最新心内科常见疾病PPT课件.ppt

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1、心内科常见疾病心内科常见疾病内容高血压高血压冠心病冠心病心肌梗死心肌梗死心绞痛心绞痛风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病充血性心力衰竭充血性心力衰竭心肌梗死心肌梗死1.克服焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的克服焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。信心。2.保持病房安静、整洁、舒适、减少家属探访，保持病房安静、整洁、舒适、减少家属探访，避免紧张和刺激。避免紧张和刺激。3.饮食原则：前饮食原则：前3日进食清淡、易消化的流质饮食，日进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（以后逐渐过渡到低盐（2g/d）低脂半流质饮食。）低脂半流质饮食。忌食油炸、腌渍食物，少食动物内脏、蛋黄、鱿忌食油炸、腌

2、渍食物，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。宜少量多餐，禁食过冷、过鱼等高胆固醇食物。宜少量多餐，禁食过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。热或刺激性食物，以减少心脏负担。心肌梗死心肌梗死4.运动原则：发病后前运动原则：发病后前3天要绝对卧床休息，天要绝对卧床休息，由他人协助病人床上进食、排便等，满足病由他人协助病人床上进食、排便等，满足病人生活需要。无并发症者，第人生活需要。无并发症者，第4日可床上活日可床上活动，无不适可床边活动，逐渐增加活动量，动，无不适可床边活动，逐渐增加活动量，以不疲劳、无不适症状为宜。支架术后，根以不疲劳、无不适症状为宜。支架术后，根据病情可适当提前运动据病情

3、可适当提前运动5.天气寒冷时，及时添加衣物，注意保暖。天气寒冷时，及时添加衣物，注意保暖。有汗时，及时擦干更换衣物。有汗时，及时擦干更换衣物。心肌梗死心肌梗死6.保持二便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果等保持二便通畅，多进食新鲜蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，利于通便，避免排便用纤维素丰富的食物，利于通便，避免排便用力而发生意外。力而发生意外。7.保证充足的睡眠。胸痛持续不缓解，及时保证充足的睡眠。胸痛持续不缓解，及时告知医生、护士，并绝对卧床、停止一切活告知医生、护士，并绝对卧床、停止一切活动。动。心绞痛心绞痛定义：定义：心绞痛的产生是在一定条件下冠状动脉所供应的血心绞痛的产生是在一定条件下冠状动脉

4、所供应的血液和氧不能满足心肌需要的结果，其特点为阵发性前胸疼痛液和氧不能满足心肌需要的结果，其特点为阵发性前胸疼痛和压迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前区，左上肢和颈和压迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前区，左上肢和颈部，持续几分钟之久，经休息或舌下含服硝酸甘油后症状迅部，持续几分钟之久，经休息或舌下含服硝酸甘油后症状迅速消失，如含硝酸甘油不能缓解，持续心绞痛时，有可能发速消失，如含硝酸甘油不能缓解，持续心绞痛时，有可能发生心肌梗塞，应尽快到医院就诊。有些病人发病时并非典型生心肌梗塞，应尽快到医院就诊。有些病人发病时并非典型的心前区痛，可能表现为上腹部不适或疼痛，颈部疼痛的心前区痛，可能表现为

5、上腹部不适或疼痛，颈部疼痛心绞痛心绞痛1.保持心情舒畅，情绪稳定，应妥善安排工保持心情舒畅，情绪稳定，应妥善安排工作，防止过度的脑力紧张和重体力劳动，节作，防止过度的脑力紧张和重体力劳动，节制生活中不恰当的活动，如快步，逆风行走，制生活中不恰当的活动，如快步，逆风行走，追赶车辆，各种活动以不感疲惫，胸部不适，追赶车辆，各种活动以不感疲惫，胸部不适，气急为限度。气急为限度。2.硝酸甘油：用药后有可能可引起头痛，心硝酸甘油：用药后有可能可引起头痛，心率加快，面红，少数病人可有低血压症状，率加快，面红，少数病人可有低血压症状，青光眼和对本药过敏者禁用。青光眼和对本药过敏者禁用。心绞痛心绞痛3.合理选

