最新版安全管理台帐(X年6月1日起实施)31606.docx

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1、目录1. 安安全管理51.1工工程基本本情况551.1.1 建设工工程项目目安全监监督登记记表61.1.2 建设工工程项目目基本情情况表771.1.3 证书清清单81.1.4 危险性性较大分分部分项项工程清清单91.1.5 危险源源识别与与风险评评价表1111.1.6 重大危危险源动动态管理理控制表表121.1.7 施工现现场管理理人员及及资格证证书登记记表1331.1.8 施工现现场特种种作业人人员及操操作资格格证书登登记表1141.1.9 施工现现场主要要机械设设备一览览表1551.1.10 施工工现场总总平面布布置图1161.1.11 施工工现场安安全标志志（含消消防标志志）平面面布置图

2、图171.1.12 施工工现场安安全防护护用具一一览表1181.1.13 施工工现场安安全生产产文明施施工措施施费用预预算表1191.1.14 施工工现场安安全生产产文明施施工措施施费用投投入统计计表2001.2安安全规章章制度2211.2.1 建设工工程安全全生产法法律、法法规、规规章和规规范性文文件清单单221.2.2 建设工工程安全全生产技技术标准准、规范范清单2231.2.3 建筑施施工企业业安全生生产规章章制度清清单2441.2.4 建设工工程项目目部安全全管理机机构网络络251.2.5 建设工工程项目目部安全全生产责责任制2261.2.6 建设工工程项目目部各级级安全生生产责任任书

3、2771.2.7 建建设工程程项目安安全生产产事故应应急救援援预案2281.2.8 工程建建设安全全事故快快报表2291.3安安全教育育与交底底321.3.1 施工现现场建筑筑工人三三级教育育登记表表341.3.2 建筑工工人三级级安全教教育登记记卡3551.3.3 项目管管理人员员年度安安全培训训登记表表361.3.4 安全技技术交底底记录汇汇总表3371.3.5 安全技技术交底底记录表表381.3.6 民民工学校有关资料391.4安安全活动动401.4.1 工地安全日记411.4.2 班组安安全活动动记录表表421.4.3 企业负负责人施施工现场场带班检检查记录录431.4.4 项目负负责

4、人施施工现场场带班记记录4441.4.5 各类安安全专项项活动实实施情况况检查记记录表4452. 文文明施工工与消防防管理4462.1文文明施工工462.1.1 文明施施工专项项方案4472.1.2 临时设设施专项项施工方方案4882.1.3 文明施施工验收收表4992.1.4 施工临临时用房房验收表表512.2 消防管管理5222.2.1 消消防安全全管理方方案及应应急预案案532.2.2 消防安安全检查查记录表表542.2.3 三级动动火许可可证5552.2.4 二级动动火许可可证5662.2.5 一一级动火火许可证证573.安全全检查与与验收5583.1 安全检检查5883.1.1 安全

5、全生产检检查记录录汇总表表593.1.2 项目安安全生产产检查记记录表6603.2 高处作作业6223.2.1 高处作作业防护护设施安安全验收收表6333.2.2 “三宝”质量证证明文件件清单6653.3 基坑工工程6663.3.1 基坑支护设计方案673.3.2 基基坑安全全专项施施工方案案68及专家论论证报告告683.3.3 基基坑监测测方案和和监测报报告（巡巡查记录录）6993.4 模板支支架工程程703.4.1 模模板支架架工程安安全专项项施工方方案711及专家论论证报告告713.4.2 模板支支架验收收记录表表723.4.3 模板支支架工程程安全技技术综合合验收表表733.4.4 模

6、板支支架工程程安全技技术交底底记录7753.4.5 模板板拆除申申请表7763.4.6钢管管、扣件件等材料料质量证证明清单单773.5 脚手架架工程7783.5.1 脚脚手架工工程安全全专项施施工方案案79及专家论论证报告告793.5.2 钢管扣扣件式脚脚手架安安全技术术综合验验收表8803.5.3 悬挑式式脚手架架安全技技术综合合验收表表823.5.4 附着式式升降脚脚手架安安全技术术综合验验收表8843.5.5 原原材料及及有关设设备部件件的质量量证明文文件8663.5.6 脚手手架工程程安全技技术交底底873.5.7 脚手手架拆除除申请表表883.5.8 高高处作业业吊篮安安装拆卸卸方案

