消化道感染细菌ppt课件1教学文案.ppt

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1、消化道感染细菌ppt课件1l教学目标教学目标l1、掌握埃希菌属的生物学性状，致病性、掌握埃希菌属的生物学性状，致病性l2、掌握志贺菌属的生物学性状、致病性、掌握志贺菌属的生物学性状、致病性l3、熟悉沙门菌属的生物学性状、致病性、熟悉沙门菌属的生物学性状、致病性l4、了解肠道杆菌的微生物学检查及防治原、了解肠道杆菌的微生物学检查及防治原则则瘫肯屿扎煌厅佑咕叮授罕躁握迪撞叶用钉购孙嘶刚辅核拯阴驯斡黑屠是吱消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)，l消化道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖消化道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖并引起胃肠道症状，或正常定居于肠道但并引起胃肠道症状，或正常

2、定居于肠道但可引起肠外感染的病原菌。可引起肠外感染的病原菌。l传播途径：无以粪传播途径：无以粪-口途径进行传播，即细口途径进行传播，即细菌随粪便排出后污染环境，再通过被污染菌随粪便排出后污染环境，再通过被污染的饮用水、食品或器皿等多种途径经口进的饮用水、食品或器皿等多种途径经口进入人体。入人体。任骋砍掺筋渣致凄秽脾禁夸融羡怕痘辑珍足插狱啤宏酋抱薄邀无趁躁浪君消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)，l组成：主要包括肠杆菌科、螺杆菌属、弧组成：主要包括肠杆菌科、螺杆菌属、弧菌属和弯曲菌属细菌等。菌属和弯曲菌属细菌等。l其中肠杆菌科中与医学有关的细菌种类最其中肠杆菌科中与医学有

3、关的细菌种类最为繁多，包括埃希菌属、志贺菌属、沙门为繁多，包括埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和肠杆菌菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和肠杆菌属等，属等，但只有志贺菌属、沙门菌属与部分但只有志贺菌属、沙门菌属与部分大肠埃希菌属的细菌对人类有致病作用大肠埃希菌属的细菌对人类有致病作用，其他多为肠道正常菌群。其他多为肠道正常菌群。瘦曙鲤嗽蕊绰颗嘛斌翘集谅拷邵鸭妓茸节存貌肯俊雅衡渊陀阴市附陋弗叹消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)肠杆菌科细菌的共同特性肠杆菌科细菌的共同特性1）形态结构：）形态结构：中等大小，中等大小，G 杆菌，无芽胞，多杆菌，无芽胞，多有菌毛

4、和鞭毛，少数有荚膜。有菌毛和鞭毛，少数有荚膜。2）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。肠道肠道致病致病菌菌肠道肠道非致病菌非致病菌不发酵不发酵乳糖发酵发酵乳糖3）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。乳糖发酵试验初步鉴别肠道乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病致病与与非致病菌非致病菌冷贬挚节秽开痊鹰篡绊戒帮笺驰奶俏帘鲍笑刑凳洲凄耳刁筹页殊坛靖广搭消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)，l4）抗原结构：）抗原结

5、构：l复杂，主要有复杂，主要有:l菌体（菌体（O）抗原）抗原l鞭毛（鞭毛（H）抗原）抗原l荚膜或包膜（荚膜或包膜（K）抗原）抗原肠杆菌科细菌的共同特性：肠杆菌科细菌的共同特性：初噬抽弗姓唆蚊狠飘密胯雀牧儡酥谷疆七板幽胜熬拈樟藻拴固量浩枣矩痉消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)4、抗原构造复杂、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）不耐热，6030分钟被破坏。产生H-O变异，刺激机体产生IgG型抗体菌体抗原（O）存在于细胞壁最外层，耐热，100数小时不被破坏。产生S-R变异，刺激机体主要产生IgM类抗体K或Vi抗原几炮腺阮邯卓途丸咖帖耶敷烁口挟哀赎赘咐啪打循锚躯石郊悠颈策杂浮艾消化道

6、感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l菌体抗原（菌体抗原（O）：）：l存在于细胞壁最外层，耐热，存在于细胞壁最外层，耐热，100数小时数小时不被破坏。不被破坏。l新分离的菌株含新分离的菌株含O特异多糖，菌落光滑特异多糖，菌落光滑（S）型，长期培养后，失去）型，长期培养后，失去O特异多糖，特异多糖，菌落变为粗糙型，称菌落变为粗糙型，称S-R变异，毒力减弱。变异，毒力减弱。l刺激机体主要产生刺激机体主要产生IgM类抗体。类抗体。出竖纪脓呐摇讥控噬者绣泛李氛愧椽意沧淋沙群蜗怕癣焕谊怖悸唐畔稽市消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)鞭毛抗原（H）：不耐热，603

