 mSv 0.41.5 mSv3-5 mSv 0.41.5 mSv腰腰椎椎10-40 mSv 10-40 mSv 胸椎胸椎7-20 mSv7-20 mSvX X射线断层照相射线断层照相(CT)(CT)腹腹25

23、mSv,25 mSv,腰椎腰椎35 mSv,35 mSv,头头50 50 mSvmSv（3 3）公众照射防护体系）公众照射防护体系年龄为年龄为16-1816-18岁的人员，为了学习目的或培训的岁的人员，为了学习目的或培训的目的有可能使用放射源而受到放射照射，不能目的有可能使用放射源而受到放射照射，不能超过下述限值：年有效剂量超过下述限值：年有效剂量6mSv6mSv；眼晶体的年；眼晶体的年当量剂量当量剂量50mSv50mSv；四肢或皮肤的年当量剂量；四肢或皮肤的年当量剂量150mSv150mSv。公众照射剂量限值，不能超过下述限值：年有公众照射剂量限值，不能超过下述限值：年有效剂量效剂量1mSv

24、1mSv；特殊情况下，如果；特殊情况下，如果5 5个连续年的个连续年的年平均剂量不超过年平均剂量不超过1mSv1mSv，则某一单一年份的有，则某一单一年份的有效剂量可提高到效剂量可提高到5mSv5mSv；眼晶体的年当量剂量；眼晶体的年当量剂量15mSv15mSv；四肢或皮肤的年当量剂量；四肢或皮肤的年当量剂量50mSv50mSv。慰问者及探视人员的剂量限值：患者的慰问者慰问者及探视人员的剂量限值：患者的慰问者在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv5mSv。第二节 放射损伤基础知识一、电离辐射损伤的化学基础二、电离辐射损伤的分子生物学基础三、放射损伤的影

25、响因素四、生物剂量学指标五、辐射生物效应一、电离辐射损伤的化学基础1、自由基 自由基是指能独立存在的、含有一个或一个以上不配对电子的自由基是指能独立存在的、含有一个或一个以上不配对电子的任何原子、分子、离子或原子团。任何原子、分子、离子或原子团。自由基的特性：自由基的特性：高反应性：高反应性：带有未配对电子，具有强烈的获取或失去电子以成为配对带有未配对电子，具有强烈的获取或失去电子以成为配对 电子的趋势，因此化学性质活泼电子的趋势，因此化学性质活泼 不稳定性：不稳定性：寿命短不稳定寿命短不稳定 顺磁性：顺磁性：当电子成对存在于同一轨道时，由于两个电子的自旋方向当电子成对存在于同一轨道时，由于两

26、个电子的自旋方向 相反，各自的相应磁矩相互抵消，对外不显示磁性。相反，各自的相应磁矩相互抵消，对外不显示磁性。2、直接作用与间接作用 直接作用（direct effect）概念：电离辐射的能量直接沉积于生物大分子，引起生物大分子的电离和激发，破坏机体的核酸、蛋白质、酶等具有生命功能的物质，这种直接由射线造成的生物大分子损伤效应称为直接作用。特点：生物效应与辐射能量沉积发生于同一生物大分子上。间接作用（indirect effect）概念：电离辐射首先作用于水，使水分子产生一系列原初辐射分解产物（H，OH，水合电子等），再作用于生物大分子引起后者的物理和化学变化。特点：能量沉积和生物效应发生在不

27、同分子3、氧效应与氧增强比 氧效氧效氧效氧效应应应应：是指受照射的生物是指受照射的生物组织组织、细细胞或生物大分子胞或生物大分子的的辐辐射效射效应应随随周周周周围围围围介介介介质质质质中氧中氧中氧中氧浓浓浓浓度度度度升高而增加。升高而增加。氧氧+自由基自由基 过过氧化物自由基氧化物自由基 (R00(R00)在有氧条件下在有氧条件下细细胞放射敏感性增高，增高的幅度与氧胞放射敏感性增高，增高的幅度与氧浓浓度有度有关。关。氧增氧增氧增氧增强强强强比比比比（oxygen enhancement radio,oxygen enhancement radio,OEROER）是指缺氧）是指缺氧条件下引起一定