7、8893.5.9 高处作作业吊篮篮安全技技术综合合验收表表903.5.10 高处作作业吊篮篮安装及及92使用人员员安全技技术交底底923.5.11 高处作作业吊篮篮合格证证及检测测报告9933.6 施工用用电9443.6.1 施施工用电电专项施施工方案案953.6.2 施工用用电安全全技术综综合验收收表9663.6.3 接地电电阻测验验记录表表983.6.4 绝缘电电阻和漏漏电保护护器检测测记录表表993.7 安全防防护设施施10003.7.1 安全防防护设施施交接验验收记录录10113.7.2 安全防防护用品品发放记记录表11024. 施施工机械10334.1 建筑起起重机械械10334.1

8、.1 建筑起起重机械械安装拆拆卸专项项施工方方案10044.1.2 建筑起起重机械械基础工工程资料料10554.1.3 建建筑起重重机械安安全事故故应急救救援预案案10664.1.4 建筑起起重机械械产权备备案表11074.1.5 建筑起起重机械械设备安安装(拆卸)告知表表10884.1.6 建筑起起重机械械使用登登记表11094.1.7 塔式起起重机安安装自检检表11104.1.8 塔式起起重机安安装验收收表11164.1.9 塔式起起重机安安全监控控系统安安装验收收表11194.1.10 塔式式起重机机顶升加加节验收收表12204.1.11 塔式式起重机机每日使使用前检检查表11214.1

9、.12 塔式式起重机机月度安安全检查查表12224.1.13 建筑筑起重机机械基础础验收表表12444.1.14 施工升升降机安安装自检检表12254.1.15 施工升升降机安安装验收收表12294.1.16 施工工升降机机每日使使用前检检查表11314.1.17 施工工升降机机月度安安全检查查表13324.1.18 施工工升降机机交接班班记录表表13554.1.19 物料料提升机机基础验验收表11364.1.20 物料料提升机机安装自自检表11374.1.21 物料料提升机机安装验验收表11394.1.22 物料料提升机机每日使使用前检检查表11414.1.23 物料料提升机机月度安安全检查

10、查表14424.1.24 其他他有关资资料14444.2 打（沉沉）桩机机械14454.2.1 桩桩基工程程安全生生产文明明施工措措施14464.2.2 桩桩机工程程安全技技术综合合验收表表14774.3 起重重吊装机机械14484.3.1 起起重吊装装工程安安全专项项施工方方案14494.3.2 起重吊吊装机械械安全技技术综合合验收表表15004.3.3 作业试试吊记录录表15524.3.4 起起重吊装装作业安安全技术术交底记记录15534.3.5 起起重吊装装作业人人员上岗岗证15544.4 施工机具15554.4.1 平刨机机安全技技术验收收表15564.4.2 圆盘锯锯安全技技术验收收

11、表15574.4.3 钢筋机机械安全全技术验验收表11584.4.4 电电焊机安安全技术术要求和和验收表表15994.4.5 搅拌机机安全技技术要求求和验收收表16604.4.6 挖土机机械安全全技术要要求和验验收表11614.4.7 施施工机械械操作人人员上岗岗证1662浙江省建建设工程程施工现现场安全全管理台台帐之一一1. 安安 全 管 理理1.1工工程基本本情况工程名称称施工单位位浙 江江 省省 建建 筑筑 业业 管管 理理 局局编浙江省建建筑业行行业协会会施工安全全与设备备管理分分会1.1.1建设设工程项项目安全全监督登登记表建设单位位（章）：施工单位位（章）：登记日期期： 安监编编号

12、：建设单位位： 安全目目标：工程名称称： 工程地地点：项目负责责人： 联系系电话：备案项目目备案内容容份数页数建设单位位1建设工程程项目基基本情况况表施工单位位2企业安全全生产许许可证复复印件3危险性较较大的分分部分项项工程清清单4项目安全全文明施施工组织织管理机机构与三三类人员员证书（企企业主要要负责人人、项目目负责人人、专职职安全生生产管理理人员）复复印件5特种作业业人员登登记表及及证件复复印件6施工现场场机械设设备情况况7建筑工程程施工人人员保险险单8中标通知知书复印印件9其他相关关资料（按按工程实实际补充充填写）1011注：1、本本表一式式四份，建建设单位位、施工工单位、监监理单位位、

