友来特基础及推广讲课教案.ppt

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1、友来特基础及推广友来特基础及推广目 录基础概念基础概念治疗目的治疗目的治疗原理治疗原理对应科室及推广路径对应科室及推广路径常见竞品常见竞品样板医院分享样板医院分享实际推广过程中常会遇到的问题实际推广过程中常会遇到的问题一、基础概念一、基础概念结晶抑制因子 尿液中存在的一类能够抑制尿尿液中存在的一类能够抑制尿盐结晶成核、聚集及生长的物质，盐结晶成核、聚集及生长的物质，至今已发现的尿中重要的结晶抑制至今已发现的尿中重要的结晶抑制因子有因子有枸橼酸盐枸橼酸盐、镁、降钙素等。、镁、降钙素等。尿路结石的形成主要是由于尿尿路结石的形成主要是由于尿过饱和与结晶抑制因子这对相反的过饱和与结晶抑制因子这对相反的

2、作用力失衡所致。作用力失衡所致。生理性物质 人体内本来就存在的物质，称人体内本来就存在的物质，称为生理性物质。为生理性物质。枸橼酸盐广泛存在于人体各组枸橼酸盐广泛存在于人体各组织器官的代谢过程中，因此友来特织器官的代谢过程中，因此友来特就是生理性物质的药物，临床上不就是生理性物质的药物，临床上不研究其潜在的致突变或致癌作用。研究其潜在的致突变或致癌作用。一、基础概念一、基础概念溶解度 在一定温度下，某固态物质在在一定温度下，某固态物质在100g100g溶剂中达到饱和状态时所溶解溶剂中达到饱和状态时所溶解的溶质的质量，叫做这种物质在这的溶质的质量，叫做这种物质在这种溶剂中的溶解度。物质的溶解度种

3、溶剂中的溶解度。物质的溶解度属于物理性质。属于物理性质。溶质浓度溶质浓度/溶解度溶解度尿液饱尿液饱和状态和状态物质传输方物质传输方向向泌尿系结石生长规律泌尿系结石生长规律1过饱和过饱和固相固相 液相液相亚稳区：新结石不形成，原有结石可生长聚集亚稳区：新结石不形成，原有结石可生长聚集超饱和区：自然沉淀，快速生长和聚集超饱和区：自然沉淀，快速生长和聚集一、基础概念一、基础概念枸橼酸钙络合物 枸橼酸及其盐与尿液中钙离子形枸橼酸及其盐与尿液中钙离子形成的难于离解的高度可溶性的络合成的难于离解的高度可溶性的络合物，可以随尿液排出体外，从而降物，可以随尿液排出体外，从而降低尿钙的浓度和尿中草酸钙及磷酸低尿

4、钙的浓度和尿中草酸钙及磷酸钙的饱和度。钙的饱和度。一、基础概念一、基础概念(iCa2+Cit)/(TCa2+Ox)可溶性枸橼酸钙可溶性枸橼酸钙/总草酸钙。用于总草酸钙。用于24h24h尿液分析患者尿液环境中形成尿液分析患者尿液环境中形成草酸钙结石的危险性。草酸钙结石的危险性。一、基础概念一、基础概念低枸橼酸尿症 当测定当测定24h24h尿枸橼酸排泄量小于尿枸橼酸排泄量小于320mg320mg时称为低枸橼酸尿症。时称为低枸橼酸尿症。低枸橼酸尿在含钙肾结石形成中的作用逐渐被人们认识。结低枸橼酸尿在含钙肾结石形成中的作用逐渐被人们认识。结石患者尿液中枸橼酸显著低于正常人。石患者尿液中枸橼酸显著低于正

