康复医疗器械项目不确定性与风险分析_参考.docx
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1、泓域/康复医疗器械项目不确定性与风险分析康复医疗器械项目不确定性与风险分析目录一、 产业环境分析2二、 行业未来发展趋势2三、 必要性分析8四、 盈亏平衡分析9五、 风险分析11六、 价值工程基本原理13七、 价值工程应用程序及方法15八、 资金等值计算18九、 资金时间价值19十、 公司基本情况21十一、 项目投资分析23建设投资估算表25建设期利息估算表26流动资金估算表27总投资及构成一览表28项目投资计划与资金筹措一览表29十二、 经济效益30营业收入、税金及附加和增值税估算表31综合总成本费用估算表32利润及利润分配表34项目投资现金流量表36借款还本付息计划表39一、 产业环境分析
2、“十三五”时期是全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标的决胜阶段,必须准确研判国际国内形势,立足我省优势,瞄准全面建成小康社会的短板和问题,加快推进改革创新,推动转型升级,培育形成发展新动力和竞争新优势,争创中国特色社会主义实践范例,谱写美丽中国海南篇章。二、 行业未来发展趋势1、康复医疗器械行业发展前景(1)我国康复医疗器械需求主体庞大,市场前景可观我国康复需求广阔,康复医疗服务的对象主要是老年人群体、术后康复群体、慢性病群体、残疾人群体等,潜在康复需求巨大。根据英国医学杂志柳叶刀2020年12月发表的关于康复的全球疾病负担研究(GBD)显示,估计全世界约24.1亿人可能在患病或受伤期间受
3、益于康复治疗,就人数而言,康复需求最大的国家是中国(4.6亿),其次是印度(4.11亿),接着是美国(1.49亿)、印度尼西亚(7,600万)和巴西(7,000万)。近年来,康复医疗在术前、术中、术后的应用已被证实有效,能够减少患者心理和生理的创伤应激,减少术后疼痛和并发症,使患者快速恢复。根据中国卫生健康统计年鉴2021,2020年我国医疗卫生机构住院病人手术人次高达6,663.74万人。随着人们对外科术后医疗质量要求的提升以及对于健康的追求,康复外科患者的康复需求将会被释放,市场空间进一步打开。术后患者属于强需求康复群体,手术都会对身体造成不同程度的创伤,康复能够对手术创伤进行恢复,进一步
4、巩固治疗效果。目前,骨科手术、心肺科手术、神经科手术患者是术后康复群体的主要来源。如经过骨盆固定术、膝关节置换术、四肢骨段重建术的患者,如果术后没有得到科学的康复治疗,可能会出现骨盆错位、血栓栓塞、假体松动等后遗症。另外,经过心脏搭桥、心脏换瓣手术的患者也需要通过运动康复治疗等,来改善患者的精神、恢复器官的功能。随着我国居民健康意识增强,经济水平提升,医学技术发展,患者对手术期的治疗质量要求将更高,术后康复市场需要将加速上升,未来空间可观。我国居民常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。根据社会科学文献出版社的健康管理蓝皮书:中国健康管理与健康产业发展报告(2018)显示,我
5、国慢性病群体规模约在3亿左右。2020年12月,国务院发布的中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)显示,随着我国经济社会发展和卫生健康服务水平的不断提高,居民人均预期寿命不断增长,慢性病患者的生存期不断延长,我国慢性病患者基数仍将不断扩大,慢性病患者群体对于心肺康复、神经康复、疼痛康复等康复医疗服务需求将保持较高水平。近年来,随着生活水平的提高和医疗条件的改善,我国居民平均寿命明显提高,人口老龄化趋势日益加剧。根据国家统计局数据,2010年至2020年期间,我国65岁以上人口数量从1.19亿增至1.91亿,占总人口比例从8.87%增至13.50%。中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展
6、趋势和政策指出:“十四五”规划期间,中国将由老龄化社会进入到老龄社会,到本世纪中叶,中国人口老龄化将达到最高峰,65岁及以上老年人口占比将接近30%。老龄化的不断加剧会导致生活自理能力缺失的失能老人群体持续扩大,日常专业康复的需求量大且功能要求越来越高。特别是失能、半失能老人将成为康复服务重点人群。老龄化的加剧将使得老年人群体对于中医康复、疼痛康复、骨科康复、心肺康复等康复医疗服务需求进一步增长。(2)康复医疗服务的增长对于康复医疗器械的需求旺盛2011年以来康复医院迎来高速发展期,从数量上看,根据历年中国卫生健康统计年鉴,2011-2020年全国康复医院复合增长率为10.5%。截至2020年
7、,全国康复医院共739家,同比增长4.7%,其中民营康复医院共573家,同比增长5.1%。未来,社会资本进入康复医院的势头将有望继续保持强劲态势,康复医疗服务供给将不断增加,从而带动上游康复医疗器械行业的增长。随着居民生活水平的提升和健康意识的加强,我国康复需求不断扩大,门急诊和入院人次不断增加。根据中国卫生健康统计年鉴数据显示,2011年2020年我国康复医疗服务诊断整体呈增长趋势,康复医院门急诊人次和康复医学科门急诊人次年复合增长率分别为6.8%和7.8%。2011年-2020年我国康复医疗住院治疗服务整体呈增长趋势,康复医院出院人数和康复医学科出院人数年复合增长率分别为15.1%和17.
