内科主治医师考试自己整理历年真题.docx

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1、优质文本2012年内科主治医师真题回忆版相关专业知识相关专业知识：共用题干题(10题全)：1.缺铁性贫血：铁蛋白降低2.慢性病贫血：血清铁降低，铁蛋白增高3.地中海贫血：英文的那个降压药的选择;1.高血压合并干咳不用：ACEI2.高血压合并痛风不用：利尿剂3.高血压合并支气管哮喘不用B受体阻滞剂胰腺炎用药：1.胰腺炎禁食作用：减少胃酸分泌2.胰腺炎使用嘧啶药的作用：抑制胰酶活性胃癌相关：1.有开展恶变可能的组织病理变化：癌前病变，2局限于粘膜与粘膜下层的胃癌：早期胃癌单项选择题(共90题，需补充)：1. 老年人脑栓塞的病因：房颤2. 脑膜刺激征：布氏症3. 中毒有机磷中毒：30%-50%4.

2、重型肝炎：PTA<40%5. 二尖瓣狭窄典型X线变化不包括：靴型心6. ITP相关错误的选项是：凝血时间延长?7. 门脉增宽最常见原因：肝硬化8. 不用骨髓移植的是：M39. 狼疮肾炎诱导疗法：&&+CTX10.SLE最敏感的是：dsDNA11.亚硝酸盐中毒对外周血管的影响是：脆性增加?(不知道正确答案)12.类风湿因子： RF不是类风关特异性抗体13.类风关最先累及的关键：掌指关节和远端指尖关节14.HIV初筛方法：蛋白印记(我记得这个在历年真题里做到过，答案是WB(免疫印迹)15.IPA16.肌萎缩侧索硬化症最早累及的肌肉：胸锁乳突肌(应该是四肢肌)17.癫痫：病史+

3、脑电图18.可以排除是渗出液的是：低糖的那个19.洋地黄中毒合并房颤错误的选项是：电复律20.AD早期表现：记忆力下降21.癫痫药物错误的选项是：效果不佳突然停用22.急性重型肝炎诊断标准：错误的选项是肝脏迅速增大23.肾综合征出血热错误的选项是：可以通过呼吸微粒传播?(应该是无季节性)24.中枢和周围性面瘫：皱眉25.贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常低限26.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰27.微小病变肾病的治疗：激素治疗敏感28.胃溃疡，好发于胃小弯29.急性胰腺炎高脂血症用什么降脂药：贝特类?30.脂蛋白不包括：除了蛋白质、胆固醇、甘油三

4、酯和磷脂以外的那个31.DKA的主要治疗措施：补液+胰岛素32.慢支早早期X线表现：早期无异常表现33.肺性脑病：PO2:40 mmHg; PACO2:90 mmHg34.慢作用抗风湿药起效时间：4-6周?35.不会有组织破坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎36.呼吸道特异性抗原：IgM?37.萎缩性胃炎：选可见血管的那个38.胃溃疡：胃酸正常或偏低39.静脉肾盂造影：慢性肾盂肾炎40.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰41.一氧化碳中毒治疗错的：应用呼吸兴奋剂42.乙醇90%经肝脏代谢43.不是中叶综合症的：呼吸道异物44.军团菌的诊断：抗体呈4倍增长45.病毒性心肌炎的诊断：心包积液病毒片段DNA46

5、.心绞痛胸痛特点不含：我选的是颈部压缩痛那个?(不知道正确答案)47.适合血浆置换的肾炎是:1型新月体性肾炎48.心肌炎感染最常见的病毒是：柯萨奇B组49.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别-前者有心脏大、心脏杂音50.周围性肺癌最常见的是-腺癌51.伤寒确诊血培养找到伤寒杆菌52.属于HP侵入性检查的是：HP培养53.亚甲炎合并感染时T3 T4各升高 131I降低54.疟疾确诊：血涂片55.上消化道出血停止标志：Hb稳定，病症稳定2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-根底+相关1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主

