医学统计学之科研方法 调查研究设计的步骤与方法.ppt

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1、调查研究设计调查研究设计11/19/2022医学研究的类型医学研究的类型实验研究实验研究：在有干预措施与方法下对资料进行收集与分析的研究。调查研究：调查研究：在无任何干预情况下对资料进行的收集与分析的研究。11/19/2022调查研究概述调查研究概述 医学研究医学研究向分子水平发展向分子水平发展向群体水平发展向群体水平发展调查是根据预定目的，采用科学的方法，有组调查是根据预定目的，采用科学的方法，有组织有计划地搜集统计资料的工作过程。织有计划地搜集统计资料的工作过程。现场调查就是到研究现场用设计好的系现场调查就是到研究现场用设计好的系统和工具以口头、书面提问及观察来收统和工具以口头、书面提问及

2、观察来收集资料并作分析的一种方法。集资料并作分析的一种方法。一、调查的概述一、调查的概述11/19/2022调查研究概述调查研究概述二、调查的种类1、定性调查：采用非定量的标准和技术而进行的定性调查：采用非定量的标准和技术而进行的调查研究方法。是对某种现象在特定情形下的特调查研究方法。是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程过程。采访观察专题组讨论11/19/2022调查研究概述调查研究概述2、定量调查：定量调查：先规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的水平及相互关系。该调查方法是获得数字的研究，可达到测量精确，

3、并能较客观地描述问题和现象。这是实际中我们常采用的方法11/19/2022调查研究概述调查研究概述三、调查的应用三、调查的应用临床：了解疾病的分布、危害及有关因素等，以临床：了解疾病的分布、危害及有关因素等，以指导治疗、预防复发。例如龋齿、心血管病、指导治疗、预防复发。例如龋齿、心血管病、泌尿系结石、近视、老年性白内障、婴幼儿死泌尿系结石、近视、老年性白内障、婴幼儿死亡等调查研究。亡等调查研究。卫生：了解人群的健康状况，研究环境因素、行卫生：了解人群的健康状况，研究环境因素、行为因素的致病和保护作用。为因素的致病和保护作用。11/19/2022常见的调查方面：常见的调查方面：居民健康调查；居民

4、健康调查；疾病的流行病学调查；疾病的流行病学调查；病因学调查；病因学调查；临床远期疗效观察（病例随访观察）；临床远期疗效观察（病例随访观察）；卫生学调查等。卫生学调查等。11/19/2022调查研究概述调查研究概述四、调查研究的特点四、调查研究的特点观察因素不受人为干预，是客观存在的。观察因素不受人为干预，是客观存在的。即在自然状态下进行调查。即在自然状态下进行调查。“混杂因素混杂因素”难以控制（如年龄、性别等）难以控制（如年龄、性别等）。许多因素是未知的（如行为、饮食等）。许多因素是未知的（如行为、饮食等）。11/19/2022提出问题选题提出问题选题调查设计调查设计抽样框架和抽样方法抽样框

5、架和抽样方法撰写报告撰写报告文献复习及与专家讨论文献复习及与专家讨论建立假设建立假设研究工具准备研究工具准备预预调查调查统计分析统计分析现场调查现场调查资料的核对和整理资料的核对和整理五、调查研究的基本步骤五、调查研究的基本步骤11/19/2022调查设计调查设计 一、调查设计意义及应用一、调查设计意义及应用二、调查设计内容二、调查设计内容三、调查方法三、调查方法11/19/2022一、调查设计意义及应用一、调查设计意义及应用调调查查设设计计是是调调查查研研究究工工作作的的先先导导和和依依据据，是是调调查查结结果果准准确确可可靠靠的的依依据据。包包括括资资料料收收集集、整整理理与与分分析全过程

6、的统计设想和科学安排。析全过程的统计设想和科学安排。一项良好的设计是调查研究成功的基础 是调查研究的重要一环11/19/2022一、调查设计意义及应用一、调查设计意义及应用 1.调查目的调查目的了解某现象或某事物的现状及与其有关联的因素了解某现象或某事物的现状及与其有关联的因素2.调查对象：调查对象：划清调查总体的同质范围、时点。划清调查总体的同质范围、时点。3.调查范围：调查范围：时间范围、空间范围、数量范围。时间范围、空间范围、数量范围。4.观察单位：观察单位：一个人、一个家庭、一个集体等。一个人、一个家庭、一个集体等。11/19/2022 二、调查设计内容二、调查设计内容调查的目的与内容

