机关事业单位安全生产应急资源普查表参考模板范本.doc

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1、附件1机关事业单位安全生产应急资源普查表填表要求：1.各单位在填表前要认真阅读填表说明，根据实际情况填写，不得漏报、谎报、虚报。2.各单位在填写相关表格时可根据实际情况，自行添加。3.全部表格填写完毕后，必须由单位负责人审核，加盖公章后逐级上报，并附电子文档。填表单位（签章）年 月 日表1-1安全生产应急指挥（管理）机构单位名称单位级别单位负责人姓 名应急工作分管领导姓 名电 话电 话手 机手 机邮政编码值班电话/传真应急指挥机构名 称（领导小组）负责人姓 名电 话手 机应急管理机构名 称负责人姓 名电 话手 机负责人行政职务应急联络员姓 名电 话手 机单位通信地址备 注表1-2安全生产应急救

2、援队伍普查登记表队伍名称队伍编码队伍资质队伍类型*队伍属性（请在合适的栏目上打钩）政府 志愿者企业民兵预备役专职 兼职队伍人数上级主管部门队伍成立时间第一负责人姓 名第二负责人姓 名电 话电 话手 机手 机应急值班电话传真邮政编码通信地址主要装备主要专长救援经历队伍类型表医疗救援队矿山事故救援队公安消防部队专业森林消防队危险化学品事故专业救援队路桥抢修队陆地搜寻与救护队电力抢修队救援车队供气抢修队水上搜救队供水抢修队抢险打捞队通讯抢修队其它专业应急救援队伍 5 表1-3 安全生产应急专家普查登记表 专家姓名性别最高学历（与职称）专业类别工作单位联系方式电话手机邮箱填表说明：1. “专家类别”选

3、项附后，应从中选择填写。专业类别表矿山类（煤矿、非煤矿山）危化类交通类消防类卫生类特种设备类建筑类电力类法律法规政策类爆破类气象类环保类其他类表1-4安全生产应急装备普查登记表序号类别名称规格型号数量完好情况或有效期用途存放场所联系人单位负责人姓名联系电话姓名联系电话填表说明：1.普查的应急装备分类及产品目录附后，目录中没有而单位救援中用到的重要救援装备也必须填写。2.主要参数以生产产家的参数说明为准。3.表格不够，可自行添加。应急装备分类及产品目录一、工程设备类岩土：推土机，挖掘机，铲运机，压路机，打桩机，平整机，翻土机；通风：通风机，强力风扇，鼓风机；起重：吊车(轮式、轨式)，叉车；气象：

4、灭雹高射炮，气象雷达；牵引：牵引车（轮式、轨式）、拖船、拖车；通用：炊事车（轮式、轨式），供水车，宿营车(轮式、轨式)，移动房屋(组装、集装箱式、轨道式、轮式)，消毒车(船)，垃圾箱(车、船)。 二、危化救援类：高压泡沫车，高压喷水车，液体抽吸泵，清污船，便携式可燃气体报警仪，工业毒气侦毒箱。三、矿山救援类：大型钻机，大型排水机，潜水泵，深水泵，瓦斯断电仪，矿用遥控器，传感器，有害气体检测仪器仪表，防降尘设备及测尘仪表，防隔爆装置。四、消防器材类：消防登高云梯车，消防车，灭火器，灭火弹。五、水上救援类：救捞船，巡逻艇，海巡艇，医疗救生船(艇)，气垫船，汽车轮渡，登陆艇。六、医疗救护类：医疗救护

5、车，隔离救护车，监测仪器，医疗器械，应急药品，氧气机，高压氧舱，洗胃设备，输液设备，输氧设备，特种医疗救护装备。七、交通运输类：危化品槽罐车，自卸车，运输船，舟桥、吊桥、越野车。八、电力救援类：电力抢修车辆，抢修器材工具，发电车，燃油发电机组。九、应急器具类：危化品堵漏器具，液压扩张器，大型抽水机，破拆工具。十、环境监测类：环境监测车辆，监测和分析仪器，可燃气体浓度检测仪，数字式粉尘测定仪，多功能超声频谱仪。十一、气象监测类：气象监测车，风速风向仪。十二、其它：搜救犬，红外探测器，生物传感器，生命探测仪等。 23 表1-5安全生产应急物资普查登记表序号类别名称规格型号数量完好情况或有效期用途存

