消化系统常规用药课件教案资料.ppt

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1、消化系统常规用药课件消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病一、良恶性肿瘤一、良恶性肿瘤二、感染性疾病二、感染性疾病三、三、非肿瘤性、非感染性疾病非肿瘤性、非感染性疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病n n1 1 1 1、食管疾病食管疾病食管疾病食管疾病:胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（GERD)GERD)GERD)GERD)、Mallory-weissMallory-weissMallory-weissMallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张综合征、食管溃疡、食管静脉曲张综合征、食管溃疡、食管静脉曲张综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出

2、血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。n n2 2 2 2、胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和胃炎、急性胃黏膜病变、胃和胃炎、急性胃黏膜病变、胃和胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。膜相关性淋巴瘤等。膜相关性淋巴瘤等。膜相关性淋巴瘤等。n n3 3 3

3、 3、小肠和结肠：小肠和结肠：小肠和结肠：小肠和结肠：肠易激综合征（肠易激综合征（肠易激综合征（肠易激综合征（IBS)IBS)IBS)IBS)、炎症性肠炎症性肠炎症性肠炎症性肠病（溃结和病（溃结和病（溃结和病（溃结和CrhonCrhonCrhonCrhon病）、假性肠梗阻、吸收不良性病）、假性肠梗阻、吸收不良性病）、假性肠梗阻、吸收不良性病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。腹泻等。腹泻等。腹泻等。消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病n n肝脏：肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性

4、肝硬化、肝内胆汁淤积、发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。肝硬化、肝性脑病等。n n胰腺：胰腺：急慢性胰腺炎等急慢性胰腺炎等n n胆系：胆系：胆囊和胆管结石等胆囊和胆管结石等。消化科常用的药物消化科常用的药物n n1 1 1 1、抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药n n2 2 2 2、胃肠动力药物胃肠动力药物胃肠动力药物胃肠动力药物n n3 3 3 3、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂n n4 4 4 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药

5、物和降、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）低门脉压力的药物）低门脉压力的药物）低门脉压力的药物）n n5 5 5 5、利胆排石药物、利胆排石药物、利胆排石药物、利胆排石药物n n6 6 6 6、微生态药物、微生态药物、微生态药物、微生态药物n n7 7 7 7、泻药与止泻药、泻药与止泻药、泻药与止泻药、泻药与止泻药治疗原则n n1.1.一般治疗：包括劳逸结合和注意饮食。一般治疗：包括劳逸结合和注意饮食。2.2.抗溃疡病药物治疗：抗溃疡病药物治疗：n n（1 1）根除）根除HpHp：（2 2）抗酸分泌：复方氢氧化铝、）抗酸分泌：复方氢氧化铝、H2-RAsH2-RAs（雷尼

6、（雷尼替丁、法莫替丁）、替丁、法莫替丁）、PPIPPI（奥美拉唑）。（奥美拉唑）。（3 3）保护胃黏膜：、枸橼酸铋钾。）保护胃黏膜：、枸橼酸铋钾。（4 4）促进胃动力药：多潘立酮。）促进胃动力药：多潘立酮。（5 5）定期复查，预防并发症。）定期复查，预防并发症。抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药抗酸药（复方氢氧化铝）中和胃酸削弱胃蛋白酶的活性抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药n nH2-RAsH2-RAs（雷尼替丁、法莫替丁）（雷尼替丁、法莫替丁）n n选择性抑制选择性抑制H2H2受体受体n n减少胃酸分泌减少胃酸分泌n n降低胃酸和胃蛋白酶的活性降低胃酸和胃蛋白酶的活性抗酸药及抗溃疡病药

7、抗酸药及抗溃疡病药n n抑抑抑抑制制制制胃胃胃胃酸酸酸酸分分分分泌泌泌泌n n降降降降低低低低细细细细胞胞胞胞中中中中质质质质子子子子泵泵泵泵的的的的活活活活性性性性n n胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞n n质质质质子子子子泵泵泵泵抑抑抑抑制制制制药药药药分泌粘液分泌粘液杀灭幽门螺旋杆菌杀灭幽门螺旋杆菌粘膜结合粘膜结合 胃粘膜保护药胃粘膜保护药复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n药理学：药理学：n n氢氧化铝氢氧化铝三硅酸镁三硅酸镁颠茄流浸膏颠茄流浸膏n n中和过多的胃酸、保中和过多的胃酸、保n n护胃溃疡、局部止血护胃溃疡、局部止血n n解除痉挛，胃排空延缓解除痉挛，胃排空延缓复