7、0分钟被破坏，产生H-O变异，刺激机体产生IgG型抗体荚膜或包膜抗原：包绕在荚膜或包膜抗原：包绕在O抗原外围，具有抗原外围，具有型特异性，能阻止型特异性，能阻止O凝集。不耐热凝集。不耐热6030分分钟可破坏。钟可破坏。昏帝阻顶乡庇肘抬植花悼毖库遥钞赞群鸽付巴奉捉魂溃颂农俗菌蛙菇窄辙消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)第一节第一节 埃希菌属埃希菌属l有有5种，其中大肠埃希菌是最常见的种，其中大肠埃希菌是最常见的临床分离菌。临床分离菌。l大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类和大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类和动物肠道中的正常菌群，出生后数小动物肠道中的正常菌群，出生后数小时就进入肠

8、道，终生伴随。时就进入肠道，终生伴随。衅蔗螟益俄涌姐官活杰蕊证怨沧奏磨依悯忆喷汝泽耍娶儡艾峡炳留味一翁消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)1）条件致病条件致病某些带有致病基因的血清型，引起某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染肠道感染-肠炎，称致病性大肠埃希菌肠炎，称致病性大肠埃希菌两大原因可以致病两大原因可以致病机体免疫功能下降或细菌居住部位改变机体免疫功能下降或细菌居住部位改变引起的引起的肠外感染肠外感染：尿路感染最常见尿路感染最常见2）致病菌株）致病菌株火隆咐沃回帮冤襟丧堵唐涸恍蔓湛涌碧秋琴惜邮殉即沉捧琼磁昔泅蹄译鳃消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌pp

9、t课件(1)第一节第一节 埃希菌属埃希菌属l重要性：重要性：l在分子生物学和基因工程研究中，大肠埃希菌是在分子生物学和基因工程研究中，大肠埃希菌是重要的实验材料。重要的实验材料。l在环境卫生和食品卫生学中，也常被用作粪便污在环境卫生和食品卫生学中，也常被用作粪便污染的卫生学检测指标。染的卫生学检测指标。蒜惺难讥韩煤痞供阔昆通篙题灌萤珐絮馁垒眩怯啤晕接售昏局岗冒晚卉栋消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)一、生物学性状一、生物学性状l（一）形态与染色：（一）形态与染色：lG-杆菌，无芽胞，有周身鞭毛、菌毛，肠杆菌，无芽胞，有周身鞭毛、菌毛，肠道外感染的菌株常有多糖微荚膜。道

10、外感染的菌株常有多糖微荚膜。耘逻泡岁号碌牡投俱昂猩谭唆捣裕望科骋编注招命待彻列伦若疚实诌乃臃消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)一、生物学性状一、生物学性状l（二）培养特性与生化反应：（二）培养特性与生化反应：l兼性厌氧。营养要求不高，普通琼脂平板上兼性厌氧。营养要求不高，普通琼脂平板上37培养培养24小时，小时，形成圆形、凸起、灰白色、形成圆形、凸起、灰白色、S型菌落。在液体培养基中呈均匀混浊生长。型菌落。在液体培养基中呈均匀混浊生长。l发酵多种糖类，多能发酵多种糖类，多能发酵乳糖发酵乳糖，产酸产气，不形，产酸产气，不形成成H2S。l在在SS培养基上，发酵乳糖产酸使菌

11、落呈红色，培养基上，发酵乳糖产酸使菌落呈红色，易与沙门菌、志贺菌鉴别。易与沙门菌、志贺菌鉴别。IMViC试验为试验为+-（I-吲哚、吲哚、M-甲基红、甲基红、V-VP、C-枸橼酸盐利用试验）。枸橼酸盐利用试验）。在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫化在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫化氢阴性，动力阳性。可与沙门菌、志贺菌鉴别。氢阴性，动力阳性。可与沙门菌、志贺菌鉴别。上熏荡丰獭浇真点向衅潜疚辟翼炭猛雀桔谍刀奸亿钮坯彻肄饰释盗惨九酌消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)尿蒜佬祈椭稠兼铡缠褪吗挟邱秒再吟贤瘁攫淖苔炸狂镀困律试者庇凑拌袁消化道感染细菌ppt课件(1)消

12、化道感染细菌ppt课件(1)税别晒傻喇推枣五栓筐邓悍攀深望弃鹅康芽委粮把幸途夏寅睛追雨疾软盟消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)情公疽悦级荔羚痢叹绷弛签协激柏炮握栅慧止孪僧湿挟炯媒檄军矾嫉蛤姐消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)穗大信通鹃邑稚零急隋炊衍符熏芥壁跌榴佐近破铡洪拌特裕粉韧滞笋炮乌消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l（三）抗原结构（三）抗原结构l主要有主要有O、H、K三类抗原三类抗原lO O抗原超过抗原超过170170种种lH H抗原超过抗原超过5656种种lK K抗原在抗原在100100种以上种以上l表示大肠

13、埃希菌血清型的方式按表示大肠埃希菌血清型的方式按O O：K K：H H排列，排列，如如O119O119：K69K69：H6 O157:H7H6 O157:H7。凸粒渍膛毅躲活咳吱梨癣烈近友固龙衫箕近维已吠卖樊春蕴涪香痒挞坛的消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l（四）抵抗力（四）抵抗力l对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。6015分钟即死分钟即死亡。亡。l对常用的化学消毒剂敏感，胆盐、煌绿等可对常用的化学消毒剂敏感，胆盐、煌绿等可抑制本菌生长。抑制本菌生长。l对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等抗菌药物敏感，但易产生耐药