5、常人。15-63%15-63%的肾结石患者伴有低枸橼酸尿症。近年来，肯定了的肾结石患者伴有低枸橼酸尿症。近年来，肯定了低枸橼酸尿症是诱发尿路草酸钙结石的重要原因之一。低枸橼酸尿症是诱发尿路草酸钙结石的重要原因之一。严重：（严重：（100mg/d)怀疑肠道疾病怀疑肠道疾病-胃切除，溃疡性结肠炎胃切除，溃疡性结肠炎 远端肾小管酸中毒远端肾小管酸中毒-低钾，高血清碳酸氢盐，高钙尿症以及高尿低钾，高血清碳酸氢盐，高钙尿症以及高尿PH值值 -友来特足量友来特足量 注意血清钾的浓度（有肾功能不全时）注意血清钾的浓度（有肾功能不全时）轻中度：（轻中度：（100-320mg/d)饮食源性饮食源性动物蛋白质摄入

6、过多（牛肉，禽类，鱼类等）动物蛋白质摄入过多（牛肉，禽类，鱼类等）友来特友来特 剂量调整剂量调整4-6个月尿枸橼酸水平个月尿枸橼酸水平正常偏低：（正常偏低：（320-400mg/d)小剂量友来特足够小剂量友来特足够一、基础概念一、基础概念体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术ESWLESWL（Extracorporeal Shock Wave LithotripsyExtracorporeal Shock Wave Lithotripsy）体外冲击波碎石是体外冲击波碎石是8080年代兴起的新技术。利用特殊设备产生冲击波，年代兴起的新技术。利用特殊设备产生冲击波，从体外将结石瞄准击碎，然后随尿液经泌尿

7、系统的管腔排出体外。从体外将结石瞄准击碎，然后随尿液经泌尿系统的管腔排出体外。这种治疗方法的问世使大多数结石患者免除了开刀手术之苦，使泌这种治疗方法的问世使大多数结石患者免除了开刀手术之苦，使泌尿系结石的治疗发生了全新的变化。尿系结石的治疗发生了全新的变化。体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快等优体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快等优点，治疗过程中病人基本无痛苦，不需要麻醉或仅需要少量安定镇点，治疗过程中病人基本无痛苦，不需要麻醉或仅需要少量安定镇痛药物即可完成治疗全过程。对那些结石较小且无其他严重全身疾痛药物即可完成治疗全过程。对那些结石较小且无其他严重

8、全身疾患的患者不需住院，在门诊就可治疗。体外冲击波碎石的适应证较患的患者不需住院，在门诊就可治疗。体外冲击波碎石的适应证较广泛，它既适用于肾结石，也适用于输尿管结石。广泛，它既适用于肾结石，也适用于输尿管结石。2cm-3cm2cm-3cm的结石的结石应用应用ESWLESWL，但大于，但大于3cm3cm或鹿角形的结石应配合微创手术排除。或鹿角形的结石应配合微创手术排除。一、基础概念一、基础概念经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术PCNLPCNL（Percutaneous NephrolithotomyPercutaneous Nephrolithotomy）经皮肾镜技术经皮肾镜技术(PCNL)(PCNL

9、)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使法，可以使90%90%以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技术术(MPCNL)(MPCNL)是改良传统经皮肾镜

10、方法，缩小肾穿刺造瘘通道直径，是改良传统经皮肾镜方法，缩小肾穿刺造瘘通道直径，用输尿管镜或小号肾镜取石。用输尿管镜或小号肾镜取石。一、基础概念一、基础概念二、治疗目的二、治疗目的1溶解尿酸结石。溶解尿酸结石。2胱氨酸结石的维持治疗。胱氨酸结石的维持治疗。3草酸钙结石、尿酸结石及混合型结石草酸钙结石、尿酸结石及混合型结石等药物预等药物预防性治疗防性治疗4ESWLESWL、PCNLPCNL术后促进残石溶解和排净，减术后促进残石溶解和排净，减少手术并发症几率并防止术后结石复发与少手术并发症几率并防止术后结石复发与再生再生三、治疗原理三、治疗原理四、对应科室及推广路径四、对应科室及推广路径路径路径1路