13、安监监机构各各一份;2、施工工单位在在办理安安全监督督备案时时相关证证件应提提供原件件及复印印件。建设行政政主管部部门安全全监督机机构（章章）年 月 日日1.1.2建设设工程项项目基本本情况表表建设单位位（章）：项目负负责人（建建设单位位）：安监编号号登记日期期工程名称称工程地址址结构类型型建筑面积积（m22）层/栋工程造价价（万元元）计划开、竣竣工日期期安全管理理目标施工单位位法定代表表人联系电话话项目负责责人资格等级级联系电话话勘察单位位项目负责责人联系电话话设计单位位项目负责责人联系电话话监理单位位项目总监监联系电话话施工单位位项目负负责人（签签名）： 年 月 日项目总监监理工程程师（签

14、签名）： 年 月 日注：1、“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；2、本表表一式四四份，建建设单位位、施工工单位、监监理单位位、安监监机构各各一份。填表人： 联系系电话：2261.1.3 证证书清单单工程名称称：序号单位名称称证书名称称证书编号号发证单位位发证时间间份数备注说明：证证书包括括以下内内容（复复印件附附后）中中标通知知书、施施工许可可证等、企企业资质质证书、安安全生产产许可证证、分包包单位资资质证书书及安全全生产许许可证等等。填表人： 日期： 1.1.4危险险性较大大分部分分项工程程清单工程名称称： 日日期：危险性较较大分部部分项工工程名称称有无备注一、基坑

15、坑支护、降降水工程程开挖深度度超过33m（含含3m）或或虽未超超过3mm但地质质条件和和周边环环境复杂杂的基坑坑（槽）支支护、降降水工程程。二、土方方开挖工工程开挖深度度超过33m（含含3m）的的基坑（槽槽）的土土方开挖挖工程。三、模板板工程及及支撑体体系（一）各各类工具具式模板板工程：包括大大模板、滑滑模、爬爬模、飞飞模等工工程。（二）混混凝土模模板支撑撑工程：搭设高高度5mm及以上上；搭设设跨度110m以以上；施施工总荷荷载100kN/m2及以上上；集中中线荷载载15kkN/mm及以上上；高度度大于支支撑水平平投影宽宽度且相相对独立立无联系系构件的混混凝土模模板支撑撑工程。（三）承承重支撑

16、撑体系：用于钢钢结构安安装等满满堂支撑撑体系。四、起重重吊装及及安装拆拆卸工程程（一）采采用非常常规起重重设备、方方法，且且单件起起吊重量量在100kN及及以上的的起重吊吊装工程程。（二）采采用起重重机械进进行安装装的工程程。（三）起起重机械械设备自自身的安安装、拆拆卸。五、脚手手架工程程（一）搭搭设高度度24mm及以上上的落地地式钢管管脚手架架工程。（二）附附着式整整体和分分片提升升脚手架架工程。（三）悬悬挑式脚脚手架工工程（四）吊吊篮脚手手架工程程危险性较较大分部部分项工工程名称称有无备注（五）自自制卸料料平台、移移动操作作平台工工程。（六）新新型及异异型脚手手架工程程。六、拆除除、爆破破

17、工程（一）建建筑物、构构筑物拆拆除工程程七、其他他（一）建建筑幕墙墙安装工工程。（二）钢钢结构、网网架和索索膜结构构安装工工程（三）人人工挖扩扩孔桩工工程。（四）预预应力工工程（五）采采用新技技术、新新工艺、新新材料、新新设备及及尚无相相关技术术标准的的危险性性较大的的分部分分项工程程。注：1.凡有上上述超过过一定规规模危险险性较大大分部分分项工程程专项方方案在备备注中注注明，并并由施工工单位按按有关规规定组织织专家论论证；2.本表表一式四四份（安安监机构构部门、建建设、监监理、施施工单位位各一份份）。施工单位位项目负负责人签签字： 监理理单位项项目负责责人签字字：建设单位位项目负负责人签签字

18、：1.1.5危险险源识别别与风险评评价表工程名称称：序号作业活动动（部位位）危险源可能导致致的事故故风险级别别控制方式式备注注：1、风风险级别别：一般般、中等等、重大大；2、控控制方式式：运行行控制、制制订管理理方案、制制订应急急预案。编制人： 批准人人： 日期期：1.1.6重大大危险源源动态管管理控制制表工程名称称：序号工程部位位重大危险险源重大危险险源监控控措施监控起止止时间监控责任任人注：本表表应制作作标牌张张挂公示示在施工工现场醒醒目处。编制人： 批准准人： 日期期： 1.1.7 施施工现场场管理人人员及资资格证书书登记表表工程名称称：序号工作单位位姓名性别出生年月月岗位资格证书书名称

