第7章-常见疾病的营养治疗(2)学习资料.ppt
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1、第7章-常见疾病的营养治疗(2)一、胃炎一、胃炎 急性胃炎急性胃炎病因:病因:化学因素化学因素:吸烟、喝酒,浓茶、咖啡,:吸烟、喝酒,浓茶、咖啡,阿司匹林、消炎痛等。阿司匹林、消炎痛等。物理因素物理因素:过冷、过烫、暴饮暴食等,:过冷、过烫、暴饮暴食等,细菌或其毒素等刺激所致。细菌或其毒素等刺激所致。2(一)相关营养素:(一)相关营养素:w1 1、矿物质和水:、矿物质和水:有恶心、呕吐等,减少有恶心、呕吐等,减少水和食物摄入,而排泄增加,致水与电解水和食物摄入,而排泄增加,致水与电解质紊乱。质紊乱。w2、维生素:蔬菜、水果进食少,且消化、维生素:蔬菜、水果进食少,且消化吸收不良,水溶性维生素缺
2、乏。吸收不良,水溶性维生素缺乏。w3、能量代谢:负平衡状态,影响体力和、能量代谢:负平衡状态,影响体力和营养状态。营养状态。3(二)营养治疗(二)营养治疗w1 1、消除病因,对症治疗,卧床休息。、消除病因,对症治疗,卧床休息。w2 2、大量饮水,补充丢失的水分,加速毒素、大量饮水,补充丢失的水分,加速毒素的排泄。的排泄。w3 3、饮食以流质为主,使胃部得到休息;待、饮食以流质为主,使胃部得到休息;待病情好转,逐渐过渡到正常饮食。病情好转,逐渐过渡到正常饮食。4慢性胃炎慢性胃炎 是由于各种刺激因素是由于各种刺激因素长期或反复作用所致慢长期或反复作用所致慢性胃黏膜炎症。性胃黏膜炎症。5(一)相关营
3、养素:(一)相关营养素:w1 1、矿物质:、矿物质:消化能力差,长期摄入消化能力差,长期摄入不足,易致电解质紊乱。不足,易致电解质紊乱。w2、维生素:因摄入不足,不能保证、维生素:因摄入不足,不能保证维生素的需要,特别是易发生维生素的需要,特别是易发生B12缺缺乏。乏。w3、能量和蛋白质:呈负平衡状态。、能量和蛋白质:呈负平衡状态。6(二)营养治疗(二)营养治疗1 1、充足的能量和蛋白质:标准同普通人或略、充足的能量和蛋白质:标准同普通人或略高,多优质蛋白,防止高,多优质蛋白,防止PEMPEM的发生。的发生。2 2、适宜的碳水化合物和脂肪:、适宜的碳水化合物和脂肪:能量以碳水化能量以碳水化物为
4、主,如粥、面、饼干、蛋糕等,减少物为主,如粥、面、饼干、蛋糕等,减少膳食纤维的摄入。膳食纤维的摄入。3 3、注意维生素和矿物质的补给。、注意维生素和矿物质的补给。4 4、少量多餐,细嚼慢咽。、少量多餐,细嚼慢咽。5 5、烹调方法的选择:蒸、煮等方法,不宜用、烹调方法的选择:蒸、煮等方法,不宜用煎炸、熏烤、腌制的方法。煎炸、熏烤、腌制的方法。7忌用食物:忌用食物:生冷、粗糙、辛辣刺激性食品;生冷、粗糙、辛辣刺激性食品;高脂肪食物和油煎油炸食品;高脂肪食物和油煎油炸食品;难消化食品;难消化食品;各种酒类、含酒精的饮料、碳酸饮料等。各种酒类、含酒精的饮料、碳酸饮料等。8二、消化性溃疡二、消化性溃疡w
5、消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。w(一)相关营养素w1、蛋白质;w2、脂肪;w3、维生素;w4、能量 9(二)营养治疗(二)营养治疗1、营养全面合理:足够的热能,适量的蛋白营养全面合理:足够的热能,适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪,充足的矿物质和维质、碳水化合物、脂肪,充足的矿物质和维生素。生素。2 2、少量多餐,定时定量;、少量多餐,定时定量;3 3、不可过酸、过甜和过咸。、不可过酸、过甜和过咸。4 4、细嚼慢咽,养成良好的进餐习惯;、细嚼慢咽,养成良好的进餐习惯;5 5、选用细软、易消化、刺激性弱的食品。、选用细软、易消化、刺激性弱的食品。6 6
