心理咨询与心理治疗PPT.ppt

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1、心理咨询与心理治疗1概概 要要一、一、心理治疗概述心理治疗概述二、二、心理治疗心理治疗的方法的方法三、三、心理心理咨询咨询2一、心理治疗概述一、心理治疗概述心理治疗的定义心理治疗的定义心理治疗的发展历史及发展趋势心理治疗的发展历史及发展趋势心理治疗的适用范围和分类心理治疗的适用范围和分类心理治疗的原则心理治疗的原则心理治疗的过程和注意事项心理治疗的过程和注意事项心理治疗的机制心理治疗的机制3心理治疗的定义心理治疗的定义 心理治疗（心理治疗（psychotherapy）又）又称精神治疗，称精神治疗，是心理治疗师在是心理治疗师在 的理论体系的理论体系指导下，以指导下，以良好的医患良好的医患关系关系

2、为桥梁，应用心理学的方法影为桥梁，应用心理学的方法影响或响或改变求助者的心理和行为改变求助者的心理和行为的过的过程。程。一定一定4心理咨询与心理治疗的区别心理咨询与心理治疗的区别心理咨询心理咨询临床心理咨询临床心理咨询 心理治疗心理治疗施者施者心理学家和社心理学家和社会工作者及教会工作者及教师师医生，医学心理医生，医学心理学家及社会工作学家及社会工作者者医生，医学心理学医生，医学心理学家及心理治疗家家及心理治疗家对象对象来访者（正常来访者（正常人）人）需需医疗帮助指导医疗帮助指导心理疾病（心身等）心理疾病（心身等）手段手段晤谈晤谈晤谈，教育，行晤谈，教育，行为指导。心理治为指导。心理治疗技术（

3、少）疗技术（少）专门心理治疗技术专门心理治疗技术5心理咨询与心理治疗的范围示意图6心理咨询的基本原则：心理咨询的基本原则：极端热情，有同情心耐心倾听，鼓励疏泄应对审慎，解释得当尊重对方，保守秘密心理测验，运用合理认真负责，勇于转介7理理论论体体系系精神分析的心理治疗精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗认知理论的心理治疗折中主义的心理治疗折中主义的心理治疗8心理治疗的适用范围心理治疗的适用范围急性情感障碍急性情感障碍慢性疾病病人的心理问题慢性疾病病人的心理问题心身疾病心身疾病精神疾病精神疾病各类行为问题各类行为问题9心理治疗

4、的分类心理治疗的分类按治疗方式分类按治疗方式分类个个别别心心理理治治疗疗集集体体心心理理治治疗疗家家庭庭治治疗疗按沟通方式分类按沟通方式分类言言语语治治疗疗非非言言语语治治疗疗行行为为治治疗疗按意识状态分类按意识状态分类觉觉醒醒治治疗疗催催眠眠治治疗疗按按理理论论取取向向分分类类精神分析的心理治疗精神分析的心理治疗行为主义的心理治疗行为主义的心理治疗人本主义的心理治疗人本主义的心理治疗认知理论的心理治疗认知理论的心理治疗10心理治疗的原则心理治疗的原则信任性原则信任性原则针对性原则针对性原则计划性原则计划性原则综合性原则综合性原则灵活性原则灵活性原则保密性原则保密性原则11心理治疗的过程心理治

5、疗的过程初始阶段初始阶段 建立关系，收集资料，心理诊断建立关系，收集资料，心理诊断中期阶段中期阶段 明确目标，制定对策，方法选择明确目标，制定对策，方法选择治疗巩固阶段治疗巩固阶段 实施治疗，随访巩固，适时终止实施治疗，随访巩固，适时终止 12心理治疗的注意事项心理治疗的注意事项客观认识心理治疗的地位和作用客观认识心理治疗的地位和作用建立良好的医患关系，取得求助者的建立良好的医患关系，取得求助者的信任信任恰当选择心理治疗的适应症恰当选择心理治疗的适应症心理治疗师应注意自身的素质培养心理治疗师应注意自身的素质培养心理治疗师要严守职业道德心理治疗师要严守职业道德心理治疗的环境要适宜心理治疗的环境要