8、方氢氧化铝复方氢氧化铝n n适应症：适应症：适应症：适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n不良反应：不良反应：n n1 1、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻。肠梗阻。n n2 2、老年人长期服用，可致骨质疏松。、老年人长期服用，可致骨质疏松。n n3 3、肾功能不

9、全者服用后，可引起血铝升高。、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n注意事项：注意事项：n n1 1、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用。慎用。n n2 2、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：n n1 1 1 1、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，

10、不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。n n2 2 2 2、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受到

11、影响，应避免同时使用。疗效受到影响，应避免同时使用。疗效受到影响，应避免同时使用。疗效受到影响，应避免同时使用。复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n用法和用量：用法和用量：用法和用量：用法和用量：口服。口服。口服。口服。n n成人一次成人一次成人一次成人一次24242424片，一日片，一日片，一日片，一日3 3 3 3次。饭前半小时或胃痛发次。饭前半小时或胃痛发次。饭前半小时或胃痛发次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。作时嚼碎后服。作时嚼碎后服。作时嚼碎后服。雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n药理学：静注本品可使胃酸分泌降低静注本品可使胃酸分泌降低90%90%。n nH2受体拮抗剂n n基础和夜

12、间基础和夜间五肽胃泌素、组胺五肽胃泌素、组胺降低胃酸和胃降低胃酸和胃n n 胃酸分泌胃酸分泌和进餐引起的胃酸分泌和进餐引起的胃酸分泌蛋白酶的分泌蛋白酶的分泌雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n适应症：适应症：n n1 1 1 1、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓流性食管炎、卓流性食管炎、卓流性食管炎、卓-艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。n n2 2 2

13、 2、注射给药：、注射给药：、注射给药：、注射给药：消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损伤；的急性胃粘膜损

14、伤；用于预防重症疾病（如脑出血、用于预防重症疾病（如脑出血、用于预防重症疾病（如脑出血、用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。流合并吸入性肺炎。流合并吸入性肺炎。流合并吸入性肺炎。雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n禁忌证：n n

15、妊娠期及哺乳期妇女、8岁以下儿童、对本品过敏者。雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n不良反应：不良反应：n n心血管系统心血管系统：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休克及轻度的房室传导阻滞。克及轻度的房室传导阻滞。n n神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的H2H2受受体，导致头痛、可逆性的神志不清、精神异常、激动及失体，导致头痛、可逆性的神志不清、精神异常、激动及失眠。眠。n n消化系统消化系统：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见肝炎、：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见肝炎、急性胰腺炎。急性

16、胰腺炎。n n内分泌系统内分泌系统：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增生，致催乳素水平升高，停药后可恢复。生，致催乳素水平升高，停药后可恢复。n n静脉注射后的特殊反应静脉注射后的特殊反应：部分患者出现面热感、头晕、恶：部分患者出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺痛，心、出汗及胃刺痛，余分钟后自行消失；静注局部可有余分钟后自行消失；静注局部可有瘙痒，发红，小时后可消失。瘙痒，发红，小时后可消失。n n其他其他：肾功能损伤、白细胞或血小板减少、风疹、支气管：肾功能损伤、白细胞或血小板减少、风疹、支气管哮喘等，停药后可消失。哮喘等，停药后可消失。雷尼替丁雷

17、尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n注意事项：注意事项：n n(1)(1)(1)(1)疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。疗。疗。疗。n n(2)(2)(2)(2)孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。8 8 8 8岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。n n(3)(3)(3)(3)静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出

18、汁及胃刺静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，持续激，持续激，持续激，持续10101010余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，发红，发红，发红，1 1 1 1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。n n(4)(4)(4)(4)对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝

19、、肾功能不全对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。患者慎用。患者慎用。患者慎用。n n(5)(5)(5)(5)男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。(6)(6)(6)(6)可降低维生素可降低维生素可降低维生素可降低维生素B12B12B12B12的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见的吸收，长期使用可见B12B12B