6、动脉瓣狭窄;4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的选项是：大剂量亚甲蓝?8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲10, 匙状甲11、伴有关节肿痛的紫癜是：12、类风湿关节炎最先出现的病症是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，那么是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显

7、缓解17、一个以K字母开头的 肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)19、心肌炎病人出现以下哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的选项是：影响血压昼高夜低?22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ,24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?26、体温：月经期体温高。27、双

8、轨征得是模型增生性肾小球肾炎28、降低磺脲类药物吸收的药物是?29、急性肾小球肾炎的病理类型：30、急性肝炎引起肝大的情况：31、淤血性肝炎引起肝大的情况：31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反响。31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识32、心包压塞的超声表现33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多项选择题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)3.继续处理：

9、阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征 ，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有假设干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。1、考虑什

10、么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(阻，其它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI 阻5、以下阻说法正确的选项是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗 激素、茶碱、 受体冲动剂3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核

11、，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间 6月303大内科专业实践能力考试，17日下午16：30-18：00，总共23道大题，公共题干单项选择有18道?公共题干多项选择有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齐。1. 考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常?2. 治疗：临时起搏器3. 心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr 467mol

12、/L，正在血液透析，1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。?血容量稳定后，在透析前Scr<300mol/L时可停止透析?三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎?2.确诊的检查：淋巴活检?3.治疗：禁食+PPI(看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗，我选半流质+ppi)，还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小1.首先考虑：有机磷中毒

13、?氨基甲酸酯类?2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染五、一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静脉曲张，心音不齐，CT，正常。无其他阳性体征。1.考虑 ：脑栓塞2.原发病：下肢静脉血栓六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜2.确诊：骨髓检查?凝血时间?3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿

14、、咯血，口腔血泡等4.紧急处理：输注PLT七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 扩张性心肌病(有人说是肥厚性的)2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。我选了心室扩大，不敢乱选4、治疗:ACEI 阻5、能够改善预后的药物： 阻6、阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和ACEI一起使用，小剂量开始。我不知道选哪个，选了长期使用八，有个关于COPD的题目1、视诊最容易发现：桶状胸2、听诊：呼吸音减落3、体征:肺动脉瓣P2亢进4、突发

15、胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞(忘记是不是这道题目的问题了)5、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是这些数值)诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒? 二型呼衰(忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题)九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。1、急症检查：我选了血气分析，血RT，X线2、诊断：气管哮喘急性发作3、治疗：静滴糖皮质 激素、吸入 受体冲动剂(因为重度哮喘)4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电

16、解质，酸碱平衡紊乱。十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检2、诊断为肺结核，痰和CT都阴性，考虑：支气管内膜结核3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘘(应该还有胸瘘，因为一个进口一个出口，不知道对不对)4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答：异烟炳预防性治疗? 出院复诊，HRZE四联抗结核?5、化疗时间： 6月?十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的1. 病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD(我不知道

17、选哪个)2. 要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项3. 病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌肠，生理盐水灌肠等选项。4. 不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前病症，我选了胸腔穿刺的。(这个好似是上边第九题的一个问题)十三、女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。1、 诊断指标：TRAB2、 最可能的检查结果T3T4升高TSH降低?十四、一个人有多尿，多饮，多食。1. 首先检查：血糖(考虑糖尿病)2. 查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概这么多)，下一步检查：OGTT(糖化血红蛋白)3. a-葡萄糖苷酶抑制剂服用：和第一口饭一起吃(正确)，吃饭进行

18、中服用(哥选错了)十五、有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。1. 诊断：细菌性菌痢，溃疡性结肠炎?2. 预防：免疫球蛋白抗体选哪个?LgA LgM LgG LgE (看得我头晕，我选了LgG)3. 治疗用药：好似有考，但是忘记了十六、40岁男，头晕，眼睑下肢浮肿1月，BP150/100，尿pr+，RBC+(看题干是肾病综合症)1. 诊断：慢性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎?2.忘了考啥：好似问的是确诊用穿刺吧?十七、一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。1. 考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、前列腺增生2. 诊断：急性肾盂

