安全用药知识手册.doc

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1、安全用药知识手册1、药品的通用名是什么？列入国家药品标准的药品名称为药品的通用名称。2、什么是处方药和非处方药？处方药，是指凭执业医师或执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。非处方药，是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。非处方药又分为甲类非处方药和乙类非处方药，分别标有红色和绿色OTC标记。3、怎样识别非处方药？（1）非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识（OTC）。甲类非处方药标识为红底白字，乙类非处方药标识为绿底白字。（2）非处方药应在药品包装或药品使用说明书上醒目地印有以下忠告语：请仔细阅读药品说明

2、书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用。 4、怎样识别药品经营企业的合法性？药品是特殊商品,国家对其经营实行许可证制度。凡经营药品的单位或个人,必须依法取得由食品药品监督管理部门批准核发的药品经营许可证。 5、购买了不合格药品该怎么办？如果对购买的药品质量有怀疑或者发现质量不合格的药品，应凭购买药品的凭据（如销售发票或小票，购买药品不要忘记索要购药凭证）及时与销售该药品的药店或医院联系，要求解决，并向所在地食品药品监督管理部门报告。6、药物的慎用、忌用、禁用有什么区别？ “慎用”是指该药可以谨慎使用，但必须密切观察病人用药情况，一旦出现不良反应立即停药。“忌用”是指避免使用的意思，即最好不用

3、。 “禁用”是指绝对禁止使用。某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒。7、贮存药品时应注意哪些问题？(1)合理贮存；(2)注明有效期与失效期；(3)注意外观变化；(4)妥善保管。8、夏季家中应常备哪些药?(1)抗中暑药如：人丹、十滴水、霍香正气水(液)等。(2)抗肠道感染性疾病药如：黄连素片、蒙脱石散剂、口服补液盐等。(3)治蚊虫叮咬药如：清凉油（又名万金油）、 风油精等。9、什么是药品不良反应？药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。10、为什么要警惕药品不良反应？ 有些药品不良反应是难于预测的，有些问题必须在大面积使用后方能发现。因此，应警惕药

4、品的不良反应，尤其应警惕新上市药品的不良反应。11、中西药一起吃，会不会增加不良反应？中药、西药联用，有时能达到提高疗效、减少不良反应的目的，但有时候合并用药不一定能提高疗效，反而会增加不良反应。这里面的情况非常复杂，应充分听取医生的意见。12、药品事故是否等于药品不良反应？ 药物对患者的危害，总的来说来自3个方面：药品质量事故（假药、劣药）、错误用药（超剂量中毒、用错药和不合理用药等）和药品不良反应。药品质量事故和错误用药并不是药品不良反应。13、什么是药品的副作用？ 药品的副作用是指人在接受正常剂量的药物时出现的与治疗目的无关的作用。药物往往具有多种作用，当人们利用其中某一作用治疗疾病时，

5、其余的作用便称为副作用。它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变。 14、抗生素的不良反应有哪些？ （1）过敏反应。（2）毒性反应。（3）二重感染。（4）耐药性。（5）局部刺激。15、针剂可以口服吗？为了科学、安全、合理、有效、经济地用药，切不可随便将针剂改为口服使用。16、哪些情况应注射给药？ 一般有以下情况者应注射给药，如吞咽困难，存在吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）；口服明显降低药效、影响吸收的药物；没有合适的口服剂型；或者通过口服给药不易达到有效治疗效果；或疾病严重、病情进展迅速、需要紧急处理等情况。 17、服药时为何不能饮酒？ 服药时喝酒危害大, 因为酒中含有浓度不等的酒精

6、，服药时饮酒可与多种药物发生反应，会降低药效或增加药物的毒副作用。如服用阿司匹林时饮酒会增强阿司匹林对胃的刺激作用，会导致上消化道出血。另外，有些药物能加重酒精对人体的损伤。例如，服用甲硝唑等药物时饮酒将会出现严重的酒精中毒反应，出现呼吸困难、恶心、呕吐、头疼、头晕、低血糖、腹泻、腹痛等症状。因此，服药时不宜饮酒。18、哪些常用药物不能合用？ （列举几种）（1）磺胺药与酵母片不能合用。这两种药合用，会降低磺胺的药效。（2）异烟肼、利福平与安眠药不能合用。异烟肼和利福平是抗结核药。它们与安眠药合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。（3）四环素族药物与补血药物不能合用

