牙体缺损修复体的复习课程.ppt

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1、牙体缺损修复体的前牙牙体缺损修复体的选择二:牙折1:切角小范围牙折,可用螺纹钉固位+复合树脂修复.2:切角缺损大者,可用全冠修复.3:前牙横折,可用全冠或桩冠修复.4:严重牙折,应采用桩冠修复,缺损至龈下,应先行切龈术,然后再做桩冠修复.前牙牙体缺损修复体的选择三:牙齿发育异常1:锥形牙/过小牙:有固位形者,可做全冠修复,若锥度大,没有固位形者,应先行根管治疗后做桩核+全冠修复.锥形牙预备一般不做肩台.以免损伤牙髓.2:釉质发育不全/氟斑牙:一般做全冠修复,年轻后牙可作光固化树脂修复、瓷贴面修复。染色浅的可漂白治疗。3：四环素牙 轻的可漂白，或光固化树脂修复，也可做瓷贴面修复，严重的全冠修复。

2、前牙牙体缺损修复体的选择四：牙间缝隙1：若牙齿发育正常，应尽量用正畸矫正完成。2：若由牙周病所致，则在彻底的牙周治疗基础上再行修复。一般应做成夹板式修复或烤瓷连冠修复。3：若过小牙造成的牙缝，可将过小牙用全冠恢复正常形态后关闭牙缝。4：若两个中切牙间缝隙，并小于2mm,可用光固化修复,或烤瓷连冠修复,若侧切牙较小,可将两中切牙靠拢后将侧切牙全冠修复.5:前牙不对称牙缝,一般将中切牙靠拢,再行修复侧切牙来关闭牙缝.五:个别前牙反合:年龄小可行正畸治疗,年龄大者可作桩冠或全冠修复.后牙牙体缺损修复体的选择一:修复体的选择 一般选用全冠修复,因其边缘线短,龋坏率低,固位力好.前磨牙可选用3/4冠.二

3、:连冠设计 下列情况可用连冠设计:1:患牙有牙间隙,或有食物嵌塞.2:相邻患牙固位不良3:患牙牙周情况差.后牙牙体缺损修复体的选择三:纵折牙的修复治疗后牙纵折发病率较高,第一磨牙占后牙纵折的63.5%,第二磨牙20.1%,前磨牙4.4-5.2%.(一):分型:1:牙隐裂:占12.2%,牙表面有不易发现的裂纹,有的有牙本质过敏症状,严重的有牙髓炎的症状.2:牙尖斜折:占10.4%,表现为1-2个牙尖折裂.3:纵折:占77.4%,可出现牙髓炎症状,咀嚼痛,易造成牙周感染.后牙牙体缺损修复体的选择(二):修复治疗1:若折裂两片牙体均有松动,应予以拔除.2:若为斜形折断,主体部分稳固,则将松动的一半去

4、除,待伤口愈合后做根管治疗,并铸造桩核后全冠修复.3:牙隐裂的修复:应作重新根管治疗和充填后全冠修复,4:若折裂两片不松动,则可选用保守治疗,先将裂缝内冲洗干净,后行结扎固定或U形针固定,然后做全冠修复.后牙牙体缺损修复体的选择四:牙半切除术与修复 牙半切除术是将无法保留的牙根及部分牙冠切除,保留健康的牙根和部分牙冠.(一):适应症:1:下颌磨牙仅有一个牙根有严重的牙根垂直型骨吸收,上颌磨牙的两个颊根或腭根严重骨吸收.2:根分叉处严重破坏.3:一个根有纵折或吸收.4:一个牙根因根管钙化,弯曲,髓石,器械折断或根管壁侧穿.后牙牙体缺损修复体的选择牙体半切除术禁忌症:1:保留的部分无足够牙槽骨支持