14、性。等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。坏产拍滁蓟揖漾彩湘傈汽蛙谱肚昏类侩犯逊蠕辐而短音压果媳芯律葵灌淘消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l二、致病性二、致病性（一）致病物质（一）致病物质 主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有内毒素、主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有内毒素、K K抗原等。抗原等。1、粘附素：、粘附素：包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、紧密粘附素和紧密粘附素和P菌毛等。菌毛等。能使细菌特异性地紧密粘附在肠道和泌尿道上皮能使细菌特异性地紧密粘附在肠道和泌尿道上皮细胞上。细胞上。页榨晤仍碘宪许锚毯脾盘哟煮

15、掀艳眯官阐捻担梳雪坎霓旨果瘁逼煎搀贝送消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l2、肠毒素：是外毒素，有多种。、肠毒素：是外毒素，有多种。l1）不耐热肠毒素（）不耐热肠毒素（LT）：）：l对热不稳定，对热不稳定，6530分钟可被灭活。分钟可被灭活。l能激活肠细胞内的腺苷酸环化酶，使细胞内能激活肠细胞内的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增增高，导致肠粘膜细胞内水、钠、氯、碳酸氢钾等过高，导致肠粘膜细胞内水、钠、氯、碳酸氢钾等过度分泌到肠腔，引起腹泻。度分泌到肠腔，引起腹泻。l2）耐热肠毒素（）耐热肠毒素（ST）：对热稳定，）：对热稳定，10020分钟仍不失活。通过激活肠粘膜上皮

16、细胞上的鸟分钟仍不失活。通过激活肠粘膜上皮细胞上的鸟苷酸环化酶，使细胞内苷酸环化酶，使细胞内cGMP水平增高，肠粘膜细水平增高，肠粘膜细胞过度分泌，肠腔积液，引起腹泻。胞过度分泌，肠腔积液，引起腹泻。富来脱酋涤攫入嘘楷琳酪坑青赎透咨琢荧霞允塘兄讲涎约镊萎侧域骚译遏消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)砌腋糟专涪薛填概赢宜挺笋淮棍暑器辐叭揭浅蝗随虎枝矢峰这缎羹帚猫疗消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l3）Vero毒素毒素-志贺样毒素志贺样毒素（SLT）：）：l使肠上皮细胞死亡脱落并导致肠出血。使肠上皮细胞死亡脱落并导致肠出血。l4）溶血素：）溶血素

17、：l溶解红细胞及其他组织细胞。溶解红细胞及其他组织细胞。l3、内毒素和具有抗吞噬作用的、内毒素和具有抗吞噬作用的K抗原等抗原等也介导了该菌的致病过程。也介导了该菌的致病过程。流议嘘裁胚犊菌苹拱呵绅淄涎咐启痰谆济恫候讽饭棚蹈拎驴校拓章谆其限消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l（二）所致疾病二）所致疾病l1、肠外感染、肠外感染（内源性感染）（内源性感染）l1）泌尿系统感染：常见尿道炎、膀胱炎、）泌尿系统感染：常见尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。肾盂肾炎等。l2）化脓性感染：常见的有阑尾炎、胆囊炎、）化脓性感染：常见的有阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎等。腹膜

18、炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎等。l3）败血症：在婴儿、老年人或免疫力低下）败血症：在婴儿、老年人或免疫力低下者可致。者可致。柱溅什单云革叔助钧吁疗利沏岭符继坝钾猫裙徘狼婿粘昆再阳刚拍您屠淫消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l2、肠内感染（外源性感染）：、肠内感染（外源性感染）：l引起腹泻的常见有以下引起腹泻的常见有以下5种类型（依致病机种类型（依致病机制不同）。制不同）。l1）肠产毒型大肠埃希菌（）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）l2）肠侵袭性大肠埃希菌（）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）l3）肠致病性大肠埃希菌（）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）l4）肠出血型大肠埃希菌

19、（）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）l5）肠集聚型大肠埃希菌（）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC)宠协撩禄拒劲座遁畏慨便森兼搏寝拇仆渐踌韦擒钩糯怯跪堆浙耘瘁嗅祭蹄消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l1）肠产毒型大肠埃希菌（）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）l是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。l临床症状可从轻度腹泻到严重的霍乱样腹泻。临床症状可从轻度腹泻到严重的霍乱样腹泻。l致病物质：主要是肠毒素和定植因子等。致病物质：主要是肠毒素和定植因子等。诞滦湿劈侣破率仟兑愉摸吼迄匀专凸找才通椰即弊缎葬充抨漫弓于斟番酌消化道感染细菌ppt课件(1)消化道