19、肾炎十八、40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。1. 检查：RF、ANA、抗Sa.HLA-DR2. ANA1:1000，抗SM+，是系统性红斑狼疮3. 患者cr从131移行到了430(大概是这样)，尿蛋白2.7.我选了狼仓型肾炎四型?十九、一个人吃了消炎药，呕血300，便血500.血压100/701. 诊断：急性糜烂出血性胃炎2. 急诊检查：胃镜?3. 好似是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输血。(我选了手术)二十、一个皮肤瘙痒的人，我选了原发性胆汁性的二十一、18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。腰疼，脐上腹部杂音。(谢谢

20、楼下补充)1.问什么病?答案：原发性高血压 ，肾性高血压?二十二，(记不清)高温环境下工作8小时，问：1.什么病?热射病。2.如何预防：防止高温环境下持续工作(我选了这个)，补充盐水?2014内科主治第四门回忆真题，大家一起来完善第四门不定项选择(25问)一、(4问)30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。(不定项选择)1、急症检查：血气分析，血RT，X线?2、结果报告还没出来 先怎么治疗?静滴糖皮质激素、吸入 受体冲动剂3、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46

21、BE -16(大概是这些数值) 诊断：失代偿呼吸性酸并代谢性碱中毒 二型呼衰?4.经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。?二.(4问)一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性(不定项选择)1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检2、如果是结核，没有化疗即进行手术切除可能会怎样?支气管瘘、创面瘘，恢复好出院3. 如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理? 出院复诊，HRZE四联抗结核4. 化疗时间： 6月三、(7问)一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小(不定项选择)1.首先考虑：有机磷中毒

22、与氨基甲酸酯类2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.检查胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征7.应进一步处理：机械通气、控制肺部感染四、(7问)一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。(不定项选择)1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 ? 扩张性心肌病?肥厚性心肌病?)2、下一步检查：有超声心动图，心电图，X线，HOLTE3、心动图可能有什么改变?射线分数低 左室增大4、治疗:ACEI 阻5、能够改善预后的药物： 阻 ACEI

23、6、阻的用法：有长期使用7. 突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞 ?心脏破裂?五，(3问)40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。(不定项选择)1. 检查：RF、ANA、抗Sa.2. 检查结果ANA1:1000，抗SM+，诊断是系统性红斑狼疮3. 患者cr从131移行到了430(大概是这样)，尿蛋白2.7.问属于狼疮肾炎几型单项选择题目 (共50问) 确定的有35问 不确定的15问六、(4问)男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L(单项选择)1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜2.确诊：骨髓检查?3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等4.

24、紧急处理：输注成分PLT七、(3问)下壁心肌梗死，心率40，心律齐。(单项选择)1.考虑：三度房室传导阻滞2.治疗：临时起搏器3. 心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT(如果最敏感的应该是肌红蛋白，因为最早上升，最特异的就是肌钙蛋白TNT)八、(3问)女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每口尿量为4500ml。血压90/50mmHg。Scr 467mol/L，正在血液透析(单项选择)1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，在透析前Scr<300mol/L时可停止透析九、(3问)有个关于COPD的

25、题目(单项选择)1、视诊最容易发现：桶状胸2、听诊：呼吸音减弱3、体征:肺动脉瓣P2亢进十、(2问)女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。(单项选择)1、 诊断指标：TRAB2、 最可能的检查结果T3T4升高TSH降低十一、(3问)一个人有多尿，多饮，多食。(单项选择)1. 首先检查：血糖(考虑糖尿病)2. 查血糖空腹6.9，餐后8.9(大概这么多)，下一步：确诊IGT 运动饮食治疗 OGTT(糖化血红蛋白)3. 如果服用阿卡波糖服用：和第一口饭一起吃十二、(2问)有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。(单项选择)1. 诊断：慢性细菌性菌痢2. 预防： l