7、调查的目的与内容调查对象与范围调查对象与范围调查项目与指标调查项目与指标(调查表调查表)调查单位调查单位调查的方式调查的方式调查的组织与培训调查的组织与培训11/19/2022研究方法的分类研究方法的分类按按设计类型分类设计类型分类描述性研究描述性研究分析性研究分析性研究实验性研究实验性研究理论性研究理论性研究按按设计类型分类设计类型分类描述性研究描述性研究分析性研究分析性研究实验性研究实验性研究理论性研究理论性研究11/19/2022描述性、分析性与实验性研究的比较描述性、分析性与实验性研究的比较描述性分析性实验性方法观察法观察法实验法时间性同时有先后顺序有先后顺序功能提出病因假设 验证病因

8、假设 验证病因假设病因线索 仅为提示比较强强混杂因素很难控制可以努力控制容易控制11/19/2022常规调查常规调查按按工作性质分类工作性质分类爆发调查爆发调查传传 染染 病病非传染病非传染病专题调查专题调查现况调查现况调查动态观察动态观察11/19/2022三、调查方法三、调查方法1.普查普查2.抽样调查抽样调查3.典型调查典型调查4.病例对照研究病例对照研究5.定群研究定群研究（一）调查类型（一）调查类型11/19/20221.普查普查(全面调查全面调查，overallsurvey）将组成总体的所有观察单位全部加以调查。将组成总体的所有观察单位全部加以调查。没没有有抽抽样样误误差差、但但往

9、往往往系系统统误误差差较较大大（工工作量大、问题多、工作质量难保证）。作量大、问题多、工作质量难保证）。11/19/20222.抽样调查抽样调查(samplingsurvey)从从总总体体中中随随机机抽抽取取一一定定数数量量的的观观察察单单位位组组成成样样本，然后用样本指标估计总体特征。本，然后用样本指标估计总体特征。抽抽样样研研究究节节省省人人力力、物物力力和和时时间间，可可获获得得细细致致和和准准确确的的资资料料，值值得得提提倡倡和和推推广广。但但调调查设计、实施及资料分析较复杂。查设计、实施及资料分析较复杂。11/19/2022抽样调查抽样调查随机抽样方法随机抽样方法：1.1.简简单单随

10、随机机抽抽样样（simplerandomsampling）要要求求每每个个观观察察单单位位有有同同等等概概率率被被选选入入样样本本。先编号，再用随机数字表等方式抽样。先编号，再用随机数字表等方式抽样。优优缺缺点点：计计算算简简便便，但但当当总总体体例例数数较较多多时时，实施困难。实施困难。适用范围适用范围：小型调查或实验研究。：小型调查或实验研究。11/19/2022抽样调查抽样调查 间间隔隔抽抽样样或或机机械械抽抽样样。按按照照一一定定顺顺序序机机械械地地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本每隔若干个观察单位抽取一个组成样本。优优缺缺点点：易易于于理理解解、简简便便易易行行，容容易易得得到到一

11、一个按比例分配的样本。但易产生偏性个按比例分配的样本。但易产生偏性。适用范围适用范围：事先已知分布是随机的。事先已知分布是随机的。2.系统抽样系统抽样（systematicsampling）11/19/2022抽样调查抽样调查 分分类类抽抽样样。一一般般先先按按某某种种特特征征将将总总体体分分为若干个层（为若干个层（strata），），再在层内随机抽样。再在层内随机抽样。优优缺缺点点：抽抽样样误误差差较较小小；不不同同层层可可采采用用不不同同抽样方法及独立分析。抽样方法及独立分析。适用范围适用范围：事先已知分布是随机的。事先已知分布是随机的。3.分层抽样分层抽样（stratifiedsampl

12、ing）11/19/2022抽样调查抽样调查 将将总总体体划划分分为为K K个个群群，再再随随机机抽抽取取k k个个群群组成样本组成样本。优优缺缺点点：便便于于组组织织，节节省省人人力力、物物力力、时时间间，容容易易控控制制调调查查质质量量。若若群群间间差差异异较较大大，抽抽样样误差也较大。误差也较大。适用范围适用范围：群内变异大而群间变异小：群内变异大而群间变异小 。4.整群抽样整群抽样（clustersampling）11/19/20223.典型调查典型调查(案例调查案例调查,typicalsurvey)有有目目的的的的选选择择典典型型的的人人或或单单位位进进行行调调查查，有有利利于于对对

13、事事物物特特征征的的深深入入了了解解。但但不不能能估估计计总总体体，在在一一定定条条件件下下可可对对总总体体作作经经验推断。验推断。11/19/20224.病例对照研究病例对照研究(case-controlstudy)回回顾顾性性研研究究，由由果果因因。主主要要用用于于流流行行病病学学调调查查。比比较较某某病病患患者者与与未未患患病病者者暴暴露露于于某某可可能能危险因素的差异，分析该因素的作用。危险因素的差异，分析该因素的作用。11/19/20225.定群研究定群研究(队列研究队列研究,cohortstudy)前前瞻瞻性性研研究究，由由因因果果。将将特特定定人人群群分分为为两两组组，分分别别置