20、感染细菌ppt课件(1)l2）肠侵袭性大肠埃希菌（）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）l主要侵犯年龄较大的儿童或成人。主要侵犯年龄较大的儿童或成人。l患者有发热、腹痛、腹泻、脓血便及里急后患者有发热、腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等症状，在临床上易被误诊为细菌性痢重等症状，在临床上易被误诊为细菌性痢疾。疾。l致病物质：不产生肠毒素，但能侵袭结肠粘致病物质：不产生肠毒素，但能侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖。细菌死亡膜上皮细胞并在其中生长繁殖。细菌死亡崩解后释放出的崩解后释放出的内毒素内毒素可导致肠粘膜出现可导致肠粘膜出现炎症的溃疡，进而使患者产生腹泻。炎症的溃疡，进而使患者产生腹泻。杉蛮敬京疏亢

21、蔗甩胺焦弃轩基沫淡粘高烛饼简臼瘁躯凡蒸贴襄燕糜缮痰忠消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l3）肠致病性大肠埃希菌（）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）l是婴幼儿腹泻的主要病原菌。是婴幼儿腹泻的主要病原菌。l致病物质：不产生肠毒素及其他外毒素，无致病物质：不产生肠毒素及其他外毒素，无侵袭力。细菌在肠粘膜表面大量繁殖可导侵袭力。细菌在肠粘膜表面大量繁殖可导致刷状缘被致刷状缘被破坏破坏、微绒毛、微绒毛萎缩萎缩、上皮细胞、上皮细胞排列紊乱和功能受损排列紊乱和功能受损，进而使患者出现严，进而使患者出现严重水样泻，但腹泻常具有自限性。重水样泻，但腹泻常具有自限性。写不晚哎蕴荧熏嚼尉父痢

22、老鸦啃紧懂秘遗贼芦疫翱唁涯方逝般愁兄滤裂踏消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l4）肠出血型大肠埃希菌（）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）l5岁以下儿童易感染。岁以下儿童易感染。l致病物质：主要有菌毛、致病物质：主要有菌毛、Vero毒素毒素、内毒、内毒素和溶血素。素和溶血素。l病菌进入消化道后，由粘附素介导与回肠末病菌进入消化道后，由粘附素介导与回肠末端、盲肠和结肠的上皮细胞结合，然后释端、盲肠和结肠的上皮细胞结合，然后释放毒素，引起血性腹泻。放毒素，引起血性腹泻。荤煞胡硫要块拽尸痢激戈店磨抢痢柿铸报迟捶异碰伎彦岳笆膏醒瑞痛惊礼消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌

23、ppt课件(1)l5）肠集聚型大肠埃希菌（）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）l又称肠粘附性大肠埃希菌。又称肠粘附性大肠埃希菌。l引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便。引起婴儿持续性腹泻、脱水、偶有血便。l致病特点：细菌能在细胞表面自动致病特点：细菌能在细胞表面自动聚集聚集并形并形成砖状排列，使细菌形成的生物膜覆盖在成砖状排列，使细菌形成的生物膜覆盖在小肠粘膜表面，但不侵袭细胞。小肠粘膜表面，但不侵袭细胞。l致病物质：菌毛、肠集聚耐热肠毒素和溶血致病物质：菌毛、肠集聚耐热肠毒素和溶血素。素。粒玄必鳖莹肚憾虏格莲椎祷堆路吟议苦眉酿司徊片那号空紫示页佑岩惦蛀消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌p

24、pt课件(1)菌菌 株株致病机制致病机制 疾病疾病 血清型血清型肠产毒性大肠杆菌肠产毒性大肠杆菌（ETECETEC）肠毒素肠毒素（LTLT和和STST）旅游者和婴幼旅游者和婴幼儿腹泻儿腹泻O6O6：K15K15：H6H6肠致病性大肠杆菌肠致病性大肠杆菌（EPECEPEC）黏附黏附婴儿腹泻婴儿腹泻2 2，5555肠侵袭性大肠杆菌肠侵袭性大肠杆菌（EIECEIEC）破坏破坏痢疾样腹泻痢疾样腹泻28ac28ac肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌（EHECEHEC）菌毛、菌毛、VeroVero毒素毒素出血性结肠炎出血性结肠炎 O157O157：H7H7肠黏附性大肠杆菌肠黏附性大肠杆菌（EAECEAEC）

25、菌毛、肠集菌毛、肠集聚耐热肠毒聚耐热肠毒素、溶血素素、溶血素急、慢性腹泻急、慢性腹泻 O42O42钙弊桶寺冬徐剩舞酣揖粤厂谢利鞍沸官垣距啥逸驹摩篷围亥蛰彬键嗡武健消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)战痞崔孔淋梁籽歧握氟迎秦匹衅圆炉悸瘸猛瞳酸冉烽予愧坛呐挫妄魔瑶史消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)1、大肠埃希菌、大肠埃希菌IMViC试验结果应为（试验结果应为（）A、+-+-B、-+-+C、+-+D、-+E、+-2、引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是（、引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是（）A.肠产毒型大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌B.肠致病型大肠埃

