最新心理异常的识别PPT课件.ppt
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1、心理异常的识别心理异常的识别主要内容一、概述二、常见心理异常的识别三、心理异常的防治 即非专业人员对正常与心理异常的区分,主要依据日常生活经验。假如出现以下几种情况,可考虑为心理异常:A.出现离奇怪异的言谈、思想和行为时;B.呈现过度的情绪体验和表现时;C.自身社会功能不完整时;D.影响他人的社会生活时。2)常识性的区分A.内省经验标准B.统计学标准 C.社会适应标准D.医学诊断标准 根据原则,心理异常需要有如下判别标准:3)心理异常的判断标准李心天(1991)对区分正常与心理异常提出如下判别标准:A内省经验标准:这里的内省经验指两个方面,其一是指病人的主观体验;其二是从观察者而言,即观察者根
2、据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断。B统计学标准:在普通人群中,对于人们的心理特征进行测量的结果常常显示常态分布,其中的大多数人属于心理正常范围,而远离中间的两端则被视为“异常”。心理测验,白痴和天才C社会适应标准:在正常情况下,人体能够维持着生理心理的稳定状态,能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。存在文化差异 D医学诊断标准医学诊断标准:精神障碍是躯体疾病。存在着病理解剖或病理生理变化基础。心理和行为表现的异常是疾病的症状。病因为脑功能失调。三大分类系统 ICD-10:世界卫生组织颁布的国际疾病分类 中的精神与行为分类,第十版;DSM-V:美国精神医学学会编写的精神疾病诊
3、断及统计手册,第五版;CCMD-3:中华精神科学会制定的中华精神疾病 分类方案和统计手册,第三版。3、起因 心理异常的表现受多种因素的影响,各种心理学派都提出过一些理论观点,主要有生物学模式、心理动力学模式、行为模式、社会学模式和整体模式等。1)生物学模式A 大脑结构与功能异常:如左半球受损,会影响人的言语机能;右半球受损,会影响人的时间知觉和定向。B 心理异常的遗传:精神疾病的遗传学机制证实,精神分裂症患者的亲属患同类神疾病精的机率,比正常人口普查所得的发病率有明显增高,而且血缘越近,发病率越高,即发病率在一级、二级与三级亲属中有明显差别。C 神经生化与内分泌因素:抑郁症是由于脑内茶酚胺机能
4、不足所致D 其他生物因素:某些药物和成瘾物质能导致精神障碍,如毒品、酒精和烟草2)心理动力学模式心理动力学模式精神分析学说认为:潜意识中被压抑的冲突是导致心理异常的主要动力体系。潜意识-前意识-意识本我-自我-超我3)行为模式)行为模式心理异常是“不良学习”(faulty learning)的结果。通过条件反射“学习”固定下来。认知理论认为为:不合理信念、歪曲的认知是引起心理异常的主要因素。4)社会文化因素)社会文化因素A.不良的社会文化环境的持续影响:如不良社会制度、宗教迷信、种族、性别歧视、不良社会风气、不良文化习俗等的持续影响。B.社会文化环境的变化,尤其是强烈的社会文化冲击:如社会动乱
5、、外敌入侵、战争、社会经济大衰退、文化性大迁徙、都市化过程中的农民涌入城市等。C.个体的心理素质水平:如人格欠健全、心理品质较差、适应能力低下等。5)整体模式)整体模式全面考虑生物、心理、社会等因素的综合作用。即使是某种因素直接导致心理异常,也很难排除其他因素在这种心理异常发病过程中“助纣为虐”的作用。二、常见心理异常的鉴别 这里所说的心理异常,是指确诊为神经症以上的精神障碍,含人格障碍,对于有精神障碍的人,即通常所说的精神病患者,也要进行心理咨询和心理治疗,但它只是辅助性的,而且是有条件的。其具体如下:必须是在经过临床治疗,病理性症状缓解或基本消失以后;主要目标是社会功能的康复和预防复发;必
6、须密切配合精神科医生一起实施。人的心理(病与非病三原则)心理正常心理异常神经症心境障碍癔症精神分裂症应激相关障碍人格障碍性心理障碍一般心理问题严重的心理问题神经症性心理问题心理健康心理不健康心理障碍重性精神病有自知力,主动求医无自知力时间程度常形冲突变形冲突1、神经症又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦,妨碍心理或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症等。1).恐怖症分为三种类型:场所恐怖;社交恐怖;特定恐怖2).焦虑症分为两种类型
7、:惊恐障碍,又称急性焦虑发作;广泛性焦虑障碍,又称慢性焦虑症。3).强迫性障碍又称强迫症,临床上分为强迫思维和强迫行为。强迫思维包括:强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等等;强迫行为包括:强迫性仪式动作,强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等等。4).疑病症:以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主,各种体验的阴性结果和医生的解释,均不能消除对疾病的疑虑。5).神经衰弱以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。临床表现:精神疲乏、注意力难集中、效率低等衰弱症状;回忆及联想增多难以控制;对声、光、噪音敏感;易烦恼、易激惹;紧张性疼痛;入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。2、人格障碍 指人格
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