6、适宜13心理治疗的机制心理治疗的机制宣泄宣泄领悟领悟言语言语暗示暗示学习和模仿学习和模仿情绪和生理功能情绪和生理功能神经系统的可塑性和潜能神经系统的可塑性和潜能14二、二、心理治疗心理治疗的方法的方法（一）精神分析疗法（一）精神分析疗法（二）行为疗法（二）行为疗法（三）人本主义的心理疗法（三）人本主义的心理疗法（四）认知疗法（四）认知疗法（五）森田疗法（五）森田疗法（六）系统式家庭治疗（自学）（六）系统式家庭治疗（自学）（七）催眠疗法（自学）（七）催眠疗法（自学）15精神分析疗法精神分析疗法（Psychoanalysis therapy)Psychoanalysis therapy)16精神分

7、析治疗的理论潜意识理论潜意识理论意识前意识-潜意识人格结构理论人格结构理论本我自我超我性心理发展阶段理论性心理发展阶段理论口欲期肛欲期性器期潜伏期两性期心理防御机制心理防御机制潜抑、否认、合理化、抵消17精神分析治疗的方法精神分析治疗的方法自由联想自由联想梦的解析梦的解析阻抗分析阻抗分析移情分析移情分析181920自由联想自由联想自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止

8、。在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。21梦的解析梦的解析弗洛伊德1900年出版了梦的释义一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。梦的工作隐梦显梦梦的分析 22阻抗分析阻抗分析所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有

9、意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。23移情分析移情分析由于做心理分析治疗所用的时间很长，病人会把对自己父母、亲人的感情转移到治疗者身上，即把早年对别人的感情转移到了治疗者身上，把他当成自己的父母、亲人等，称之为移情。这种移情有的是正性的、友爱的，有的是负性的、敌对的。治疗者通过

10、移情可以了解到病人对其亲人或他人的情绪反应，引导他讲出痛苦的经历，揭示移情的意义，使移情成为治疗的推动力。在移情中，患者也可陷入对治疗者的依赖。为了使患者保持独立性，治疗者必须控制自己的反向移情，“节制”自己的情感反应，对患者表示出的关怀，特别是爱慕，必须抵制。24解释解释解释是心理分析中最常用的技术。要揭示症状背后的无无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟，解释都是必不可少的。解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使之无意识中的内容变成意识的。解释要在病人有思想准备时进行，较有效的方法是在一段时间内渐渐地接近问题，从对问题的澄清逐步过度到解释，不

11、断地向病人指出其行为、思想或情感背后潜藏着的本质意义。25治疗对象的选择和治疗规则心理分析的适宜对象是癔症、强迫症和恐怖症心理分析的适宜对象是癔症、强迫症和恐怖症病人。病人。分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗者分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静，不应坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静，不应受到干扰。此外，不能有其他人在场旁听。受到干扰。此外，不能有其他人在场旁听。治疗实施过程心理分析治疗通常是每周心理分析治疗通常是每周3 35 5次，每次平均次，每次平均5050分钟，治疗少则半年至分钟，治疗少则半年至1 1年，多则年，多则2 24 4年。年。26行行

12、 为为 疗疗 法法（Behavior therapy）行为经典条件反射理论经典条件反射理论操作条件反射理论操作条件反射理论模仿学习理论模仿学习理论行为治疗的常用方法 、满灌疗法满灌疗法、厌恶疗法厌恶疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训练、生模仿学习、标记奖励法、放松训练、生物反馈疗法物反馈疗法系统脱敏疗法系统脱敏疗法治疗的理论基础27巴甫洛夫的经典条件反射实验28经典条件反射的形成过程第一阶段第一阶段 CS(节拍器声节拍器声)无反应无反应（建立前）（建立前）UCS(食物食物)UCR(流唾液流唾液)第二阶段第二阶段 CS(节拍器声节拍器声)(建立中建立中)+UCR(食物食物)UCR(流唾液流唾液)

13、第三阶段第三阶段 CS(节拍器声节拍器声)UCR(流唾液流唾液)(建立后建立后)29斯金纳的操作性条件反射30操作性条件反射的形成过程饥饿（饥饿（S S)动作动作1 1 压杠杆（压杠杆（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)食物奖励（食物奖励（S)S)+电击（电击（S S)动作动作1 1 回避（回避（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)取消电击（取消电击（S)S)-31班杜拉的社会学习理论班杜拉的社会学习理论32系统脱敏疗法系统脱敏疗法 建立建立恐怖或焦虑的等级层次恐怖或焦虑的等级层次训练病人