8、2%。长期来看,我国康复医疗服务需求将继续保持较快增长,对于康复医疗器械保持旺盛的需求。近年来,国家各部门积极推进康复行业快速发展。2021年6月八部委联合发布了关于加快推进康复医疗工作发展的意见,明确支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心,加强康复医院和综合医院康复医学科建设,促成公立与民营、三级医院与基层共建医联体联合开展服务,推动康复医疗与康复辅助器具配置服务衔接融合,预计康复医学科建设将进一步加快,市场需求将由三级医院为主逐步向二级医院、康复医院、社区医院、养老机构等全面延伸。(3)我国卫生费用逐年增长,居民医疗意识稳步增强随着经济快速发展,我国居民生活水平不断提高,我国卫
9、生总费用和人均卫生费用稳定增长。根据国家统计局,2011-2020年,我国卫生总费用从24,346亿元增长至72,175亿元,年复合增长率为12.8%。同期,我国人均卫生费用从1,805元上升至5,112元,年复合增长率为12.3%。根据毕马威发布的康复医疗趋势引领新蓝海显示,中国的基本医疗保险已经覆盖超过13.5亿人。随着我国经济稳步发展,政府对公共卫生愈发重视和对康复医疗行业的支持,居民对康复治疗的接受程度和支付意愿也将得到提升。2、康复医疗器械行业发展趋势(1)行业集中度将进一步提升近年来,陆续施行的行业法律法规及国家政策不断引导我国康复医疗器械行业健康发展,对行业内企业在人才、技术、渠
10、道等方面提出了更高的要求。大型企业凭借自身的研发优势、资本优势、规模优势和渠道优势有望进一步实现集约化生产和经营,促进行业集中度不断提升。众多规模较小、研发创新能力弱、管理不规范、品牌竞争力较弱的企业将面临更为严苛的市场竞争和持续经营压力。头部企业有望凭借其强大的研发能力以及严格的质量把控和成熟的销售渠道进一步扩大市场份额。(2)康复医疗器械逐渐向智能化、品质化方向发展2017年,科学技术部印发“十三五”医疗器械科技创新专项规划,提出重点推进五大类重大产品开发,引领科技创新重点向高端产品转移,形成具有市场竞争力的自主品牌。2021年6月,国家卫健委发布关于加快推进康复医疗工作发展的意见对康复医
11、疗器械行业的发展方向提出明确要求:积极支持研发和创新一批高智能、高科技、高品质的康复辅助器具产品和康复治疗设备等,逐步满足人民群众的健康需求。生物工程技术、电子信息技术、计算机科学技术的快速发展,与康复医疗器械行业的进一步深度融合,将催生出更多多样化、智能化、高效化的康复医疗器械,预计未来康复医疗器械企业会逐步走上以质取胜、高端创新的发展路线。(3)应用场景更加多元化,形成医疗机构、社区、家庭三位一体的格局近年来国家加大了在康复医疗领域的政策支持力度,陆续出台规定二级以上综合医院应当设立康复学科、鼓励民营资本直接投入康复医院、支持二级综合医院转变为康复专科医院、加大医保报销对康复项目的覆盖范围
12、等措施,有力推动了公立医院及社会资本投资康复医疗机构的积极性。同时,因为老龄化的加速以及慢性病人群的增加,医院提供的康复服务已经无法满足日益增长的康复需求,康复医疗需求呈现向社区延伸的态势。社区康复不仅给患者带来了极大的便利性,而且在一定程度上降低了对医院的占床需求,对于提高医疗资源利用效率、提升康复医疗服务质量和效果都具有重要意义。当前,康复医疗器械行业的发展趋势为便携化,即开发便携型、功能分类更精巧的设备,产品具有一定的预防、诊断、治疗、康复等作用,适用于家庭使用。在“医养结合”政策的大力支持、国民康复医疗意识不断加强、家庭可支配收入不断提升的大背景下,家庭康复有望成为康复医疗器械的新的发
