2017年药学(主管药师)中级职称卫生资格考试题库A3型题.doc
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1、优质文本2017年药学主管药师中级职称卫生资格考试题库 A3型题A3型题:以下提供假设干个案例,每个案例下设假设干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案。1、某男性患者,26岁,农民,痔疮病史10年,面色苍白,疲乏无力1年。血分析RBC 2010/L,Hb 50g/L,WBC 7.610/L,中性粒细胞0.50,血清铁10g/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大,拟诊为缺铁性贫血。1、 此患者给予硫酸亚铁0.3g/次,3次日,口服,治疗1个月效果不佳,其原因为A、诊断不正确B、病因未去除C、所给铁剂剂量不够D、未合并应用维生素CE、未
2、使用注射铁剂正确答案:B 答案解析:缺铁性贫血的治疗原那么是补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量,以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要,因为缺铁性贫血是一种综合征,不能只顾补铁而忽略其根底疾病的治疗。所以选择B。2、 根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为A、营养不良B、吸收障碍C、慢性失血D、消化性溃疡E、胃肠道肿瘤正确答案:C 答案解析:注射铁剂临床应用于以下几种情况:口服铁剂后胃肠道反响严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者,如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者,及胃大部切除术后者;需要迅速纠正缺铁,如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾患,口服铁剂可能加强原发病者,如溃疡性结肠炎
3、或局限性肠炎;不易控制的慢性出血者,其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史,所以选择C。3、 假设此患者慢性失血的病因得到纠正,继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的选项是A、减少茶水等含鞣酸的饮料B、口服小苏打,减少胃酸分泌C、口服西咪替丁,减少胃酸分泌D、减少红色肉类的摄入,减少肠胃负担E、减少酸性食物的摄入,减少肠胃刺激正确答案:A 答案解析:口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用,易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用,可影响铁的吸收;与维生素C同服,可增加本品吸收,但也易致胃肠道反响。所以选择A。4、 假设此患者查出胃肠
4、道肿瘤,需手术治疗,拟行注射铁剂。以下说法正确的选项是A、为增强疗效,同时口服铁剂B、注射铁剂平安、不良反响少C、根据手术失血量,计算注射铁剂的剂量D、补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量E、注射铁剂在注射完总量后,可适当追加剂量正确答案:D 答案解析:缺铁性贫血的治疗原那么之一是补充足够的铁,直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反响较多。右旋糖酐铁注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外,全身反响轻者有面部潮红、头痛、头昏;重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热;更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克,幼儿常可致死亡。注射
5、铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间,不宜同时口服铁,以免发生毒性反响。所以选择D。某男性患者,33岁,周身水肿半个月,3天来出现呼吸困难,24小时尿量小于400ml,BP 170/100mmHg,全身高度水肿,并伴有右侧胸腔及腹腔积液,诊断为肾病综合征。5、 此患者主要治疗药物应选择A、阿司匹林B、泼尼松C、双嘧达莫D、雷公藤总苷E、青霉素注射正确答案:B 答案解析:肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素,免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。6、 该患者应防止使用的药物为A、贝那普利B、呋塞米C、泼尼松D、雷公藤总苷E、甲泼尼龙正确答案
6、:B 答案解析:袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果,但对少尿(1日尿量400ml)患者应慎用或防止使用。某男性患者,46岁,近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。7、 治疗胃食管反流病的主要措施是A、饮食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保护胃食管黏膜D、促进胃肠动力E、手术切除正确答案:B 答案解析:抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。8、 该患者初期治疗可选择的PPI药物为A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇正确答案:C 答案解析:A、B、D选项为H受体拮抗药,C选项为PPI质子泵抑制剂,E选项为保护胃黏膜药物。9、 埃索美拉唑治疗反流性食管
7、病的常规剂量为A、10mg,一日1次B、20mg,一日12次C、30mg,一日12次D、40mg,一日1次E、80mg,一日1次正确答案:B 答案解析:奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1:1的混合物,而埃索美拉唑是单一的S型异构体,肝脏首过效应较低。治疗胃食管反流病,埃索美拉唑一次20mg;一日12次。10、 患者出院后,为预防复发,以下可选择的维持治疗方案中不正确的选项是A、维持原剂量使用PPI,长期使用B、PPI剂量不变,但采用隔日疗法C、出现病症时用药,病症缓解后即停药D、假设病症程度轻,仅使用铝碳酸镁维持E、规律服用胃黏膜保护剂,饭前服用正确答案:E 答案解析:维持治疗是稳固疗效、预