7、。前者有四环素、土霉素、强力霉素等，后者有硫酸亚铁、构橼酸铁等，两类药合用，将使治疗失败。（4）红霉素与维生素C不能合用。红霉素与偏酸性药物维生素C合用，会降低疗效。（5）磺胺药与维生素C不能合用。磺胺药与维生素C合用，在酸性尿中易结出结晶，不易排出可损伤肾脏。（6）麻黄素与痢特灵不能合用。麻黄素与痢特灵合用后，会使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。（7）胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品不能合用。前者加强胃的收缩，促进胃内容物排空；后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，而降低药效。（8）阿司匹林与消炎痛不能合用。虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增

8、加疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血，穿孔的机会明显增加。19、为何“创可贴”不能乱贴？创可贴只适用于创伤较为表浅，伤口整齐干净，出血不多而又不需要缝合的小伤口。创面较大的伤口、已污染或感染的伤口不能使用创可贴，应去医院进行处理。20、为什么激素类外用药不可随意涂抹？ 激素类药是一种特殊的药物，对适应症、剂量、疗程、可使用部位都有一定的要求。如果使用不当，可能会加重皮肤病症状，诱发感染，使皮肤萎缩和干燥，出现酒渣样、痤疮样损害或多毛、皮纹，长期外用激素能使局部皮肤色素减退或色素沉着。21、什么叫抗生素？顾名思义是抵抗致病微生物的药物。不仅对细菌、霉菌等“菌”类致病微生物具有抑杀作用，而

9、且对衣原体、支原体、螺旋体等其他致病微生物及恶性肿瘤细胞也有良好的抑杀作用，青霉素、链霉素、罗红霉素等都属于抗生素。22、什么是耐药性？ 耐药性又称抗药性。有些人长期应用抗菌药物后，病原体对药物产生抵抗性能，即抗药性。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用抗菌药物时更易产生耐药性。耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。23、为什么青霉素使用前要作皮试?因为青霉素容易引起过敏反应，轻的如发热及皮疹，甚至可能产生过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。24、为什么有的人原来对某种药品不过敏，后来却过敏？人体原本没有接触

10、过某种药品，体内没有对这种药品的抗体，就不会发生过敏反应。接触过这种药品后，身体里有了这种抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料等过敏。25、感冒一定要吃抗生素吗? 很多人患感冒后喜欢服用一些抗生素,如阿莫西林等。这是一个误区，感冒可能由病毒或细菌引起，而抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。26、抗菌药物的联合使用多用于哪些疾病？ 严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、难治疗感染、二重感染，以及为防止耐药菌株的发

11、生而需长期使用抗菌药物的疾病。 27、治疗感冒可选用哪些药？ （1）阿司匹林；（2）对乙酰氨基酚，又称扑热息痛。（3）阿苯片，主要用于小儿退热及预防发热所致之烦躁不安。（4）复方对乙酰氨基酚片（）；（5）美息伪麻片；（6）双分伪麻片（日片）美扑伪麻片（夜片），同类制剂尚有咖酚伪麻片、双扑伪麻片、氨酚伪麻片、美酚伪麻片、扑尔伪麻片、酚麻美敏片等。28、发烧时，使用退烧药原则有哪些？（1）病因不明不用药。（2）短期低烧免用药。（3）暴发高烧慎用药。（4）小儿发烧早诊治。（5）服药期间多饮水。（6）必要时辅以物理降温。退烧药必须慎重使用，基本原则应该是能不用就尽量不用。29、为什么要慎用润喉片？俗话

12、说是药三分毒，任何药物都有一定的副作用，润喉片当然也不例外。如果在没有炎症的情况下滥用，润喉片中的抗菌成分会杀灭口腔中的正常菌群，反而更易诱发炎症的产生，还有可能产生一些其它的不良反应，如口腔溃疡等。故润喉片也应当慎用。30、防治酒精性脂肪肝方法有哪些？列举四个。（1）早期诊治，阻断发展。（2）戒酒是治疗的根本措施。 （3）注重饮食防治。 （4）注重药物防治。31、为什么补钙也应适当？补钙也应适度，不可盲目滥用，倘若过分强调补钙，钙的摄入量过高，且持续时间又较长，就有可能会产生副作用，反而会影响健康。现代医学研究证实，补钙过量会出现以下几种副作用：（1）高钙血症。（2）铁及维生素等营养物质吸收