11、径路径2路径路径3路径路径4路径路径5治疗治疗对象对象门诊：直径门诊：直径5mm结石术后结石术后急诊：肾绞痛急诊：肾绞痛/泌泌尿系结石尿系结石门诊：门诊：ESWL、PCNL术后随访术后随访治疗治疗目标目标溶石治疗（包溶石治疗（包括草酸钙及混括草酸钙及混合型结石），合型结石），阻止结石生长，阻止结石生长，排出结石排出结石溶石治疗，消溶石治疗，消除结石除结石防止结石复发，防止结石复发，阻止残留结石阻止残留结石生长生长溶石溶石/阻止结石生阻止结石生长长预防结石复发预防结石复发推荐推荐方案方案友来特友来特+排石药排石药物联合用药物联合用药大量饮水大量饮水适当运动适当运动友来特友来特 常规处常规处方方E

12、SWL或或PCNL术后术后友来特预防性友来特预防性处方处方+抗炎治疗抗炎治疗友来特常规处方友来特常规处方+抗炎抗炎/解痉治疗解痉治疗友来特预防性友来特预防性处方处方泌尿外科泌尿外科四、对应科室及推广路径四、对应科室及推广路径辅助领域辅助领域路径路径1路径路径2路径路径3路径路径4路径路径5治疗治疗对象对象老年老年/风湿免疫风湿免疫/骨科门诊：痛骨科门诊：痛风并尿酸增高风并尿酸增高患者患者儿科门诊：儿儿科门诊：儿童补钙治疗致童补钙治疗致高钙尿高钙尿老年科门诊：老年科门诊：老年人补钙致老年人补钙致高钙尿高钙尿肿瘤科病房：化疗肿瘤科病房：化疗致尿尿酸增高致尿尿酸增高综合内科综合内科/肾病肾病科病房：

13、代谢科病房：代谢性酸中毒致尿性酸中毒致尿PH降低，噻嗪降低，噻嗪类利尿药使用类利尿药使用致尿致尿PH降低降低治疗治疗目标目标碱化尿液，阻碱化尿液，阻止高尿酸尿症止高尿酸尿症并发结石并发结石/结晶结晶产生，溶解伴产生，溶解伴生尿酸结石生尿酸结石降低高尿钙，降低高尿钙，阻止结石阻止结石/结晶结晶形成形成降低高尿钙，降低高尿钙，阻止结石阻止结石/结晶结晶形成形成碱化尿液，阻止高碱化尿液，阻止高尿酸尿症并发结石尿酸尿症并发结石/结晶产生，溶解结晶产生，溶解伴生尿酸结石伴生尿酸结石碱化尿液，阻碱化尿液，阻止尿止尿PH值降低值降低并发结石并发结石/结晶结晶产生产生推荐推荐方案方案友来特友来特+别嘌呤别嘌呤

14、醇醇友来特友来特+补钙治补钙治疗疗友来特友来特+补钙补钙+VitD治疗治疗友来特友来特+化疗化疗友来特友来特+纠酸治纠酸治疗疗五、常见竞品五、常见竞品1-受体阻滞剂（-blockers)作用：选择性松弛输尿管平滑肌，抑制输尿管痉挛，扩张输尿管作用：选择性松弛输尿管平滑肌，抑制输尿管痉挛，扩张输尿管管腔管腔适应症：输尿管结石适应症：输尿管结石常见药物：坦索罗辛（常见药物：坦索罗辛（tamsulosin），特拉唑嗪（），特拉唑嗪（terazosin），多），多沙唑嗪（沙唑嗪（doxazosin）等）等副作用：直立位低血压，头晕等副作用：直立位低血压，头晕等策略：联用策略：联用五、常见竞品五、常见竞

15、品2噻嗪类利尿剂（thiazide diuretics）作用：增强近曲小管作用：增强近曲小管CaCa2+2+被动转运及远曲小管被动转运及远曲小管CaCa2+2+的重吸收，降的重吸收，降低尿钙浓度低尿钙浓度适应症：降低草酸钙适应症：降低草酸钙/磷酸钙型肾结石形成，纠正吸收性高钙尿症，磷酸钙型肾结石形成，纠正吸收性高钙尿症，防止骨质疏松防止骨质疏松常见药物：氢氯噻嗪（常见药物：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide），氯噻酮），氯噻酮（chlorthalidone），吲达帕胺（），吲达帕胺（indapamide）等）等副作用：低枸橼酸尿和低钾副作用：低枸橼酸尿和低钾策略：联用友来特纠正低

