消化系统常见症状的的观察和护理教学内容.ppt

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1、消化系统常见症状的的观察和护理 消化系统组成消化系统组成 消化管消化管消化腺消化腺口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺消化系统疾病病因消化系统疾病病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。身免疫、遗传及医源性因

2、素等。消化系统疾病特点消化系统疾病特点 多多呈呈慢慢性性病病程程，易易造造成成严严重重的的消消化化和和吸吸收收功功能能障障碍碍，当当病病情情发发展展也也可可因因发发生生急急性性变变化化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。消化系统常见症状体征消化系统常见症状体征恶心与呕吐恶心与呕吐腹痛腹痛腹泻腹泻畏食或食欲不振畏食或食欲不振呕血与黑便呕血与黑便腹胀腹胀吞咽困难吞咽困难嗳气嗳气反酸反酸v腹痛腹痛v分类：分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张

3、，腹腔内血管阻塞等引起；裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十胃、十二指肠疾病二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不引起的腹痛

4、为中上腹部的隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾小肠疾病病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变大肠病变所所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎急性胰腺炎常出现常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。腰背部呈带状放射。急性腹膜炎急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。肌紧张，有压痛、反跳痛。概概 述述1 1 腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、腹痛发生的

5、原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛持续时间，腹痛的部位、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。发生的伴随症状。病病 史史腹痛的性质腹痛的性质 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度v急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。v输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。下移疼痛部位不断改变。v胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样

6、剧痛。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。v急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。张或板样强直。v胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。疼痛，可向右肩背部放射。影响疼痛的因素影响疼痛的因素v消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。缓解。v急性胰腺炎：进食或饮酒后疼

7、痛加重，取弯腰抱膝位疼痛急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。可减轻。v胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。可使腹痛减轻。v胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。v急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。人多不愿改变体位。伴随症状伴随症状v伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。v伴伴休休克克及及贫贫血血者者可可能能是是腹腹腔腔脏脏器器破破

8、裂裂，无无贫贫血血者者见见于于胃胃肠肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。穿孔、绞窄性肠梗阻等。v心心肌肌梗梗死死和和肺肺炎炎等等腹腹腔腔外外疾疾病病，也也可可有有腹腹痛痛与与休休克克，应应特特别警惕。别警惕。v伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。v伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。v伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。生命体征、神志、神态、营养状况。生命体征、神志、神态、营养状况。身体评估身体评估 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与与胃胃肠肠道道炎炎症症、溃溃疡疡及及肿肿瘤瘤等等病病变变累累及及脏脏器器包包膜膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神

9、经有关。腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。常用护理诊断常用护理诊断3 3与与剧剧烈烈腹腹痛痛、反反复复或或持持续续腹腹痛痛不不易易缓缓解有关。解有关。v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失护理目标护理目标4 4护理措施及依据护理措施及依据5 5主要针对：主要针对：v疼痛疼痛v焦虑焦虑疼痛的护理措施疼痛的护理措施疼痛的监测疼痛的监测非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法药物止痛药物止痛生活护理生活护理v详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。间及伴随症状。v如疼痛性质突然发生改变，且经一般处

10、理疼痛不如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师疼痛的监测疼痛的监测v指导式想象。指导式想象。v合理饮食。合理饮食。v局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。v可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。解疼痛。非药物性缓解疼痛的方法非药物性缓解疼痛的方法 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛遵医嘱合理

11、应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。掩盖症状，延误病情。药物止痛药物止痛 加强巡视，随时满足和了解病人所加强巡视，随时满足和了解病人所需，做好生活护理。需，做好生活护理。生活护理生活护理焦虑的护理措施焦虑的护理措施 进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，稳定情绪。稳定情绪。v病人腹痛是否减轻或消失病人腹痛是否减轻或消失v情绪稳定，能应用适当的技巧情绪稳定，能应用适当的技巧 减轻焦虑和疼痛减轻焦虑和疼痛护理评价护理评价6 6腹泻腹泻 是指排便次数多余平日习惯的频率，粪是指排便次数多余平日

