生理学第11章内分泌演示教学.ppt

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1、生理学第11章内分泌由由内分泌腺内分泌腺或散或散在的在的内分泌细胞内分泌细胞所分所分泌的泌的高效能高效能生物活性生物活性物质，经物质，经组织液或血组织液或血液液传递而发挥其调节传递而发挥其调节作用。作用。激素激素(hormone)二、传递方式二、传递方式远距分泌远距分泌（telecrine）旁分泌旁分泌（paracrine）自分泌自分泌（autocrine）神经分泌神经分泌（neurocrine）AP三、激素作用的一般生理特性三、激素作用的一般生理特性 3 3.激素的高效放大作用激素的高效放大作用1.1.信使作用信使作用2.2.作用的特异性作用的特异性4 4.激素间的相互作用激素间的相互作用

2、1 1）.协同作用：生长素协同作用：生长素 血糖血糖糖皮质激素糖皮质激素 2 2）.拮抗作用：胰岛素拮抗作用：胰岛素 血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素 3 3）.允许作用：允许作用：某某激激素素本本身身无无此此作作用用，但但它它的的存存在在使使另另一一种种激激素素的的作作用用明明显显增增强强的的现现象象称称为为允允许许作作用用。是协同作用的另一种表现形式。是协同作用的另一种表现形式。如：糖皮质激素对去甲肾上腺素的允许作用如：糖皮质激素对去甲肾上腺素的允许作用四、激素作用的机制四、激素作用的机制：(一一)含氮激素作用的机制含氮激素作用的机制第二信使学说第二信使学说激素激素（第一信使）（第一信使）激

3、活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP（第二信使）（第二信使）细胞内生物效应细胞内生物效应 结合膜受体结合膜受体激活激活cAMPcAMP依赖的依赖的蛋白激酶蛋白激酶A A(二二)类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因表达学说基因表达学说 激素进入细胞膜激素进入细胞膜与胞浆受体结合与胞浆受体结合H-R复合物复合物H-R复合物进入核内复合物进入核内H-R复合物与核内受体结合复合物与核内受体结合调控调控DNA转录过程转录过程细胞内生物效应细胞内生物效应H-R复合物复合物第二节下丘脑与垂体第二节下丘脑与垂体一、下丘脑一、下丘脑(一一)下丘脑与垂体间下丘脑与垂

4、体间 的功能联系：的功能联系：下丘脑下丘脑N N垂体垂体下下丘丘脑脑垂垂体体束束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂垂体体门门脉脉下丘脑调节肽（下丘脑调节肽（HRP）hypothalamus regulatory peptide下丘脑下丘脑促垂体区促垂体区肽能神经元分肽能神经元分泌的神经肽，其主要作用是调节腺泌的神经肽，其主要作用是调节腺垂体的功能，称之为垂体的功能，称之为下丘脑调节肽下丘脑调节肽下丘脑调节肽名称下丘脑调节肽名称化学本质化学本质促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRHTRH）3 3 肽肽肽肽 促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（促

5、性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）10 10肽肽肽肽促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRHCRH）41 41肽肽肽肽生长激素释放激素（生长激素释放激素（生长激素释放激素（生长激素释放激素（GHRHGHRH）44 44肽肽肽肽生长激素释放抑制激素（生长激素释放抑制激素（生长激素释放抑制激素（生长激素释放抑制激素（GIHGIH）14 14肽肽肽肽催乳素释放因子（催乳素释放因子（催乳素释放因子（催乳素释放因子（PRFPRF）肽肽肽肽催乳素释放抑制因子（催乳素释放抑制因子（催乳素释放抑制因子（催乳素释放抑制因

6、子（PIFPIF）多巴胺？多巴胺？多巴胺？多巴胺？促黑素细胞激素释放因子（促黑素细胞激素释放因子（促黑素细胞激素释放因子（促黑素细胞激素释放因子（MRFMRF）肽肽肽肽促黑素细胞激素释放抑制因子（促黑素细胞激素释放抑制因子（促黑素细胞激素释放抑制因子（促黑素细胞激素释放抑制因子（MIFMIF）肽肽肽肽二、腺垂体激素二、腺垂体激素 腺腺垂垂体体激激素素有有：生生长长素素、催催乳乳素素、促促黑黑(色色素素细细胞胞)激激素素、促促甲甲状状腺腺素素、促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、促促性性腺腺激素激素(卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素和黄体生成素)。(一一)生长激素生长激素（growth hormo