13、障碍。 （3）对胃肠道的副作用。 可见，与任何药一样，钙制剂的应用也应在医生指导下根据自身体质实际情况应用，避免因补钙不当损害健康。32、儿童用药有哪些注意事项？ （1）忌滥用维生素。（2）忌滥用抗生素。（3） 忌滥用解热止痛药。（4）忌滥用丙种球蛋白。 （5）用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不宜过长。33、儿童感冒是否需要服用抗菌药物？儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，儿童对感冒一般没有免疫力，如果体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能

14、性就更大。如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管炎或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院就诊，一般需应用足量的抗菌药物进行治疗。34、小儿发烧为什么不能随便服用成人的药？主要因为：小儿发烧的原因很多，若不明原因就将大人用的阿司匹林给孩子服用，很容易延误病情或掩盖症状，而且小儿服用阿司匹林可出现恶心、呕吐、厌食等不良反应，而且小儿用药剂量与成年人的用药剂量差异很大。因此，最好在医生指导下合理用药，家长不宜给小儿盲目用药。35、小儿服药都需碾碎吗？有一部分家长因小孩服用药片时药片颗粒太大而卡在小孩喉部觉得危险而将小孩服用的药片碾碎或将胶囊药粉倒出来给

15、小孩服用。这种做法极不科学。因为一些药物（如红霉素）在胃中易被破坏而失去作用，所以在普通片剂外面裹一层外衣，制成肠溶片，这层外衣只有到达肠道才被溶解，才能更好的发挥作用，此外，红霉素对胃刺激性较大，易引起恶心、呕吐，所以要制成肠溶片或肠溶胶囊服用。因此，这种药片最好是整粒吞服，若碾碎后服用不仅会降低药物疗效，还易引起副作用。若孩子年龄太小，不易吞服，可选用一些作用相似，易服用的剂型，如冲剂等。家长在给小孩服药时一定要看清楚一些特殊药剂口服的要求，不要一味地将药片碾碎给小孩服用。 36、老人用药有哪些注意事项？ （1）先取食疗，而后用药。（2）先用中药，后用西药。（3）先以外用，后用内服。（4）

16、先用内服，后用注射。（5）先用老药，后用新药。 同时应注意:老年人用药剂量宜小不宜大，品种宜少不宜多，疗程宜短不宜长。 37、孕妇用药应注意什么？ 许多药物都可能影响胎儿的健康，孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。所以，如孕妇病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。38、哺乳期妇女用药需注意哪些？ 用药要谨慎，须在医生的指导下，采取合理用药原则，否则对宝宝的身体会造成极大的损害。哺乳期用药有四大法则。(1)不可自己随意乱服药。(2)服药后调整哺乳时间。 (3)不宜服用避孕药。 (4)不可滥用中

17、药。39、高血压患者用药有哪些注意事项？（1）忌突然停药。（2）忌快速降压。（3）忌不择时服药。 （4）忌不定期检查。（5）忌胡乱用药。40、中成药宜怎样送服？一般而言，送服中成药时，温开水最佳，因其不仅取用方便、省事省时，而且不会对药物吸收及药性本身产生干扰。无论何种剂型的中成药，都可用温开水送服，即使是液体的药酒、糖浆等，服药后也需喝几口温开水，以冲洗净残留在口腔及食管内的药分。但是，在某些情况下，特殊成分的饮料有利于中成药更好地发挥药效。 诸如米汤、姜汤、蜂蜜水、黄酒等，均具有一定的辅助治病作用。41、为什么中药煎煮前忌水洗？ 有些特别讲卫生的人，从中药房取回中药后，惟恐中药不太干净，就