14、松弛肌肉训练病人松弛肌肉系统脱敏系统脱敏放松放松想象脱敏想象脱敏停止想象停止想象将想象的步骤用于实地或实物脱敏法将想象的步骤用于实地或实物脱敏法想象 观看 小尝试 中尝试 大尝试33恐怖或焦虑的等级层次以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：打印打印“蜘蛛蜘蛛”字样的卡片；字样的卡片；看一幅静止的蜘蛛图画；看一幅静止的蜘蛛图画；看移动的蜘蛛画面；看移动的蜘蛛画面；观看园子里观看园子里5米远的静态蜘蛛；米远的静态蜘蛛；观看观看2米远蜘蛛的运动；米远蜘蛛的运动；近看蜘蛛结网；近看蜘蛛结网；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让蜘蛛在裸手上

15、爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。34满灌疗法满灌疗法满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。治疗步骤确定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象；向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备；要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为；开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助；后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。35厌厌 恶恶 疗疗 法法 主要技术药物

16、厌恶法药物厌恶法电击厌恶法想象厌恶法 36厌厌 恶恶 疗疗 法法 理论基础 条件刺激（条件刺激（CSCS）条件反应条件反应（CRCR）酒（包括酒的色、香、味）贪饮无条件刺激无条件刺激（UCSUCS）无条件反应（无条件反应（UCRUCR）电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应条件刺激（条件刺激（CSCS）新的条件反应新的条件反应（CRCR）酒皮肉痛苦或呕吐反应373839生物反馈疗法生物反馈疗法生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的体内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整机体功能、防治疾病的目的。生物反馈疗法可用于治疗头

17、疼、偏头疼、哮喘、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖症、神经衰弱等多种疾病。禁忌症：严重智力缺陷者、5岁以下儿童、精神分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。40人本主义的心理疗法人本主义的心理疗法询者中心疗法询者中心疗法 又称又称“非指导性治疗非指导性治疗”，罗杰斯于，罗杰斯于20世纪世纪40年代年代创立，强调以来访者为中心。创立，强调以来访者为中心。态度：真诚态度：真诚-尊重尊重-理解理解-表达表达步骤步骤（1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛；宜的会谈气氛；41人本主义的心理疗法人本主义的心理疗法询者中心疗法询者中心疗法

18、 又称又称“非指导性治疗非指导性治疗”，罗杰斯于，罗杰斯于20世纪世纪40年代年代创立，强调以来访者为中心。创立，强调以来访者为中心。态度：真诚态度：真诚-尊重尊重-理解理解-表达表达步骤步骤（2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；42人本主义的心理疗法人本主义的心理疗法询者中心疗法询者中心疗法 又称又称“非指导性治疗非指导性治疗”，罗杰斯于，罗杰斯于20世纪世纪40年代年代创立，强调以来访者为中心。创立，强调以来访者为中心。态度：真诚态度：真诚-尊重尊重-理解理解-表达表达步骤步骤（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；）帮助求助者宣泄其内心的

19、感情，加深自我认识；43人本主义的心理疗法人本主义的心理疗法询者中心疗法询者中心疗法 又称又称“非指导性治疗非指导性治疗”，罗杰斯于，罗杰斯于20世纪世纪40年代年代创立，强调以来访者为中心。创立，强调以来访者为中心。态度：真诚态度：真诚-尊重尊重-理解理解-表达表达步骤步骤（4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。径。4445认认 知知 疗疗 法法认知疗法认知疗法(Congnitive therapy)于本于本世纪世纪6070年代在美国产生，是根据年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，

20、通过认知和行为技术来改理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。应不良行为的心理治疗方法。46认认 知知 疗疗 法法认知疗法主要认知疗法主要着眼点着眼点，放在患者非功，放在患者非功能性的认知问题上，试图通过改变患能性的认知问题上，试图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来者对已、对人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。由于文化、改变所呈现的心理问题。由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。们对问题往往有不同的理解和认知。47认认 知知 疗疗

21、 法法认知疗法的主要代表人物认知疗法的主要代表人物贝克贝克（）所说：）所说：“适应不良的行为适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。因与情绪，都源于适应不良的认知。因此，认知疗法的策略，在于重新构建此，认知疗法的策略，在于重新构建认知结构，认知结构，48认认 知知 疗疗 法法认知疗法常采用认知重建、心理应付、认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术问题解决等技术 进行心理辅导和治疗，进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。艾利斯（其中认知重建最为关键。艾利斯（）认为，经历某一事件的个）认为，经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信体对此事件的解释与评价、认知与信念，是其产