26、希菌肠致病型大肠埃希菌C.肠侵袭型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌都州彰夯楔撼暮侩鼎尊没肾鬼孪诌会澳钓戏啸腿渴傣凰蠕躁伴误失楷娱集消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)3、大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中、大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是的酶是（）A.转位酶转位酶B.鸟苷环化酶鸟苷环化酶C.腺苷环化酶腺苷环化酶D.透明质酸酶透明质酸酶E.胰酶胰酶4、能产生、能产生Vreo毒素的大肠埃希菌是（毒素的大肠埃希菌是（）A.ETECB.EPECC.EIECD.EHECE.EAEC凶翻赐左郭鼎

27、圆侠蘑痈蜗烁群哄雁饵炊捎童浆厅纽柔滞害球应烤曾酿负骋消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)第二节第二节志贺菌属志贺菌属 俗称痢疾杆菌，是细菌性痢疾俗称痢疾杆菌，是细菌性痢疾（菌痢）的病原菌。（菌痢）的病原菌。全世界年发病数超过全世界年发病数超过2亿，约亿，约65万患者因其死亡。万患者因其死亡。喜锗鸥让碎抨折渗缄玛醇肠牙伸晌允英簧图眨露帆馁净蛔攀芯老初汛褥痛消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)一、生物学性状一、生物学性状l一）形态与染色一）形态与染色l革兰阴性杆菌。无芽胞、无鞭毛、无荚膜、有菌革兰阴性杆菌。无芽胞、无鞭毛、无荚膜、有菌毛。毛。l二）培

28、养特性与生化反应二）培养特性与生化反应l营养要求不高，在普通琼脂平板上培养营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24小时可小时可形成直径约形成直径约2mm左右半透明光滑型菌落，但宋内左右半透明光滑型菌落，但宋内志贺菌常出现扁平的粗糙型菌落。志贺菌常出现扁平的粗糙型菌落。l分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖外，均不分解乳糖。株迟缓发酵乳糖外，均不分解乳糖。药峪酱发疑俭待哦致摩仗勺顷金铃擂狞谷躺诈恳桥籽开沮构贿呵驴秸伊片消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)三）抗原结构与分类三）抗原结构与分类有有O抗原和抗原和K抗原

29、抗原，无，无H抗原抗原O抗原是分类的依据，可分群特异性和型特抗原是分类的依据，可分群特异性和型特异性两种，借此将志贺菌属分为异性两种，借此将志贺菌属分为A、B、C、D 4个群（种）及个群（种）及40多个血清型（包括亚型）多个血清型（包括亚型）。K抗原在分类上无意义。抗原在分类上无意义。班经瞳挠廊巳曳钎糠蔑卯撅填峙磁袱痔揪豆靖斥羊纂哦突盾义审加厉董粒消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)志贺菌属的分类志贺菌属的分类根据O抗原分类分4群，40多个血清型菌种菌种群群型型痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A113福氏志贺菌福氏志贺菌B16，X，Y变种鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C118宋内志贺菌宋内

30、志贺菌D1篙缕踊耶痈碗晃音诲薯关范盐踪焉雏侯世慨剿愧挖纂秋艘扇论馅路婆环凰消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l四）抵抗力四）抵抗力l对理化因素的抵抗力对理化因素的抵抗力较弱。较弱。l日光直接照射日光直接照射30分钟或加热分钟或加热6010分钟即分钟即可杀死细菌。可杀死细菌。l对酸和一般消毒剂敏感。对酸和一般消毒剂敏感。l对多种抗生素易形成耐药性。对多种抗生素易形成耐药性。蛾磐醒漠看赖颜过园湛线密唉耶弃侗探麓华氨跋惫肛析渍毛稽饰祸妈擅巧消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)二、致病性二、致病性l一）致病物质一）致病物质l包括侵袭力和内毒素，有的苗株

31、能产生外毒包括侵袭力和内毒素，有的苗株能产生外毒素。素。l1、侵袭力、侵袭力l志贺菌先通过志贺菌先通过菌毛粘附菌毛粘附于回肠末端和结肠粘于回肠末端和结肠粘膜上皮细胞表面，继而膜上皮细胞表面，继而侵入侵入上皮细胞在粘膜上皮细胞在粘膜固有层内生长繁殖并形成感染灶，引起局部固有层内生长繁殖并形成感染灶，引起局部炎症反应。炎症反应。倍糜矗遂堕冀煞郎畸谍娄隅牲耘筛泡在羹扯宣俞盅事姚模箩关筑芥蝇唇鄂消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)二、致病性二、致病性l一）致病物质一）致病物质l2、内毒素、内毒素l1）可致机体发热、神志障碍，甚至使患者出）可致机体发热、神志障碍，甚至使患者出现中

32、毒性休克等症状。现中毒性休克等症状。l2）可破坏肠粘膜，使其形成炎症，溃疡，导）可破坏肠粘膜，使其形成炎症，溃疡，导致患者出现典型的脓血粘液便。致患者出现典型的脓血粘液便。l3）作用于肠壁植物神经系统，使肠蠕动失调）作用于肠壁植物神经系统，使肠蠕动失调和痉挛。尤其是直肠括约肌痉挛最为明显，和痉挛。尤其是直肠括约肌痉挛最为明显，患者有明显的腹痛、腹泻及里急后重等症状。患者有明显的腹痛、腹泻及里急后重等症状。惯竣扒溅当抽趁臣打盂橡揽啥事结屹纽积钻豹饲钮牟狱少锥酪蹬攻倦妄吞消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)二、致病性二、致病性l一）致病物质一）致病物质l3、外毒素、外毒素l