19、证书编号号证书有效期发证单位位备注注：1、项项目管理理人员资资格证书书原件查查验后，将将复印件件附后。22、资格格证书指指岗位证证书及三三类人员员证书等等。3分分包单位位管理人人员证书书一并登登记。填表人： 项目负负责人： 日日期：1.1.8 施施工现场场特种作作业人员员及操作作资格证证书登记记表工程名称称：序号工作单位位姓名性别出生年月月工种发证单位位证书编号号证书有效日期期进场日期期出场日期期注：1、建建筑施工工特种作作业人员员：建筑筑电工、建建筑焊工工（含焊焊接工、切切割工）、建建筑普通通脚手架架架子工工、建筑筑附着升升降脚手手架架子子工、建建筑起重重信号司司索工（含含指挥）、建建筑塔式

20、式起重机机司机、建建筑施工工升降机机司机、建建筑物料料提升机机司机、建建筑塔式式起重机机安装拆拆卸工、建建筑施工工升降机机安装拆拆卸工、建建筑物料料提升机机安装拆拆卸工、高高处作业业吊篮安安装拆卸卸工；22、分包包单位特特种作业业人员证证书一并并登记；3、本本表用于于办理安安全监督督登记手手续时，进进场日期期、出场场日期可可不填写写；施工工过程中中应动态态登记。填表人： 项目负负责人： 日日期：1.1.9施工工现场主主要机械械设备一一览表工程名称称：序号机械设备备名称型号使用部位位设备产权权备案编号号产权单位位安（拆）单单位使用单位位计划进场日期期计划退场日期期注：1、主主要机械械设备指指：土

21、石石方机械械、打桩桩机械、起起重机械械等机械械设备；2、无无设备产产权备案案编号的的应填写写企业自自编号。填表人： 项目负负责人： 日日期：1.1.10施施工现场场总平面面布置图图工程名称称：（粘贴处处）注：施工工现场总总平面布布置图应应按基础础、主体体、装饰饰阶段和和现场发发生变化化时分别别绘制编制人： 审核人人： 批准准人： 日日期：1.1.11 施工工现场安安全标志志（含消消防标志志）平面面布置图图工程名称称：（粘贴处处）注：施工工现场安安全标志志平面布布置图应应按基础础、主体体施工阶段段和现场场环境发生生变化时时分别绘绘制编制人： 审核人人： 批准准人： 日日期：1.1.12 施工现现

22、场安全全防护用用具一览览表工程名称称：序号安全防护护用具名名称规格型号号生产厂家家生产许可可证编号号数量购置日期期进场日期期合格证/检验报报告注：安全全防护用用具：安安全网、安安全帽、安安全带、劳劳动保护护用具等等。填表人： 项目负负责人： 日日期：1.1.13施施工现场场安全生生产文明明施工措措施费用用预算表表工程名称称：类别费用项目目名称预算费用用（元）文明施工工与环境保护护安全警示示标志牌牌现场围档档、大门门五牌二图图企业标志志及宣传传用品道路、排排水、地地面绿化材料堆放放设施及及仓库（易易燃、易易爆物品品）现场防火火及消防防器材配配置垃圾清运运及场地地保洁（密密闭式垃垃圾站、分分类存放

23、放）临时设施施现场办公公生活设设施的设设置（符符合卫生生、安全全要求）施工现场场临时用用电配电线路路配电箱开开关箱接地保护护装置安全施工工楼面、屋屋面、阳阳台、楼楼梯边等等临边防防护通道口、预预留洞口口、楼梯梯口、电电梯井口口防护垂直方向向交叉作作业、高高空作业业等防护护设施劳动保护护用品安全监控控设备其他各单位自自行确定定的项目目合计费用用注：安全全生产、文文明施工工费用预预算应按按住建部部规定所所列范围围编制，做做到专款款专用。填表人： 项目目负责人人： 日期：1.1.14施施工现场场安全生生产文明明施工措措施费用用投入统统计表工程名称称：序号类别费用项目目名称本次投入入费用（元元）累计投

24、入入费用（元元）投入时间合 计注：实际际发生费费用由财财务人员员根据明明细账进行统统计。填表人： 项目目负责人人： 日期：浙江省建建设工程程施工现现场安全全管理台台帐之一一1.安全全管理1.2安安全规章章制度工程名称称 施工单位位 浙 江 省 建建 筑 业 管管 理 局编浙江省建建筑业行行业协会会施工安全全与设备备管理分分会1.2.1建设设工程安安全生产产法律、法法规、规规章和规规范性文文件清单单工程名称称：序号名称编号发布单位位施行日期期备注注：请罗罗列出本本工程适适用的法法律、法法规、规规章和规规范性文文件、相相关资料料现场备备查。填写人： 填写日期期：1.2.2建设设工程安安全生产产技术

