最新心脏骤停的抢救策略PPT课件.ppt

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1、心脏骤停的抢救策略心脏骤停的抢救策略n成人CPR简化流程要点nCPR新的用药方案成成人人基基本本生生命命支支持持简简化化流流程程 基础生命支持基础生命支持(BLS(BLS）n nBLSBLS是挽救是挽救CACA患者生命的基础。患者生命的基础。n n成人成人BLSBLS包括包括:快速识别突发的快速识别突发的快速识别突发的快速识别突发的CACACACA 激活急救反应系统激活急救反应系统激活急救反应系统激活急救反应系统 早期高质量早期高质量早期高质量早期高质量CPRCPRCPRCPR 尽早电除颤尽早电除颤尽早电除颤尽早电除颤 20102010年指南的年指南的关键变化关键变化n n简化了简化了简化了简

2、化了BLSBLSBLSBLS流程，流程，流程，流程，删除了删除了删除了删除了“看、听和感觉看、听和感觉看、听和感觉看、听和感觉”程序程序程序程序。强调。强调。强调。强调对无意识、无呼吸或异常呼吸（如喘息样呼吸）的成人对无意识、无呼吸或异常呼吸（如喘息样呼吸）的成人对无意识、无呼吸或异常呼吸（如喘息样呼吸）的成人对无意识、无呼吸或异常呼吸（如喘息样呼吸）的成人患者快速启动急救反应系统，即刻胸外按压。患者快速启动急救反应系统，即刻胸外按压。患者快速启动急救反应系统，即刻胸外按压。患者快速启动急救反应系统，即刻胸外按压。n n鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按压的鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外

3、按压的鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按压的鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按压的CPRCPRCPRCPR，并，并，并，并接受调度员的电话指导。接受调度员的电话指导。接受调度员的电话指导。接受调度员的电话指导。n n给予人工呼吸前，给予人工呼吸前，给予人工呼吸前，给予人工呼吸前，先进行胸外按压先进行胸外按压先进行胸外按压先进行胸外按压(C-A-B(C-A-B(C-A-B(C-A-B 而不是而不是而不是而不是 A-B-A-B-A-B-A-B-C)C)C)C)立即立即立即立即30303030次胸外按压，而不是次胸外按压，而不是次胸外按压，而不是次胸外按压，而不是2 2 2 2次通气。次通气。次

4、通气。次通气。n n确保实施高质量确保实施高质量确保实施高质量确保实施高质量CPRCPRCPRCPR。正确胸外按压频率和深度（至少。正确胸外按压频率和深度（至少。正确胸外按压频率和深度（至少。正确胸外按压频率和深度（至少5cm5cm5cm5cm），保证胸廓每次按压后完全回弹，尽可能减少按），保证胸廓每次按压后完全回弹，尽可能减少按），保证胸廓每次按压后完全回弹，尽可能减少按），保证胸廓每次按压后完全回弹，尽可能减少按压中断、避免过度通气。压中断、避免过度通气。压中断、避免过度通气。压中断、避免过度通气。按压幅度的变动按压幅度的变动n n对于成人对于成人CACA按压深度欧洲复苏协会按压深度欧洲复

5、苏协会（ERCERC）/AHA/AHA推荐推荐4-5cm/1.5-24-5cm/1.5-2英寸（英寸（20052005年年），增加按压深度与增加除颤成功率是），增加按压深度与增加除颤成功率是相一致的相一致的n nCTCT研究表明按压深度研究表明按压深度5cm/25cm/2英寸几乎等于英寸几乎等于胸廓前后径的胸廓前后径的20%20%，在儿童按压深度，在儿童按压深度4cm/1.54cm/1.5英寸（胸腔前后径英寸（胸腔前后径1/31/3）按压幅度的变动按压幅度的变动n n对不分大人小孩推荐一个按压深度对小儿对不分大人小孩推荐一个按压深度对小儿是有害的，对成人是不适宜的。是有害的，对成人是不适宜的。