20、12B12缺乏。缺乏。缺乏。缺乏。雷尼替丁雷尼替丁n n用法和用量：用法和用量：n n口服：每日口服：每日2 2次，每次次，每次150mg150mg，早晚饭时服。维持剂量每日，早晚饭时服。维持剂量每日150mg150mg，于饭前顿服。有报道每晚，于饭前顿服。有报道每晚1 1次服次服300mg300mg，比每日服，比每日服2 2次，每次次，每次150mg150mg的疗效好。多数病例可于的疗效好。多数病例可于4 4周内收到良效，周内收到良效，4 4周溃疡愈合率为周溃疡愈合率为46%46%，6 6周为周为66%66%，用药，用药8 8周愈合率可达周愈合率可达97%97%。用于反流性食管炎的。用于反流

21、性食管炎的治疗，每日治疗，每日2 2次，每次次，每次150mg150mg，共用，共用8 8周。对卓周。对卓-艾综合征，开始每日艾综合征，开始每日3 3次，每次次，每次150mg150mg，必要时剂量可加至每日，必要时剂量可加至每日900mg900mg。对慢性溃疡病。对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急性十二指溃疡愈合后的患有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急性十二指溃疡愈合后的患者，应进行者，应进行1 1年以上的维持治疗。长期年以上的维持治疗。长期(应不少于应不少于1 1年年)在晚上服用在晚上服用150mg150mg，可避免溃疡，可避免溃疡(愈后愈后)复发。吸烟者早期复发率较高

22、。有关资复发。吸烟者早期复发率较高。有关资料表明，用药料表明，用药1 1年后的复发率：胃溃疡约年后的复发率：胃溃疡约25%25%；十二指肠溃疡约；十二指肠溃疡约32%32%。治疗上消化道出血，可用本品。治疗上消化道出血，可用本品50mg50mg肌注或缓慢静注肌注或缓慢静注(一分钟一分钟以上以上)，或以每小时，或以每小时25mg25mg的速率间歇静脉滴注的速率间歇静脉滴注2 2小时。以上方法一般小时。以上方法一般1 1日日2 2次或每次或每6 68 8小时小时1 1次。在肾功能不全者，本品的血浆浓度升高，次。在肾功能不全者，本品的血浆浓度升高，t1/2t1/2延长。因而，当病人肌酐清除率延长。因

23、而，当病人肌酐清除率50ml/50ml/分时，剂量应减少一半。分时，剂量应减少一半。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。法莫替丁法莫替丁n n适应证：n n1、口服：适用于消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡），急性胃粘膜病变，反流性食管炎及胃泌素瘤。n n2、注射给药：消化性溃疡出血；应激状态时并发的急性胃粘膜损害和非甾体类抗炎药引起的消化道出血。法莫替丁法莫替丁n n禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：n n对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、

24、哺对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇女。乳期妇女。乳期妇女。乳期妇女。n n不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：n n少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻度一过性氨基转移酶升高等度一过性氨基转移酶升高等度一过性氨基转移酶升高等度一过性氨基转移酶升高等。法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替

25、丁n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：n n1 1 1 1本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过7 7 7 7天症状未缓解或消失请咨询天症状未缓解或消失请咨询天症状未缓解或消失请咨询天症状未缓解或消失请咨询医师或药师。医师或药师。医师或药师。医师或药师。2 2 2 2对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。3 3 3 3、儿童使用本品应在医师指导、儿童使

26、用本品应在医师指导、儿童使用本品应在医师指导、儿童使用本品应在医师指导下进行。下进行。下进行。下进行。4 4 4 4、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。5 5 5 5、如服用过量或出、如服用过量或出、如服用过量或出、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。现严重不良反应，请立即就医。现严重不良反应，请立即就医。现严重不良反应，请立即就医。6 6 6 6，当药品性状发生改变，当药品性状发生改变，当药品性状发生改变，当药品性状发生改变时禁止使用。时禁止使用。时禁止使用。时禁止使用。7 7 7 7、儿童必须在成人监护下使用。、儿童必须在成人监护下