16、枸橼酸尿及补钾策略：联用友来特纠正低枸橼酸尿及补钾五、常见竞品五、常见竞品3碳酸氢钠作用：碱化尿液作用：碱化尿液适应症：溶解尿酸结石，纠正酸中毒适应症：溶解尿酸结石，纠正酸中毒常见药物：碳酸氢钠片常见药物：碳酸氢钠片副作用：嗳气及上腹胀，长期应用造成水钠潴留（加重高血压及副作用：嗳气及上腹胀，长期应用造成水钠潴留（加重高血压及心脏病病情），心脏病病情），PHPH升高引起磷酸盐成石升高引起磷酸盐成石策略：针对副作用加以区隔策略：针对副作用加以区隔五、常见竞品五、常见竞品4结石类中药作用：利尿作用：利尿常见药物：尿石通丸，复方金钱草冲剂，肾石通冲剂，常见药物：尿石通丸，复方金钱草冲剂，肾石通冲剂，

17、排石颗粒等排石颗粒等副作用：肾毒性（马兜铃酸肾病）副作用：肾毒性（马兜铃酸肾病）策略：策略：友来特独有溶石作用，中药只有利尿作用。友来特有抑制结石生长防治复发的作用，可用于伴生结石预防及结石术后防复发，而中药无此作用。友来特和中药联用的效果要远好于但用排石中药的保守疗法，建议联用：溶石+排石，效果更好。六、样板医院分享六、样板医院分享南京军区总医院 中国人民解放军南京军区南京中国人民解放军南京军区南京总医院始建于总医院始建于19291929年，前身为国年，前身为国民政府中央医院，是一所历史悠久、民政府中央医院，是一所历史悠久、医教研协调发展的大型现代化综合医教研协调发展的大型现代化综合性医院。

18、全院共有工作人员性医院。全院共有工作人员40004000余名，占地余名，占地14001400余亩，床位余亩，床位20002000张，张，20142014年医院年门急诊量达到年医院年门急诊量达到231231万人次，手术量万人次，手术量2.312.31万台次。万台次。全院设有全院设有5252个科室。个科室。六、样板医院分享六、样板医院分享六、样板医院分享六、样板医院分享深圳市人民医院 深圳市人民医院，始建于深圳市人民医院，始建于19461946年。医院占地面积年。医院占地面积13.8213.82万平方米，万平方米，编制病床编制病床21002100张，开放病床张，开放病床24002400张。张。20

19、132013年出院病人年出院病人8.048.04万人次，万人次，门诊量门诊量300300多万人次。多万人次。该院泌尿外科展开床位该院泌尿外科展开床位100100张。张。每年门诊量约每年门诊量约7 7万人次，门诊手术量万人次，门诊手术量30003000人次；住院病人数量约人次；住院病人数量约26002600人次，住院手术量人次，住院手术量20002000人次。人次。六、样板医院分享六、样板医院分享六、样板医院分享六、样板医院分享温州医学院附属第一医院 温州医科大学附属第一医院是浙温州医科大学附属第一医院是浙江省属三级甲等综合性医院，创建江省属三级甲等综合性医院，创建于于19191919年。目前医

20、院总占地面积年。目前医院总占地面积530530多亩，南白象新院区建筑面积多亩，南白象新院区建筑面积35.535.5万，公园路院区建筑面积万，公园路院区建筑面积7 7万，医院核定床位万，医院核定床位33803380张，开放张，开放床位床位42004200多张，设有多张，设有5656个临床科室个临床科室和学科中心，和学科中心，1010个医技科室，个医技科室，7272个个病区，病区，7979个护理单元，拥有浙南地个护理单元，拥有浙南地区最大的医疗保健中心。区最大的医疗保健中心。六、样板医院分享六、样板医院分享六、样板医院分享六、样板医院分享医院TF泌尿肾病风湿急诊其他医生总数科室总数南京军总5723