18、用水洗一洗再煎服。殊不知，这样一洗就把中药里的有效成分洗去了不少，可能会影响中药的疗效。所以，中药煎煮前不要用水洗。42、煎中药该注意什么？不能用开水煎中药、煎中药并非越久越好、煎中药不要过夜。43、哪几类中药不宜煎煮？贵重药、芳香药、消食药、驱虫药、胶糖类药。44、板蓝根也有副作用吗?有不少家庭都备有板蓝根冲剂，大多数人都误以为板蓝根冲剂是“良性药”，多吃也不会有害。实际上，板蓝根并非没有副作用，曾有儿童因连续服用了板蓝根冲剂，结果出现头昏、胸闷等症状。可见，板蓝根不是保险药，盲目大量地服用对人体有害无益。此外，患有糖尿病的人也不宜擅自服用含糖的板蓝根颗粒剂。45、常服甘草片会上瘾吗?复方甘

19、草片是常用的止咳药之一，其中含有的阿片是一种易使人体产生依赖性的药物，久服可能成瘾。46、一次性使用注射器、输液器能在药店购买吗？不能，一次性使用注射器、输液器只能在医疗机构使用，不能直接在药店购买。47、 是不是中药的不良反应比西药少？答：中药的使用讲究辨证论治、合理用药、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究地道药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。48、中西药一起吃、

20、会不会增加不良反应？答：中药、西药联用，有时能达到提高疗效、减少不良反应的目的，但有时候合并用药不一定能提高疗效，反而会增加不良反应。这里面的情况非常复杂，应充分听取医生的意见，医生也应该加强这方面知识的学习。49、是不是只有假冒伪劣药品才会有不良反应？答：不是。由于医学科学发展水平的限制，许多药品的不良反应情况在审批时难以完全了解，国内外都是如此。经过严格审批的药品，在检验合格、正常用法用量情况下，仍会在一部分人身上引起不良反应，包括原来不知道的、严重的不良反应。50、哪些人易发生药品不良反应？答：一般认为，老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品

21、不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。51、老年用药应注意什么？答：一般来说，老年人脏器功能退化，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应；老年人往往身患一种以上疾病，有些老年人还服用一些保健品，所以老年人用药要特别慎重，不要选用不良反应多的药品，适当降低用药剂量，避免长期用药，还要尽量避免不良药物的相互作用。52、孕妇用药应注意什么？答：孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。53、哪些药物可能影响胎儿的健康？答：许多药物都可能影响

22、胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药阿司匹林。54、哪些药可能影响儿童的健康？答：国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应该特别慎重。55、不同的人服用同样的药，为什么有的人有不良反应，有的人没有不良反应？答：主要因为人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异。56、肝功能不好的病人

23、，用药应注意什么？答：许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，马上停药，改用别的药。详细情况要向医生咨询。57、肾功能不好的病人，用药应注意什么？答：许多药物能加剧肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏损害，要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规

24、定的用法用量。58、怎样预防药品不良反应？答：药品的不良反应的预防是一个关系全社会的系统工程。首先，政府部门应该重视这项工作，起草有关法规，设立药品不良反应监测专业机构，给以各方面必要的支持，及时发布药品不良反应信息，做好宣传教育工作；其次，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应该设立相应的部门，认真地收集、报告药品不良反应病例；电视台、广播电台、报刊杂志应该经常宣传普及合理用药、安全用药的教育，消费者也应该努力学习一些合理用药、安全用药的知识，提高这方面的自我保护能力。59、说明书和药品的安全使用有关系吗？答：说明书是医生和病人用药的依据，它记载了大量已经发布的安全性信息。因此，国家对药品说明

25、书有严格的要求，其内容应保证医生和病人按说明书用药，一般不会发生问题。前几年我国上海某厂，某产品说明书中不良反应收载欠全，虽然病人发现了不良反应，也曾怀疑与用药有关，但由于查看说明书中未找到此不良反应，病人仍继续使用，以至发展到剥脱性皮炎，造成严重事故，并引起诉讼，最后厂家败诉，以赔款告终。所以对药品说明书必须有严格要求以避免类似事故的发生。我国药品说明书有的适应证偏多，不良反应偏少。这种做法容易形成误导，引起上述问题。因此可见说明书与药品的安全有效息息相关。60、什么叫药物相互作用？答：药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的效应。其结果是一种药物的