28、效条件下引起一定效应应所需所需辐辐射射剂剂量与有氧条件下引起量与有氧条件下引起同同样样效效应应所需所需辐辐射射剂剂量的比量的比值值。其公式是：其公式是：OER=缺氧缺氧条件下产生一定效应的剂量 有氧有氧条件下产生同样效应的剂量 氧效氧效氧效氧效应应应应的的的的发发发发生机制：生机制：生机制：生机制：氧具有双重作用。氧具有双重作用。氧固定假氧固定假氧固定假氧固定假说说说说 ：电电离离辐辐射在靶分子中射在靶分子中诱发诱发自由基，如果有氧存自由基，如果有氧存在，在，辐辐射射产产生的自由基迅速与氧分子生的自由基迅速与氧分子结结合，形成一种妨碍合，形成一种妨碍靶分子生物功能的集靶分子生物功能的集团团 R

29、OO ROO。辐辐射射 O O2 2 R R R R ROO ROO 电电电电子子子子转转转转移假移假移假移假说说说说：辐辐射射靶分子靶分子游离游离电电子（两种可能）子（两种可能）回到靶分子原位回到靶分子原位自愈自愈 转转移到一个移到一个电电子陷阱部位子陷阱部位靶分子靶分子损伤损伤氧浓度对氧效应的影响:有氧条件下细胞放射敏感性增高 氧分压从0上升至1，放射敏感性迅速增加 增至21或至100时，敏感性处于坪值照射时间对氧效应的影响:照射前引入氧，表现出氧效应 照射后引入氧，无效氧效应生物学意义：许多实体瘤细胞是乏氧的，因而对放射治疗有抗性，应用高压氧舱可以提高肿瘤细胞的氧合量，或者放疗前使用乏氧

30、细胞增敏剂可以增加射线对肿瘤细胞的杀伤能力。4、靶学说和靶分子 靶学说的要点是从生物物理学的角度，认为某些分子或靶学说的要点是从生物物理学的角度，认为某些分子或细胞内的细胞内的敏感结构敏感结构（靶）被电离粒子击中而引致生物效（靶）被电离粒子击中而引致生物效应的发生。靶学说指出了最终生物效应与原初生物物理应的发生。靶学说指出了最终生物效应与原初生物物理变化存在确切的相依关系。虽然有多种靶学说，表述不变化存在确切的相依关系。虽然有多种靶学说，表述不是严格统一，但都具有以下基本点：是严格统一，但都具有以下基本点：（1 1）生物结构内存在着对辐射敏感的部分，称为）生物结构内存在着对辐射敏感的部分，称为

31、“靶靶”，其损伤将引起某种生物效应；其损伤将引起某种生物效应；（2 2）电离辐射以粒子簇的形式撞击靶区，击中概率遵循）电离辐射以粒子簇的形式撞击靶区，击中概率遵循泊松分布；泊松分布；（3 3）单次或多次击中靶区可产生某种放射生物效应，如）单次或多次击中靶区可产生某种放射生物效应，如生物大分子失活或断裂。生物大分子失活或断裂。用靶学说的公式推算一些蛋白质、核酸、酶等生物大分用靶学说的公式推算一些蛋白质、核酸、酶等生物大分子的分子量，所得结果与采用其它方法测得者较为吻合。子的分子量，所得结果与采用其它方法测得者较为吻合。但靶学说有很大的局限性，它所提出的条件和假定的情但靶学说有很大的局限性，它所提

32、出的条件和假定的情况与生物结构中的真实情况相比，过于简单和机械化，况与生物结构中的真实情况相比，过于简单和机械化，其适用范围受到限制。其适用范围受到限制。单击模型：生物大分子或细胞的敏感靶区被电单击模型：生物大分子或细胞的敏感靶区被电离粒子击中一次即足以引起生物大分子的失活离粒子击中一次即足以引起生物大分子的失活或细胞的死亡，这就是所谓的单击效应。因此，或细胞的死亡，这就是所谓的单击效应。因此，存活的概率是剂量的指数函数存活的概率是剂量的指数函数S/SS/S0 0=e-D/D=e-D/D0 0S S是大分子的原始数，是大分子的原始数，S S0 0为受为受D D剂量照射后仍存剂量照射后仍存活的分

33、子数。活的分子数。D D0 0是大分子平均击中一次所需要是大分子平均击中一次所需要的剂量。的剂量。多击模型：有的生物分子和多数细胞的剂量存多击模型：有的生物分子和多数细胞的剂量存活曲线不呈指数下降，被认为其靶区需要受到活曲线不呈指数下降，被认为其靶区需要受到二次或二次以上的击中才会失活，这就是多击二次或二次以上的击中才会失活，这就是多击效应。效应。5、辐射增敏及辐射防护辐射增敏及辐射防护从本质上讲都是用化学手段来修饰某一生物系统的放射敏感性。增加其放射敏感性或降低其辐射耐受性属于辐射增敏；反之，降低其放射敏感性或增加其辐射耐受性属于辐射防护。辐射增敏剂是指能够增加机体或细胞的敏感性，在与射线合

