三大常规检验.ppt

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1、医学检验之医学检验之 三大常规三大常规检验科：韩志卉检验科：韩志卉*血常规血常规*尿常规尿常规*大便常规大便常规*血常规血常规*是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血诊断是否贫血，是否感染，是否有血液系统疾病。是否感染，是否有血液系统疾病。四大重要项目四大重要项目:（RBC）*红细胞红细胞 （HB）*血红蛋白血红蛋白 (WBC)*白细胞白细胞 （PLT）*血小板血小板 1.血液中血液中红细红细胞胞数量最多数量最多2.形状扁圆，中央稍呈凹陷形状扁圆

2、，中央稍呈凹陷3.直径通常是直径通常是6m8m4.无细胞核，也无细胞器无细胞核，也无细胞器5.主要功能是运输和交换氧和二氧化碳主要功能是运输和交换氧和二氧化碳*红细胞（红细胞（RBC）*参考值参考值 *男：男：4.0 5.5 1012/L *女：女：3.5 5.0 1012/L *新生儿：新生儿：6.0 7.0 1012/L*临床意义：临床意义：1.红细胞减少红细胞减少：红细胞生成减少红细胞生成减少：白血病等白血病等破坏增多破坏增多：急性大出血、严重的组织损急性大出血、严重的组织损伤伤、溶贫、溶贫等等合成障碍：缺铁合成障碍：缺铁、维维生素生素B12缺乏等缺乏等 2.红细胞增多红细胞增多：常见于

3、身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、多症、肺气肿肺气肿等等1.红细胞内含有一种红色的红细胞内含有一种红色的蛋白蛋白质质2.功能是功能是携带携带气体气体3.血红蛋白与红细胞数量增减增减基本一致血红蛋白与红细胞数量增减增减基本一致4.作为作为 贫血贫血判断的标准判断的标准*血红蛋白（血红蛋白（HB）*参考值参考值 *男：男：120160g/L *女：女：110150g/L *儿童：儿童：120140g/L*临床意义临床意义*血红血红蛋白蛋白减少减少：常：常见于见于各各种种贫血，再障贫血，再障、缺铁贫缺铁贫等。等。*血红蛋白增多血红蛋白增多：常见于身体缺氧、血

4、液常见于身体缺氧、血液 浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。*白细胞（白细胞（WBC）1.中性粒细胞中性粒细胞（N）2.淋巴细胞淋巴细胞 （L）3.单核细胞单核细胞 （M）4.嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞（E）5.嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞（B）*它们都参与不同的防御免疫任务它们都参与不同的防御免疫任务*参考值参考值 *成人：成人：410 109/L *新生儿：新生儿：1520 109/L *临床意义临床意义*生理性增高生理性增高：多见于剧烈运动、进食后、多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。妊娠、新生儿。*病理性增高病理性增高：多见于急性化脓性感染、多见于急性化脓性感染、尿毒

5、症尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。、白血病、组织损伤、急性出血等。*病理性减少病理性减少：再障再障、某些、某些病毒感染病毒感染、伤伤寒、寒、肝硬化肝硬化、脾亢、放疗化疗等。、脾亢、放疗化疗等。*白细分类（白细分类（DC）*嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞 N 0.300.70 *淋巴细胞淋巴细胞 L 0.20 0.40 *单核细胞单核细胞 M 0.03 0.08 *嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 E 0.0050.05 *嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 B 0.00 0.01*临床意义临床意义*中性粒细胞增高中性粒细胞增高：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、安眠药

6、中毒损伤、安眠药中毒、慢粒、慢粒等。等。*中性粒细胞减少中性粒细胞减少：见于某些传染病见于某些传染病如伤寒如伤寒、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血、粒粒细细胞缺乏症胞缺乏症等。等。*嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多：见于见于寄生虫、寄生虫、支气管哮喘、食物过敏支气管哮喘、食物过敏、慢性粒细胞性白血病等。慢性粒细胞性白血病等。*嗜酸性粒细胞减少嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。腺皮质激素后。*淋巴细胞增高淋巴细胞增高：见于传淋、慢淋见于传淋、慢淋、结结核核、某些病毒感染等。、某些病毒感染等。*淋巴细胞减少淋巴细胞减少：长期化疗、长期