27、使用。、儿童必须在成人监护下使用。、儿童必须在成人监护下使用。8 8 8 8、请将、请将、请将、请将此药品放在儿童不能接触的地方。此药品放在儿童不能接触的地方。此药品放在儿童不能接触的地方。此药品放在儿童不能接触的地方。n n药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：n n本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素P450P450P450P450酶作用酶作用酶作用酶作用,故不影响茶碱、苯妥故不影响茶碱、苯妥故不影响茶碱、苯妥故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的代谢英、华法林及地西泮等药物的代谢英、华法林及地西泮等药物的代谢英、华法林及

28、地西泮等药物的代谢,也不影响普鲁卡因胺也不影响普鲁卡因胺也不影响普鲁卡因胺也不影响普鲁卡因胺等的体内分布等的体内分布等的体内分布等的体内分布.但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄 。法莫替丁法莫替丁n n用法和用量：用法和用量：n n口服口服口服口服,一次一次一次一次20mg(20mg(20mg(20mg(一次一次一次一次1 1 1 1片片片片),),),),一日一日一日一日2 2 2 2次次次次,早、晚餐后或早、晚餐后或早、晚餐后或早、晚餐后或睡前服睡前服睡前服睡前服.4.4.4.46

29、 6 6 6周为一疗程周为一疗程周为一疗程周为一疗程.溃疡愈合后的维持量减溃疡愈合后的维持量减溃疡愈合后的维持量减溃疡愈合后的维持量减半。半。半。半。n n1 1 1 1成人：成人：成人：成人：.静脉注射：一次静脉注射：一次静脉注射：一次静脉注射：一次20mg20mg20mg20mg，每日，每日，每日，每日2 2 2 2次，用次，用次，用次，用0.9%0.9%0.9%0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液20ml20ml20ml20ml进行溶解，进行溶解，进行溶解，进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。缓慢静脉

30、注射或与输液混合进行静脉点滴。缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。.肌肌肌肌内注射：一次内注射：一次内注射：一次内注射：一次20mg20mg20mg20mg，每日，每日，每日，每日2 2 2 2次，用注射用水次，用注射用水次，用注射用水次，用注射用水1 1 1 11.5ml1.5ml1.5ml1.5ml溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。2 2 2 2儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次0.4mg/kg0.4mg/kg0.4mg/kg0.4mg/kg，每日，每日，每日，每日2 2 2

31、 2次，次，次，次，用法同上。用法同上。用法同上。用法同上。奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑n n适应证：适应证：n n作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征。综合征。n n禁忌证：禁忌证：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。幼儿。n n不良反应：不良反应：奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛 、腹泻、便秘、腹痛、恶心腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕

32、吐和气胀呕吐和气胀 ，偶见氨，偶见氨基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑n n用法与用量：用法与用量：n n口服口服口服口服，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（，不可咀嚼。（1 1 1 1）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次20mg20mg20mg20mg（一次（一次（一次（一次1 1 1 1片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 12 2 2 2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程

33、通常为次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4 4 4 48 8 8 8周，十周，十周，十周，十二指肠溃疡疗程通常二指肠溃疡疗程通常二指肠溃疡疗程通常二指肠溃疡疗程通常2 2 2 24 4 4 4周。（周。（周。（周。（2 2 2 2）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次）反流性食管炎：一次2020202060mg60mg60mg60mg（一次（一次（一次（一次1 1 1 13 3 3 3片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 12 2 2 2次。晨起吞服或早晚

34、各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4 4 4 48 8 8 8周。（周。（周。（周。（3 3 3 3）卓）卓）卓）卓-艾综合征：一次艾综合征：一次艾综合征：一次艾综合征：一次60mg60mg60mg60mg（一次（一次（一次（一次3 3 3 3片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 1次，以后次，以后次，以后次，以后每日总剂量可根据病情调整为每日总剂量可根据病情调整为每日总剂量可根据病情调整为每日总剂量可根据病情调整为20202020120mg120mg120mg120mg（1 1 1 16