7、ne GHgrowth hormone GH）成年男性成年男性GHGH浓度为浓度为1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性)。1.1.生长素的作用生长素的作用：(1)(1)促促进进生生长长发发育育：主主要要促促进进骨骨骼骼和和肌肌肉肉的的生生长长发育但对脑的生长发育无影响。发育但对脑的生长发育无影响。幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症；幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症；成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。(2)(2)促进物质代谢促进物质代谢：蛋白质：促进蛋白质的合成。蛋白质：促进蛋白质的合成。脂肪：促进脂肪分解，减少组织的脂肪量。脂肪：促进脂肪分解，减少组织的脂

8、肪量。糖：糖：GHGH抑制糖的利用抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病。垂体性糖尿病。2.2.生长素的分泌调节生长素的分泌调节：主要受到下丘脑分泌的主要受到下丘脑分泌的 GHRHGHRH（主要地位）调节（主要地位）调节 GHRIHGHRIH (二二)催乳素催乳素(prolaction(prolaction PRLPRL)PRLPRL的的作作用用：催催乳乳素素的的主主要要作作用用是是促促进进乳乳腺腺生生长长发发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。应激状态下应激状态下,腺垂体分泌腺垂体分泌PRLPRL、ACTHACTH和和GHGH三大激素增多。三大激

9、素增多。(三三)促黑激素促黑激素(melanophore-stimulating hormone(melanophore-stimulating hormone MSHMSH)MSHMSH能促使黑色素细胞合成黑色素能促使黑色素细胞合成黑色素。三、神经垂体激素三、神经垂体激素1 1、视上核主要合、视上核主要合成成抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic(antidiuretic hormone,ADH)hormone,ADH)；2 2、室旁核主要合、室旁核主要合成成催产素催产素(oxytocin(oxytocin，OXT)OXT)。神神经经垂垂体体不不含含腺腺体体细细胞胞，不不能能合合成成

10、激激素素；是是贮贮存存和和释释放放激激素素的的部部位。位。视上核、室旁核视上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白下下丘丘脑脑垂垂体体束束ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白释放释放(一一)催产素催产素(oxytocin(oxytocin，OXTOXT)1.1.OXTOXT的作用的作用(1)(1)对对乳乳腺腺的的作作用用：使使乳乳腺腺泡泡和和导导管管肌肌上上皮皮收收缩缩，乳汁排出。乳汁排出。OXTOXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)(2)对对子子宫宫的的作作用用：对对妊妊娠娠子子宫

11、宫有有强强烈烈收收缩缩作作用用;对非孕子宫的收缩作用较小。对非孕子宫的收缩作用较小。2.2.OXTOXT的分泌调节的分泌调节：(1)(1)吸吮乳头引起的吸吮乳头引起的N-N-体液反射体液反射(射乳反射射乳反射)：(2)(2)分娩时产道压迫引起的分娩时产道压迫引起的N-N-体液反射：体液反射：吸吮乳头吸吮乳头产道压迫产道压迫下丘脑下丘脑N N垂体垂体N-N-体液反射体液反射OXTOXT合成分泌合成分泌第三节甲状腺的内分泌第三节甲状腺的内分泌 甲甲状状腺腺激激素素主主要要有有：四四碘碘甲甲腺腺原原氨氨酸酸(T4)-又又称称甲甲状状腺腺素，三碘甲腺原氨酸素，三碘甲腺原氨酸(T3)，在在腺腺体体或或血

12、血液液中中T4的的含含量量占占绝绝大大多多数数，但但T3的的活活性性比比T4强约强约10倍。倍。甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位。能单位。一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢甲甲状状腺腺激激素素是是以以碘碘和和酪酪氨氨酸酸为为原原料料在在甲甲状状腺腺腺腺泡细胞内合成的。泡细胞内合成的。(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成*甲状腺激素甲状腺激素的合成的合成步骤步骤:腺泡聚碘腺泡聚碘；I-活化活化；酪氨酸碘化酪氨酸碘化;甲状腺激素甲状腺激素的合成的合成。I1.腺泡摄碘腺泡摄碘