7、化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。射线照射后及免疫缺陷病等。*单核细胞增高单核细胞增高：见于单核细胞白血病、见于单核细胞白血病、结结核核病活动期等。病活动期等。*血小板血小板 （PLT）1.形状不规则形状不规则，无细胞核无细胞核，较红细胞，较红细胞小小2.由由骨髓骨髓造血组织中的造血组织中的巨核巨核细细胞胞产生产生3.参与参与止血、伤口愈合、炎症反应、止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成血栓形成及及器官移植器官移植排斥排斥4.血小板寿命约血小板寿命约714天天5.在在脾脏中脾脏中贮存贮存，大多大多也也在在脾脾脏脏中被清除中被清除*参考值参考值 100300 109/L*临床意义临床意义*血小板计

8、数增高血小板计数增高：见于血小板增多症见于血小板增多症、脾脾切除切除术术后、急性感染、溶血、骨折等。后、急性感染、溶血、骨折等。*血小板计数减少血小板计数减少：见于脾亢、再障、见于脾亢、再障、急性急性白血病白血病、ITP、尿毒症等。、尿毒症等。检验检验科科三大常规项目之一，在临床三大常规项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，对上是不可忽视的一项初步检查，对泌尿泌尿系系统统和和糖尿病糖尿病的筛检有重要价值，亦常的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索是提供病理过程本质的重要线索。*尿常规尿常规*尿常规检查内容包括尿常规检查内容包括：（尿量变化、尿的颜色、透明度尿量变化、尿的颜色、

9、透明度、渗透压渗透压、蛋白、蛋白定定量）量）*干化学法干化学法11项：项：1.潜血潜血 2.白细胞白细胞 3.蛋白质蛋白质 4.葡萄糖葡萄糖 5.酮体酮体 6.亚硝盐亚硝盐 7.比重比重 8.PH值值 9.胆红素胆红素 10.尿胆原尿胆原 11.Vc*镜检：镜检：红细胞、白细胞、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、上皮细胞、管型、结晶结晶1.隐血隐血阳性阳性 见于泌尿系统结石、感染、急慢性肾炎等。见于泌尿系统结石、感染、急慢性肾炎等。2.白细胞白细胞阳性阳性 见于见于泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。3.蛋白质蛋白质阳性阳性 见于见

10、于多种肾炎多种肾炎、急性肾竭、急性肾竭、肾病综合征肾病综合征、糖尿病肾病等。、糖尿病肾病等。4.葡萄糖阳性葡萄糖阳性 见于肾性糖尿、糖尿病见于肾性糖尿、糖尿病、甲亢等。甲亢等。*临床意义临床意义5.酮体酮体阳性阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症性酮症、剧烈剧烈呕吐、腹泻呕吐、腹泻等。等。6.亚硝酸盐亚硝酸盐阳性阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎等。见于膀胱炎、肾盂肾炎等。7.比重比重尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，主要取决于肾脏的浓主要取决于肾脏的浓缩功能，可作为肾功能试验之一。缩功能，可作为肾功能试验之一。8.PH值值正常尿为弱酸性，也可为

11、中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物程度上取决于饮食种类、服用的药物，反映体内酸碱平衡情况和反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。肾脏的调节功能。9.胆红素胆红素阳性阳性 见于梗阻性黄疸见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄肝细胞性黄疸等疸等。10.尿胆原尿胆原 阳性：阳性：见于溶血性黄见于溶血性黄疸疸、肝病等。阴性、肝病等。阴性：见于梗见于梗阻性黄阻性黄疸疸。11.Vc阳性阳性 影响某些方法检测尿液的结果，出现假阳性或假影响某些方法检测尿液的结果，出现假阳性或假阴性。阴性。尿液留取注意事项尿液留取注意事项：1.留取晨尿留取晨尿2.留取留取清洁清洁中段尿中段尿3.及时送检及时送检4.容器清洁容器清洁5.防止尿标本污染防止尿标本污染*大便常规大便常规粪便的四分之三是粪便的四分之三是水水分分，其余大多是，其余大多是蛋白质蛋白质、无机物、无机物、脂肪脂肪、未消化的、未消化的食物纤维食物纤维、脱了水、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞以及细胞以及细菌细菌，还有维生素，还有维生素K、维生素、维生素B。*检查项目：检查项目：大便外观大便外观白细胞白细胞红细胞红细胞潜血潜血脂肪滴脂肪滴寄生虫寄生虫霉菌孢子霉菌孢子谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！