6、n n新指南在成人推荐按压幅度至少为新指南在成人推荐按压幅度至少为5cm/25cm/2英英寸，在小儿为寸，在小儿为4cm/1.54cm/1.5英寸。英寸。按压幅度和除颤成功率按压幅度和除颤成功率ShockSuccess,PercentCompressionDepth,Inchesn=10n=5n=14n=13P=0.02Edelson et.alEdelson et.al 关于按压的频率关于按压的频率增加胸部按压频率可提高生存率，因此新指南推增加胸部按压频率可提高生存率，因此新指南推增加胸部按压频率可提高生存率，因此新指南推增加胸部按压频率可提高生存率，因此新指南推荐胸部按压荐胸部按压荐胸部按

7、压荐胸部按压速率至少速率至少速率至少速率至少100100100100次次次次/分分分分，要极少中断。，要极少中断。，要极少中断。，要极少中断。实践表明每分钟按压次数是自主循环恢复、神经实践表明每分钟按压次数是自主循环恢复、神经实践表明每分钟按压次数是自主循环恢复、神经实践表明每分钟按压次数是自主循环恢复、神经完好的决定因素完好的决定因素完好的决定因素完好的决定因素 2010 2010 指南继续强调的重点指南继续强调的重点n n早期识别成人早期识别成人早期识别成人早期识别成人CACACACA关键是关键是关键是关键是评估病人的反应及异常评估病人的反应及异常评估病人的反应及异常评估病人的反应及异常的

8、呼吸。的呼吸。的呼吸。的呼吸。n nCACACACA患者开始可能有喘息样呼吸和癫痫样发作患者开始可能有喘息样呼吸和癫痫样发作患者开始可能有喘息样呼吸和癫痫样发作患者开始可能有喘息样呼吸和癫痫样发作n n有效的胸外按压尽量不中断，直至有效的胸外按压尽量不中断，直至有效的胸外按压尽量不中断，直至有效的胸外按压尽量不中断，直至ROSCROSCROSCROSCn n检查脉搏不再重要检查脉搏不再重要检查脉搏不再重要检查脉搏不再重要,时间不应超过时间不应超过时间不应超过时间不应超过10101010秒秒秒秒电电 除除 颤颤n n早期除颤是提高早期除颤是提高早期除颤是提高早期除颤是提高CACACACA存活率的

9、关键存活率的关键存活率的关键存活率的关键n n提高提高提高提高CACACACA患者的存活率，患者的存活率，患者的存活率，患者的存活率，至关重要的是：激活至关重要的是：激活至关重要的是：激活至关重要的是：激活EMSEMSEMSEMS系统，系统，系统，系统，实施实施实施实施CPRCPRCPRCPR和电除颤和电除颤和电除颤和电除颤n n对对对对VFVFVFVF给予给予给予给予1 1 1 1次电除颤的方案没有改变。次电除颤的方案没有改变。次电除颤的方案没有改变。次电除颤的方案没有改变。证据表明即使是非常短暂的证据表明即使是非常短暂的证据表明即使是非常短暂的证据表明即使是非常短暂的CPRCPRCPRCP

10、R中断也是有害的中断也是有害的中断也是有害的中断也是有害的-给予电除颤给予电除颤给予电除颤给予电除颤后必须立即重新开始后必须立即重新开始后必须立即重新开始后必须立即重新开始CPR.CPR.CPR.CPR.先给予电击与先进行心肺复苏先给予电击与先进行心肺复苏 n n没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。复苏。n n如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。和能量。n n进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高除颤成功率。提高除颤成功率。n n从

11、心室颤动到给予电击的时间不应超过从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 3 分钟分钟1 1 次电击方案与次电击方案与3 3 次电击程序次电击程序 动物研究数据及人体研究证明动物研究数据及人体研究证明1 1次电击的心肺次电击的心肺复苏技术能够提高存活率复苏技术能够提高存活率建议：建议：单次电击之后立即进行心肺复苏而不单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击除颤是连续电击除颤高级生命支持流程高级生命支持流程20102010年年CPRCPR指南新的用药方案指南新的用药方案 1 1 1 1）阿托品阿托品阿托品阿托品 不再建议在治疗无脉性心电活动不再建议在治疗无脉性心电活动不再建议在治疗无脉性心电活动