13、由由肠肠道道吸吸收收的的碘碘，以以I I-形形式式存存在在于于血血液液中中，浓浓度度甲甲状状腺腺内内20205050倍倍，约约1/31/3被被甲甲状状腺腺上上皮皮细细胞主动转运摄入甲状腺。胞主动转运摄入甲状腺。甲甲状状腺腺对对碘碘的的摄摄取取是是依依靠靠腺腺泡泡壁壁上上皮皮细细胞胞膜膜上上的的“碘泵碘泵”逆着电化学梯度继发性主功转运的。逆着电化学梯度继发性主功转运的。如如用用哇哇巴巴因因可可抑抑制制“碘碘泵泵”的的活活动动,从从而而抑抑制制摄碘作用治疗甲亢。摄碘作用治疗甲亢。2.2.I I-的活化的活化 I I-的活化是酪氨酸碘化的先决条件。的活化是酪氨酸碘化的先决条件。如如果果先先天天缺缺乏

14、乏过过氧氧化化酶酶I I-不不能能活活化化甲状腺激素合成障碍甲状腺激素合成障碍甲状腺肿。甲状腺肿。I I-I I或或I I2 2过过氧氧化化酶酶+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-H 3.酪氨酸碘化酪氨酸碘化 腺腺泡泡腔腔内内贮贮存存着着由由腺腺泡泡上上皮皮细细胞胞合成的甲状腺球蛋白合成的甲状腺球蛋白(TG)(TG)。TGTG的的酪酪氨氨酸酸残残基基上上的的氢氢原原子子被被碘碘取取代代称称为为酪酪氨氨酸酸碘碘化化。生生成成一一碘碘酪酪氨氨酸酸 残残 基基（MITMIT）或或 二二碘碘 酪酪 氨氨 酸酸 残残 基基（DITDIT）TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)过过氧氧化化酶酶T

15、G-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化4.4.碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联(缩合缩合)甲状腺激素甲状腺激素 TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)过氧化酶过氧化酶偶联偶联(缩合缩合)DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT DIT+MIT(T T3 3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT T 上上述述的的活活化化、碘碘化化和和偶偶联联(缩缩合合)都都在在同同一一过过氧氧化化酶酶(TPO)(TPO)催催化

16、化下下完完成成 用用抑抑制制TPOTPO活活性性的的药药物物(如如硫硫尿尿嘧嘧啶啶)阻阻断断T T4 4和和T T3 3的的合合成成，从从而而治疗甲亢。治疗甲亢。TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+(二二)甲状腺激素的贮存甲状腺激素的贮存、释放释放、运输和代谢运输和代谢 1.1.贮存贮存 1 1）存于细胞外存于细胞外2 2）贮贮量量较较大大，可可供供机机体体利利用用2 23 3月月之之久久；故故使使用用抗抗甲状腺药物时，用药时间较长才能奏效。甲状腺药物时，用药时间较长才能奏效。2.2.释放释放 在在溶溶酶酶体体蛋

17、蛋白白水水解解酶酶的的作作用用下下，分分离离出出T T3 3和和T T4 4,释释放放入入血血，MITMIT和和DITDIT在在脱脱碘碘酶酶作作用用下下而而脱脱碘碘，脱脱下下的的碘碘供供重新合成甲状腺素。重新合成甲状腺素。二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用(一一)对代谢的影响对代谢的影响 1.1.能量代谢：能量代谢：产热效应产热效应 T T3 3与与T T4 4最最显显著著的的作作用用是是加加速速机机体体绝绝大大多多数数细细胞胞的的能能量量代代谢谢，使使机机体体耗耗氧氧量量和和产产热热量量增增加加，基基础础代代谢谢率率(BMR)(BMR)升高。升高。甲亢：怕热易出汗，甲亢：怕热易

18、出汗，BMRBMR超过正常值超过正常值5050100100；甲减：喜热恶寒，甲减：喜热恶寒，BMRBMR正常值正常值30304545。2.2.蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢 (1)(1)蛋白质代谢蛋白质代谢 T T3 3与与T T4 4生理剂量能促进蛋白质的合成；生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解大剂量时则促进蛋白质的分解 甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡；甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡；甲甲减减：因因蛋蛋白白质质合合成成减减少少，肌肌缩缩无无力力，细细胞胞间间的的粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。粘液蛋白增多，出现粘液性水肿。(2)(2)脂肪代