6、放场所物资保管联系人单位负责人姓名联系电话姓名联系电话填表说明：1.普查的应急物资分类及产品目录附后，目录中没有而单位救援中用到的重要救援物资也必须填写。2.主要参数以生产产家的参数说明为准。3.表格不够，可自行添加。应急物资分类及产品目录一、防护用品防护服(衣、帽、鞋、手套、眼镜)，防毒面具，防火服，头盔，手套，面具，消防靴，潜水服(衣)、水下呼吸器，防爆服，安全帽(头盔)，安全鞋，水靴，呼吸面具。二、生命救助止血绷带，骨折固定托架(板)，救生圈，救生衣，救生缆索，减压舱，保护气垫，防护网，充气滑梯，云梯。三、生命支持便携呼吸机，急救药品、防疫药品。四、临时食宿炊具，过滤净化机（器），压缩食

7、品，罐头，真空包装食品，帐篷(普通、保温)，棉衣，棉被，简易厕所(移动、固定)，简易淋浴设备(车)。五、通讯广播移动电话，对讲机，有线广播器材，扩音器（喇叭）。六、污染清理喷雾器，垃圾焚烧炉，杀菌灯，消毒杀菌药品，凝油剂、吸油毡、隔油浮漂。七、动力燃料防爆防水电缆、配电箱（开关），电线杆，工业氧气瓶，煤油，柴油，汽油，液化气，干电池、蓄电池(配充电设备)。八、器材工具葫芦，绞盘，滚杠，千斤顶，手锤，钢钎，电钻，电锯，油锯，张紧器，液压剪，灭火器、灭火弹，风力灭火机，防水望远镜，工业内窥镜，潜水镜。表1-6安全生产事故灾难应急预案普查登记表预案名称预案类型（综合预案、专项预案、现场处置方案）编制

8、（修订）时间编制单位是否评审、备案预案级别备案编号上年度演练次数负责人联系电话电 话手 机适用领域填表说明：1.单位不止具有一个应急管理预案的，可自行添加表格。2.评审单位不止一个的，应逐一列出。附件2生产经营单位安全生产应急资源普查表填表要求：1.各单位在填表前要认真阅读填表说明，根据实际情况填写，不得漏报、谎报、虚报。2.各单位在填写相关表格时可根据实际情况，自行添加。3.全部表格填写完毕后，必须由单位负责人审核，加盖公章后上报有关部门，并附电子文档。填表单位（签章）年 月 日表2-1大中型企业及高危行业企业安全生产应急管理机构企业名称所属行业*隶属地域机构编码经济类型*值 班电话/传真邮

9、政编码企业负责人姓 名应急工作分管负责人姓 名电 话电 话手 机手 机应急管理机构负责人姓 名电 话手 机企业通信地址备 注填表说明：1.标有*号的项目，即“所属行业”及“经济类型”所填内容附后，应从中选取填写。 经济类型表经济类型名称国有经济集体经济私营经济个体经济联营经济股份制经济外商投资经济港澳台投资经济其它经济所属行业表一级分类二级分类代码农、林、牧、渔业农业1-1林业1-2畜牧业1-3渔业1-4农、林、牧、渔服务业1-5采矿业煤炭开采业2-1石油和天然气开采业2-2黑色金属矿采选业2-3有色金属矿采选业2-4非金属矿采选业2-5其它矿采选业2-6木材及竹材采运业2-7制造业农副食品加

10、工业3-1食品制造业3-2饮料制造业3-3烟草制造业3-4纺织业3-5纺织服装、鞋、帽制造业3-6皮革、毛皮、羽毛（绒）及纸制品业3-7木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业3-8家具制造业3-9造低级纸制品业3-10印刷业和记录媒介的复制3-11文教体育用品制造业3-12石油加工、炼焦及核燃料加工业3-13化学原料及化学制品制造业3-14医药制造业3-15化学纤维制造业3-16橡胶制造业3-17塑料制品业3-18非金属矿物制品业3-19黑色金属冶炼及压延加工业3-20有色金属冶炼及压延加工业3-21金属制造业3-22通用设备制造业3-23专用设备制造业3-24交通运输设备制造业3-25瓷砖卫浴制