22、生情绪和行为的根源，不念，是其产生情绪和行为的根源，不合理的认知和信念引起不良的情绪和合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应，只有通过疏导谈论来改变行为反应，只有通过疏导谈论来改变和重建不合理的认和重建不合理的认 知与信念，才能达知与信念，才能达到治疗目的。到治疗目的。49认认 知知 疗疗 法法贝克也指贝克也指 出，心理困难和障碍的根源出，心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式，通来自于异常或歪曲的思维方式，通 过过发现、挖掘这些思维方式，加以分析、发现、挖掘这些思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之方式，

23、就可以解除患者的痛苦，使之更好地适应环境。更好地适应环境。50认认 知知 疗疗 法法贝克贝克(ATBeck)所说：所说：“适应不良适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。法。51认知疗法与精神分析比较认知疗法与精神分析比较认知疗法乃是针对心理分析疗法的缺陷而发展起来认知疗法乃是针对心理分析疗法的缺陷而发展起来的。因为在心理分析治疗时，常着重于心理与行为的。因为在心理分析治疗时，常着重于心理与行为的潜意识和情感症结，而这种潜意识的欲望或情感，的潜意识和情感症结，而这种潜意识的欲望或情感，往往只是施

24、治者的分析推测，不容易向患者解释，往往只是施治者的分析推测，不容易向患者解释，也不容易被患者接受，更不易作为治疗的着眼点来也不容易被患者接受，更不易作为治疗的着眼点来操作。治疗把着眼点放在认知上，它不必管看不到、操作。治疗把着眼点放在认知上，它不必管看不到、也抓不到的潜意识，只要更正这些可用语言描述的也抓不到的潜意识，只要更正这些可用语言描述的观念、想法、信念，处理好非功能的观念、想法、信念，处理好非功能的“认知认知”即可。即可。既明显，又具体，易取得患者的理解与协作。既明显，又具体，易取得患者的理解与协作。52认认 知知 疗疗 法法认知转变疗法认知转变疗法贝克（A.T.Beck）每周一次，总

25、疗程15-25次合理情绪疗法合理情绪疗法埃利斯(A.Ellis)人既是理性的，同时又是非理性的。53认知转变疗法认知转变疗法人类的不合理认知人类的不合理认知任意推断任意推断（arbitrary inferences）选择概括选择概括（selective abstraction）过渡引申过渡引申（overgeneralization）夸大和缩小夸大和缩小（magnification or minimization）全或无思维全或无思维（allornone thinking）54矫正不良认知的方法矫正不良认知的方法识别自动性思维识别自动性思维识别错误认知识别错误认知真实性检验真实性检验监视苦恼和焦

26、虑水平监视苦恼和焦虑水平认知自控法认知自控法55艾利斯将人类常见的非理性信念艾利斯将人类常见的非理性信念归纳为以下几种：归纳为以下几种：倾向于进行畸形的思维（如强迫思维）。倾向于进行畸形的思维（如强迫思维）。倾向过于易受暗示影响。倾向过于易受暗示影响。倾向于过度概括化以偏概全。倾向于过度概括化以偏概全。倾向于要求尽善尽美，认为不是完美的就是无用的。倾向于要求尽善尽美，认为不是完美的就是无用的。倾向于对他人的过分要求。倾向于对他人的过分要求。倾向于追求绝对化，肯定化，不能忍受不确定性。倾向于追求绝对化，肯定化，不能忍受不确定性。倾向于夸大负性事件的危害性。倾向于夸大负性事件的危害性。倾向于自暴自

27、弃。倾向于自暴自弃。倾向于自我贬低。倾向于自我贬低。倾向于过分关注自身的机体的变化。倾向于过分关注自身的机体的变化。56艾利斯认为人的情绪来自人对所遭遇艾利斯认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的受制于认知，认知是人心理活动的“牛鼻子牛鼻子”，把认知这个，把认知这个“牛鼻子牛鼻子”拉拉正了，情绪和行为的困扰就会在很大正了，情绪和行为的困扰就会在很大程度上得到改善。程度上得到改善。57艾利斯认为人的情绪来自人对所遭遇艾利斯认为人的情绪来自人对所遭遇的事