8、防复发的重要措施,用最小的剂量到达长期治愈的目的,治疗应个体化。目前维持治疗的方法有3种:维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗酸剂铝碳酸镁可作为GERD维持治疗的一个选择。局部患者病症程度轻,发作频率低,使用铝碳酸镁维持可降低本钱。某男性患者,55岁,入院前20天发热、咽痛,热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压180105mmHg,贫血貌,双下肢水肿,血尿素氮43mmolL,肌酐1002molL,血钙1.56mmolL,血磷3.2mmolL,血钾60mmolL,血钠122mmolL,血氯89mmolL,肌酐去除率1020mlmin。11、 根据其临床表现,可诊断为A、肾功能代偿期
9、B、肾功能失代偿期C、慢性肾衰竭期D、尿毒症期E、急性肾衰竭期正确答案:C 答案解析:根据患者的肾小球滤过率1020mlmin,诊断为慢性肾衰竭期。12、 该患者治疗药物的选择不包括A、降压药物B、重组人促红细胞生成素C、KCl注射液D、利尿剂E、必需氨基酸正确答案:C 答案解析:根据该患者的实验室检查指标和查体结果,提示高血压、贫血、离子紊乱,因此应给予降压药物、促红素、利尿剂。由于患者肾小球滤过率1020mlmin,肾功能严重受损,尚需补充必需氨基酸。患者血钾高,因此不应给予补钾药物。某男性患者,57岁,既往有慢性肾炎5年,长期低盐低蛋白饮食,乏力恶心呕吐18天,血压142/98mmHg,
10、无水肿,Hb 62g/L,尿蛋白(+),血白蛋白31g/L,BUN 18mmolL,血Cr 1008molL,血钠118mmolL。13、 患者首先采取的饮食治疗是A、高蛋白饮食,不限盐B、高蛋白饮食,多给动物蛋白,不限盐C、低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限盐D、低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限盐E、高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐正确答案:D 答案解析:慢性肾炎患者饮食的治疗为:限盐;低盐饮食3g/d;低蛋白饮食:蛋白质摄入量限制在0.60.8g/(kgd),一般提供优质蛋白。14、 该患者同时应注意限制摄入的离子是A、氯B、磷C、钙D、钠E、镁正确答案:B 答案解析:慢性肾炎患者控制饮食的同
11、时应注意限制磷的摄入,补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。某男性患者,57岁,有高血压病史8年,晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。查体:血压170/95mmHg,神志清楚,双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级。脑CT未见异常,血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。15、 经患者本人或家属同意,宜首选的治疗药物是A、20%甘露醇静脉滴注B、降血压治疗C、尿激酶静脉滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药正确答案:C 答案解析:该患者56岁,年龄在1880岁之间;发病在6小时以内;左侧肢体无力4小时,查体可见:双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级;
12、脑CT未见异常,已经排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变;患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此,答案选C。16、 用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时,不应进行的处理是A、控制脑水肿B、降血压治疗C、继续溶栓治疗D、颅脑CT检查E、对症治疗正确答案:C 答案解析:当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐,应立即停用溶栓药物,提示有脑出血的可能。因此,答案选C。某男性患者,67岁,于1小时前突发胸闷,伴胸痛,位于心前区,且呈进行性加重,心悸明显,即刻入院,入院时呈急性病容,血压190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,发作时心电图示、aV
13、F导联ST段压低0.10.2mV,辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmolL)均正常,临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级,极高危,给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。17、 该患者入院时首选治疗为A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射尿激酶E、静脉注射复方丹参正确答案:A 答案解析:该患者诊断为不稳定型心绞痛,且胸痛呈进行性加重,应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛病症。18、 该患者首选抗血小板抗凝治疗的药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案:A 答案解析:对不
14、稳定型心绞痛患者,如无禁忌证,应首选阿司匹林抗血小板治疗。19、 如患者在用药期间出现黑便,那么推荐的替代药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案:C 答案解析:该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物,当出现黑便时,考虑有胃肠道出血,应选择氯吡格雷作为其替代药物。20、 该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为A、LDL-C2.60mmol/LB、LDL-C2.07mmolLC、LDL-C4.14mmolLD、LDL-C2.18mmolLE、LDL-C3.37mmolL正确答案:B 答案解析:该患者为冠心病患者,且伴糖尿病,为高危人群,所以其LDL-C的目标值为2
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