12、不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止心搏停止心搏停止心搏停止 时常规性地使用时常规性地使用时常规性地使用时常规性地使用 并已将其从高级并已将其从高级并已将其从高级并已将其从高级 生命支持的心脏骤停流程生命支持的心脏骤停流程生命支持的心脏骤停流程生命支持的心脏骤停流程 中去掉。中去掉。中去掉。中去掉。20102010年年CPRCPR指南新的用药方案指南新的用药方案2 2 2 2）腺苷腺苷腺苷腺苷 在未分化的稳定型、规则的、单型性、在未分化的稳定型、规则的、单型性、宽宽QRSQRS波群心动过速的早期处理中，建波群心动过速的早期处理中，建议使用，因为它对于治疗和诊断都有帮议使用，因为它对于治疗和诊

13、断都有帮助。助。必须注意：必须注意：必须注意：必须注意：腺苷不得用于非规则宽腺苷不得用于非规则宽腺苷不得用于非规则宽腺苷不得用于非规则宽QRSQRSQRSQRS波群波群波群波群 心动过速，因为它会导致心律变成室颤心动过速，因为它会导致心律变成室颤心动过速，因为它会导致心律变成室颤心动过速，因为它会导致心律变成室颤20102010年年CPRCPR指南新的用药方案指南新的用药方案3 3 3 3）钙剂钙剂钙剂钙剂 如果无确诊的低钙血症、钙通道阻如果无确诊的低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症，不建滞剂过量、高镁血症或高钾血症，不建议为儿童心肺复议为儿童心肺复 苏常规性地给予钙剂。苏常规性地

14、给予钙剂。对于心脏骤停常规性地给予钙剂并对于心脏骤停常规性地给予钙剂并没有好处，反而可能有害。没有好处，反而可能有害。高级心肺复苏高级心肺复苏对药物应用的定位对药物应用的定位在心脏骤停中，基础心肺复苏（在心脏骤停中，基础心肺复苏（在心脏骤停中，基础心肺复苏（在心脏骤停中，基础心肺复苏（CPRCPRCPRCPR）和早除颤）和早除颤）和早除颤）和早除颤是是是是第一位重要的第一位重要的第一位重要的第一位重要的用药是用药是用药是用药是第二位重要第二位重要第二位重要第二位重要的，要尽量减少对的，要尽量减少对的，要尽量减少对的，要尽量减少对CPRCPRCPRCPR的干扰的干扰的干扰的干扰 药物治疗心脏骤停

15、没有很强的证据支持药物治疗心脏骤停没有很强的证据支持药物治疗心脏骤停没有很强的证据支持药物治疗心脏骤停没有很强的证据支持CPRCPRCPRCPR和除颤之后，可以考虑建立静脉通道、药物和除颤之后，可以考虑建立静脉通道、药物和除颤之后，可以考虑建立静脉通道、药物和除颤之后，可以考虑建立静脉通道、药物治疗、气管插管治疗、气管插管治疗、气管插管治疗、气管插管心肺复苏中药物应用时机心肺复苏中药物应用时机 没有适当的证据证实在开始应用药物没有适当的证据证实在开始应用药物前应进行多少次前应进行多少次CPRCPR循环和除颤循环和除颤目前流程中的建议是专家共识目前流程中的建议是专家共识:经过经过1-21-2次除

16、颤和次除颤和CPRCPR后，后，VF/VTVF/VT持续存在持续存在可考虑肾上腺素及可考虑肾上腺素及/或加压素或加压素经过经过2-32-3次除颤和次除颤和CPRCPR以及血管活性药后以及血管活性药后仍为仍为VF/VF/无脉无脉VT,VT,应考虑抗心律失常药物应考虑抗心律失常药物应用应用 抗心律失常药物使用方法的变化抗心律失常药物使用方法的变化n n药物可以在心肺复苏中使用，在核实心药物可以在心肺复苏中使用，在核实心律后尽快应用律后尽快应用 n n药物可以在除颤前，也可以在除颤后使药物可以在除颤前，也可以在除颤后使用。用。采用采用CPRCPR核实心律核实心律CPR(CPR(用药，除颤用药，除颤器