6、择食谱，少量多餐，避免暴饮暴食合理选择食谱，少量多餐，避免暴饮暴食,禁烟，禁浓茶咖啡，少量饮酒。限制动物脂禁烟，禁浓茶咖啡，少量饮酒。限制动物脂肪和胆固醇高的食物，不宜饱食，过饱可增肪和胆固醇高的食物，不宜饱食，过饱可增加心脏负担，少吃冷食，饭后加心脏负担，少吃冷食，饭后2小时内不宜小时内不宜体力活动，多吃富含纤维素的食物，保持大体力活动，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。便通畅。4.冬季注意保暖，不宜在闷热及湿冷环境中冬季注意保暖，不宜在闷热及湿冷环境中过久。过久。5.按时服药，定期复诊。按时服药，定期复诊。风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病 定义：定义：风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致风湿

7、性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。其病情发展往往跟瓣膜损害，简称风心病。其病情发展往往跟风湿活跃的反复发生有关。其常见症状有：风湿活跃的反复发生有关。其常见症状有：乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等。乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等。风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病1.饮食：饮食：注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。2.服药：服药：术后早期需要按时服用一些药物，主要是抗凝药、强心利尿药等。置换生物瓣

8、需要在术后半年服用阿司匹林低强度抗凝治疗，置换机械瓣则需要终生服用抗凝药物。风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病 3.生活习惯：生活习惯：注意保持良好的生活习惯，少熬夜，避免劳累。4.预防感染：预防感染：平时可适当锻炼，增强体质，防止感冒等呼吸道炎症，如果患有牙周炎、破溃、泌尿系感染等。应该及时就医，并主动向医生讲解自己曾接受过心脏瓣膜手术，并准确提供自己目前的用药情况。5.就医：一就医：一旦身体不适，应该在医生指导下用药，不可自己随便使用感冒药和抗生素等药物充血性心力衰竭充血性心力衰竭定义：定义：充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退，使心脏充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退，使

9、心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。1、精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。免诱发心衰。2、饮食宜低热量、易消化饮食，每日热量饮食宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。少量多餐，每卡左右。少量多餐，每日日56餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜间左餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，避免发生夜

10、间左心功能不全。控制食盐量，心功能二级食盐心功能不全。控制食盐量，心功能二级食盐5g/日，心功能三级日，心功能三级2.5g/日，心功能四级日，心功能四级1g/日或忌盐。适当限制水分，因为过多的水分进入体日或忌盐。适当限制水分，因为过多的水分进入体内，增加循环血量，加重内，增加循环血量，加重心脏负荷。心脏负荷。充血性心力衰竭充血性心力衰竭3、保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。、保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。4、心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗、心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息

11、，一切日常生活均由他人照料。漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他人照料。5、长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是、长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。失适应状态。6、输液过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。当因输液、输液过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。当因输液速度过快而出现严重副作用时，应立即平卧，减慢或停止输液。速度过快而出现严重副作用时，应立即平卧，减慢或停止输液

12、。充血性心力衰竭充血性心力衰竭7、服用洋地黄类制剂时，严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。服、服用洋地黄类制剂时，严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。服用前要数脉搏，若脉搏用前要数脉搏，若脉搏60次次/分，应立即停药并报告医生。如出现恶心、分，应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告诉医护人员给予处呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告诉医护人员给予处理。理。8、在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食、在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。当出现倦睡、物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾

13、症状时，应报告医生，肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。并遵医嘱给予补钾药物。9、育龄妇女注意避孕。因为怀孕可增加心脏负荷，诱发和加重心衰。、育龄妇女注意避孕。因为怀孕可增加心脏负荷，诱发和加重心衰。10、定期测量体重，若、定期测量体重，若1-3天内体重突增天内体重突增2kg即使尚未出现浮肿也应警即使尚未出现浮肿也应警惕心衰先兆，若气急加速，夜尿增多，有厌食饱胀感，提示心衰复发。惕心衰先兆，若气急加速，夜尿增多，有厌食饱胀感，提示心衰复发。若气急加重，夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现，需及时就医。若气急加重，夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现，需及时就医。谢谢！谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！22