26、gG十三、(4问)一个人吃了消炎药，呕血300，便血500.(单项选择)1. 诊断：急性糜烂出血性胃炎2. 急诊检查：胃镜3. 治疗：输血+PPI4.经输血治疗后 再次出血1500ML 考虑治疗：急诊手术?三腔二囊管?十四、(2问)18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110，心率90次/分。 腹部部听到血管杂音 (单项选择)1.诊断：肾动脉狭窄2. 检查：双肾动脉彩超十五、(2问)一个人高温环境下工作8小时，肛温41(单项选择)1.诊断：热射病2.如何预防：防止高温环境下持续工作十六.(2问)使用结核药物出现耳毒性的(单项选择)1是什么药引起的2停用十七.(2问)胸左缘第3,

27、4肋间杂音 下蹲位是杂音减弱 (单项选择)1 诊断是肥厚性心肌病2 确诊检查 超声心动图十八、(3问)一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静曲张，心音不齐，CT，正常。提干还提到有房颤 无其他阳性体征。(单项选择)1.考虑 ：脑栓塞2.原发病：下肢静脉血栓3鉴别诊断的依据?十九、(2问?)一个皮肤瘙痒的人，(单项选择)1诊断是什么?原发性肝汁性的?2.?谁来完善?二十、(3问?)一男的眼睑下肢水肿，BP150/90，尿pr+，RBC+(单项选择)1. 考虑诊断：慢性肾小球肾炎2.?谁来完善?3.确诊原发病需要做什么检查：肾穿刺二十一、(2问?)一老年男人，腰痛，排

28、尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。(单项选择)1. 考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水?前列腺增生?2. 后来诊断：急性肾盂肾炎?二十二、(2问?)患者发热，胸痛，体温38-38.5，左侧叩诊呈浊音，右侧锁骨上淋巴结肿大，(单项选择)1.诊断可能是什么?2.缓解疼痛病症最快的治疗 选胸腔穿刺。二十三、(2问?)56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便(单项选择)1.考虑：肿瘤2.确诊的检查：淋巴活检?二十四、(4问?)一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，(单项选择)1. 考虑钩端螺旋体病?2. 体查发现

29、腓肠肌压痛 要鉴别还需做什么检查：选钩体病那个选项3. ?谁来完善?4. 有一问好似选不能用肥皂水灌肠的2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-根底+相关1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上;3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄;4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的选项是：大剂量亚甲蓝?8、一老年高血压发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲10, 匙状甲11、伴

30、有关节肿痛的紫癜是：12、类风湿关节炎最先出现的病症是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，那么是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等;15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解17、一个以K字母开头的 肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一般不超过(7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!)19、心肌炎病人出现以下哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?20、室缺0.9cm2，QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的选项是：影响血压昼高夜

31、低?22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导?其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎? ,24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白50-70，心悸：卓艾综合症?26、体温：月经期体温高。27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎28、降低磺脲类药物吸收的药物是?29、急性肾小球肾炎的病理类型：30、急性肝炎引起肝大的情况：31、淤血性肝炎引起肝大的情况：31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反响。31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识32、心包压塞的超声表

32、现33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力 一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多项选择题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征 ，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/

33、L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有假设干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。1、考虑什么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(阻，其它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI 阻5、以下阻说法正确的选项是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。

34、肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗 激素、茶碱、 受体冲动剂3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间 6月303大内科专业知识局部题目第一局部1通过肾小球滤过屏障的是哪个：白蛋白?2引起高尿酸血症的抗结核药物：PZA3意识状态 中昏迷?4皮质功能减退：ACTH?