28、情的信念、评价、解释或哲学观的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的受制于认知，认知是人心理活动的“牛鼻子牛鼻子”，把认知这个，把认知这个“牛鼻子牛鼻子”拉拉正了，情绪和行为的困扰就会在很大正了，情绪和行为的困扰就会在很大程度上得到改善。程度上得到改善。58艾利斯将以上观点概括称之为艾利斯将以上观点概括称之为ABC理论，理论，A代表代表诱发事件（诱发事件（Activating events），），B代表信念代表信念（Beliefs）是指人对）是指人对A的信念、认知、评价或的信念、认知、评价或看法，看法，C代表

29、结果即症状（代表结果即症状（Consequences），），艾利斯认为并非诱发事件艾利斯认为并非诱发事件A直接引起症状直接引起症状C，A与与C之间还有中介因素在起作用，这个中介因素之间还有中介因素在起作用，这个中介因素是人对是人对A的信念、认知、评价或看法，即是信念的信念、认知、评价或看法，即是信念B，艾利斯认为人极少能够纯粹客观地知觉经验，艾利斯认为人极少能够纯粹客观地知觉经验A，总是带着或根据大量的已有信念、期待、价，总是带着或根据大量的已有信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验A。59合理情绪疗法合理情绪疗法ABCDE模式A（activat

30、ing）：）：诱发性事件诱发性事件B（belief system）：）：相应的信念，即对这一事相应的信念，即对这一事件的看法、解释和评价件的看法、解释和评价C（consequences）：）：情绪和行为的结果情绪和行为的结果D（disputing）：辩论过程）：辩论过程E（effect）：结局）：结局60ABCDE模式模式61合理的自我分析合理的自我分析A：母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。B:一个人只要不笑，就必定是在生气。母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气 C：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。D:一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？即使

31、母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？E：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。62森森 田田 疗疗 法法森田疗法是上个世纪森田疗法是上个世纪20年代初由森田正马教授年代初由森田正马教授在日本创立的。与许多在西方创立的心理治疗在日本创立的。与许多在西方创立的心理治疗不同，森田疗法带有浓厚的东方色彩。不同，森田疗法带有浓厚的东方色彩。森田疗法包括的主要内容森田疗法包括的主要内容森森田田疗法的理论疗法的理论森田疗法的治疗原则森田疗法的治疗原则森田疗法的实施森田疗法的实施住院式住院式森田疗法的实施森田疗法的实施门诊式门诊式63森田疗法的理论森田疗法的理论 神经质与神经质症神经质与神经质症普通

32、神经质普通神经质强迫观念症强迫观念症发作性神经质发作性神经质 疑病性素质疑病性素质精神活动向内，是神经质症发生的基础精神活动向内，是神经质症发生的基础 精神交互作用精神交互作用即恶性循环，对神经质症症状的发展起着决定性作用。即恶性循环，对神经质症症状的发展起着决定性作用。精神拮抗作用精神拮抗作用是造成神经质症的根本原因是造成神经质症的根本原因64森田疗法的治疗原则森田疗法的治疗原则“顺其自然顺其自然”的治疗原则的治疗原则认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想认识精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想

33、法和观念法和观念认清症状形成和发展的规律，接受症状认清症状形成和发展的规律，接受症状认清主观和客观之间的关系，接受事物的客观规律认清主观和客观之间的关系，接受事物的客观规律“为所当为为所当为”的治疗原则的治疗原则忍受痛苦，为所当为忍受痛苦，为所当为面对现实，陶冶性格面对现实，陶冶性格 65森田疗法的实施住院式绝对卧床期（绝对卧床期（4 4 7 7天）天）暂时安定暂时安定难以忍受难以忍受再度安静再度安静轻工作期轻工作期 （3 3 7 7天）天）症状的感觉减轻，渴望得到更多更重的工作症状的感觉减轻，渴望得到更多更重的工作重工作期重工作期 （3 3 7 7天）天）能充分体验到工作后的喜悦，学会对症状

34、置之不理能充分体验到工作后的喜悦，学会对症状置之不理生活训练期生活训练期 （1 1 2 2周）周）66 森田疗法的实施森田疗法的实施门诊式门诊式治疗程序治疗程序门诊治疗主要通过治疗者与患者一对一的交谈方式进行。门诊治疗主要通过治疗者与患者一对一的交谈方式进行。一般一周一般一周1 12 2次，初诊次，初诊30306060分钟，复诊分钟，复诊15153030分钟。分钟。治疗要点治疗要点详细体格检查以排除严重躯体疾病的可能，消除病人的详细体格检查以排除严重躯体疾病的可能，消除病人的顾虑；顾虑；指导病人接受症状而不要试图排斥它；指导病人接受症状而不要试图排斥它；嘱咐病人不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听