25、标标准、规规范清单单工程名称称：序号标准、规规范名称称编号批准单位位施行日期期备注注：请罗罗列出本本工程适适用的技技术标准准、规范范、相关关资料现现场备查查。填写人： 填写日期期：1.2.3 建筑施施工企业业安全生生产规章章制度清清单工程名称称：序号文件名称称编号发文单位位施行日期期备注注：请罗罗列出本本企业安安全生产产规章制制度，相相关资料料附后备备查。填写人： 填写日日期：1.2.4 建设工工程项目目部安全全管理机机构网络络工程名称称：编 制 人： 职职务：审 核 人： 职职务：批 准 人： 职职务：编制日期期：1.2.5 建设工工程项目目部安全全生产责责任制工程名称称：施工单位位：1.2

26、.6建设工工程项目目部各级级安全生生产责任任书工程名称称：施工单位位：1.2.7建设工工程项目目安全生生产事故故应急救救援预案案工程名称称：编 制 人： 职职务：审 核 人： 职职务：批 准 人： 职职务：编制日期期：1.2.8 工程建建设安全全事故快快报表事 故故 基基 本本 信信 息息序 号*事故发发生时间间*天气气气候*事故发发生地点点*发生地地域类型型*发生区区域类型型*事故发发生部位位*事故类类型事故简要要经过原原因初步分析析工 程 概 况况*工程名名称*工程类类别*工程专专业工程规模模（平方米米/延米）工程造价价（万元）*结构类类型*形象进进度*工程性性质投资主体体本工程第第几次事

27、事故承包形式式开工日期期计划竣工工日期基本建设设程序履履行情况况立项 用地许许可证 规划许许可证招标投投标 施工图图审查施工许许可证质量监监督安全监监督负责该工工程安全全生产监监督单位位*建设单单位名称称资质证书书编号资质等级级勘察单位位名称资质证书书编号资质等级级设计单位位名称资质证书书编号资质等级级*监理单单位名称称资质证书书编号资质等级级监理总监监姓名资质证书书编号资质等级级总 承承 包包 单单 位位*名称资质等级级企业性质质资质证书书编号安全生产产证可证证编号法定代表表人安全考核核合格证证编号 项目经理理姓名安全考核核合格证证编号专职安全全人员姓姓名安全考核核合格证证编号本年度第第几次

28、事事故企业注册册地专 业业 承承 包包 单单 位位*名 称资质等级级企业性质质资质证书书编号安全生产产证可证证编号法定代表表人安全考核核合格证证编号 项目经理理姓名安全考核核合格证证编号专职安全全人员姓姓名安全考核核合格证证编号本年度第第几次事事故企业注册册地劳 务务 承承 包包*名 称资质等级级企业性质质资质证书书编号安全生产产证可证证编号法定代表表人安全考核核合格证证编号项目经理理姓名安全考核核合格证证编号专职安全全人员姓姓名安全考核核合格证证编号本年度第第几次事事故企业注册册地事 故 人 员员 伤 亡 情情 况*死亡人人员数量量（人）*重伤人人员数量量（人）总人数施工人员员人数非施工人人

29、员人数数总人数施工人员员人数非施工人人员人数数施 工 伤 亡亡 人 员 情情 况姓名性别年龄工种用工形式式文化程度度从业时间间承包形式式伤亡情况况备注：加加*的项项目为第第一次快快报必填填项。浙江省建建设工程程施工现现场安全全管理台台帐之一一1.安全全管理1.3安安全教育育与交底底工程名称称 施工单位位 浙 江 省 建建 筑 业 管管 理 局编浙江省建建筑业行行业协会会施工安全全与设备备管理分分会1.3.1 施工现现场建筑筑工人三三级教育育登记表表工程名称称：序号姓名性别年龄工种教育时间学时得分身份证号号码户籍地址址进工地时间离开工地地时间备注填表人： 审核核人： 填表表日期：1.3.2 建筑工工人三级级安全教教育登记记卡工程名称称：工种种： 编编号：姓 名性别年龄照片户籍地址址身份证号号码进工地日日期建卡日期期三级教育育内容教育日期期及学时教育人签签名及职职务受教育人人签名公 司 级项目部级级班 组 级备注1.3.3 项目