12、习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出便可含脓、血

13、、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。现里急后重。概概 述述1 1v腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；短；v粪便的性状、次数和量、气味和颜色；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；v有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；心呕吐、发热等伴随症状；v有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无口渴、疲乏无力等失水表现；v有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。病病 史史v急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。神志、尿

14、量、皮肤弹性等。v慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。贫血的体征。身体评估身体评估v急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。次以上。v细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。v阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。v慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。等。v小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或

15、水样，可含有未完小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。v结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。较多。腹泻的特征腹泻的特征v伴发热伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。v伴里急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。v伴伴明明显显消消瘦瘦者者多多见见于于胃胃肠肠道道恶恶性性肿肿瘤瘤、溃溃疡疡性性结结肠肠炎及肠结核等。炎及肠结核等。v伴伴重重

16、度度失失水水者者见见于于霍霍乱乱、细细菌菌性性食食物物中中毒毒及及尿尿毒毒症症等。等。伴随症状伴随症状 腹泻腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关与胃肠道疾病或全身疾病有关。有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关与严重腹泻导致体液丢失有关。护理诊断护理诊断3 3v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生生命命体体征征、尿尿量量及及血血生生化化指指标在正常范围标在正常范围。护理目标护理目标4 4护理措施及依据护理措施及依据5 5主要针对：主要针对：v腹泻的护理腹泻的护理v有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理1病情监测病情监测 严严格格记记录录病病人人排排便便次次数

17、数、粪粪便便性性状状、颜颜色色和和量量。记记录录病病人人每每日日摄摄入入量量。注注意意监监测测伴伴随随症症状状、全全身身状状况况、血血生生化化指指标标及及粪粪便便常常规规等。等。2饮食护理饮食护理 以以少少渣渣、低低脂脂、易易消消化化及及低低纤纤维维素素食食物物为为主主，避避免免生生冷冷、硬硬及及辛辛辣辣等等刺刺激激性性食食物物。急急性性腹腹泻泻应应遵遵医医嘱嘱给给予予禁禁食食、流流质质、半半流流质质或或软软食食。嘱嘱病病人人多多饮饮水水，以以防防频频繁繁腹腹泻泻引引起起脱水。脱水。腹泻的护理措施腹泻的护理措施3休息与活动休息与活动 急急性性起起病病，全全身身症症状状明明显显的的病病人人应应卧

18、卧床床休休息息，注注意意腹腹部部保保暖暖，可可用用暖暖水水袋袋腹腹部部热热敷敷，以以减减弱弱肠肠道道运运动动，减减少少排排便便次次数数，缓缓解解腹腹痛痛症症状状。慢慢性性、轻症者可适当活动。轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排排便便后后应应用用温温水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清洁洁干干燥燥，涂涂无无菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素软软膏膏以以保保护护肛肛周周皮皮肤肤，促促进进损伤处愈合损伤处愈合。腹泻的护理措施腹泻的护理措施5心理护理心理护理 向向病病人人解解释释精精神神紧紧张张、情情绪绪变变化化会会影影响响肠肠道道运运动动引引起起腹腹泻泻，故故应应避避免免精精神神

19、刺刺激激，减减轻轻焦焦虑虑和和恐恐惧惧心理。心理。通通过过解解释释、鼓鼓励励来来提提高高病病人人配配合合检检查查和和治治疗疗的的认识，稳定病人情绪。认识，稳定病人情绪。腹泻的护理措施腹泻的护理措施v动态观察病人的液体平衡状态动态观察病人的液体平衡状态v遵医嘱补充水分和电解质遵医嘱补充水分和电解质v其它护理措施其它护理措施体液不足危险的护理措施体液不足危险的护理措施呕血与黑便呕血与黑便一、定义一、定义 呕呕血血与与黑黑便便是是上上消消化化道道出出血血的的主主要要表表现现，当当短短时时间间内内胃胃肠肠道道出出血血量量达达200200300ml300ml，血血液液从从口口腔腔呕呕出出，称称为为呕呕血