19、谢脂肪代谢 T T3 3与与T T4 4促进脂肪的分解和脂肪酸氧化促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。(3)(3)糖代谢糖代谢 T T3 3与与T T4 4生理剂量有降低血糖的作用生理剂量有降低血糖的作用：T T3 3与与T T4 4对对三三大大物物质质的的代代谢谢既既有有促促进进作作用用又又有有分分解解作作用用。剂剂量量大大时时主主要要是是分分解解作作用用，小小剂剂量量时时促促进进蛋白质和糖原的合成。蛋白质和糖原的合成。能促进糖的吸收能促进糖的吸收、促进糖原分解。、促进糖原分解。甲亢：血糖升高，有时出现糖尿。甲亢：血糖升高，有时出现糖尿。T T3 3与与T T4 4大剂量时则有升高血糖的作用大剂量时

20、则有升高血糖的作用：加速外周组织对糖的摄取和利用。加速外周组织对糖的摄取和利用。(二二)促进生长发育促进生长发育 作作用用：T T4 4、T T3 3具具有有促促进进组组织织分分化化、生生长长与与发发育育成成熟熟的的作作用用(尤尤其其对对脑脑和和长长骨骨)。在在胚胚胎胎期期出出生生后后的前的前4 4个月内，影响最大。个月内，影响最大。临床临床：婴幼儿缺乏甲状腺素将患婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病呆小病。预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇；治治疗疗呆呆小小病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前前补补充充T T4

21、4、T T3 3,否否则则难难以以奏奏效。效。(三三)对各器官系统的作用对各器官系统的作用1.1.神经系统神经系统 T T4 4、T T3 3具有促进具有促进中枢神经系统中枢神经系统（CNSCNS）的兴奋性。的兴奋性。2.2.心血管系统心血管系统 T T4 4、T T3 3能使心率能使心率，心缩力心缩力，心输出量，心输出量。甲亢：心跳加强加快。甲亢：心跳加强加快。临床常用：临床常用：(心率心率+脉压脉压)-111=)-111=简易简易BMRBMR计算法，初步计算法，初步诊断甲亢。诊断甲亢。三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节(一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴下丘脑：下丘脑

22、：TRH腺垂体：腺垂体：TSH甲状腺：甲状腺：T T3 3与与T T4 4合成与分泌合成与分泌 腺体增生腺体增生负负反反馈馈长长期期缺缺碘碘T3T3、T4T4的的合合成成和和释释放放T3T3、T4T4的的负负反反馈馈作作用用TSHTSH的合成与释放的合成与释放甲状腺代偿性增生、肿大甲状腺代偿性增生、肿大=地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿。(二二)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 概概念念：对对一一定定范范围围内内血血碘碘浓浓度度的的变变化化，甲甲状状腺腺具具有有自自身身摄摄碘碘及及合合成成、释释放放甲甲状状腺腺素素能能力的适应性调节，称为力的适应性调节，称为自身调节自身调节。给入大量碘，可暂时抑

23、制甲状腺激给入大量碘，可暂时抑制甲状腺激素的释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的素的释放，及减小腺体和血管容积。碘剂的这一作用被用于甲状腺术前的准备。这一作用被用于甲状腺术前的准备。效应效应：当血碘浓度：当血碘浓度：1mmol/L 10mmol/L1mmol/L 10mmol/L 甲状腺的摄碘能力：甲状腺的摄碘能力：开始下降开始下降 消失消失 甲状腺激素：甲状腺激素：合成、释放降低。合成、释放降低。临床临床：第第四四节肾上腺的内分泌节肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌一、肾上腺皮质的内分泌(一一)皮质激素的种类、运输和灭活皮质激素的种类、运输和灭活 1.种类种类 肾肾上上腺腺皮皮质质由由三三

24、层层上上皮皮细细胞胞组组成成，从从外外向向内内依依次为：球状带、束状带和网状带。次为：球状带、束状带和网状带。球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网网状状带带：性性激激素素(少少量量的的雄雄性性激激素素和和微微量量的的雌二醇，雌二醇，亦可分泌皮质醇亦可分泌皮质醇)。这这三三类类激激素素都都是是固固醇醇衍衍生生物物，故故统统称称为为甾甾体体激素。激素。2.运输运输 皮皮质质醇醇分分泌泌入入血血后后，与与血血中中皮皮质质类类固固醇醇结结合合球球蛋白蛋白(CBG)(CBG)、白蛋白结合，其中以与、白蛋白结合，其中以与CBGC