35、、不答复嘱咐病人不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉；他们的病诉；对人恐怖病人不应回避人，要带着症状去参加各种活动。对人恐怖病人不应回避人，要带着症状去参加各种活动。67催催 眠眠 疗疗 法法68催眠法催眠法是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情将医生的言语或动作整合入患者的思

36、维和情感，从而产生治疗效果。感，从而产生治疗效果。69催眠法催眠法催眠的方法可分为直接法（或自然法）和间催眠的方法可分为直接法（或自然法）和间接法。直接法就是通过简短的言语或轻柔的接法。直接法就是通过简短的言语或轻柔的抚摸，使对方进入类似睡眠的状态。间接法抚摸，使对方进入类似睡眠的状态。间接法借助于光亮的小物体或单调低沉的声源，让借助于光亮的小物体或单调低沉的声源，让患者凝视、倾听，或以患者凝视、倾听，或以“催眠物催眠物”接触头或接触头或四肢，而施治者则在一旁反复暗示患者进入四肢，而施治者则在一旁反复暗示患者进入催眠状态。催眠状态。70催眠状态受式者心理特征催眠状态受式者心理特征、主动性反应减

37、低、主动性反应减低、注意层面趋窄化、注意层面趋窄化、旧记忆还原现象、旧记忆还原现象、知觉扭曲与幻觉、知觉扭曲与幻觉、暗示接受性提高、暗示接受性提高、催眠中角色扮演、催眠中角色扮演、催眠中经验失忆、催眠中经验失忆 71催眠技巧催眠技巧(1)言语暗示加视觉刺激此法又称为凝视法，是让被催眠言语暗示加视觉刺激此法又称为凝视法，是让被催眠者聚精会神地凝视近前方的某一物体者聚精会神地凝视近前方的某一物体(一光点或一根棒等一光点或一根棒等)，数分钟后，施治者便用单调的暗示性语言开始进行暗示。数分钟后，施治者便用单调的暗示性语言开始进行暗示。“你的眼睛开始疲倦了你的眼睛开始疲倦了你已睁不开眼了，闭上眼吧你已睁

38、不开眼了，闭上眼吧你的手、腿也开始放松了你的手、腿也开始放松了全身都已放松了，眼皮全身都已放松了，眼皮发沉，头脑也开始模糊了发沉，头脑也开始模糊了你要睡了你要睡了睡吧睡吧。”如求治者暗示性高，则很快进入催眠状态；如求治者的眼如求治者暗示性高，则很快进入催眠状态；如求治者的眼睛未闭合，应重新暗示，并把凝视物睛未闭合，应重新暗示，并把凝视物*近求治者的眼睛以加近求治者的眼睛以加强暗示，使两眼皮变得沉重。强暗示，使两眼皮变得沉重。72催眠技巧催眠技巧(2)言语暗示加听觉刺激催眠时，让求治言语暗示加听觉刺激催眠时，让求治者闭目放松，注意倾听节拍器的单调声或水者闭目放松，注意倾听节拍器的单调声或水滴声，

39、几分钟后，再给予类似于上述的言语滴声，几分钟后，再给予类似于上述的言语暗示，同时还可以加上数数，如：暗示，同时还可以加上数数，如：“一，一一，一股舒服的暖流流遍你全身股舒服的暖流流遍你全身，二，你的头，二，你的头脑模糊了脑模糊了，三你越来越困倦了，三你越来越困倦了，四、，四、五五。”73催眠技巧催眠技巧(3)言语暗示加皮肤感觉刺激施治者首言语暗示加皮肤感觉刺激施治者首先在求治者面前把手洗净、擦干和烤热，然先在求治者面前把手洗净、擦干和烤热，然后嘱求治者闭目放松，用手略微接触求治者后嘱求治者闭目放松，用手略微接触求治者皮肤表面，从额部、两颊到双手，按同一方皮肤表面，从额部、两颊到双手，按同一方向

40、反复地、缓慢地、均匀地慢慢移动，同时向反复地、缓慢地、均匀地慢慢移动，同时配以与上述类似的言语暗示。有时也可不用配以与上述类似的言语暗示。有时也可不用言语暗示，仅用诱导按摩。这种按摩还以采言语暗示，仅用诱导按摩。这种按摩还以采取不接触到求治者皮肤的方法，只是取不接触到求治者皮肤的方法，只是*双手双手的移动而引起温热空气波动，给皮肤温热感的移动而引起温热空气波动，给皮肤温热感而达到诱导性催眠按摩的目的。而达到诱导性催眠按摩的目的。74催眠技巧催眠技巧(4)药物催眠某些求治者如暗示性低、药物催眠某些求治者如暗示性低、不合作，可使用不合作，可使用2.5的硫喷妥品或的硫喷妥品或510的阿米妥品的阿米妥