34、并应用时能增加照射致死效应的化学物质。主要有DNA前体碱基类似物、乏氧细胞增敏剂、巯基抑制剂、类氧化合物等。辐射防护剂是指机体或某一生物系统受电离辐射照射前后，早期给予某种化学物质能减轻其辐射损伤，促进其恢复的化学物质。主要是一些硫氢化合物。二、电离辐射损伤的分子生物学基础1、辐射所致DNA损伤 DNA是电离辐射的重要的靶分子之一。电离辐射对DNA结构的影响比较复杂，其辐射分解产物也是多种多样。从碱基损伤到糖基破坏，所导致的后果是：DNA断裂链，DNA交联及整个或部分高级结构的变化，最终影响其生物学功能。链断裂是电离辐射所致链断裂是电离辐射所致DNADNA损伤中较常见的重要损伤中较常见的重要形

35、式。形式。单链断裂：单链断裂：DNADNA双螺旋结构中一条链断裂；双螺旋结构中一条链断裂；双链断裂：两条互补链于同一对应处或相邻处同双链断裂：两条互补链于同一对应处或相邻处同时断裂。时断裂。DNADNA链间交联：链间交联：DNADNA双螺旋结构中一条链上的碱双螺旋结构中一条链上的碱基与其互补链上的碱基以共价键结合；基与其互补链上的碱基以共价键结合；DNADNA链内交联：链内交联：DNADNA分子同一条链上的两个碱基分子同一条链上的两个碱基相互以共价键结合；相互以共价键结合；DNADNA蛋白质交联：蛋白质交联：DNADNA与蛋白质以共价键结合。与蛋白质以共价键结合。2、辐射引起的DNA功能与代谢

36、变化 电离辐射引起DNA结构的各种损伤之后，这些结构的损伤必将引起DNA功能改变与代谢变化。辐射对噬菌体DNA感染性的灭活作用 辐射对DNA转化活力的影响 辐射对DNA生物合成的抑制作用与机制 辐射对DNA降解过程的作用3、染色质的辐射生物效应染色质是指真核细胞间期的核中DNA、组蛋白、非组蛋白以及少量RNA所组成的复合体。在细胞间期，核内的染色质经常伸展为一般光学显微镜看不到的不规则网状结构。在有丝分裂期，染色质的细纤丝高度压缩，浓集成为光学显微镜下可看到的深染的染色体。因此，染色质和染色体是细胞周期中不同时期的两种不同形态，其化学本质是相同的。4、DNA辐射损伤的修复绝大多数正常细胞都能修

37、复绝大多数正常细胞都能修复DNADNA单链断裂。单链断裂。关于关于DNADNA双链断裂是否能够得到修复的研究结双链断裂是否能够得到修复的研究结果似乎不完全一致。近年来有不少资料证明，果似乎不完全一致。近年来有不少资料证明，哺乳动物细胞大多数都能进行此种修复，但需哺乳动物细胞大多数都能进行此种修复，但需要适宜的代谢条件和时间。要适宜的代谢条件和时间。损伤的碱基虽然可被修复，但只是部分修复，损伤的碱基虽然可被修复，但只是部分修复，并非完全修复。并非完全修复。细胞受电离辐射作用后经过一段时间保温，可细胞受电离辐射作用后经过一段时间保温，可以观察到以观察到DNADNA合成修复，这种合成不同于细胞合成修

38、复，这种合成不同于细胞增殖过程中的增殖过程中的DNADNA复制，它的合成量相当低，复制，它的合成量相当低，与细胞周期没有关系。与细胞周期没有关系。回复修复：细胞对DNA的某些损伤可以用很简单的方式加以修复，在单一基因产物的催化下，一步反应就可以完成，这种修复方式叫做回复。其机制包括酶学光复活、单链断裂重接及嘌呤的直接插入等。切除修复：切除修复的特点是将损伤部位（或连同其附近的一定部位）切除，然后用正确配对的完好的碱基来替代。这是修复DNA损伤最为普遍的方式。其过程比直接回复要复杂的多，有多种酶和基因参与。基本步骤可归纳为：识别，切除，修补，连接。三、放射损伤的影响因素1、与辐射有关的因素(1)