25、BG结合为主。结合为主。醛醛固固酮酮与与血血中中白白蛋蛋白白及及CBGCBG结结合合很很少少，主主要要以以游游离状态存在和运输。离状态存在和运输。性激素性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。3.灭活灭活肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏肝脏。(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 血糖浓度血糖浓度 1.*对物质代谢的作用对物质代谢的作用 (1)糖糖：促进肝糖异生促进肝糖异生 抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合 （外周组织对糖的摄取和利用外周组织对糖的摄取和利用）糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。糖皮质激素

26、具有抗胰岛素的作用。糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌过过多多血血糖糖升升高高，甚甚至至能能引起引起类固醇性糖尿类固醇性糖尿。(2)蛋白质蛋白质：促促进进肝肝外外组组织织(特特别别肌肌肉肉)蛋蛋白白质质分分解解，抑抑制制蛋白质合成。蛋白质合成。皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，则则会会引引起起生生长长停停滞滞，肌肌肉肉消消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，创口愈合延缓等现象瘦，皮肤变薄，骨质疏松，创口愈合延缓等现象 。(3)脂肪脂肪：促促进进脂脂肪肪的的分分解解，有有利利于于糖糖异异生生，过过多多时时脂脂肪肪重重新分布出现向心性肥胖新分布出现向心性肥胖。皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，动动员员脂脂肪肪重重新新分分布

27、布“向向心心性性肥肥胖胖”(Cushing”(Cushing综合征综合征)。2.2.对水盐代谢：对水盐代谢：弱的贮钠排钾作用；有利水的排出。弱的贮钠排钾作用；有利水的排出。3.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用 (1)血细胞：血细胞：能增强骨髓造血功能能增强骨髓造血功能红细胞红细胞、血小板血小板。通通过过促促进进附附着着血血管管壁壁的的中中性性粒粒细细胞胞进进入入血血液液循循环环中性粒细胞中性粒细胞。能能抑抑制制淋淋巴巴细细胞胞的的有有丝丝分分裂裂和和促促进进淋淋巴巴细细胞胞的的凋亡凋亡淋巴细胞淋巴细胞(可用来治疗白血病可用来治疗白血病)。通过增加嗜酸性粒细胞的破坏通过增加嗜酸性粒细胞的

28、破坏嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞。(2)循环系统：循环系统：糖糖皮皮质质激激素素能能增增强强血血管管平平滑滑肌肌对对儿儿茶茶酚酚胺胺的的敏敏感感性性(允允许许作作用用)，有有利利于于提提高高血血管管的的紧紧张张性性和和维维持持血压。血压。(3)神经系统：神经系统：糖糖皮皮质质激激素素具具有有提提高高中中枢枢神神经经系系统统兴兴奋奋性性的的作作用。用。小小剂剂量量可可引引起起欣欣快快感感，大大剂剂量量则则引引起起思思维维不不能能集中、烦燥不安和失眠等症状。集中、烦燥不安和失眠等症状。(4)消化系统消化系统 糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌糖皮质激素促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 胃病患者慎用糖皮质激素，

29、以防诱发或加剧胃溃疡胃病患者慎用糖皮质激素，以防诱发或加剧胃溃疡。4.应激反应中的作用应激反应中的作用 机机体体遭遭受受有有害害刺刺激激(如如感感染染、中中毒毒、创创伤伤、失失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时时:导导致致垂垂体体-肾肾上上腺腺皮皮质质轴轴活活动动增增强强产产生生一一系系列列的的适适应应性性和和耐耐受受性性的的反反应应称称为为应应激激反反应应(stress(stress reaction)reaction)；糖皮质激素在应激反应中的主要作用：糖皮质激素在应激反应中的主要作用：减减少少有有害害介介质质（缓缓激激肽肽，蛋蛋白白水水解解酶酶，前前

30、列列腺素等）的产生；腺素等）的产生；使使能能量量代代谢谢以以糖糖代代谢谢为为中中心心，保保证证葡葡萄萄糖糖对对脑脑、心脏重要器官的供应。心脏重要器官的供应。对对儿儿茶茶酚酚胺胺的的允允许许作作用用，使使心心肌肌收收缩缩力力增增强强，升高血压。升高血压。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴1.1.CRHCRH的作用的作用 当当机机体体受受到到有有害害刺刺激激，下下丘丘脑脑分分泌泌的的CRH