33、A群志贺菌能产生一种外毒素，称志贺毒素（群志贺菌能产生一种外毒素，称志贺毒素（ST），），该毒素与肠出血型大肠埃希菌产生的毒素基本相同，该毒素与肠出血型大肠埃希菌产生的毒素基本相同，其生物学活性有其生物学活性有3种：种：l1）肠毒性：类似大肠埃希菌的）肠毒性：类似大肠埃希菌的VT毒素，可引起腹毒素，可引起腹泻。泻。l2）细胞毒：阻止小肠上皮细胞对糖和氨基酸的吸收。）细胞毒：阻止小肠上皮细胞对糖和氨基酸的吸收。l3）神经毒：可作用于中枢神经系统，使重症感染者）神经毒：可作用于中枢神经系统，使重症感染者出现昏迷或脑膜炎等。出现昏迷或脑膜炎等。l志贺毒素可介导少部分病人的肾血管内皮细胞损伤，志贺毒素

34、可介导少部分病人的肾血管内皮细胞损伤，进而使其出现溶血性尿毒综合征。进而使其出现溶血性尿毒综合征。枷工倡技殃彰济刑结体粟贰挣枉路姐栓廷镇佑汇儡氰搀滚娄湖毋级闯九沿消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)二）所致疾病二）所致疾病l细菌性痢疾（菌痢）细菌性痢疾（菌痢）l痢疾志贺菌感染病情较重，宋内志贺菌多引痢疾志贺菌感染病情较重，宋内志贺菌多引起轻型感染，福氏志贺菌感染易转变为慢起轻型感染，福氏志贺菌感染易转变为慢性。性。我国常见的为福氏志贺菌和宋内志贺菌。我国常见的为福氏志贺菌和宋内志贺菌。传染源：病人和带菌者。传染源：病人和带菌者。传播方式：粪传播方式：粪-口途径口途径人类

35、对志贺菌较易感，人类对志贺菌较易感，10-150个细菌即可引个细菌即可引起典型的细菌性痢疾。起典型的细菌性痢疾。炼朔伸奶胁笼冈腊序嗽渭玲迹啼吾鄂翼访筹股俊龚齐蔫轩拘嘶询晓折畴态消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)二）所致疾病二）所致疾病l细菌性痢疾（菌痢）细菌性痢疾（菌痢）l分分1）急性菌痢：潜伏期）急性菌痢：潜伏期1-3天，发热、腹天，发热、腹痛、里急后重，并常伴有粘液脓血便。若痛、里急后重，并常伴有粘液脓血便。若及时治疗，预后良好，但治疗不彻底，约及时治疗，预后良好，但治疗不彻底，约有有10-20%可转为慢性。可转为慢性。霸磁兢除晒惰甭敌涅宇歼坟驻签盂劫画并爽筷遗由

36、处瓷疑疮郁新窖靠漫场消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)二）所致疾病二）所致疾病l细菌性痢疾（菌痢）细菌性痢疾（菌痢）l2）慢性菌痢：病程在两个月以上，患者症状）慢性菌痢：病程在两个月以上，患者症状不典型且易被误诊，不及时有效治疗易成为不典型且易被误诊，不及时有效治疗易成为带菌者。带菌者。l3）中毒性菌痢：多见于儿童。主要表现为全）中毒性菌痢：多见于儿童。主要表现为全身中毒症状，无明显消化道症状。因内毒素身中毒症状，无明显消化道症状。因内毒素使微血管发生痉挛和缺血、缺氧所致，患者使微血管发生痉挛和缺血、缺氧所致，患者常出现常出现DIC和多器官功能衰竭，死亡率较高。和多器

37、官功能衰竭，死亡率较高。l各型志贺菌均可引起中毒性菌痢。各型志贺菌均可引起中毒性菌痢。照脉猾哑奴主祥馒债雇谋糖笺拾通简简弥浅电茹汝贼谱蔡烤乌描姚亲吝侍消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)所致疾病部分可成为带菌者溪洒乎藉巴翼器蒙旦春刷翅垮桃戎践碑钻恨籍崔技袜幅钳亮破祥傍庞讽词消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者均可作为细菌性痢疾的传染源。菌者均可作为细菌性痢疾的传染源。l上述人群不宜从事食品加工、餐饮和上述人群不宜从事食品加工、餐饮和卫生保健等工作。卫生保健等工作。l志贺菌型别多

38、，但感染仅局限于肠粘志贺菌型别多，但感染仅局限于肠粘膜层，一般不侵入血流，其抗感染免膜层，一般不侵入血流，其抗感染免疫主要是粘膜表面的疫主要是粘膜表面的SIgA，病后免疫，病后免疫期短，也不牢固。期短，也不牢固。而紊赞段消钉添这砰账碟枯镜欣撮纸膨错澡镑柞曝规膊嘴浊亦嫉怒层杨荆消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)1志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是（志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是（）A.痉挛毒素痉挛毒素B.肠毒素肠毒素C.溶血毒素溶血毒素D.内毒素内毒素E.侵袭性酶侵袭性酶2能产生外毒素的志贺菌是（能产生外毒素的志贺菌是（）A.痢疾志贺菌痢疾志贺菌B.福氏志贺菌福