5、.2:所有根管均无法根管治疗.3:牙根合并,或两根靠的很近.4:口腔卫生差,有可能导致牙周疾患.后牙牙体缺损修复体的选择牙体半切除的修复方法1:要在伤口愈合后进行2:剩余牙冠做充填或铸造桩,然后全冠修复.3:根分叉切开者,可做成两个前磨牙连冠,合面修复应注意控制合力大小与方向.牙体缺损修复后出现的问题一:疼痛:(一):过敏性疼痛1:修复体粘固后出现:由于患牙为活髓牙,加上备牙磨除牙体牙髓常常处于充血状态,再加上粘固剂,消毒剂的刺激,一般粘固剂凝固后逐步消失.若长时间疼痛则需做根管治疗.2:修复体使用一段时间后出现,主要是由于继发性龋,粘固剂溶解,牙龈退缩所致,一般要重做或重新粘结.牙体缺损修复

6、后出现的问题(二):自发性疼痛粘固后出现的原因:1:磨除牙体过多.2:未戴临时冠.3:不同金属形成电流刺激牙髓.修复后一段时间出现的原因:1继发性龋,2:修复前根管治疗不完善.3:咬合创伤.处理:1:咬合创伤者应调合.2:其他的应拆除修复体,治疗后重做.牙体缺损修复后出现的问题(三):咬合痛短期内出现的多由于创伤合引起,通过调合后一般都能消除,修复体戴用一段时间后出现的,可能由于创伤性牙周炎,根尖周炎,外伤,病理性根折等.处理:应根据不同情况,采用调合,牙周治疗,或拆除重做.牙体缺损修复后出现的问题二:食物嵌塞 是修复体常见的问题之一.食物嵌入牙间隙后,压迫牙龈而引起疼痛,食物发酵,腐败还可引

7、发炎症而引起牙龈炎,牙周炎等.原因:1:修复体与邻牙无接触或接触不良.2:修复体轴面外形不良,如外展隙过大,龈外展隙过于敞开.3:合面形态不好,合边缘嵴过锐,颊舌沟不明显,食物排出不畅.4:合平面与邻牙不一致,形成向邻牙的倾斜面.5:修复体有悬突,或龈边缘不密合.6:对颌牙有过锐牙尖.邻牙邻面缺损.牙体缺损修复后出现的问题食物嵌塞的治疗1:如邻接关系不良,外展隙过大,则应拆除重做.2:合面形态不良者,可予以调合,去除过锐牙尖,加深颊舌沟,调磨对颌过锐牙尖.3:如邻牙有缺损,则将邻牙予以充填或修复.4:采用连冠修复的方法.牙体缺损修复后出现的问题三:龈缘炎表现为修复体边缘处的牙龈缘充血,水肿,出

8、血,疼痛.原因:1:修复体轴面突度不良,如果突度不足,咀嚼时食物直接冲击龈缘.2:冠边缘过长,边缘抛光不良,有悬突.3:试戴及粘固时造成龈缘的损伤.4:嵌塞食物的压迫.5:倾斜牙,异位牙的修复体未能恢复正常的排列和外形.处理:采用调合,消炎.或拆除重做.牙体缺损修复后出现的问题四:修复体的松动,脱落原因:1:固位不足,如合龈径过短,聚合度过大,修复体不密合,冠桩过短.2:合力过大,尤其是侧向力过大.3:粘结失败:粘固剂选用不当,隔湿差,粘固剂未粘固即行咬合,处理:如固位形态好,密合性好,则取下清洗后重新粘固.必要时更换粘固剂.如固位不足,设计侧向力过大,则应取下重做.牙体缺损修复后出现的问题五:修复体破裂,折断,穿孔.原因:1:外伤.2:材料因素,如瓷的脆性大,树脂强度低等.3:制作因素:如局部锐边,铸造修复体气泡砂眼等.4:合力过大,5:调磨过多.或牙体预备不足.6:夜磨牙,咀嚼硬物等.处理:小范围的可用树脂修复,范围大则需重做.修复体的拆除一:去冠器拆除二:破冠法拆除此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