35、 6 6 6片），若一日总剂量片），若一日总剂量片），若一日总剂量片），若一日总剂量需超过需超过需超过需超过80mg80mg80mg80mg（4 4 4 4片）时，应分为两次服用。片）时，应分为两次服用。片）时，应分为两次服用。片）时，应分为两次服用。n n静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于：临用前将瓶中的内容物溶于100100100100毫升毫升毫升毫升0.90.90.90.9氯化钠注射液或氯化钠注射液或氯化钠注射液或氯化钠注射液或100100100100毫升毫升毫升毫升5 5 5 5葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴

36、注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在2020202030303030分分分分钟或更长。钟或更长。钟或更长。钟或更长。n n当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉滴注本品的剂量为者时，推荐静脉滴注本品的剂量为者时，推荐静脉滴注本品的剂量为者时，推荐静脉滴注本品的剂量为40mg40mg40mg40mg，

37、每日一次。，每日一次。，每日一次。，每日一次。n nZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑60mg60mg60mg60mg作为作为作为作为起始剂量，每日一次。起始剂量，每日一次。起始剂量，每日一次。起始剂量，每日一次。Zollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患者每日剂量可能综合征

38、患者每日剂量可能综合征患者每日剂量可能综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过60mg60mg60mg60mg时分两次给药时分两次给药时分两次给药时分两次给药。奥美拉唑奥美拉唑n n注意事项：注意事项：n n1.1.本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议

39、大剂量长期应用（议大剂量长期应用（Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患综合征患者除外）。者除外）。n n2.2.因本品能显著升高胃内因本品能显著升高胃内pHpH值，可能影响许值，可能影响许多药物的吸收。多药物的吸收。n n3.3.肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。者慎用，根据需要酌情减量。n n4.4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。以免延误诊断和治疗。枸橼酸铋钾n n适应症：适应症：用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃用于慢性胃

40、炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。痛、胃灼热感（烧心）和反酸。n n用法和用量：用法和用量：n n口服口服,用用30305050毫升温水冲服。成人一次毫升温水冲服。成人一次1 1包包,一一日日4 4次次,前前3 3次于三餐前半小时次于三餐前半小时,第第4 4次于晚餐后次于晚餐后2 2小小时服用；或一日时服用；或一日2 2次次,早晚各服早晚各服2 2包。包。n n不良反应：不良反应：服药期间口内可能带有氨味服药期间口内可能带有氨味,并可使舌并可使舌苔及大便呈灰黑色苔及大便呈灰黑色,停药后即自行消失；偶见恶心、停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。便秘。n n禁忌：禁忌：严重肾病患者

41、及孕妇禁用。严重肾病患者及孕妇禁用。枸橼酸铋钾n n注意事项：注意事项：n n 1.1.本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过7 7天天,症状未缓解或消失请咨询症状未缓解或消失请咨询医师或药师。医师或药师。2.2.儿童用量请咨询医师或药师。儿童用量请咨询医师或药师。3.3.服用本服用本品期间不得服用其他铋制剂品期间不得服用其他铋制剂,且不宜大剂量长期服用。且不宜大剂量长期服用。4.4.如服用过量或出现严重不良反应如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。应立即就医。5.5.对本品对本品过敏者禁用过敏者禁用,过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。6.6.本品性状发生改变时禁本品性状发生改变时禁止使用

42、。止使用。7.7.请将本品放在儿童不能接触的地方。请将本品放在儿童不能接触的地方。8.8.儿童儿童必须在成人监护下使用。必须在成人监护下使用。9.9.如正在使用其他药品如正在使用其他药品,使用本使用本品前请咨询医师或药师。品前请咨询医师或药师。n n药物相互作用：药物相互作用：n n 1.1.牛奶和抗酸药可干扰本品的作用牛奶和抗酸药可干扰本品的作用,不能同时服用。不能同时服用。2.2.与与四环素同服会影响后者吸收。四环素同服会影响后者吸收。3.3.如与其他药物同时使用如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。详情请咨询医师或药师。乳酶生n n适应症

43、：适应症：用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。n n禁忌症：禁忌症：对本品过敏者。对本品过敏者。n n注意事项：注意事项：过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。n n药物相互作用：药物相互作用：n n（1 1）制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用（间隔故应分开服用（间隔3 3小时）。小时）。n n（2 2）铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活球铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活球菌，故不能合用。菌，故不能合用。n n用法与用量：用法

