体温的绘制(最新).ppt

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1、一、体温单的内容v体温单排列在住院病案的首页体温单排列在住院病案的首页v记录内容记录内容：v体温、脉搏、呼吸的曲线体温、脉搏、呼吸的曲线v血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、转科、死亡等转科、死亡等填写要求v体温单为表格式，由护士填写为主。v一般七天为一页，v体温单上的相应项目用蓝（或黑）、红墨水笔或红蓝铅笔填写，禁用圆珠笔。体温单的结构体温单的结构v1.眉栏眉栏v2.体温、脉搏、呼吸曲线的绘制体温、脉搏、呼吸曲线的绘制v3.底栏底栏体温单用于记录患者体温单用于记录患者体温单用于记录患者体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸的体温、脉搏、呼吸的体温、脉搏、

2、呼吸的体温、脉搏、呼吸及其他情况及其他情况及其他情况及其他情况一、体温单的结构一、体温单的结构u结构结构：u用途用途：二、体温单的填写（一）眉栏日日 期期2010.12.28 29 30 31 2011.1.1 2 3 住住 院院 日日 数数 1 2 3 4 5 6 7手手 术术 日日 期期手术（手术（1）1 2 3 4 5 姓名姓名 李伟李伟 科别科别 呼吸内科呼吸内科 入院日期入院日期 20102010年年12 12 月月28 28 日日 病床病床 1515 住院号住院号 000789000789如果是出现转如果是出现转月填写月填写月日月日第一页第一第一页第一天必须有年天必须有年月日月日住

3、院日数住住院日数住到哪天就写到哪天就写到哪天为止到哪天为止第二页开始，第二页开始，每页的第一日均要写月日每页的第一日均要写月日体温单的绘画要体温单的绘画要求清晰，点圆线求清晰，点圆线直，点线分明，直，点线分明，大小粗细、颜色大小粗细、颜色深浅一致，卷面深浅一致，卷面清洁清洁。18182020202022221818二、体温单绘制要求二、体温单绘制要求（二）入院时间（二）入院时间v在在4042之间相应之间相应时间栏内时间栏内填写时间填写时间v一个字填一个字填一格，不一格，不能跨行。能跨行。时间时间4812481248124812体温体温入入手手转转出出死死院院术术科科院院亡亡九九十十十十十十二二

4、时时四四时时三三十十十十时时二二时时一一分分十十十十时时分分分分4241401、体温：口温：、体温：口温：腋温：腋温：肛温：肛温：各种生命征的符号各种生命征的符号 时时 间间481248124812481248124812呼吸呼吸脉搏脉搏体温体温 40 20 35 80 40 37 60 30 36100 50 38体温曲线体温曲线高热物理降温措施实施后，一般高热物理降温措施实施后，一般30分钟后分钟后 测体温，以测体温，以“”表示，并用表示，并用红虚线红虚线与降与降温温 前的温度相连，再之后的温度与降温前的前的温度相连，再之后的温度与降温前的 温度相连。温度相连。每大格每大格1，分为，分为5

5、小格小格2、脉搏：脉搏：、脉搏：脉搏：心率心率各种生命征的符号各种生命征的符号若体温与脉搏重叠：若体温与脉搏重叠：住院日期住院日期 1 2 3 时时 间间481248124812481248124812呼吸呼吸脉搏脉搏体温体温 40 80 37 50 100 38 60 120 39第一天第一天8点点：98 12点：点：96 16点：点：102 20点：点：100 第二天第二天8点：点：112 12点点：100 16点点：106 20点点：110脉搏曲线脉搏曲线每大格每大格20次次/分，分，分为分为5小小格格脉搏短绌时，以脉搏短绌时，以“”表表示示 心率，心率，“”表示脉搏，两表示脉搏，两 者

6、之间用者之间用红色直线红色直线填满填满3、呼吸：、呼吸：各种生命征的符号各种生命征的符号 时时 间间481248124812481248124812呼吸呼吸脉搏脉搏体温体温 20 40 35 30 60 36呼呼吸吸的的绘绘制制大、小便的记录大、小便的记录当大便、尿液当大便、尿液当大便、尿液当大便、尿液以以以以2424小时为单位小时为单位小时为单位小时为单位记录，填写在体温单相应的栏内记录，填写在体温单相应的栏内记录，填写在体温单相应的栏内记录，填写在体温单相应的栏内（3）小便未解用）小便未解用“0”表示，导尿用表示，导尿用“c c”表示。若需表示。若需 记录记录24小时尿量时，用数字记录，计

7、量单位为小时尿量时，用数字记录，计量单位为“mL”。0 01800/c1800/c（1）大便已解填写次数，未解填写）大便已解填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用，大便失禁和假肛，均用“”表示表示（2）灌肠用）灌肠用“E”表示。表示。“0/E”表示灌肠后无大便；表示灌肠后无大便；“1/E”表示灌表示灌 肠后大便肠后大便1次；次；“1，2/E”表示灌肠前有表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有次大便、灌肠后又有2次次 大便。大便。20 01，1/E 5001000底栏填写底栏填写u患者如果有药物过敏史，应在体温单首患者如果有药物过敏史，应在体温单首 页相应栏目内用红墨水笔填写过敏药物页相应栏目

8、内用红墨水笔填写过敏药物 名称。多种药物过敏时，可依次填写。名称。多种药物过敏时，可依次填写。体重、体重、BP、出入量等的记录、出入量等的记录用蓝笔记录体重、用蓝笔记录体重、用蓝笔记录体重、用蓝笔记录体重、BPBP、出入量、出入量、出入量、出入量u出入量应当按医嘱记录出入量应当按医嘱记录24小时出入总量，小时出入总量，填写在相应栏目内填写在相应栏目内u血压、体重应当按医嘱或护理常规测量血压、体重应当按医嘱或护理常规测量 并记录，每周至少并记录，每周至少1次。次。用红笔记录药物过敏用红笔记录药物过敏用红笔记录药物过敏用红笔记录药物过敏5252110/85110/85因病情不能测量体重时，分别用”

9、平车“或”卧床“表示20002000220022001500150013001300青霉素青霉素青霉素青霉素(+)TAT（）大便（次）大便（次）1 0 1 0 2/E 1 尿量（尿量（ml）12001000900800110010001200入水量（入水量（ml）500120015002000250020001500血压（血压（mmHg)130/80128/86120/90134/92 126/88120/80130/84体重（体重（kg）60身高（身高（cm）170药物过敏药物过敏青霉素青霉素（+）普鲁卡因普鲁卡因（）其它其它其它内容其它内容完整版完整版第1页注意注意病人入院时应测生命体征，并病人入院时应测生命体征，并且有体温，脉搏、呼吸的绘制且有体温，脉搏、呼吸的绘制以及血压、体重的记录以及血压、体重的记录眉栏、眉栏、4042之间，以及底栏之间，以及底栏的记录，要求同色的笔，（蓝或的记录，要求同色的笔，（蓝或黑色）黑色）体温、脉搏、呼吸应体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录同步测量并记录18182020202022221818