13、展领域,推动形成医疗机构、社区、家庭三位一体的康复治疗格局。三、 必要性分析1、现有产能已无法满足公司业务发展需求作为行业的领先企业,公司已建立良好的品牌形象和较高的市场知名度,产品销售形势良好,产销率超过 100%。预计未来几年公司的销售规模仍将保持快速增长。随着业务发展,公司现有厂房、设备资源已不能满足不断增长的市场需求。公司通过优化生产流程、强化管理等手段,不断挖掘产能潜力,但仍难以从根本上缓解产能不足问题。通过本次项目的建设,公司将有效克服产能不足对公司发展的制约,为公司把握市场机遇奠定基础。2、公司产品结构升级的需要随着制造业智能化、自动化产业升级,公司产品的性能也需要不断优化升级。
14、公司只有以技术创新和市场开发为驱动,不断研发新产品,提升产品精密化程度,将产品质量水平提升到同类产品的领先水准,提高生产的灵活性和适应性,契合关键零部件国产化的需求,才能在与国外企业的竞争中获得优势,保持公司在领域的国内领先地位。四、 盈亏平衡分析通过计算项目的盈亏平衡点(break-evenpOint,BEP)分析项目成本与收入的平衡关系,判断项目对产出品数量、销售价格、成本等变化的适应能力和抗风险能力,为投资决策提供科学依据,这样的分析方式被称为盈亏平衡分析。(一)基本损益关系根据成本总额对产出品数量的依存关系,成本可分为固定成本和变动成本。销售收入由销售价格和产出品数量决定。利润为零,则
15、表示盈亏平衡。盈亏平衡分析可分为线性盈亏平衡分析和非线性盈亏平衡分析。这里仅讨论线性盈亏平衡分析。(二)线性盈亏平衡分析在线性盈亏平衡分析中,假设产出品数量等于销售量,且销售收入与总成本均是销量的线性函数。(三)敏感性分析的一般程序(1)确定分析指标。分析指标是指投资方案经济效果指标,如净现值、净年值、内部收益率、投资回收期等,可根据情况选择一种或两种指标作为分析指标。(2)选择不确定因素,设定其变化幅度。影响投资方案经济效果的不确定因素包括投资额、建设工期、产品价格、生产成本、贷款利率、销售量等。应结合实际情况来设定不确定因素变化幅度,如5%、10%,15%等。(3)计算影响程度。分别按照一
16、定变化幅度改变各不确定性因素的数值,然后计算这种变化对经济评价指标(如NPV,IRR等)的影响数值,并将其与相应原始值进行比较,进而得出该指标变化率。(4)寻找敏感因素。敏感因素是指其数值变动能显著影响分析指标的因素。判别敏感因素的方法有以下两种。1)相对测定法。假设各不确定因素有一个相同变动幅度,比较在同一变动幅度下各不确定因素的变动对分析指标的影响程度,影响程度大者为敏感因素。2)绝对测定法。假设各不确定因素均向对投资方案不利的方向变动,并取其可能出现的最不利数值,据此计算投资方案经济效果指标,如果某一不确定因素可能出现的最不利数值使投资方案变得不可接受,则表明该不确定因素为投资方案的敏感
17、因素。(5)综合评价,优选方案。根据敏感性分析的结果,综合评价方案,并选择最优方案。(四)单因素敏感性分析单因素敏感性分析是指每次只考虑一个因素变动进行敏感性分析,将不确定因素变化率。综上所述,敏感性分析可在一定程度上定量描述不确定因素的变动对项目投资效果的影响,有助于理清项目对不确定因素的不利变动所能容许的风险程度,有助于鉴别敏感因素,将进一步深入调查研究的重点集中在那些敏感因素上,或者针对敏感因素制定出应对策略,以达到尽量减少风险、增加决策可靠性的目的。但敏感性分析也有其局限性,它不能说明不确定因素发生变动的可能性大小,也就是没有考虑不确定因素在未来发生变动的概率,而这种概率是与项目风险大
