各种常见引流管护理说课讲解.pptx

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1、各种常见(chn jin)引流管的护理盐城市第二人民医院(yyun)董海燕第一页，共31页。引流：是依靠吸引力或重力从体腔或伤口引流出液体的行为、过程(guchng)和办法。引流(ynli)的概念第二页，共31页。外科外科(wik)(wik)引流的目的引流的目的1）预防严重(ynzhng)感染2）降低局部(jb)压力，解除梗阻：如胆道术后T管引流3）预防吻合口瘘：如胃肠道术后胃肠减压管4）促进脏器功能恢复第三页，共31页。外科引流外科引流(ynli)(ynli)的作用原理的作用原理 吸附(xf)作用虹吸作用(zuyng)导流作用 消化道的蠕动作用第四页，共31页。外科引流外科引流(ynli)(

2、ynli)的基本原则的基本原则通畅彻底减轻组织损伤顺应解剖和生理(shngl)要求确定病原菌第五页，共31页。引流引流(ynli)(ynli)管的分类管的分类1、按引流的作用原理分为 被动引流:引流物凭借体内液体与大气压间的压力差或依靠体位及毛细管作用和虹吸作用使液体排出体外。主动引流:将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体2、按引流的目的分为：预防性引流:适用于虽经外科治疗但易继发感染、出血、消化道瘘所积液、积气等时。放置时间短，术后几天可拔除 治疗性引流:局限性的脓肿、病理性积液等；消化道瘘；为了减轻张力压迫，如气体、液体的积聚(jj)或组织水肿等.引流时间较长，可长达数月第六页

3、，共31页。引流管护理引流管护理(hl)(hl)的目标的目标保持引流(ynli)通畅、有效使患者处于最佳的舒适状态保持引流(ynli)管周围皮肤清洁、干燥促进局部伤口及疾病康复降低护理成本第七页，共31页。人体人体(rnt)(rnt)常见的引流管常见的引流管第八页，共31页。第九页，共31页。引流管的一般护理引流管的一般护理(hl)(hl)要点要点一般(ybn)护理防止(fngzh)感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌

4、操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。防止感染引流通畅妥善固定第十页，共31页。临床临床(ln chun)(ln chun)常常见的引流管见的引流管腹腔(fqing)引流管胆道T管胸腔(xingqing)闭式引流管留置导尿管胃肠减压管12345第十一页，共31页。胃肠减压胃肠减压(jin y)(jin y)胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状(zhngzhung)，以及避免术中误吸。第十二页，共31页。胃肠减压胃肠减压(jin y)(jin y)评估和观察要点病情、意识状态(zhungti)、合作程度和相关病史。口腔、鼻腔粘膜粘膜和插管周围的皮肤情

5、况胃管的位置，固定、及负压装置的连接情况评估腹部体征及胃肠功能第十三页，共31页。胃肠减压胃肠减压(jin y)(jin y)操作要点操作要点:取舒适卧位取舒适卧位-清洁鼻腔清洁鼻腔-测量长度测量长度-润滑前端轻轻插入（咽喉润滑前端轻轻插入（咽喉部）部）-证实在胃内证实在胃内-固定（标记固定（标记(bioj)(bioj)）-连接负压球连接负压球-保保持通畅持通畅指导要点指导要点:告知患者胃肠减压的目的和配合方法告知患者胃肠减压的目的和配合方法患者和家属防止患者和家属防止(fngzh)胃管脱出胃管脱出的措施的措施第十四页，共31页。胃肠减压胃肠减压(jin y)(jin y)注意事项注意事项:1

6、 1、昏迷患者的置管、昏迷患者的置管2 2、插管中的注意点、插管中的注意点3 3、口服给药，注入药物后须夹管、口服给药，注入药物后须夹管3030分钟分钟4 4、定期更换引流装置，口腔护理、定期更换引流装置，口腔护理BidBid5 5、长期置管者，每月更换胃管一次，从另一侧鼻腔插入、长期置管者，每月更换胃管一次，从另一侧鼻腔插入6 6、导管滑脱、导管滑脱(hu tu)(hu tu)的处理。的处理。第十五页，共31页。胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理(hl)(hl)要点要点1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3

7、、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少(jinsho)，肠鸣音正常，即可考虑拔管。第十六页，共31页。胸腔胸腔(xingqing)(xingqing)闭式引流管闭式引流管胸腔闭式引流的目的(md)：气胸排气减压血胸引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难第十七页，共31页。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理(hl)(hl)要要点点1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通

8、畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作(cozu)，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。第十八页，共31页。胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理(hl)(hl)要点要点7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。

9、拔管后24h内应(niyng)密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。第十九页，共31页。胆道胆道T T管管T管引流(ynli)的目的：引流(ynli)胆汁 引流(ynli)残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术 第二十页，共31页。胆道胆道T T管的护理管的护理(hl)(hl)要点要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免(bmin)感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。

10、正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。第二十一页，共31页。胆道胆道T T管的护理管的护理(hl)(hl)要点要点6、T管的拔管：T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛

11、症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行(zxng)闭合。第二十二页，共31页。腹腔腹腔(fqing)(fqing)引引流管流管腹腔引流的目的(md)：引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。第二十三页，共31页。腹腔引流腹腔引流(ynli)(ynli)管的护管的护理要点理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。5、拔管：引流液较少或无引流

12、液时，病人无其他(qt)不适时,可考虑拔管。第二十四页，共31页。留置留置(li zh)(li zh)导尿导尿管管留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除(jich)尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。第二十五页，共31页。留置留置(li zh)(li zh)导尿管的护导尿管的护理要点理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞(ds)。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-200

13、0ml/d；多尿：2500ml/d；少尿：400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。第二十六页，共31页。更换引流更换引流(ynli)(ynli)管的流程管的流程第二十七页，共31页。导管安全导管安全(nqun)(nqun)的管理的管理提升导管护理的安全性提升导管护理的安全性导管按风险程度导管按风险程度(chngd)(chngd)分三类：分三类：高危导管高危导管中危导管中危导管低危导管低危导管第二十八页，共31页。观察内容留置时间、部位(bwi)、深度、固定、是否流畅、局部情况、护理措施（保持通畅，标志分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）等。观察时间高危导管至少每4小时观察一次，并记录在护理记录单上中危导管至少每班观察一次，有情况随时记录低危导管至少每天观察一次，有情况随时记录导管观察、记录导管观察、记录(jl)(jl)要求要求第二十九页，共31页。妥善固定引流管1保持引流通畅2防止感染3观察引流液4引流管的一般(ybn)护理要点小小 结结第三十页，共31页。感谢(gnxi)聆听!第三十一页，共31页。