6、、适宜的烹调方法:蒸、煮等方法、适宜的烹调方法:蒸、煮等方法10三、腹泻三、腹泻是消化道系统疾病常见症状是消化道系统疾病常见症状表现为排便次数增加,粪质稀薄表现为排便次数增加,粪质稀薄或含未消化食物或脓血、黏液等或含未消化食物或脓血、黏液等按病程分为按病程分为急性腹泻和慢性腹泻急性腹泻和慢性腹泻 11营养相关因素营养相关因素不良饮食习惯不良饮食习惯 消化不良消化不良食物中毒食物中毒代谢紊乱代谢紊乱急性腹泻急性腹泻12营养防治营养防治禁食禁食 低脂饮食低脂饮食补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质食物禁忌食物禁忌急性腹泻急性腹泻13营养相关因素营养相关因素消化不良消化不良 营养不良营养不良 慢性腹
7、泻慢性腹泻14高热量,高蛋白高热量,高蛋白 限制脂肪和膳食纤维限制脂肪和膳食纤维充足的维生素和矿物质充足的维生素和矿物质适当的烹调方法适当的烹调方法少食多餐少食多餐食物禁忌食物禁忌 营养防治营养防治慢性腹泻慢性腹泻15内分泌系统疾病与营养内分泌系统疾病与营养糖尿病的营养防治肥胖症患者的营养防治16一、糖尿病一、糖尿病诊诊 断断17糖尿病患者的营养治疗糖尿病患者的营养治疗控制总能量摄入控制总能量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物蛋白质、脂肪和碳水化合物的供应比例适当的供应比例适当补充微量元素补充微量元素食物丰富多样食物丰富多样合理的饮食结构和餐次分配合理的饮食结构和餐次分配 18二、肥胖症二、肥胖症1
8、0%20%30%40%50%超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖超过标准体重超过标准体重偏瘦 正常 偏胖 肥胖18.5 24 28体重指数体重指数BMI19肥胖症患者的营养防治肥胖症患者的营养防治 控制总能量摄入控制总能量摄入增加低血糖生成指数的食物增加低血糖生成指数的食物 补充新鲜蔬菜和水果补充新鲜蔬菜和水果注意烹调方式及三餐分配注意烹调方式及三餐分配改善饮食习惯改善饮食习惯20肝胆系统疾病与营养肝胆系统疾病与营养病毒性肝炎脂肪肝肝硬化胆道疾病21一、病毒性肝炎一、病毒性肝炎营养防治营养防治 适量的能量适量的能量 适量的碳水化合物和脂肪适量的碳水化合物和脂肪足量优质蛋白足量优质蛋白 充足的维生
9、素充足的维生素 和和 矿物质矿物质 丰富的膳食纤维和水分丰富的膳食纤维和水分 培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 22脂肪肝系一种多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多脂肪肝系一种多病因引起肝细胞内脂质蓄积过多的病理状态。的病理状态。蓄积在肝内的脂类主要是甘油三酯,其余为磷脂、蓄积在肝内的脂类主要是甘油三酯,其余为磷脂、糖脂或固醇酯。糖脂或固醇酯。二、脂肪肝二、脂肪肝23营养相关因素营养相关因素营养过剩营养过剩 膳食纤维膳食纤维 肥胖肥胖 乙醇乙醇 脂肪肝脂肪肝24营养防治营养防治控制能量摄入控制能量摄入 限制脂肪和碳水化合物限制脂肪和碳水化合物 充足的维生素、矿物质及充足的维生素、矿物质及膳食纤维
10、膳食纤维 限盐,适量饮水限盐,适量饮水 增加富含蛋氨酸食物增加富含蛋氨酸食物 饮食清淡饮食清淡 选用降脂食物选用降脂食物 脂肪肝脂肪肝25不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,在肝细胞不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血管并形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。解剖的破坏。三、肝硬化三、肝硬化26营养相关因素营养相关因素低白蛋白血症低白蛋白血症 消瘦消瘦 维生素和矿物质缺乏维生素和矿物质缺乏 脂肪吸收不良脂肪吸收不良 水