18、小密切相关的。五、 风险分析(一)风险因素影响项目实现预期经济目标的风险来源于法律、法规及政策,市场供需,资源开发与利用,技术可靠性,工程方案,融资方案,组织管理,环境与社会,外部配套条件等多个方面。而影响项目效益的风险因素可归纳为以下六个方面。(1)项目收益风险:产出品的数量(服务量)与预测(财务与经济)价格。(2)建设风险:建筑安装工程量,设备选型与数量,土地征用和拆迁安置费,人工、材料价格,机械使用费及取费标准等。(3)融资风险:资金来源、供应量与供应时间等。(4)建设工期风险:工期延长。(5)运营成本费用风险:投入的各种原料、材料、燃料、动力的需求量与预测价格,劳动力工资,各种管理费取
19、费标准等。(6)政策风险:税率、利率、汇率及通货膨胀率等。(二)风险管理过程(1)风险识别和估计。1)风险识别。应对项目进行全面考察和综合分析,找出潜在的各种风险因素,并对各种风险进行分类,确定各因素间的相关性,构建风险清单。敏感性分析是初步识别风险因素的重要手段。2)风险估计。应判断风险因素发生的可能性,采用主观概率和客观概率的统计方法,确定风险因素的概率分布;还要分析风险事件发生后对项目的影响程度,运用数理统计分析方法,计算项目评价指标相应的期望值、标准差。(2)风险评价。应根据风险识别和估计结果,依据项目风险判别标准,找出影响项目成败的关键风险因素。项目风险大小的评价标准应根据风险因素发
20、生的可能性以及风险造成的损失来确定,一般采用评价指标的概率分布或累计概率、期望值、标准差作为判别标准,也可以采用综合风险等级作为判别标准。具体操作应符合下列要求。1)以评价指标作判别标准。财务(经济)内部收益率大于等于基准收益率的累计概率值越大,风险越小;标准差越小,风险越小。财务(经济)净现值大于等于零的累计概率值越大,风险越小;标准差越小,风险越小。六、 价值工程基本原理价值工程(valueengineering,Ve)是以提高产品或作业价值为目的,通过有组织的创造性工作,寻求用最低寿命期成本可靠地实现使用者所需功能的一种管理技术。(一)价值工程三要素1、价值价值工程中所述的“价值”,是指
21、作为某种产品(或作业)所具有的功能与获得该功能的全部费用的比值。它不是研究对象的使用价值,也不是研究对象的经济价值和交换价值,而是研究对象的比较价值。2、功能价值工程中的功能是指研究对象能够满足某种要求的一种属性。具体地讲,产品的功能实质上就是产品的使用价值。如住宅的功能是提供居住空间,建筑物的基础功能是承受荷载等。(二)价值工程的特征(1)价值工程的目标,是以最低的寿命期成本来实现产品的必要功能,使用户和企业获得理想的经济效益。(2)价值工程的核心,是对产品进行功能分析。(3)价值工程将产品价值、功能和成本作为一个整体来考虑。(4)价值工程是以集体智慧开展的有领导、有组织、有计划的管理活动。
22、(三)提高产品价值的途径价值工程的基本原理是深刻地反映出产品价值与产品功能和实现此功能所耗成本之间的关系,而且也为如何提高价值提供了有效途径。提高产品价值的途径有以下五种。(1)在提高产品功能的同时,降低产品成本,可大大提高产品价值。这是提高产品价值最理想的途径。(2)在产品成本不变的条件下,通过提高产品的功能,达到提高产品价值的目的(3)在保持产品功能不变的前提下,通过降低产品寿命期成本,达到提高产品价值的目的。(4)产品功能有较大幅度提高,产品成本有较小幅度提高。(5)在产品功能略有下降、产品成本大幅度降低的情况下,也可以达到提高产品价值的目的。七、 价值工程应用程序及方法(一)价值工程应
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