31、CRH经经垂垂体体门门脉脉运运输输，分分别别作作用用于于腺腺垂垂体促进体促进ACTHACTH的合成与分泌。的合成与分泌。短短反反馈馈？(三三)糖糖皮质激素的分泌调节皮质激素的分泌调节2.2.ACTHACTH的作用的作用 腺垂体分泌的腺垂体分泌的ACTHACTH与肾与肾上腺皮质细胞膜上的受体结上腺皮质细胞膜上的受体结合，促进糖皮质激素合成与合，促进糖皮质激素合成与分泌并刺激束状带和网状带分泌并刺激束状带和网状带细胞的生长发育。细胞的生长发育。有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮

32、质激素长长反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 短短反反馈馈？下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 3.3.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调脑和腺垂体有负反馈调节作用。节作用。当长期应用糖皮质当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈激素时，由于其负反馈作用，作用，ACTH ACTH分泌减少，分泌减少，病人往往出现肾上腺皮病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应质萎缩。因此，停药应逐渐减量。逐渐减量。二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质嗜铬细胞嗜铬细胞嗜铬细胞嗜铬细胞E 80%NE 20%交感节前纤维交感节前纤维交感节前纤维交感节前纤维（内脏大神经

33、）（内脏大神经）（内脏大神经）（内脏大神经）苯乙醇胺氮位甲基移位酶（苯乙醇胺氮位甲基移位酶（PNMT）NEE二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质(一一)髓质激素的髓质激素的合成与代谢合成与代谢1 1 合成合成：（如图所示）（如图所示）髓质以髓质以E E为主；为主；交感以交感以NENE为主。为主。2 2 代谢代谢：由体内的单胺氧由体内的单胺氧化酶化酶(MAO)(MAO)和甲和甲基转换酶基转换酶(COMT)(COMT)的作用而灭活。的作用而灭活。(二)、肾上腺髓质激素的生物学作肾上腺髓质激素的生物学作用用对代谢的作用：对代谢的作用：升高血糖和加速脂肪分解升高血糖和加速脂肪分解。对神经系统的作用：对神经系统

34、的作用：髓质与交感神经系统组髓质与交感神经系统组成成交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统，或称交感，或称交感-肾上腺肾上腺系统，所以，髓质激素的作用与交感神经紧系统，所以，髓质激素的作用与交感神经紧密联系。密联系。机体遇到紧急情况（剧痛、失血、缺氧机体遇到紧急情况（剧痛、失血、缺氧等），等），“交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统”活动活动，通，通过对神经、呼吸、循环等系统以及物质代谢过对神经、呼吸、循环等系统以及物质代谢等多方面的作用等多方面的作用,增加机体与环境作斗争或脱增加机体与环境作斗争或脱险的能力。险的能力。应急反应应急反应（emergency reaction）“交感交感-肾上

35、腺髓质系统肾上腺髓质系统”“应急应急”与与“应激应激”有何区别？有何区别？相同：刺激因素相同。相同：刺激因素相同。不同：不同：“应急应急”是通过是通过“交感交感-肾上腺髓肾上腺髓 质系统质系统”起作用。起作用。“应激应激”是通过是通过“下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统”起作用。起作用。两者概念不同，但实际上，引起应急反两者概念不同，但实际上，引起应急反应的各种刺激，也是引起应激反应的刺激，应的各种刺激，也是引起应激反应的刺激，当机体受到应激刺激时，同时引起应急反应当机体受到应激刺激时，同时引起应急反应与应激反应与应激反应，二者相辅相成，共同维持机体二者相辅相成，共同维持

36、机体的适应能力。的适应能力。肾上腺髓质激素在应急反应中的作用肾上腺髓质激素在应急反应中的作用：1、提高中枢神经系统兴奋性和灵敏性2、使呼吸加深加快3、强心、皮肤和内脏血管收缩，心、脑和骨 骼肌血管扩张，全身血液重新分布。4、促进糖原分解、升高血糖。第第五五节节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌 胰胰岛岛中中有有：A细细胞胞，分分泌泌胰胰高高血血糖糖素素；B细细胞胞，分分泌泌胰胰岛岛素素；D细细胞胞，分分泌泌生生长长抑抑素素；PP细细胞胞，分分泌胰多肽。泌胰多肽。胰岛素於胰岛素於1965年我国首先人工合成。年我国首先人工合成。一、胰岛素一、胰岛素(一一)胰岛素的作用胰岛素的作用 *主要作用有主要作用有：