26、效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两种：（1）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2离子，与四环素螯合，这种螯合物不能被吸收，从而影响四环素的吸收、影响了疗效。（2）药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器官受体部位的相互作用。例如，许多全身麻醉剂（卤化烷），能激化儿茶酚胺对心脏的致心律失常作用。61、哪些药品容易出现药物相互作用？答：治疗指数低的药物（即剂量稍有变化药理作用即有明显变化的药物），需要监测血药浓度的药物，酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用。它们包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素药、抗

27、癫痫药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。62、哪些因素与出现药物相互作用有关？答：临床药物相互作用的发生率与同时用药的多寡有关，据估计，同时使用5种左右的药物，相互作用的发生率约为3%5%，同时使用1020种药物约为20%。另外身体代偿能力、肝肾功能也能影响药物相互作用的发生率。还有急性病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿都容易出现药物相互作用。63、哪些中西药不可同服？答：在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。（1）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。（2）中

28、成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。（3）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。（4）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。（5）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。（6）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。（7）丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分

29、是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。（8）昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。（9）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。（11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕

30、吐、严重时可导致消化道出血。（12）黄连上清丸不宜与乳酶生合用 因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。（13）保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服。因前者含酸性成分，后者是碱性西药，同服两者中和，会降低疗效。（14）解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黄、大黄粉，可通过吸收或结合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。由此可知，您选择药品时，切勿轻率地采用中西药同服的办法，要知道欲速则不达。最好先听取医生的建议，并注意中西药服用的时间间隔，以免诱发新的病症。64、什么是抗菌药物？答：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，

31、包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。65、什么叫安全合理用药？答：安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。66、如何安全合理选择药物？答：首先应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，

32、就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。其次是了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物，医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然，因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂

33、家来决定的，合资药厂生产的药就比国内的药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好，关键在于是否对症。67、药品的有效期如何识别？答：有效期是指药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，说明该药品到2003年7月1日即开始失效。药品管理法还规定，在药品的包装盒或说明书上都应标明生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大众阅读。68、何谓药物的常用量、极量、中毒量和安全范围？答：常用量是指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一

34、般大于最小有效量，小于极量，有些书籍称为治疗量。极量是指药物治疗的剂量限制，即安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量。安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。不过，以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。治疗指数是引起半数动物死亡的剂量（LD50）与产生50%有效反映量（ED50）之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，以LD50/ED50表示。69、何谓药源性疾病？答：药

35、源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现得早，及时治疗，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现，耽误了治疗和抢救，则可能引起不可逆转的损害，甚至终身致残直至死亡等。70、何谓耐药性？答：耐药性又称抗药性。有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，如产生使药物失去作用的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，

36、改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。71、何谓依赖性？答：某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种强烈的继续使用的欲望，以便从中获得满足或避免断药引起的不舒适。药物的这种特性称为药物依赖性。药物依赖性可分为两种：（1）身体依赖性。它是由反复用药，使身体形成一种适应状态，用药者渴求不定期使用某种药物，以得到欣快感。中断用药后产生严重的戒断反应，造成躯体方面的损害，使人非常痛苦，甚至

37、有生命威胁。能产生身体依赖性的药物有吗啡、可待因、哌替啶等；（2）精神依赖性：也称生理依赖性。为了追求欣快感而定期连续地使用某种药物，中断用药后引起严重的戒断反应，但用药者有追求用药的强烈欲望，产生强迫地用药行为，也称“觅药行为”。某些催眠药多产生精神依赖性。药物依赖性过去称为成瘾性，它可使人丧失意志，削弱劳动能力，行为堕落，甚至走上犯罪道路，危害社会。72、何谓耐受性？答：某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性（反应性）降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用，这种现象叫药物耐受性。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。当反复应用某药逐渐产生的耐受性叫做后天获得耐受性

38、。对于这种耐受性只要经过足够的停药时间，其耐受性便可消失。为了防止耐药性产生，避免长期使用一种药物，可采取间歇用药或同类药物中其他药物交替使用。有时，个别病人对从来没用过的药物也能耐受很大的药量，这种先天耐药性可长期保留。73、什么是药品的毒性反应？答：毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量