41、品0.5克，稀释后，进行静脉缓慢克，稀释后，进行静脉缓慢注射，在求治者进入半睡眠状态时，再导入注射，在求治者进入半睡眠状态时，再导入催眠状态。催眠状态。75催眠诱导语示例催眠诱导语示例 催眠诱导语，是催眠师在诱导受试者进催眠诱导语，是催眠师在诱导受试者进入催眠状态时，对受试者所讲的一些暗示性入催眠状态时，对受试者所讲的一些暗示性的话。催眠诱导语的内容虽不一定相同，但的话。催眠诱导语的内容虽不一定相同，但基本上必须符合三个原则：一、语音平抑；基本上必须符合三个原则：一、语音平抑；二、语意单调；三、语句重复。二、语意单调；三、语句重复。76沙沙 盘盘 疗疗 法法77沙盘疗法沙盘疗法箱庭疗法（箱庭疗

42、法（Sandspiel，sand play technique）又称沙盘疗法或沙箱疗法。在）又称沙盘疗法或沙箱疗法。在欧洲发展起来的一种心理疗法。欧洲发展起来的一种心理疗法。1939 年，年，受威尔斯受威尔斯“地板游戏地板游戏”的启示，英国伦敦的的启示，英国伦敦的小儿科医生劳恩菲尔德将收集的各式玩具模小儿科医生劳恩菲尔德将收集的各式玩具模型放在箱子之中，让孩子们在箱子中游玩。型放在箱子之中，让孩子们在箱子中游玩。孩子们将这个箱子称之为孩子们将这个箱子称之为“神奇的箱子神奇的箱子”，并将这一儿童心理治疗方法命名为并将这一儿童心理治疗方法命名为“世界技世界技法法”。78沙盘疗法沙盘疗法瑞士的精神分

43、析学家考尔夫（瑞士的精神分析学家考尔夫（D Kalff）接受了劳恩菲尔德的指导，并和荣）接受了劳恩菲尔德的指导，并和荣格（格（C G Jung）的分析心理学相结）的分析心理学相结合，注重治疗者与被治疗者的信赖关系的确合，注重治疗者与被治疗者的信赖关系的确立，使用荣格的心像、象征理论的观点去分立，使用荣格的心像、象征理论的观点去分析患者的作品，发展了这一技法。析患者的作品，发展了这一技法。河合隼雄河合隼雄在瑞士的荣格研究所留学时跟在瑞士的荣格研究所留学时跟考尔夫学习了这一技法，并介绍到日本。在考尔夫学习了这一技法，并介绍到日本。在日本，箱庭疗法已被相当程度的肯定日本，箱庭疗法已被相当程度的肯定,

44、已成已成为心理治疗的主流之一。为心理治疗的主流之一。79沙盘疗法沙盘疗法箱庭疗法（箱庭疗法（Sandspiel，sand play technique）又称沙盘疗法或沙箱疗法。在）又称沙盘疗法或沙箱疗法。在欧洲发展起来的一种心理疗法。欧洲发展起来的一种心理疗法。1939 年，年，受威尔斯受威尔斯“地板游戏地板游戏”的启示，英国伦敦的的启示，英国伦敦的小儿科医生劳恩菲尔德将收集的各式玩具模小儿科医生劳恩菲尔德将收集的各式玩具模型放在箱子之中，让孩子们在箱子中游玩。型放在箱子之中，让孩子们在箱子中游玩。孩子们将这个箱子称之为孩子们将这个箱子称之为“神奇的箱子神奇的箱子”，并将这一儿童心理治疗方法命

45、名为并将这一儿童心理治疗方法命名为“世界技世界技法法”。80沙盘疗法沙盘疗法箱庭疗法是分析心理学理论同游戏以及箱庭疗法是分析心理学理论同游戏以及其他心理咨询理论结合起来的一种心理临床其他心理咨询理论结合起来的一种心理临床疗法，通过创造的意想和场景来表达自己，疗法，通过创造的意想和场景来表达自己，直观显示内心世界，从而可以绕开咨询中的直观显示内心世界，从而可以绕开咨询中的阻抗。基本上各种心理问题与心理障碍均可阻抗。基本上各种心理问题与心理障碍均可作为此方法的治疗范畴。作为此方法的治疗范畴。81沙盘疗法作用沙盘疗法作用沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、心理治疗、心