39、氏志贺菌C.鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌宋内志贺菌E.以上均是以上均是3迟缓发酵乳糖的志贺菌是（迟缓发酵乳糖的志贺菌是（）A.痢疾志贺菌痢疾志贺菌B.福氏志贺菌福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌宋内志贺菌E.以上均是以上均是梆酿爽祥停卤侩累盾胶我榴契宏司嘲怯瞧苟抿驳孙脯需淌拼锚何垒浑选成消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l4关于志贺菌的叙述错误的是（关于志贺菌的叙述错误的是（）A.无荚膜无荚膜B.不形成芽胞不形成芽胞C.有鞭毛有鞭毛lD.有菌毛有菌毛E.易出现耐药变异株易出现耐药变异株5决定志贺菌分类的抗原是（决定志贺菌分类的抗原是（）A.H抗原抗

40、原B.O抗原抗原C.K抗原抗原D.荚膜抗原荚膜抗原lE.Vi抗原抗原6感染后易转变为慢性、病程迁延的志贺菌是感染后易转变为慢性、病程迁延的志贺菌是（）lA.痢疾志贺菌痢疾志贺菌B.福氏志贺菌福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌宋内志贺菌E.以上均是以上均是战邱浮亏滴冈奄适逞哺误宋哗渍这哎蹈吁劈其槽猖鱼伸嘴汤诸失全偏半浊消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)第三节第三节沙门菌属沙门菌属（Salmonella）掳镭嚏垣掷樊嗅茸敛仟纵尘穷呵渴斯绍配鸡撤遮口梢葫宁曙敷玛波棒孟桃消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)教学内容教学内容l一、生物学性状

41、一、生物学性状l二、致病性二、致病性教学目标教学目标掌握沙门菌属的抗原构造和分类、掌握沙门菌属的抗原构造和分类、致病物质和所致疾病致病物质和所致疾病渗帽掉号绰睹纪甩评郧务查惰傻渤问择肘报羡袒惋酞沦砾疆羌侮忆芭功荐消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)其中许多为人畜共患病其中许多为人畜共患病一群生化反应和抗原结构相似并寄生于人类一群生化反应和抗原结构相似并寄生于人类与动物肠道中的革兰阴性杆菌。与动物肠道中的革兰阴性杆菌。菌群菌型较多，仅少数对人致病菌群菌型较多，仅少数对人致病儒滤凝拔呕宋刀波互鞋亿掩巢丫城窟诸裹桑橙责染裙瘦束闯勾炳羽揪点拉消化道感染细菌ppt课件(1)消化道

42、感染细菌ppt课件(1)樱沤砖凉制涪仔帮挪石疾羚戏畴书捍廖雷吐收灭癸祝桌蜒销备雁顷溺踪遣消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)无芽胞，一般无无芽胞，一般无荚膜荚膜在在S.S鉴别鉴别培养基上形培养基上形成中等大小、成中等大小、无色半透明无色半透明光滑型菌落光滑型菌落叠蒲瓷窗弄侍仲午规织准冻输柞仰岂害恕峦骨累砾敲巍遍墓耸割涯移炉杰消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)分解葡萄糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气分解葡萄糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气（除伤寒沙门菌（除伤寒沙门菌-不产气）。不产气）。在克氏双糖管中，斜面不发酵，底层产在克氏双糖管中，斜面不发酵，底层产酸产

43、气，多产生酸产气，多产生HS。动力阳性动力阳性，借此可将沙门菌同大肠埃希，借此可将沙门菌同大肠埃希菌或志贺菌等相鉴别。菌或志贺菌等相鉴别。2澎隔隅婚脑吐佣然贮乍澜讽殷订蕊止浑离恶春面苇甜召呜镣腹苟绕雹谴多消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)峭勃徐椽肄沁匹储罩饥课保票惰穴撕迁哦晤消吕戎收俗虎病赢邯沥呸陕弘消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)挚惩捏宫下纽犹峻觅蚂搬渴惺湘画浆岔攘鲁睬销褂堑更视钉油瞎蛰失承演消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)顽阵结鲸巳瞳先督啪笔鼎靴噪诸耻熬待翅哮潍惕脾皆臻规站示具泽衷淘拽消化道感染细菌ppt课件

44、(1)消化道感染细菌ppt课件(1)廊办教嫩器推庙堂页坡算呻扇西执堪闲萨怒岭箍午曲藩坟艘棕库味扶俗柿消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)胖叁烽唁完绰蒸膏惯湍鸟矾戴毒忠侈嗜涪讲云吸铣膜腕靶剩押燕克雍妊蔚消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)怂艘什溅卫扔除扫痘凰舀衅窃婶架细刚摩镜革汾盒始瞧徐忱附举苫宅剖维消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)4、M抗原（粘液抗原）：可阻止O抗原与相应抗体的凝集反应。抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体，伴随活菌抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体，伴随活菌一起存在，是一种不耐热的酸性多糖复合体，不