21、1419034331328深圳市人民71268032122温附一43721411210295052014年年9月份月份TF数据分析数据分析医院TF泌尿肾病风湿急诊其他南京军总100%55%33%6%0.5%5%深圳市人民100%96%4%温附一100%49%26%23%2%医院医生泌尿肾病风湿急诊其他南京军总32139415深圳市人民12111温附一502019101六、样板医院分享六、样板医院分享省区医院名称科室 姓名 14-01 14-02 14-03 14-04 14-05 14-06 14-07 14-08 14-09 14-10 14-11 14-12 合计江苏南京市鼓楼医院泌尿外科

22、王X11689152114151118142109961361201061449广东东莞市光华医院有限公司泌尿外科吴X1893555831181381892562731336广东深圳市龙岗区中心医院泌尿外科廖X3951652332739563391317广东深圳市人民医院泌尿外科张X104931161301611541601231441191304浙江温州医科大学附属第二医院泌尿外科病房总601281061201251081021001361531001238江苏中国人民解放军南京军区总医院泌尿外科薛X7113214810814853521031038662831149广东深圳市人民医院泌尿外

23、科章X6342821171311241451091121201045广东龙岗中心医院泌尿外科廖X981652332739563391020江苏东南大学附属中大医院泌尿科刘X1471662532014232231017上海上海华山大药房有限责任公司（华山医院）泌尿 吴X565092765480948699865860891广东深圳市人民医院泌尿外科叶X40464441102721111068189732六、样板医院分享六、样板医院分享I.I.泌尿外科、肾脏科是结石病人集中科室泌尿外科、肾脏科是结石病人集中科室II.II.友来特主力处方客户为副高级以上的医生友来特主力处方客户为副高级以上的医生II

24、I.III.住院部用药（住院部用药（手术用药）是泌尿科增长潜力所在手术用药）是泌尿科增长潜力所在IV.IV.以肾小管酸中毒以肾小管酸中毒/痛风痛风/高钙尿高钙尿/肠源性高草酸尿症肠源性高草酸尿症/低低枸橼酸尿症等为代表的有结石伴生可能性的代谢类疾枸橼酸尿症等为代表的有结石伴生可能性的代谢类疾病的改善与治疗，是友来特未来适应症拓展的方向病的改善与治疗，是友来特未来适应症拓展的方向小结七、实际推广过程中常会遇到的问题七、实际推广过程中常会遇到的问题一、如何给一、如何给首次拜访首次拜访的医生介绍友来特？的医生介绍友来特？1.1.老师您好，今天的拜访很高兴向您介绍我们公司的德国进口产品友来老师您好，今

25、天的拜访很高兴向您介绍我们公司的德国进口产品友来特，通用名枸橼酸氢钾钠，是由特，通用名枸橼酸氢钾钠，是由泌尿系结石诊疗指南泌尿系结石诊疗指南推荐的，国推荐的，国内目前唯一具有溶解尿路结石作用的生理性药物内目前唯一具有溶解尿路结石作用的生理性药物2.2.友来特的主要成分枸橼酸盐是人体最主要的结晶抑制因子，对结石的友来特的主要成分枸橼酸盐是人体最主要的结晶抑制因子，对结石的成核、生长及复发都有成核、生长及复发都有抑制作用，长期应用可恢复人体正常尿枸橼酸抑制作用，长期应用可恢复人体正常尿枸橼酸水平水平3.3.友来特可以溶解尿酸胱氨酸尿友来特可以溶解尿酸胱氨酸尿石石，综合防治含钙结石的复发及再生，综合