17、充电）器充电）放电的顺序放电的顺序(需要时可重复需要时可重复)n n其其目的目的是尽量减少胸外按压中断是尽量减少胸外按压中断 抗心律失常药抗心律失常药-在心脏骤停的应用在心脏骤停的应用没有证据证实任何抗心律失常药在心脏骤停时应用可增加存没有证据证实任何抗心律失常药在心脏骤停时应用可增加存没有证据证实任何抗心律失常药在心脏骤停时应用可增加存没有证据证实任何抗心律失常药在心脏骤停时应用可增加存活出院活出院活出院活出院胺碘酮与安慰剂、利多卡因比较可增加短期入院存活胺碘酮与安慰剂、利多卡因比较可增加短期入院存活胺碘酮与安慰剂、利多卡因比较可增加短期入院存活胺碘酮与安慰剂、利多卡因比较可增加短期入院存活

18、有更多的证据表明胺碘酮有效而没有新的证据证明利多卡因有更多的证据表明胺碘酮有效而没有新的证据证明利多卡因有更多的证据表明胺碘酮有效而没有新的证据证明利多卡因有更多的证据表明胺碘酮有效而没有新的证据证明利多卡因的效果的效果的效果的效果复苏时复苏时复苏时复苏时VT/VFVT/VFVT/VFVT/VF的药物选择的药物选择的药物选择的药物选择 首选胺碘酮首选胺碘酮首选胺碘酮首选胺碘酮 利多卡因也可使用（未确定类）利多卡因也可使用（未确定类）利多卡因也可使用（未确定类）利多卡因也可使用（未确定类）若为扭转性室速，考虑使用镁剂若为扭转性室速，考虑使用镁剂若为扭转性室速，考虑使用镁剂若为扭转性室速，考虑使用

19、镁剂对于胺碘酮对对于胺碘酮对VFVF复苏的中复苏的中-应用方法的新见解应用方法的新见解n n地位：地位：地位：地位：2010201020102010国际国际国际国际CPRCPRCPRCPR指南抗心律失常一线用药。指南抗心律失常一线用药。指南抗心律失常一线用药。指南抗心律失常一线用药。n n副作用副作用副作用副作用：低血压和心动过缓。低血压和心动过缓。低血压和心动过缓。低血压和心动过缓。n n指南对其应用未作明确规定，但在室颤这样危指南对其应用未作明确规定，但在室颤这样危指南对其应用未作明确规定，但在室颤这样危指南对其应用未作明确规定，但在室颤这样危急的情况下，常规稀释或缓慢静推以减少血压急的情

20、况下，常规稀释或缓慢静推以减少血压急的情况下，常规稀释或缓慢静推以减少血压急的情况下，常规稀释或缓慢静推以减少血压降低的副作用显然是极为不适合。降低的副作用显然是极为不适合。降低的副作用显然是极为不适合。降低的副作用显然是极为不适合。利多卡因在心肺复苏中应用利多卡因在心肺复苏中应用研究显示：对于终止血流动力学稳定的持续室性研究显示：对于终止血流动力学稳定的持续室性研究显示：对于终止血流动力学稳定的持续室性研究显示：对于终止血流动力学稳定的持续室性心动过速，利多卡因较其他抗心律失常药疗效相心动过速，利多卡因较其他抗心律失常药疗效相心动过速，利多卡因较其他抗心律失常药疗效相心动过速，利多卡因较其他

21、抗心律失常药疗效相对对对对不好不好不好不好在心脏骤停时应用利多卡因改善电击除颤效果时，在心脏骤停时应用利多卡因改善电击除颤效果时，在心脏骤停时应用利多卡因改善电击除颤效果时，在心脏骤停时应用利多卡因改善电击除颤效果时，易出现心脏停搏易出现心脏停搏易出现心脏停搏易出现心脏停搏 关于利多卡因的意见关于利多卡因的意见利多卡因使用历史较长，医生较为熟悉，副作利多卡因使用历史较长，医生较为熟悉，副作利多卡因使用历史较长，医生较为熟悉，副作利多卡因使用历史较长，医生较为熟悉，副作用较其他药物相对少见。所以还可以作为一种用较其他药物相对少见。所以还可以作为一种用较其他药物相对少见。所以还可以作为一种用较其他