37、促进糖利用，降低血糖；促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促促进进机机体体生生长长(需需与与GHGH共共同同作作用用时时效效果果才才明明显显)胰岛素的作用：胰岛素的作用：1.1.糖代谢：糖代谢：降低血糖降低血糖。促进促进细胞对葡萄糖的细胞对葡萄糖的摄取和利用摄取和利用，促进肝脏和肌，促进肝脏和肌肉糖原的合成及贮存，肉糖原的合成及贮存，抑制糖异生抑制糖异生，促进葡萄糖转化，促进葡萄糖转化为脂肪酸并贮存于脂肪组织中。为脂肪酸并贮存于脂肪组织中。2.2.脂肪代谢：脂肪代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪

38、分解促进脂肪合成，抑制脂肪分解。促进肝细胞合成脂肪酸并将其转运入脂肪细胞中促进肝细胞合成脂肪酸并将其转运入脂肪细胞中贮存；促进脂肪细胞摄取葡萄糖并将其转化为脂肪酸贮存；促进脂肪细胞摄取葡萄糖并将其转化为脂肪酸和和-磷酸甘油磷酸甘油甘油三脂甘油三脂储存于脂肪细胞中。储存于脂肪细胞中。抑制脂肪细胞脂肪酶的活性抑制脂肪细胞脂肪酶的活性抑制脂肪分解。抑制脂肪分解。3.蛋白质代谢：蛋白质代谢：促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解。促进氨基酸向细胞内转运；加快细胞核的复制和转录促进氨基酸向细胞内转运；加快细胞核的复制和转录过程，增加过程，增加DNA、RNA的生成；加速核糖体的翻译，

39、的生成；加速核糖体的翻译，促进蛋白质合成。促进蛋白质合成。抑制蛋白质分解和肝糖异生。抑制蛋白质分解和肝糖异生。(其促进机体生长的作用与促进蛋白质合成直接相关其促进机体生长的作用与促进蛋白质合成直接相关)4.降低血钾：降低血钾：促促K+入胞入胞K+o。(二二)胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节胰胰岛岛素素分分泌泌迷走神经迷走神经*血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮质激素糖皮质激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素(还通过胃肠激还通过胃肠激素的间接作用素的间接作用)肾上腺素肾上腺素生长抑素生长抑素胰抑素胰抑素交交感感神神经经 降钙素基降钙素基

40、因相关肽因相关肽(CGRP)(CGRP)注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 1.1.糖糖代代谢谢：具具有有很很强强的的促促进进糖糖原原分分解解和和糖糖异异生生的的作用，使血糖明显升高。作用，使血糖明显升高。促促进进糖糖原原分分解解是是通通过过cAMP/PKcAMP/PK系系统统实实现现的的；促促进进糖糖异异生生是是通通过过加加快快氨氨基基酸酸进进入入肝肝细细胞胞，并并激激活活与与糖糖异生有关的酶系实现的。异生有关的酶系实现的。2.2.脂脂肪肪代代谢谢：激激活活脂脂肪肪酶酶，促促进进脂脂肪肪分分解解；加加强脂肪酸氧化，酮体生成

41、增多。强脂肪酸氧化，酮体生成增多。3.3.蛋蛋白白质质代代谢谢：促促进进氨氨基基酸酸转转运运入入肝肝细细胞胞，为为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。4.4.其其他他：促促进进胰胰岛岛素素、胰胰生生长长抑抑素素的的分分泌泌；增增强强心肌收缩力。心肌收缩力。(二二)胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素的分泌调节胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生长抑素生长抑素胰泌素胰泌素注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制迷走神经迷走神经交感神经交感神经受体受体M M受体受体血糖血糖脂肪酸脂肪酸 第第六六节节 甲状旁腺与调节钙、磷的激素甲状旁腺

42、与调节钙、磷的激素 甲甲状状旁旁腺腺合合成成、分分泌泌甲甲状状旁旁腺腺激激素素(PTH),(PTH),甲甲状状腺腺C C细细胞胞合合成成、分分泌泌降降钙钙素素(CT)(CT)，以以及及1,25-1,25-二二羟羟维维生生素素D D3 3共同调节钙磷代谢，维持血共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平。钙、血磷的正常水平。PTH具具有有升升高高血血钙钙、降低血磷的作用。降低血磷的作用。CT具具有有降降低低血血钙钙、血血磷的作用。磷的作用。1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3 具具有有升高血钙和血磷的作用。升高血钙和血磷的作用。甲甲状状腺腺手手术术不不慎慎,切切除除了了甲甲状