14、置于于某某因因素素的的不不同同状状态态下下，追追踪踪观观察察一一段段时时间间后比较结果。后比较结果。1964年年DollR和和HillA.B将将4万万名名英英国国注注册册医医生生分分为为吸吸烟烟、不不吸吸烟烟组组，观观察察两两组组肿肿瘤瘤发发病病率率，年年平平均均发发病病率率分分别别为为1.66%和和0.07%，强强烈烈提提示示吸吸烟烟的的致致癌癌作用作用。11/19/2022（二）搜集资料的方式：（二）搜集资料的方式：直接观察法、采访法和问卷法。直接观察法、采访法和问卷法。直直接接观观察察法法：调调查查者者直直接接对对调调查查对对象象进进行行测测量量、观察、检查或计数来取得资料。观察、检查或

15、计数来取得资料。三、调查方法三、调查方法11/19/2022三、调查方法三、调查方法采采访访法法：由由调调查查者者向向被被调调查查者者口口头头提提出出问问题题然然后后根根据据被被调调查者的回答来收集资料查者的回答来收集资料。访问访问电话电话问卷法：被调查者根据问卷的问题进行回答来收集资料问卷法：被调查者根据问卷的问题进行回答来收集资料问卷问卷信访信访11/19/2022问卷设计技术问卷设计技术许许多多研研究究方方法法中中都都以以问问卷卷来来获获取取必必要信息要信息.问问卷卷是是指指为为调调查查研研究究所所设设计计的的、以以提提问问的的方方式式表表达达问问题题的的表表格格。研研究究者者用用这这种

16、种表表格格对对所所研研究究的的医医学学现现象象进进行行度度量量，可收集到丰富而可靠的资料。可收集到丰富而可靠的资料。11/19/2022 一、设计类型一、设计类型 (一一)开放型问卷开放型问卷 开开放放型型问问卷卷又又称称无无结结构构型型问问卷卷。是是指指在在问问卷卷中中只只列列举举问问题题，不不设设立立备备选选答答案案，被被调调查查者者根根据据自自己己的的情情况况进进行行自自由由的的回回答答。适适合合于于有有深深度度的的、调调查查人人数数较较少少的的、资料不必量化的调查。资料不必量化的调查。11/19/2022 例如：例如：(1)您如何看待看病难的问题您如何看待看病难的问题?(2)您对公共场

17、所禁止吸烟有何感想您对公共场所禁止吸烟有何感想?11/19/2022开开放放型型问问卷卷的的优优点点有有：适适用用于于探探索索性性研研究究。由由于于让让被被调调查查者者自自由由回回答答，有有时时可可以以达达到到研研究究者者意意想想不不到到的的结结果果。使使用用灵灵活活，回回答答者者有有较较多多的的报告或自我表现的机会。报告或自我表现的机会。11/19/2022开开放放型型问问卷卷的的缺缺点点主主要要有有：由由于于被被调调查查者者文文化化水水平平、知知识识层层次次不不同同，对对问问题题的的认认识识存存在在着着较较大大的的差差异异，无无法法保保证证所所得得信信息息都都能能使使用用。调调查查结结果果

18、不不标标准准化化，较较难难进进行行统统计计分分析析，也也不不易易进进行行相相互互比比较较。花费时间较多，易产生较高的拒答率。花费时间较多，易产生较高的拒答率。11/19/2022(二二)封闭型问卷封闭型问卷 封封闭闭型型问问卷卷又又称称结结构构型型问问卷卷。是是指指在在问问卷卷中中不不仅仅列列举举问问题题，而而且且在在每每个个问问题题的的后后面面附附设设备备选选答答案案，被被调调查查对对象象可可根根据据自自己己的的情情况况选选择择填填写写。这这种种形形式式的的问问卷适合于大规模的调查。卷适合于大规模的调查。11/19/2022 例如：例如：(1)目目前前，您您与与您您丈丈夫夫(妻妻子子)是是否

19、否分分居居两两地地?a是是 b否否 (2)您认为吸烟对身体有害吗您认为吸烟对身体有害吗?a.有危害有危害 b无危害无危害 c无所谓无所谓11/19/2022 封封闭闭型型问问卷卷的的优优点点有有：回回答答是是标标准准化化的的，易易于于统统计计分分析析调调查查结结果果的的可可信信度度较较高高回回答答简简单单，只只需需调调查查对对象象在在备备选选答答案案上上打打“”，问卷应答率高。，问卷应答率高。11/19/2022 封封闭闭型型问问卷卷的的缺缺点点主主要要有有：由由于于事事先先设设立立了了备备选选答答案案，被被调调查查者者的的创创造造性性被被限限制制，不不利利于于发发现现新新问问题题。容容易易造