39、(1)辐射的种类：电离密度和穿透能力辐射的种类：电离密度和穿透能力(2)(2)辐射剂量：一般情况存在剂量效应关系辐射剂量：一般情况存在剂量效应关系（非线性）（非线性）(3)(3)辐射的剂量率辐射的剂量率 ：单位时间接受的照射剂量：单位时间接受的照射剂量(4)(4)分次照射：效应低于一次照射分次照射：效应低于一次照射 (5)(5)照射部位：腹部照射部位：腹部 盆腔盆腔 头颈头颈 胸部胸部 四肢四肢 (6)(6)照射面积：照射面积越大，效应越显著照射面积：照射面积越大，效应越显著(7)(7)照射方式：内照射、外照射（单向或多向）、照射方式：内照射、外照射（单向或多向）、混合照射混合照射2、与机体有

40、关的因素（1 1）种系的放射敏感性）种系的放射敏感性 种系演化越高，机体组织结构越复杂，放射敏种系演化越高，机体组织结构越复杂，放射敏感性越高感性越高 （2 2）个体发育的放射敏感性）个体发育的放射敏感性 敏感性随个体发育过程而逐渐降低敏感性随个体发育过程而逐渐降低 十日法规：对育龄妇女下腹部的十日法规：对育龄妇女下腹部的X X射线检查都应当射线检查都应当在月经周期第在月经周期第1 1天算起的天算起的1010天内进行，以避免对妊娠天内进行，以避免对妊娠子宫的照射子宫的照射 （3 3）不同器官、组织和细胞的放射敏感性）不同器官、组织和细胞的放射敏感性 Bergonie Bergonie 和和 T

41、ribondeau Tribondeau 定律（后面定律（后面）（4 4）亚细胞和分子水平的放射敏感性）亚细胞和分子水平的放射敏感性 细胞核的敏感性高于胞浆细胞核的敏感性高于胞浆 DNA mRNA rRNA tRNA DNA mRNA rRNA tRNA 蛋白质蛋白质 Bergonie Bergonie 和和 Tribondeau Tribondeau 定律：定律：一种组织的放射敏感性与其细胞的分裂活动成一种组织的放射敏感性与其细胞的分裂活动成正比，而与其分化程度成反比。正比，而与其分化程度成反比。（1 1）高度敏感组织：淋巴组织、胸腺、骨髓、）高度敏感组织：淋巴组织、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性

42、腺、胚胎组织。胃肠上皮、性腺、胚胎组织。（2 2）中度敏感组织：感觉器官、内皮细胞、）中度敏感组织：感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮（皮肤上皮（3 3）轻度敏感组织：中枢神经系统；）轻度敏感组织：中枢神经系统；内分泌腺、心脏内分泌腺、心脏 （4 4）不敏感组织：）不敏感组织：肌组织、软骨和骨等肌组织、软骨和骨等3、与环境有关的因素（1 1）温度：机体受照射时，其內外环境温度的改变，）温度：机体受照射时，其內外环境温度的改变，可直接影响辐射生物学效应，称其为温度效应。进行可直接影响辐射生物学效应，称其为温度效应。进行放射治疗之前，先提高肿瘤组织局部温度，其放疗疗放射治疗之前，先提高肿瘤组织局部温度，

43、其放疗疗效有明显提高。效有明显提高。其原因：其原因：温度造成动物体內氧状況的改变；温度造成动物体內氧状況的改变；温度引起体内新陈代谢水平的改变；温度引起体内新陈代谢水平的改变；在低温或冰冻状況下，溶液中自由基在低温或冰冻状況下，溶液中自由基 扩散受阻。扩散受阻。（2 2）氧：受照组织、细胞或溶液系统的辐射效应随周）氧：受照组织、细胞或溶液系统的辐射效应随周围介质中氧浓度的增加而增加，这种现象称为氧增强围介质中氧浓度的增加而增加，这种现象称为氧增强效应。目前为提高肿瘤组织对辐射的敏感性，利用辐效应。目前为提高肿瘤组织对辐射的敏感性，利用辐射射“氧效应氧效应”这一特性提高放射治疗效果。这一特性提高

44、放射治疗效果。（3）化学物质 在溶液体系中，由于其它物质的存在而使一定剂量的辐射对溶质的损伤效应降低称为防护效应。细胞的培养体系中或机体体液中在照前含有辐射防护剂，可减轻自由基反应，促进损伤生物分子修复，能减弱生物效应。反之，如含有辐射增敏剂，可增强自由基化学反应，阻止损伤分子和细胞修复，能提高辐射效应。四、生物剂量学指标 生物剂量测定：用生物学方法对受照个体的吸收剂量进行测定。生物剂量计：与照射剂量间呈良好量效关系的用来估算受照剂量的生物学体系。外周血染色体畸变分析：染色体畸变是反映电离辐射损伤的敏感指标之一，可以借助离体照射人外周血淋巴细胞建立染色体畸变的剂量-效应曲线，估算事故受照人员的