22、药物相对少见。所以还可以作为一种替代的抗心律失常药使用替代的抗心律失常药使用替代的抗心律失常药使用替代的抗心律失常药使用但是在心脏骤停中，无论是短期还是长期，利但是在心脏骤停中，无论是短期还是长期，利但是在心脏骤停中，无论是短期还是长期，利但是在心脏骤停中，无论是短期还是长期，利多卡因的疗效都没有证实多卡因的疗效都没有证实多卡因的疗效都没有证实多卡因的疗效都没有证实 利多卡因应该作为次选药利多卡因应该作为次选药利多卡因应该作为次选药利多卡因应该作为次选药 (未确定类未确定类未确定类未确定类).).).).血流动力学稳定的宽血流动力学稳定的宽QRSQRS心动过速心动过速诊断流程诊断流程n n第一

23、步第一步第一步第一步：评价血流动力学状态：评价血流动力学状态：评价血流动力学状态：评价血流动力学状态 不稳定者室速的可能性大，应考虑电复律不稳定者室速的可能性大，应考虑电复律不稳定者室速的可能性大，应考虑电复律不稳定者室速的可能性大，应考虑电复律n n第二步第二步第二步第二步：血流动力学稳定：血流动力学稳定：血流动力学稳定：血流动力学稳定12121212导联心电图导联心电图导联心电图导联心电图 室性心动过速室性心动过速室性心动过速室性心动过速 室上性心动过速伴差传室上性心动过速伴差传室上性心动过速伴差传室上性心动过速伴差传 旁路参予的心动过速旁路参予的心动过速旁路参予的心动过速旁路参予的心动过

24、速n n第三步第三步第三步第三步：心动过速是否规则：心动过速是否规则：心动过速是否规则：心动过速是否规则 规则：室速，室上速伴差传规则：室速，室上速伴差传规则：室速，室上速伴差传规则：室速，室上速伴差传 不规则：房颤伴差传，预激，多行室速（包括不规则：房颤伴差传，预激，多行室速（包括不规则：房颤伴差传，预激，多行室速（包括不规则：房颤伴差传，预激，多行室速（包括扭转性室速）扭转性室速）扭转性室速）扭转性室速）血流动力学稳定的宽血流动力学稳定的宽QRSQRS心动过速心动过速处理步骤处理步骤n n若考虑为室上性心动过速伴差传，按室上速处若考虑为室上性心动过速伴差传，按室上速处理，可用腺苷理，可用腺

25、苷n n有症状的单形宽有症状的单形宽QRSQRS心动过速，可以考虑同步电心动过速，可以考虑同步电复律复律n n也可用也可用抗心律失常药抗心律失常药 血流动力学稳定的宽血流动力学稳定的宽QRSQRS心动过速心动过速 抗心律失常药物的应用抗心律失常药物的应用n n建议使用胺碘酮（建议使用胺碘酮（IIa)IIa)首剂首剂150mg150mg，1010分钟分钟 需要时可以重复需要时可以重复 每日最大每日最大2.2g2.2gn n也可使用普鲁卡因胺或索他洛尔也可使用普鲁卡因胺或索他洛尔多形性室速多形性室速 一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤 血流动力学不稳定者应按室颤处

26、理血流动力学不稳定者应按室颤处理 血流动力学稳定者应血流动力学稳定者应鉴别鉴别有无有无QTQT延长延长 伴伴QTQT延长者为扭转性室速延长者为扭转性室速 不伴有不伴有QTQT延长者为多形性室速延长者为多形性室速 二者的鉴别十分重要，将直接影响急诊处理二者的鉴别十分重要，将直接影响急诊处理 多形性室速多形性室速QT=400msTdpTdp持续发作持续发作多形性室速多形性室速不伴不伴QTQT延长的多形性室速延长的多形性室速 病因治疗病因治疗 缺血者可使用缺血者可使用-阻滞剂，利多卡因阻滞剂，利多卡因 其他情况可用胺碘酮（其他情况可用胺碘酮（bb）、利多卡因）、利多卡因（bb）等）等 注意观察病情变