20、造成成研研究究对对象象盲盲目目回回答答。当当所所列列举举的的问问题题，研研究究对对象象不不理理解解或或不不完完全全理理解解时时，或或者者是是没没有有适适合合于于被被调调查查者者的的答答案案时时，他他(她她)们们可可能能盲目填写，易使资料产生偏倚。盲目填写，易使资料产生偏倚。11/19/2022(三三)图画型问卷图画型问卷 图图画画型型问问卷卷是是以以生生动动、形形象象的的图图画画形形式式向向被被调调查查者者提提出出问问题题，被被调调查查者者根根据据自自己己的的情情况况选选择择适适合合自自己己的的图图画画。这这种种形形式式，花花样样新新颖颖，能能引引起起被被调调查查者者的的兴兴趣趣，便便于于填写

21、。适合于小范围、问题少的调查。填写。适合于小范围、问题少的调查。11/19/2022图图1面部表情疼痛测量图面部表情疼痛测量图11/19/2022 (四四)混合型问卷混合型问卷既有备选答案的问题，又有开放性的问题。11/19/2022 二、设计要求二、设计要求(一一)表述、提法要规范而明确表述、提法要规范而明确 (1)语语言言要要精精练练、清清楚楚、明明白白。避避免免重重复复和和含含糊糊不不清清的的语语言言，尽尽可可能能选选用用温温和和的的中中性性语语言言，避避免免提提及及有有刺刺激激性性和和人们忌讳的问题。人们忌讳的问题。(2)数字答案要准确。数字答案要准确。11/19/2022(二二)结构

22、合理、项目俱全、说明细致结构合理、项目俱全、说明细致 (1)表表格格前前应应附附有有给给研研究究对对象象的的短短信信，主主要要介介绍绍调调查查的的目目的的、内内容容、填填写写时时应注意的问题等。应注意的问题等。(2)表表格格的的填填写写说说明明应应将将问问题题解解释释清清楚楚，对内容出现差错的问题要加以提醒。对内容出现差错的问题要加以提醒。11/19/2022(3)表表格格的的项项目目要要齐齐全全。如如表表格格名名称称、编编号号、页页码码、调调查查时时间间、地地点点、调调查查员姓名等等。员姓名等等。(4)表格的制作应规范化、大小应适宜，表格的制作应规范化、大小应适宜，以方便发送。以方便发送。1

23、1/19/2022三、问卷设计程序三、问卷设计程序设设计计问问卷卷实实质质上上是是一一个个理理论论假假设设逐逐步步操操作作化化过过程程。问问卷卷设设计计的的思思路路应应该该是是：概概念念指指标标问问题题。图图1表表示示问问卷卷设设计计程序程序。11/19/2022返回11/19/2022影响问卷结果的主要因素影响问卷结果的主要因素回答者对所进行的研究的认识与态度；回答者对所进行的研究的认识与态度；回答者对调查者的印象与态度；回答者对调查者的印象与态度；回答者对所调查内容的兴趣；回答者对所调查内容的兴趣；回答者的智力、学识水平；回答者的智力、学识水平；回答者对问卷中问题的理解和熟悉程度。回答者对

24、问卷中问题的理解和熟悉程度。11/19/2022问卷调查的优缺点问卷调查的优缺点(一一)优点优点(1)调查范围广，花费时间短，适用性大。调查范围广，花费时间短，适用性大。(2)适用于不便于面对面交谈的问题的调查。适用于不便于面对面交谈的问题的调查。(3)不受样本大小限制。不受样本大小限制。11/19/2022(4)实实施施方方便便灵灵活活，可可由由调调查查员员访访问问，也也可邮寄调查。可邮寄调查。(5)便于调查对象思考，自由表述意见。便于调查对象思考，自由表述意见。(6)可控制调查项目及内容。可控制调查项目及内容。(7)资料便于统计分析。资料便于统计分析。11/19/2022(二二)缺点缺点(1)只只能能在在一一定定范范围围内内取取得得资资料料，弹弹性性较小。较小。(2)单单纯纯使使用用问问卷卷，深深度度常常常常不不够够，有有一定的局限性。一定的局限性。11/19/2022(3)问卷的信度较低，质量难以保证。问卷的信度较低，质量难以保证。(4)不适宜于文化程度低的人使用。不适宜于文化程度低的人使用。(5)一旦设计有错，很难更正。一旦设计有错，很难更正。11/19/2022