11、造业3-26电气机械及器材制造业3-27通信设备、计算机及其它电子设备制造业3-28仪器仪表及文化、办公用机械制造业3-29工艺品及其他制造业3-30废弃资源和废旧材料回收加工业3-31电力、煤气及水的生成和供应业电力、热力的生成和供应业4-1燃气生产和供应业4-2水的生产和供应业4-3建筑业房屋和土木工程建筑业5-1建筑安装业5-2建筑装饰业5-3其它建筑业5-4交通运输、仓储和邮政业铁路运输业6-1道路运输业6-2城市公共交通业6-3水上运输业6-4航空运输业6-5管道运输业6-6装卸搬运和其他运输服务业6-7仓储业6-8邮政业6-9科学研究、技术服务和地质勘查业研究与试验发展13-1专业

12、技术服务业13-2科学交流和推广服务业13-3地质勘查业13-4水利、环境和公共设施管理业水利管理业14-1环境管理业14-2公共设施管理业14-3教育教育16卫生、社会保障和社会福利业卫生17-1社会保障业17-2社会福利业17-3文化、体育和娱乐业新闻出版社18-1广播、电视、电影和音像业18-2文化艺术业18-3体育18-4娱乐业18-5其他行业22表2-2安全生产应急救援队伍普查登记表队伍名称队伍编码队伍资质队伍类型*队伍属性（请在合适的栏目上打钩）政府 志愿者企业 民兵预备役专职 兼职队伍人数上级主管部门队伍成立时间第一负责人姓 名第二负责人姓 名电 话电 话手 机手 机应急值班电话

13、传真邮政编码通信地址主要装备主要专长救援经历队伍类型表医疗救援队矿山事故救援队公安消防部队专业森林消防队危险化学品事故专业救援队路桥抢修队陆地搜寻与救护队电力抢修队救援车队供气抢修队水上搜救队供水抢修队抢险打捞队通讯抢修队其它专业应急救援队伍表2-3安全生产应急专家普查登记表 专家姓名性别最高学历（与职称）专业类别工作单位联系方式电话手机邮箱 填表说明：1.“专家类别”选项附后，应从中选择填写。专业类别表矿山类（煤矿、非煤矿山）危化类交通类消防类卫生类特种设备类建筑类电力类法律法规政策类爆破类气象类环保类其他类表2-4安全生产应急装备普查登记表序号类别名称规格型号数量完好情况或有效期用途存放场

14、所联系人单位负责人姓名联系电话姓名联系电话填表说明：1.普查的应急装备分类及产品目录附后，目录中没有而单位救援中用到的重要救援装备也必须填写。2.主要参数以生产产家的参数说明为准。3.表格不够，可自行添加。应急装备分类及产品目录一、工程设备类岩土：推土机，挖掘机，铲运机，压路机，打桩机，平整机，翻土机；通风：通风机，强力风扇，鼓风机；起重：吊车(轮式、轨式)，叉车；气象：灭雹高射炮，气象雷达；牵引：牵引车（轮式、轨式）、拖船、拖车；通用：炊事车（轮式、轨式），供水车，宿营车(轮式、轨式)，移动房屋(组装、集装箱式、轨道式、轮式)，消毒车(船)，垃圾箱(车、船)。 二、危化救援类：高压泡沫车，高

15、压喷水车，液体抽吸泵，清污船，便携式可燃气体报警仪，工业毒气侦毒箱。三、矿山救援类：大型钻机，大型排水机，潜水泵，深水泵，瓦斯断电仪，矿用遥控器，传感器，有害气体检测仪器仪表，防降尘设备及测尘仪表，防隔爆装置。四、消防器材类：消防登高云梯车，消防车，灭火器，灭火弹。五、水上救援类：救捞船，巡逻艇，海巡艇，医疗救生船(艇)，气垫船，汽车轮渡，登陆艇。六、医疗救护类：医疗救护车，隔离救护车，监测仪器，医疗器械，应急药品，氧气机，高压氧舱，洗胃设备，输液设备，输氧设备，特种医疗救护装备。七、交通运输类：危化品槽罐车，自卸车，运输船，舟桥、吊桥、越野车。八、电力救援类：电力抢修车辆，抢修器材工具，发电