26、防治含钙结石的复发及再生4.4.友友来来特与结石手术联合应用，特与结石手术联合应用，可有效降低手术残石率和术后结石复发可有效降低手术残石率和术后结石复发率率，并减少，并减少手术损伤及并发症的手术损伤及并发症的发生发生5.5.友友来特是生理性物质，钾钠平衡（来特是生理性物质，钾钠平衡（1:11:1）,安全可靠，不会引起人体安全可靠，不会引起人体电电解质紊乱，副作用极小解质紊乱，副作用极小6.6.友来特为德国马博士出品，专利质量保证，有效期长达五年，品质可友来特为德国马博士出品，专利质量保证，有效期长达五年，品质可靠，稳定性高靠，稳定性高 七、实际推广过程中常会遇到的问题七、实际推广过程中常会遇到

27、的问题二、只认说明书的医生：友来特说明书适应症只有对二、只认说明书的医生：友来特说明书适应症只有对酸性结石的作用，对酸性结石的作用，对草酸钙结石病人草酸钙结石病人不处方。不处方。2 解释草酸钙离子平衡方程式解释草酸钙离子平衡方程式解释草酸钙离子平衡方程式解释草酸钙离子平衡方程式 离子解离即是离子解离即是离子解离即是离子解离即是“溶解溶解溶解溶解”3 3辅以实验室证据、临床实验数据为证据辅以实验室证据、临床实验数据为证据辅以实验室证据、临床实验数据为证据辅以实验室证据、临床实验数据为证据说明书药理作用：说明书药理作用：说明书药理作用：说明书药理作用：3 1药理学药理学:口服友来特增加尿液PH值和

28、枸橼酸根的排泄,减少尿液的钙离子浓度。所致的钙离子浓度的减少能降低尿液中能形成结石的钙盐饱和度。友来特友来特 含钙结石含钙结石会产生什么样的变化？会产生什么样的变化？CaCa2+2+C+C2 2OO4 4 2-2-CaCCaC2 2OO4 4草酸钙结晶草酸钙结晶草酸钙结晶草酸钙结晶结晶结晶 解离解离 成离子释放到溶液，从宏观上看就是成离子释放到溶液，从宏观上看就是形成结晶形成结晶结晶解离结晶解离“溶解溶解”饱和度饱和度大小和数量大小和数量枸橼酸钙络合物枸橼酸钙络合物七、实际推广过程中常会遇到的问题七、实际推广过程中常会遇到的问题三、医生反馈说三、医生反馈说友来特治疗草酸钙结石效果不好友来特治疗

29、草酸钙结石效果不好，我，我们应该怎样应对？们应该怎样应对？含钙结石晶体解离是个相对较慢的过程，因此对于4mm以上的结石，我们推荐先碎石，再服用友来特，术后建议处方3-6个月（9-18听）。理由如下：泌尿系结石诊疗指南：对于含钙结石的药物预防性治疗，碱性枸橼酸盐的适应证可以扩大至所有类型的含钙结石患者。适应证可以扩大至所有类型的含钙结石患者。结石粉碎之后表面积显著增大,药物-结石接触面相应增加,有利于加快结石溶解；同时可防止砂粒重新集结,有利于残石的排出，降低术后残石率可溶解坠入输尿管的残石,防止潜在的尿路梗阻。溶解击碎的结石颗粒，使之体积变小、棱角变少，使碎石容易排出，且不易划伤尿路引发尿路感

30、染。术后长期服用友来特可以改变成石环境，恢复正常尿枸橼酸水平，有效防止结石复发。七、实际推广过程中常会遇到的问题七、实际推广过程中常会遇到的问题四、医生认为友来特只是和碳酸氢钠类似的四、医生认为友来特只是和碳酸氢钠类似的“尿液碱尿液碱化剂化剂”。作用相似，但价格昂贵。作用相似，但价格昂贵。23 3 枸橼酸盐是尿石结晶抑制因子，对尿结石有抑制生长及防枸橼酸盐是尿石结晶抑制因子，对尿结石有抑制生长及防复发作用，而碳酸氢钠只有简单的酸碱中和作用。复发作用，而碳酸氢钠只有简单的酸碱中和作用。对对低枸橼低枸橼酸尿症酸尿症的病人，只有补充结晶抑制因子，恢复尿中枸橼酸正的病人，只有补充结晶抑制因子，恢复尿中