27、化，当血流动力学不稳定时注意观察病情变化，当血流动力学不稳定时及时考虑电转复及时考虑电转复 多形性室速多形性室速 QTQT延长的原因延长的原因n n先天性先天性QTQT延长综合征延长综合征 为遗传性疾病，由基因突变所致为遗传性疾病，由基因突变所致n n获得性获得性QTQT延长：延长：有诱发因素有诱发因素 部分也与基因表达有关：部分也与基因表达有关：hERGhERG基基因表达的抑制因表达的抑制 获得性长获得性长QTQT综合征的原因综合征的原因n n心源性心源性心源性心源性 心律失常（完全心脏阻滞，严重心动过缓性心律心律失常（完全心脏阻滞，严重心动过缓性心律失常），心肌缺血失常），心肌缺血 ，心肌

28、炎，低体温，心肌炎，低体温n n代谢性代谢性代谢性代谢性 电解质紊乱（电解质紊乱（低钾血症低钾血症,低镁血症低镁血症,低钙血症），低钙血症），酗酒，可卡因或有机磷化合物中毒，神经性厌食症酗酒，可卡因或有机磷化合物中毒，神经性厌食症或贪食症，甲状腺功能低下，液体蛋白饮食或贪食症，甲状腺功能低下，液体蛋白饮食n n神经源性神经源性神经源性神经源性 脑血管意外，脑炎，蜘蛛膜下腔出血，创伤性脑脑血管意外，脑炎，蜘蛛膜下腔出血，创伤性脑损伤，自主神经系统疾病，人类免疫缺陷疾病损伤，自主神经系统疾病，人类免疫缺陷疾病 药源性长药源性长QTQT：可引起长可引起长可引起长可引起长QTQTQTQT的药物的药物的

29、药物的药物 药源性长药源性长QTQT：可引起长可引起长可引起长可引起长QTQTQTQT的药物的药物的药物的药物获得性长获得性长QTQT引起扭转性室速的处理引起扭转性室速的处理n n停用以一切可引起停用以一切可引起停用以一切可引起停用以一切可引起QTQTQTQT药物：病史，医嘱药物：病史，医嘱药物：病史，医嘱药物：病史，医嘱穷追不舍穷追不舍穷追不舍穷追不舍n n静脉补镁：静脉补镁：静脉补镁：静脉补镁：2 2 2 2克克克克/100-250ml/100-250ml/100-250ml/100-250ml液体静注，以后可持续静滴液体静注，以后可持续静滴液体静注，以后可持续静滴液体静注，以后可持续静滴

30、n n静脉补钾静脉补钾静脉补钾静脉补钾，最好补到，最好补到，最好补到，最好补到4.5-5.04.5-5.04.5-5.04.5-5.0n n心动过缓者可用临时起搏器心动过缓者可用临时起搏器心动过缓者可用临时起搏器心动过缓者可用临时起搏器(起搏频率超过起搏频率超过起搏频率超过起搏频率超过90909090次次次次/分）分）分）分）n n等待起搏时可用提高心率的药物，如阿托品，异丙肾等待起搏时可用提高心率的药物，如阿托品，异丙肾等待起搏时可用提高心率的药物，如阿托品，异丙肾等待起搏时可用提高心率的药物，如阿托品，异丙肾上腺素上腺素上腺素上腺素n n胺碘酮等药物属于禁忌胺碘酮等药物属于禁忌胺碘酮等药物

31、属于禁忌胺碘酮等药物属于禁忌n n必要时电复律必要时电复律必要时电复律必要时电复律胺碘酮在室性心律失常中的应用方法胺碘酮在室性心律失常中的应用方法总总 结结一一、心血管急救成人链环节心血管急救成人链环节立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重胸外按压尽早进行心肺复苏，着重胸外按压快速除颤快速除颤有效的高级生命支持有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗二、二、基础生命支持程序从基础生命支持程序从A-B-CA-B-C更改为更改为C-A-BC-A-B三、三、强调高质量心肺复苏强调高质量心肺复苏（足够的速率和幅度进行按压，保证每次（足够的速率和幅度进行按压，保证每次 按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）四、胺碘酮在心肺复苏及室性心律失常中为一线首选抗心律失常药四、胺碘酮在心肺复苏及室性心律失常中为一线首选抗心律失常药（扭转性室速除外）；利多卡因在心肺复苏中作为次选药（未确定类）（扭转性室速除外）；利多卡因在心肺复苏中作为次选药（未确定类）结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！47