43、状旁旁腺腺,血血钙钙浓浓度度将将下下降降,神神经经、肌肌肉肉的的兴兴奋奋性性异异常常增增高高,将将引引起起手手足足搐搐搦搦,最后可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死亡。最后可因喉肌和膈肌痉挛而窒息死亡。一、一、甲状旁腺激素甲状旁腺激素的作用的作用 (一一)促进骨钙入血，升高血钙促进骨钙入血，升高血钙 1.1.快快速速效效应应：骨骨液液中中CaCa2+2+的泵入血的泵入血。PTHPTH作作用用数数分分钟钟，能能迅迅速速提提高高骨骨膜膜对对CaCa2+2+的的通通透透性性，骨骨液液中中的的CaCa2+2+进进入入细细胞胞内内，进进而而使使骨骨细细胞胞膜膜上上的的CaCa2+2+泵泵活活动动增增强强，CaCa

44、2+2+入血。入血。2.2.延延缓缓效效应应：破破骨骨细细胞胞溶溶骨作用的骨作用的CaCa2+2+入血入血。PTHPTH作作用用后后121214h(14h(通通常常在在几几天天甚甚至至几几周周后后达达高高峰峰),),促促进进破破骨骨细细胞胞的的数数量量和和溶溶骨骨作作用用，骨组织溶解，钙、磷入血。骨组织溶解，钙、磷入血。(二二)促促进进肾肾小小管管重重吸吸收钙：收钙：PTHPTH促促进进远远曲曲小小管管重重吸吸收收钙钙，升升高高血血钙钙；抑抑制制近近曲小管重吸收磷曲小管重吸收磷,降低血磷。降低血磷。(三三)促促1 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3生生成，成，升高血钙升高血钙

45、:PTHPTH激激活活肾肾1 1-羟羟化化酶酶，促促进进25-OH-D25-OH-D3 3转转变变为为有有活活性的性的1 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3:促促进进肠肠粘粘膜膜重重吸吸收收钙钙磷磷；调调节节骨骨钙钙的的沉沉积积和和释释放放，升高血钙。升高血钙。二、降钙素的作用二、降钙素的作用(一一)抑制骨钙入血，降低血钙和血磷抑制骨钙入血，降低血钙和血磷 1.抑制抑制破骨细胞的数量和溶骨作用破骨细胞的数量和溶骨作用 CTCT作作用用后后15min15min抑抑制制骨骨原原始始细细胞胞向向破破骨骨细细胞胞转转化化破破骨骨细细胞胞的的溶溶骨骨作作用用，减减弱弱骨骨组组织织溶溶解

46、解，降降低低血血钙、血磷。钙、血磷。2.增进成增进成骨细胞的成骨作用骨细胞的成骨作用 CTCT作作用用1h1h后后(并并可可持持续续几几天天)，增增进进成成骨骨细细胞胞的的活活动动，促促进进骨骨组组织织钙钙化化,钙钙磷磷沉沉积积增增加加，降降低低血血钙钙、血磷。血磷。(二二)抑抑制制肾肾小小管管对对钙钙、磷磷、钠钠、氯氯的的重重吸吸收收和和胃胃酸酸的分泌。的分泌。(三三)抑制抑制1 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3生成，降低生成，降低血钙。血钙。作作 用用破骨细胞的活动破骨细胞的活动溶骨作用溶骨作用成成骨细胞的活动骨细胞的活动成骨作用成骨作用肾远曲小管重吸收钙肾远曲小管重吸收钙肾近曲小管重吸收磷肾近曲小管重吸收磷1,25-(OH)2-D3的生成的生成肠粘膜吸收钙肠粘膜吸收钙1,25-(OH)2-D3C TP T H+-PTH升高血钙、降低血磷。升高血钙、降低血磷。C T 降低血钙、降低血磷。降低血钙、降低血磷。1,25-(OH)2-D3 升高血钙、升高血磷。升高血钙、升高血磷。总结总结:影响钙、磷激素的作用影响钙、磷激素的作用此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