16、车，燃油发电机组。九、应急器具类：危化品堵漏器具，液压扩张器，大型抽水机，破拆工具。十、环境监测类：环境监测车辆，监测和分析仪器，可燃气体浓度检测仪，数字式粉尘测定仪，多功能超声频谱仪。十一、气象监测类：气象监测车，风速风向仪。十二、其它：搜救犬，红外探测器，生物传感器，生命探测仪等。表2-5安全生产应急物资普查登记表序号类别名称规格型号数量完好情况或有效期用途存放场所物资保管联系人单位负责人姓名联系电话姓名联系电话填表说明：1.普查的应急物资分类及产品目录附后，目录中没有而单位救援中用到的重要救援物资也必须填写。2.主要参数以生产产家的参数说明为准。3.表格不够，可自行添加。应急物资分类及产

17、品目录一、防护用品防护服(衣、帽、鞋、手套、眼镜)，防毒面具，防火服，头盔，手套，面具，消防靴，潜水服(衣)、水下呼吸器，防爆服，安全帽(头盔)，安全鞋，水靴，呼吸面具。二、生命救助止血绷带，骨折固定托架(板)，救生圈，救生衣，救生缆索，减压舱，保护气垫，防护网，充气滑梯，云梯。三、生命支持便携呼吸机，急救药品、防疫药品。四、临时食宿炊具，过滤净化机（器），压缩食品，罐头，真空包装食品，帐篷(普通、保温)，棉衣，棉被，简易厕所(移动、固定)，简易淋浴设备(车)。五、通讯广播移动电话，对讲机，有线广播器材，扩音器（喇叭）。六、污染清理喷雾器，垃圾焚烧炉，杀菌灯，消毒杀菌药品，凝油剂、吸油毡、隔油

18、浮漂。七、动力燃料防爆防水电缆、配电箱（开关），电线杆，工业氧气瓶，煤油，柴油，汽油，液化气，干电池、蓄电池(配充电设备)。八、器材工具葫芦，绞盘，滚杠，千斤顶，手锤，钢钎，电钻，电锯，油锯，张紧器，液压剪，灭火器、灭火弹，风力灭火机，防水望远镜，工业内窥镜，潜水镜。表2-6生产安全事故应急预案普查登记表预案名称预案类型（综合预案、专项预案、现场处置方案）编制（修订）时间编制单位是否评审、备案预案级别备案编号演练次数负责人联系电话电 话手 机适用领域填表说明：1.单位不止具有一个应急管理预案的，可自行添加表格。2.评审单位不止一个的，应逐一列出。表2-7安全生产应急储备仓库（网点）普查登记表仓

19、库名称仓库代码级 别仓库地址库 容库容单位存放主要物品所属单位第一负责人姓 名第二负责人姓 名电 话电 话手 机手 机备 注附件3河南省安全生产应急资源普查表1. 各单位在填表前要认真阅读填表说明，根据实际情况填写，不得漏报、谎报、虚报。2. 各单位在填写相关表格时可根据实际情况，自行添加。3. 全部表格填写完毕后，必须由单位负责人审核，加盖公章后上报有关部门，并附电子文档。填表单位（签章）年 月 日 29 表3-1河南省安全生产应急资源普查表（企业专兼职应急救援队伍表） 市（县） 填报日期： 年 月 日序号名称人数单位地址负责人联系方式值班电话主要装备描述表3-2河南省安全生产应急资源普查表

20、（应急救援专家表） 市（县） 填报日期： 年 月 日序号姓 名性别年龄工作单位专业联系方式表3-3河南省安全生产应急资源普查表（应急救援大型及特种装备表） 市（县） 填报日期： 年 月 日 序号装备名称规格描述生产单位所属单位 名称所属单位地址装备负责人联系方式注：大型及特种装备是指工程机械（挖掘机、推土机、起重机、自卸车、消防车等），工具类救援装备（液压破拆工具、电动破拆工具、气动破拆工具等），信息类救援装备（通信设备、帧检设备、无人机、搜索定位设备等），救援机器人，运送设备（人员运送车辆、物资装备运送车辆、保障车辆等）等。表3-4 河南省安全生产应急资源普查表（企业应急预案备案情况表） 市（县） 填报日期： 年 月 日 序号应急预案名称备案编号企业类型企业名称企业地址联系人联系方式注：请将备案企业应急预案电子版发送至省生产安全应急救援指挥中心。 3