31、枸橼酸正常水平，才能对症治疗，单纯的碱化尿液效果不佳。常水平，才能对症治疗，单纯的碱化尿液效果不佳。3 1碳酸氢钠碱化尿液用量不易掌握，且常见嗳气腹胀等副作用，碳酸氢钠碱化尿液用量不易掌握，且常见嗳气腹胀等副作用，病人耐受性低。病人耐受性低。碳酸氢钠中钠盐分子量比重大，治疗剂量碳酸氢钠中钠盐分子量比重大，治疗剂量6-8g，钠摄入接近，钠摄入接近日常生理需求，长期用钠摄取过量易导致水钠潴留，增加高日常生理需求，长期用钠摄取过量易导致水钠潴留，增加高血压心脏病的发病危险。同时由于尿血压心脏病的发病危险。同时由于尿PH升高使磷酸盐结石升高使磷酸盐结石形成增加。形成增加。友来特不仅仅只友来特不仅仅只友

32、来特不仅仅只友来特不仅仅只是是是是“尿液碱化剂尿液碱化剂尿液碱化剂尿液碱化剂”七、实际推广过程中常会遇到的问题七、实际推广过程中常会遇到的问题五、如何说服医生在五、如何说服医生在术后应用友来特术后应用友来特？随着泌尿外科碎石手术的应用越来越广泛，碎石手术后的随着泌尿外科碎石手术的应用越来越广泛，碎石手术后的结石结石高复发率高复发率越来越受到关注。越来越受到关注。友友来特术来特术后急性期应用后急性期应用可可加快结石溶解加快结石溶解，有利于残石的排出，有利于残石的排出，降低术后残石率降低术后残石率。友来特可溶解坠入输尿管的残石友来特可溶解坠入输尿管的残石,防止潜在的尿路梗阻防止潜在的尿路梗阻。友来

33、特。友来特溶解击碎的结石颗粒，使之溶解击碎的结石颗粒，使之体积变小、棱角变少体积变小、棱角变少，使碎石容易，使碎石容易排出，且排出，且不易划伤尿路引发尿路感染不易划伤尿路引发尿路感染。碎石手术后，病人体内碎石手术后，病人体内成石环境（高钙成石环境（高钙/高尿酸等）高尿酸等）还在，结石还在，结石还会复发。长期服用友来特可以改变成石环境还会复发。长期服用友来特可以改变成石环境，恢复人体正常恢复人体正常尿枸橼酸水平，尿枸橼酸水平，有效有效防止结石复发防止结石复发。七、实际推广过程中常会遇到的问题七、实际推广过程中常会遇到的问题六、如何打消医生在友来特六、如何打消医生在友来特安全性安全性方面的疑虑？方

34、面的疑虑？友来特为德国马博士大药厂友来特为德国马博士大药厂专利技术专利技术制造的制造的进口药品进口药品，中华，中华医学会泌尿外科学分会结石学医学会泌尿外科学分会结石学组组泌尿系结石诊疗指南泌尿系结石诊疗指南推推荐药物荐药物友来特独有化合物专利技术，使固态枸橼酸盐药物的友来特独有化合物专利技术，使固态枸橼酸盐药物的有效期有效期长达五年，安全可靠长达五年，安全可靠。友来特是一种友来特是一种生理性物质的化合物生理性物质的化合物，在常量用药时极少产生，在常量用药时极少产生副作用，友来特的副作用只是副作用，友来特的副作用只是偶偶有轻度胃肠道不适有轻度胃肠道不适。友来特自友来特自19651965年由年由MadausMadaus公司以公司以欧洲为欧洲为中心在中心在各国发售各国发售。行销半个世纪，未发现严重不良反应，得到临床医师的一致行销半个世纪，未发现严重不良反应，得到临床医师的一致认可。认可。谢谢观看！友来特 努力，未来属于你！结束结束