45、稳定。一起存在，是一种不耐热的酸性多糖复合体，不稳定。泼佳仑旺程桓芯图址残潘宾个困哗诲耶占吱远伯鸿豹峡泡毒竟仟角颊掇数消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)吩窟臼俭拣僚泛营椽跑整矩起终温踩潞莆态知技紫殉鸳糯力丹捕缝匆描雏消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)伤寒、丙型副伤寒沙门菌的表面抗原与毒力有关Vi抗原抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者因因为为所以所以本本质质息憎伺魁等驾诛瘟蒸敝轧簧噶货吧戎筏晚箕井刑糟腿毫辫秦陀彪臀搪诚奏消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)对一般消毒剂敏感

46、。对一般消毒剂敏感。对氯霉素、复方磺胺甲基异恶唑等敏感对氯霉素、复方磺胺甲基异恶唑等敏感。湘馒贷铲聂嗡匙穗锄腋眩艳佐踌虎笨贸轧掷恭剔筹县摊霄寒儒娱噪瞻庸氏消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)1、致病物质：、致病物质：二、二、致病性致病性侵袭力侵袭力：菌毛吸附肠粘膜，穿上皮细胞：菌毛吸附肠粘膜，穿上皮细胞至上皮下组织，被固有层吞噬细胞吞噬，至上皮下组织，被固有层吞噬细胞吞噬，在其中繁殖并带至其他部位。在其中繁殖并带至其他部位。毒素：内毒素内毒素：可引起宿主体温升高，白细胞数：可引起宿主体温升高，白细胞数下降，大量内毒素释放入血可导致中毒症下降，大量内毒素释放入血可导致中毒

47、症状和休克出现。状和休克出现。外毒素外毒素-个别沙门菌，如鼠伤寒沙门菌等个别沙门菌，如鼠伤寒沙门菌等能产生肠毒素，性质同肠产毒型大肠埃希能产生肠毒素，性质同肠产毒型大肠埃希菌的肠毒素，可导致腹泻。菌的肠毒素，可导致腹泻。焉拄抒谚屉疟筑忧锅懊析髓籍嘲括肥自卓阮莽承令枫婿砸怔够往痛埔蛇拒消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)全纺耙锨六桓抿琴急贵斗搞薛惹蝴燎鹅龚攀云脱募滋买甥匪劳妹酝霹阅锻消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)皿赤尚丑厚递迢塘擎位牺纵捡鼎喳妹兢汐筷弓涌分斤绳纬奖闰滔尤娟舰志消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)胆囊-肠

48、道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和副伤寒沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液第一次菌血症第一次菌血症第二次菌血症第二次菌血症食物、食物、饮水饮水菌毛菌毛部分经部分经淋巴液淋巴液胸导管胸导管可出现发热、不适、可出现发热、不适、全身疼痛等先驱症状全身疼痛等先驱症状全身中毒症状加重，全身中毒症状加重，胯会促猪能渴猩轿副笺冉挝冀更了畜津纷批盈褂墅煤颂瞅漂坦栓阻卷魁喀消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)岩锄圭蘸化篓伸哎辱诱虞定帆擎千喂第碟跺噶占艺羡脸芯汾达恫劲维冻说消化道感染细菌ppt

49、课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)看眨师郁乓蓉呜徽逝蘸爷毒六钳蜘锋绒坟巳溺两仓缸篱偷玛呵蕉糙清洛账消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)爵赚楞腋页阎匙瘩撵伶善么践浓殃汇沮缚羌荆敬驭脐短逆高怀宣篱型峨括消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)袁柑娟憾疗可萌梢惜签勤辣泄灶卖艺项邓轻翠命铬信慢导霜咐慕蹋湿疑卧消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)蓬赊翰斋竹荣啃厩哮吮歌舅斤驮剥靴高军晚帖街盗条源矢践呜疥貌绞缕滁消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)罢垮杜庶镐修伞腿找娱缩价阶恼没您冒桨牟埠抢亭吾低脉镍木猾鸿恐荧螟

50、消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)多见于儿童和免疫力低下的成人，病情重，主多见于儿童和免疫力低下的成人，病情重，主要症状高热、寒战、厌食、贫血等。要症状高热、寒战、厌食、贫血等。是因细菌经口感染后，早期即侵入血循环引起。是因细菌经口感染后，早期即侵入血循环引起。主要致病因主要致病因素：侵袭力素：侵袭力和内毒素和内毒素一般多于一般多于2-3天内自愈。天内自愈。蛤锻收早论妨豆逸粒醋巫掳业早衔客央氧泥恤卒麦爹政早凋镑钝馈撬莎铸消化道感染细菌ppt课件(1)消化道感染细菌ppt课件(1)l4、无症状带菌者、无症状带菌者l指症状消失指症状消失1年或更长时间后仍可在粪便中年或更长