11、钠潴留水钠潴留 糖代谢紊乱糖代谢紊乱 27营养防治营养防治高能量高能量 高碳水化合物高碳水化合物,高蛋白质,高蛋白质 适量脂肪适量脂肪 补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质钠与水钠与水 适量膳食纤维适量膳食纤维 膳食调配膳食调配 休息,忌发怒忧愁休息,忌发怒忧愁 28四、胆道疾病四、胆道疾病最常见的是胆石症和胆囊炎,两者常最常见的是胆石症和胆囊炎,两者常同时存在。同时存在。病因多样,但饮食等营养因素与本病病因多样,但饮食等营养因素与本病发生、发展和防治有密切的关系。发生、发展和防治有密切的关系。29营养相关因素营养相关因素肥胖肥胖高能量、高胆固醇、高糖类、高能量、高胆固醇、高糖类、低蛋白饮食低
12、蛋白饮食 膳食纤维和维生素缺乏膳食纤维和维生素缺乏 胆管蛔虫胆管蛔虫 30适当能量适当能量 严格控制脂肪,低胆固醇严格控制脂肪,低胆固醇适量蛋白质和碳水化合物适量蛋白质和碳水化合物丰富的维生素和矿物质丰富的维生素和矿物质 高膳食纤维和水高膳食纤维和水少食多餐、定时定量少食多餐、定时定量 烹调方式烹调方式 注意饮食卫生注意饮食卫生营养防治营养防治31心血管疾病与营养心血管疾病与营养与营养关系密切疾病主要有动脉粥样与营养关系密切疾病主要有动脉粥样硬化、冠心病、高血压。硬化、冠心病、高血压。发病与膳食结构不合理有关,在某些发病与膳食结构不合理有关,在某些危险因素如遗传、肥胖、吸烟等作用危险因素如遗传
13、、肥胖、吸烟等作用下导致疾病发生。下导致疾病发生。32一、高血压一、高血压(一)相关营养素:(一)相关营养素:1 1、钠:钠在体内积蓄,导致血容量增加;增加肾脏、钠:钠在体内积蓄,导致血容量增加;增加肾脏负荷负荷;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛。动脉痉挛。2 2、钾:、钾:能阻止过高食盐引起的血压升高,能阻止过高食盐引起的血压升高,有利于钠和水的排出。有利于钠和水的排出。3、钙:钙的摄入与血压呈负相关,体内钙、钙:钙的摄入与血压呈负相关,体内钙不足,使血管壁平滑肌细胞膜的通透性增不足,使血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加,细胞外的钙流入细胞内,
14、促使平滑肌加,细胞外的钙流入细胞内,促使平滑肌细胞收缩,阻力增加使血压升高。细胞收缩,阻力增加使血压升高。33营养治疗营养治疗w1 1、限制钠:摄入量小于、限制钠:摄入量小于6g6g,需长期坚持;,需长期坚持;摄入量从摄入量从10g10g减至减至5g5g,血压可下,血压可下10/5mmHg10/5mmHg。w2 2、适当增加钾与钙:钾与钙的合理摄入有、适当增加钾与钙:钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。利于高血压的防治。w3 3、控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪、控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪 膳食。膳食。34二、冠心病w是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致
15、心肌缺血而引起的心脏病。致心肌缺血而引起的心脏病。w其危险因子有高血压、高脂血症、糖其危险因子有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、缺少运动、饮食因素尿病、肥胖、缺少运动、饮食因素(喜食肥肉、重盐饮食)、吸烟等。(喜食肥肉、重盐饮食)、吸烟等。35(一)相关营养素(一)相关营养素w1 1、能量:肥胖者动脉粥样硬化发病率较高。、能量:肥胖者动脉粥样硬化发病率较高。腰腰带带长长 寿寿命命短短362、脂肪:、脂肪:过高的膳食脂肪对血脂有重要影响。过高的膳食脂肪对血脂有重要影响。LDL与发生动脉粥样硬化的危险性有最强的与发生动脉粥样硬化的危险性有最强的正相关关系。正相关关系。37 3、碳水化合物:碳水化合
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