39、用药时才出现的症状。74、什么叫药物的过敏反应？答：药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出一定的限制，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。75、为什么药品的不良反应不可预言？答：药品不良反应的诱发因素有非药品因素及药品因素两类。前者包括年龄、性别、遗传、感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及赋型剂的影响等。因此，同一药品不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应证、不同共存疾病的

40、病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋型剂的影响，问题更为复杂，这就是药品不良反应不可预言的原因。76、是不是药品使用说明书里列举的不良反应少的就是好药、列举不良反应多的就不是好药？ 答：不能这样认为。目前，国际上对药品使用说明书的不良反应部分，其详细情况写到什么程度，还没有十分明确的规定。有的药品说明书中对该药品可能引起的不良反应写的很少，实际上发生的不一定少。一个负责任的厂家，应该充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应详细的告诉用药者，这样也可以避免一些消费者的投诉。77、是不是中药的不良反应比西药少？答：中药的使用讲究辨证论治、合理用药、一人一方、随证加减，中药也是以化

41、学物质为基础的，有时还存在讲究地道药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。78、常见的抗菌药物的不良反应有哪些？答：（1）肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损害；（2）肾脏损害：通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。有报道25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起的；（3）神经系统损害：中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉

42、传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，我国每年新增聋哑儿3万名左右，50%与药物有关，其中华裔氨基糖苷类药物引起损害者高达83%；（4）血液系统损害：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血；（5）消化道反应；（6）二重感染或菌群失调；（7）过敏反应，此反应最严重或最常见，为抗原和抗体相互作用而致。79、如何合理使用抗菌药物？答：合理使用抗菌药物的原则是“安全有效”，抗菌药物应遵医嘱用药。在使用抗菌药物的过程中，应注意以下六大事项。（1）及早并尽可能地分离患者标本上的病原体，确定后做药物敏感

43、实验。（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应，从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊，结合药敏实验结果制定用药方案。（3）注意给药方法的合理性，调整给药方案。如选择磺胺药，应依据其药效维持的时间和半衰期确定给药间隔。北京协和医院的一项研究成果显示，青霉素的血浆半衰期极短，仅为30分钟，最有效的给药方法为每隔6小时给药1次。（4）注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性。（5）预防手术感染宜在术前2小时开始用药，一是使血浆药物浓度达到峰值的时间与细菌感染的机遇相逢，二是免多次使用诱发细菌

44、产生耐药性。（6） 尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素。 80、儿童感冒时使用抗菌药物的指征及注意事项有哪些？答：儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有：有明确的并发感染指征，如细菌培养有病原菌；服用抗病毒药物后仍不退热；为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染；血象检查白细胞总数明显增高；经常患扁桃腺炎者；出现气管炎（咳嗽、脓痰）或肺炎征兆者。用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长；注意多喝开水，促进药物吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。81、腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？答：腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾

45、及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。既然病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以用抗菌药物应慎重。许多抗菌药物可引起不同程度的胃肠道不良反应，尤其是口服后如恶心、呕吐、腹泻至食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。82、家庭抗菌药物的使用误区有哪些？答：不少家

46、庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效。随意滥用药物目前比较多见，如很多人用抗菌药物治疗感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性。另外许多患者，病情较重时尚能按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。要知道抗菌药物的药效是来源于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。对于确属细菌感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。一

47、些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物，殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康。83、服用抗菌药物时如何注意给药间隔？答：以往的“白天给药，晚间停用”方案，通常不符合抗菌药物的特点。现在大多数抗菌药物的日剂量可平分为23次，每日2次者，可在8时及20时各给1次，每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。24小时持续静滴一般并无必要。病人一般应严格按照说明书的要求使用。84、哪些皮肤病需外用抗菌药物？答：在浅表皮肤细菌感染时可外用抗菌药物。皮肤位于体表，是机体抵御外界各种刺激的第一道防线，皮肤病是十分常见的。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。它可以是细菌感染，如脓胞疮（俗称黄水疮），由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌所致；或是病毒感染如单纯疱疹，由单纯疱疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癣，湿热环境下是很常见的，或是寄生虫感染，如疥疮，由疥螨引起的接触性传染性皮肤病。所以，应针对不同的病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。当发生浅表的皮肤细菌感染时，可首选外用抗菌药物。85、在选择外用抗菌药物时应注