20、血；出出血血量量在在6060100ml100ml，则表现为，则表现为黑便黑便。临床表现v便血：由于病因、出血部位、出血量、便血：由于病因、出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留时间不同，便出血速度及在肠道内停留时间不同，便血的表现也不同。血的表现也不同。v 出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，则血便颜色愈鲜红。上消化道出血多为则血便颜色愈鲜红。上消化道出血多为柏油样，但上消化道大出血伴肠蠕动加柏油样，但上消化道大出血伴肠蠕动加速时，可排出较鲜红血便；下消化道出速时，可排出较鲜红血便；下消化道出血往往排出较鲜红血便，但小肠出血时，血往往排出较鲜红血便，但小肠出血

21、时，如血液在肠内停留时间较长，亦可呈柏如血液在肠内停留时间较长，亦可呈柏油样便。便血时，粪便可为全血或血与油样便。便血时，粪便可为全血或血与粪便混合粪便混合呕吐物的颜色呕吐物的颜色v鲜红一般表示出血量大、速度快、在胃内鲜红一般表示出血量大、速度快、在胃内停留时间短；停留时间短；v咖啡色多表示出血量相对较少、速度慢，咖啡色多表示出血量相对较少、速度慢，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，因而呈咖啡色。白，因而呈咖啡色。节律性、周期性节律性、周期性上腹痛，反酸、上腹痛，反酸、嗳气与饮食有密嗳气与饮食有密切关系切关系内窥镜检查内窥镜检查消化性溃疡消化性溃疡肝炎

22、病史，蜘蛛痣、肝炎病史，蜘蛛痣、脾大、肝掌、腹水脾大、肝掌、腹水内镜、内镜、B超超肝硬化肝硬化大量饮酒，先呕吐，大量饮酒，先呕吐，后呕血后呕血内镜检查内镜检查食道贲门粘食道贲门粘膜撕裂症膜撕裂症中老年人不规则上老年人不规则上腹痛、厌食、贫血、腹痛、厌食、贫血、消瘦，大便潜血持消瘦，大便潜血持续阳性续阳性内镜内镜便潜血便潜血胃癌胃癌 呕呕 血血 与与 黑黑 便便败血症、大面积烧伤、败血症、大面积烧伤、颅脑外伤、脑血管病颅脑外伤、脑血管病内镜检查内镜检查应激性溃疡应激性溃疡发热、寒战、黄疸、发热、寒战、黄疸、右上腹痛右上腹痛十二指肠镜十二指肠镜胆道出血胆道出血中老年，男性，进行中老年，男性，进行性

23、吞咽困难，呕吐，性吞咽困难，呕吐，消瘦消瘦内镜检查内镜检查食管癌食管癌伴有全身其它部位出伴有全身其它部位出血、贫血、肝脾肿大、血、贫血、肝脾肿大、骨痛、发热骨痛、发热骨髓检查骨髓检查血常规血常规急性白血病急性白血病有肝炎、肝硬化史，有肝炎、肝硬化史，HbsAg长期阳性，乏长期阳性，乏力，消瘦，贫血，肝力，消瘦，贫血，肝进行性增大，腹水逐进行性增大，腹水逐渐加重渐加重甲胎蛋白甲胎蛋白腹部腹部 B超超CT原发性肝癌原发性肝癌 呕呕 血血 与与 黑黑 便便护理诊断护理诊断v组织灌注无效与出血所致血溶量不足有关。组织灌注无效与出血所致血溶量不足有关。v活动无耐力与呕血与黑便所制贫血有关活动无耐力与呕血与黑便所制贫血有关v恐惧与大量呕血与黑便有关恐惧与大量呕血与黑便有关v潜在并发症休克、急性肾衰竭潜在并发症休克、急性肾衰竭v有误吸的危险与呕吐物吸入肺内有关有误吸的危险与呕吐物吸入肺内有关v有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与排泄物对肛周的刺激有与排泄物对肛周的刺激有关关谢谢 谢谢 THANKS此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