46、理教育、人力资愿开发和专业心理治疗、心理教育、人力资愿开发和专业心理分析的各个领域；其主要的功能和作用心理分析的各个领域；其主要的功能和作用包括：心理诊断与综合性心理评估；各种心包括：心理诊断与综合性心理评估；各种心理压力、紧张与焦虑的缓解；各种心身疾病理压力、紧张与焦虑的缓解；各种心身疾病的专业治疗；综合性的心理教育技术，心理的专业治疗；综合性的心理教育技术，心理健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力的培养和生活质量的提高；以及自性化为目的培养和生活质量的提高；以及自性化为目标的心性发展与完善。标的心性发展与完善。82治疗过程治疗过程 指示词指示词面对一

47、个新来的面对一个新来的“沙盘游戏者沙盘游戏者”，辅导，辅导师首先要做的工作是在较短的时间内让彼此师首先要做的工作是在较短的时间内让彼此熟悉起来，取得对自己的信任，同时初步了熟悉起来，取得对自己的信任，同时初步了解沙盘游戏基本状况。然后，辅导师将沙盘解沙盘游戏基本状况。然后，辅导师将沙盘游戏者的兴趣逐渐引向沙盘游戏的材料，并游戏者的兴趣逐渐引向沙盘游戏的材料，并明确告诉他，只要他愿意，他可以自由使用明确告诉他，只要他愿意，他可以自由使用它们，自由建造头脑中想象出的任何图景。它们，自由建造头脑中想象出的任何图景。83治疗过程治疗过程 在实施本技法时，可以做如下的几种指示：在实施本技法时，可以做如下

48、的几种指示：1.“请用沙子和玩具，在箱子里做个什么，做什么都可请用沙子和玩具，在箱子里做个什么，做什么都可以以”2.在沙盘上做你想做的，看到哪个玩具在和你说话，在沙盘上做你想做的，看到哪个玩具在和你说话，你就将它摆在沙盘上。你就将它摆在沙盘上。3.请你用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。请你用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。4.请把你的手放在沙上，感受它，让心理的感觉涌出请把你的手放在沙上，感受它，让心理的感觉涌出来，在沙盘上去表达这种感觉。来，在沙盘上去表达这种感觉。5.请到玩具架上去看看各种玩具，也许你会在某些玩请到玩具架上去看看各种玩具，也许你会在某些玩具上找到一些摆沙盘的感觉。具

49、上找到一些摆沙盘的感觉。84沙盘游戏解释中的注意点沙盘游戏解释中的注意点 在解释过程中，有时可以让来访者为沙在解释过程中，有时可以让来访者为沙盘取一个名字，找寻沙盘的主题。让来访者盘取一个名字，找寻沙盘的主题。让来访者找找沙盘中哪个更像自己，虽然沙盘中的每找找沙盘中哪个更像自己，虽然沙盘中的每一个都是他自己的心像。让他去感受每一个一个都是他自己的心像。让他去感受每一个沙具上所附着的情绪，进而感受沙盘所呈现沙具上所附着的情绪，进而感受沙盘所呈现的能量流。的能量流。85沙盘游戏解释中的注意点沙盘游戏解释中的注意点 1.解释中共情的表达解释中共情的表达2.注意沙具摆放顺序，特别是第一个摆上去的，和最

50、注意沙具摆放顺序，特别是第一个摆上去的，和最后一个摆上去的。后一个摆上去的。3.注意是否有重复使用的沙具。注意是否有重复使用的沙具。4.出现频繁的人偶中，或是个案最有感觉的那个人偶出现频繁的人偶中，或是个案最有感觉的那个人偶很可能是沙盘世界的主角。被附于了更多情感和心理能量。很可能是沙盘世界的主角。被附于了更多情感和心理能量。5.把自己当作他的主角，观察主角与周遭的关系性。把自己当作他的主角，观察主角与周遭的关系性。联想他的故事。（不要一味自己联想，漫不经心的联想是联想他的故事。（不要一味自己联想，漫不经心的联想是无意义的）。无意义的）。6.注意沙具的的摆放结构。对称（轴对称、中心对称、注意沙