45、受照剂量。其它的生物剂量测定方法有早熟凝聚染色体（PCC）分析、CB法微核分析、稳定性染色体畸变（易位）分析、HPRT基因位点突变分析等。五、辐射生物效应1、确定性效应 确定性效应（deterministic effect）：指发生生物效应的严重程度随着电离辐射剂量的增加而增加的生物效应。这种生物效应存在剂量阈值，只要照射剂量达到或超过剂量阈值效应肯定发生。如照射后的白细胞减少、白内障、皮肤红斑脱毛如照射后的白细胞减少、白内障、皮肤红斑脱毛等辐射皮肤损伤均属于确定性效应。等辐射皮肤损伤均属于确定性效应。2、随机性效应 随机性效应（stochastic effect）：指生物效应的发生概率（而不

46、是其严重程度）与照射剂量的大小有关的生物效应。这种效应在个别细胞损伤（主要是突变）时即可出现，不存在剂量阈值。如辐射致癌、遗传效应。如辐射致癌、遗传效应。3、影响生物效应的因素(1)(1)辐射的种类：电离密度和穿透能力辐射的种类：电离密度和穿透能力(2)(2)辐射剂量：一般情况存在剂量效应关系辐射剂量：一般情况存在剂量效应关系（非线性）（非线性）(3)(3)辐射的剂量率辐射的剂量率 ：单位时间接受的照射剂量：单位时间接受的照射剂量(4)(4)分次照射：效应低于一次照射分次照射：效应低于一次照射 (5)(5)照射部位：腹部照射部位：腹部 盆腔盆腔 头颈头颈 胸部胸部 四肢四肢 (6)(6)照射面

47、积：照射面积越大，效应越显著照射面积：照射面积越大，效应越显著(7)(7)照射方式：内照射、外照射（单向或多向）、照射方式：内照射、外照射（单向或多向）、混合照射混合照射4、相对生物效应 RBE X或射线引起某一生物效应所需剂量引起某一生物效应所需剂量所观察的电离辐射引起相同生物引起相同生物效应所需剂量效应所需剂量RBE的大小随所比较的剂量不同而有些差别，最好在平均灭活剂量或平均致死剂量下比较。意义：主要是为了比较在剂量相同时，不同种类的电离辐射引起某一特定效应的效率的差别。即：剂量相同、辐射种类不同，产生的效应也不同；若要产生相同效应，则不同种类的辐射所需的剂量就不同。LET与RBE的关系R

48、BERBE的变化是的变化是LETLET的函数（正相关）的函数（正相关）LET LET：10kev/um100kev/um100kev/um时；时；LETLET继续增加，继续增加，RBERBE反反而下降，表明更多的射线并不能用于引起生物效应而下降，表明更多的射线并不能用于引起生物效应上，反而被浪费了上，反而被浪费了5、躯体效应和遗传效应 躯体效应（躯体效应（somatic effectsomatic effect）：受照射个体体）：受照射个体体细胞损伤而致本身发生的各种效应称为躯体效细胞损伤而致本身发生的各种效应称为躯体效应。又可区分为全身效应（应。又可区分为全身效应（total body ef

49、fecttotal body effect）和局部效应（和局部效应（local effectlocal effect）。）。如辐射所致的骨髓造血障碍、白内障等。如辐射所致的骨髓造血障碍、白内障等。遗传效应（遗传效应（genetic effectgenetic effect）：受照射个体生殖）：受照射个体生殖细胞突变细胞突变,而在子代身上表现出的效应称遗传效而在子代身上表现出的效应称遗传效应。这是由于电离辐射造成受照者生殖细胞遗应。这是由于电离辐射造成受照者生殖细胞遗传物质的损伤，引起基因突变和染色体畸变，传物质的损伤，引起基因突变和染色体畸变，导致后代先天畸形、流产、死胎和某些遗传性导致后代先

50、天畸形、流产、死胎和某些遗传性疾病。疾病。近期效应（近期效应（early effectearly effect）或者早期效应：指）或者早期效应：指电离辐射作用于生物机体后，辐射损伤效应在电离辐射作用于生物机体后，辐射损伤效应在照射后短期照射后短期(数周内数周内)就出现的那些效应。就出现的那些效应。如急性放射病，急性皮肤损伤等。如急性放射病，急性皮肤损伤等。远期效应（远期效应（late effectlate effect）或者远后效应：指电）或者远后效应：指电离辐射作用于生物机体后，辐射损伤效应在照离辐射作用于生物机体后，辐射损伤效应在照射后数月至数年才出现的那些效应（一般射后数月至数年才出现的