44、与用量：n n（1 1）1212岁以上儿童及成人一次岁以上儿童及成人一次2 26 6片，一日片，一日3 3次，饭前服。次，饭前服。n n（2 2）1212岁下儿童用量见下表：岁下儿童用量见下表：、乳酶生乳酶生1212岁以下儿童用量表岁以下儿童用量表年龄年龄年龄年龄（岁）（岁）（岁）（岁）体重体重体重体重（Kg)Kg)Kg)Kg)一次用一次用一次用一次用量（片）量（片）量（片）量（片）一日次一日次一日次一日次数数数数1 1 1 13 3 3 310101010151515151 1 1 12 2 2 24 4 4 46 6 6 616161616202020202 2 2 23 3 3 33 3

45、 3 3次，饭前服次，饭前服次，饭前服次，饭前服7 7 7 79 9 9 922222222262626262 2 2 24 4 4 4101010101212121228282828323232323 3 3 34 4 4 4颠茄n n药理学：药理学：解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。n n适应证：适应证：用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。n n禁忌症：前列腺肥大、青光眼患者、哺乳期妇女、禁忌症：前列腺肥大、青光眼患者、哺乳期妇女、对本品过敏者。对本

46、品过敏者。n n不良反应：不良反应：（1 1）较常见口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮）较常见口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。（2 2）少见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。）少见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。颠茄n n注意事项：注意事项：妊娠期妇女及高血压、心脏病、反流性食道炎、妊娠期妇女及高血压、心脏病、反流性食道炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者胃肠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。慎用。n n药物相互作用：药物相互作用：（1 1）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑

47、制药（乙）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑制药（乙酰唑胺）同用时，本品的排泄延迟、疗效和毒性都可因此酰唑胺）同用时，本品的排泄延迟、疗效和毒性都可因此而加强。而加强。（2 2）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等同用时，本品的不良药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等同用时，本品的不良反应可加剧。反应可加剧。(3)(3)本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，疗效减弱，必须用同时可间隔一小时疗效减弱，必须用同时可间隔一小时（4 4）本品与可待因或美沙

48、酮等伍用时科发生严重便秘，导）本品与可待因或美沙酮等伍用时科发生严重便秘，导致肠梗阻或尿潴留致肠梗阻或尿潴留.颠茄n n用法及用量：n n片剂：口服，成人一次10mg，疼痛时服。n n酊剂：口服，一次0.31ml，一日13ml;极量，一次1.5ml,一4.5ml.山莨菪碱n n适应症：适应症：n n口服：缓解平滑肌痉挛；眩晕症；微循环障碍及有机磷中毒等。口服：缓解平滑肌痉挛；眩晕症；微循环障碍及有机磷中毒等。n n注射给药：感染中毒性休克；解救有机磷农药注射给药：感染中毒性休克；解救有机磷农药 中毒；缓解平滑肌痉挛；眩晕中毒；缓解平滑肌痉挛；眩晕症。症。n n禁忌症：禁忌症：颅内压增高、脑出血

49、急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者。肥大者。n n不良反应：不良反应：n n（1 1）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。n n（2 2）少见心率加快及排尿困难，多在）少见心率加快及排尿困难，多在1 13 3小时消失，长期应用无蓄积中小时消失，长期应用无蓄积中毒。毒。n n（3 3）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。n n注意事项：注意事项：n n（1 1）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。n n（2 2）夏

50、季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。n n（3 3）静脉滴注过程中若出现排尿难，对于成人可肌内注射新斯的明）静脉滴注过程中若出现排尿难，对于成人可肌内注射新斯的明0.50.51mg1mg或氢溴酸加兰他敏或氢溴酸加兰他敏2.52.51mg1mg，对于小儿可肌内注射新斯的明，对于小儿可肌内注射新斯的明0.010.011mg/kg,1mg/kg,以解除症状。以解除症状。n n 山莨菪碱n n用法和用量：用法和用量：（1 1）口服给药：一次）口服给药：一次5 510mg10mg，一日，一日3 3次。次。（2 2）注射给药：肌内注射，一次）注射给药：肌内注射，