35、5血尿 3个6低钠7高钾8易出现室颤的心律失常： R-on-T9支扩体征10哮喘体征11不稳定性心绞痛治疗12抗甲状腺药物副作用13胸水ph低见于14胰腺炎2道15克罗恩16溃疡性结肠炎17心梗并室间隔穿孔的治疗18 哪项不是心肌梗死的并发症19造血原料缺乏的是20缩窄性心包炎21渗出性心包炎体征22梅毒并发血管病出现时间 530年?5-10年?23乙脑极期临床表现24上消化道出血休克首选25腹膜透析禁忌症：结肠癌术后?26骨关节炎的定义27急性多发神经根起病前有何感染 ?28补体下降见于何病 SLE?29有机磷中毒药物的药物 抗胆碱药?30肝性脑病诱因31视神经炎何种中毒引起 甲醇?32高血

36、压非药物治疗错误的 防止运动33醛固酮增多症临床表现34肠结核并发症35风心最易受累的瓣膜 二尖瓣狭窄36流感说法错误的37属于慢阻肺的38哮喘的诊断是哪一项：激发试验?39肺气肿最早出现的肺功能检查异常40黎明现象处理：增加长效胰岛素?41血管内出血的是42胃炎出现杯状细胞时是什么：43有心包叩击音的是哪一项44ACEI类药物哪一项错误 ：降低死亡率?45上感： 病毒46原位免疫复合物47关节痛伴听力下降、抗体均阴性：魏格纳肉芽肿?48钡餐的图片：胃溃疡?49胸水PH降低见于：脓胸?50出血热的传染物51影响CKD病人的寿命的并发症52脑出血加重、昏迷见于：53重度有机磷中毒 ：<30

37、%54稻田型钩端螺旋体的传染源55 HP引起的胃炎第二局部1丙硫氧嘧啶的并发症2磺脲类药物的不良反响3真性菌尿4尿路感染的复发区别5心律失常药物延长动作电位6心律失常药物不延长动作电位303大内科专业实践能力考试17日下午16：30-18：00，总共23道大题，公共题干单项选择有18道?公共题干多项选择有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齐。1. 考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常?2. 治疗：临时起搏器3. 心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Sc

38、r 467mol/L，正在血液透析，1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。?血容量稳定后，在透析前Scr<300mol/L时可停止透析?三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎?2.确诊的检查：淋巴活检?3.治疗：禁食+PPI(看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗，我选半流质+ppi)，还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小1.首先

39、考虑：有机磷中毒?氨基甲酸酯类?2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.胆碱酯酶活性20%，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染五、一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静脉曲张，心音不齐，CT，正常。无其他阳性体征。1.考虑 ：脑栓塞2.原发病：下肢静脉血栓六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜2.确诊：骨髓检查?凝血时间?3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻

40、出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等4.紧急处理：输注PLT七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 扩张性心肌病(有人说是肥厚性的)2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。我选了心室扩大，不敢乱选4、治疗:ACEI 阻5、能够改善预后的药物： 阻6、阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和ACEI一起使用，小剂量开始。我不知道选哪个，选了长期使用八，有个关于COPD的题目1、视诊最容易发现：桶状胸2、听诊：呼吸音减落3、体征:肺动脉瓣

41、P2亢进4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞(忘记是不是这道题目的问题了)5、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是这些数值)诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒? 二型呼衰(忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题)九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。1、急症检查：我选了血气分析，血RT，X线2、诊断：气管哮喘急性发作3、治疗：静滴糖皮质 激素、吸入 受体冲动剂(因为重度哮喘)4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机

42、械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检2、诊断为肺结核，痰和CT都阴性，考虑：支气管内膜结核3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘘(应该还有胸瘘，因为一个进口一个出口，不知道对不对)4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答：异烟炳预防性治疗? 出院复诊，HRZE四联抗结核?5、化疗时间： 6月?十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的1. 病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD(我不知道选哪个)2. 要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项3. 病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌肠，生理盐水灌肠等选项。4. 不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前病症，我选了胸腔穿刺的。(这个好似是上边第九题的一个问题)十三、女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。1、 诊断指标：TRAB2、 最可能的检查结果T3T4升高TSH降低?十四、一个人有多尿，多饮，多食。1. 首先检查：血糖(考虑糖尿病)2. 查血糖